抑郁症的神经生物学机制与药物研究进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(3), 4448-4453

Published Online March 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.133638

文章引用: 张晓燕, 黄永清. MECT治疗重度抑郁症相关研究进展[J]. 临床医学进展, 2023, 13(3): 4448-4453.

DOI: 10.12677/acm.2023.133638

MECT治疗重度抑郁症相关研究进展

张晓燕，黄永清*

内蒙古医科大学精神卫生学院，内蒙古 呼和浩特

收稿日期：2023年2月21日；录用日期：2023年3月16日；发布日期：2023年3月24日

摘 要 重度抑郁症(Major Depressive Disorder, MDD)是世界上最常见、高致残性的精神疾病之一，目前临床

上的治疗手段包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等。随着精神医学治疗手段的不断发展，无抽搐电休

克治疗(Modified Electric Convulsive Therapy, MECT)在精神障碍的治疗中占有越来越重要的位置。

MECT治疗重度抑郁症在临床上得到广泛认可，本文就MECT治疗重度抑郁症相关研究进展进行讨论。

关键词

抑郁症，重度抑郁症，MECT，进展

Progress in MECT Treatment for Major

Depression

Xiaoyan Zhang, Yongqing Huang

*

College of Mental Health, Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner Mongolia

Received: Feb. 21st

, 2023; accepted: Mar. 16th

焦虑和抑郁症的神经生物学机制

焦虑和抑郁症是近年来非常普遍的心理问题，但是对于其具体的机制与原因还存在着很多争论和研究。近年来，越来越多的研究表明，焦虑和抑郁症与神经生物学有很大的关系。本文将介绍焦虑和抑郁症的神经生物学机制，从神经纤维、结构和神经递质三个方面详细阐述。

神经纤维

神经纤维是神经细胞传递神经信号的结构，在焦虑和抑郁症的研究中，人们发现神经纤维出现了一些异常，个别甚至被认为是导致焦虑和抑郁症的主要原因。

一般来说，神经纤维主要包括髓鞘和无髓鞘两种类型。无髓鞘神经纤维主要负责传递局部疼痛和温度等信息，而髓鞘神经纤维则负责传递更为复杂的信息，如动作和感觉等。研究表明，焦虑和抑郁症患者的大脑中髓鞘神经纤维的密度常常低于正常人。

此外，有些研究发现，焦虑和抑郁症患者的神经纤维存在不同程度的损伤和退化现象，这些损伤和退化可能影响神经传递的速度和准确性，进而导致情感和行为上的问题。

结构

在神经纤维以外，大脑的结构本身也和焦虑和抑郁症有关系。许多研究已经表明，与这些心理问题有关的大脑结构的改变可能与神经递质的缺乏和失衡有关。

例如，大脑中的海马是与记忆以及情感相关的结构，在焦虑和抑郁症患者中，海马的体积常常比正常人小。此外，在前额皮层中，神经元数量的增加和突触的密度增加也是焦虑和抑郁症的一个常见表现，这意味着神经元之间的信号传递会更加频繁和容易。

神经递质

神经递质是神经细胞之间传递信息的物质。神经递质的不平衡与抑郁和焦虑症有关。例如，五羟色胺（5-HT）是一种神经递质，与情绪和心理健康有关。许多抗抑郁药物都是要通过增加5-HT水平来治疗抑郁症。

另外，谷氨酸和GABA（γ-氨基丁酸）是另外常见的神经递质，在焦虑和抑郁症的研究中，谷氨酸水平普遍升高，而GABA水平却较低。这些改变可能与情绪和情感的调节有关。

结论

总的来说，在焦虑和抑郁症的神经生物学机制中，神经纤维、结构和神经递质三个方面都有着不同程度的影响。这些影响可能造成神经传递的异常，导致情感和行为上的问题。随着对于这些机制越来越深入的了解，将会为更好地治疗和管理焦虑和抑郁症提供帮助。

抑郁症的神经生物学研究

抑郁症是一种严重的心理疾病，患者常表现出心情低落、失去兴趣和乐趣、睡眠和食欲改变等症状。近年来，神经生物学研究表明，抑郁症与神经系统相关性很大，下面我们就从三个方面来介绍一下抑郁症的神经生物学研究。

第一，抑郁症的神经解剖学基础。据研究，抑郁症与人脑灰质体积的变小有关。灰质是大脑的组织区域，参与各种精神活动，包括记忆、学习、情感等。抑郁症患者大脑灰质减少的表现主要在海马体、前额叶、杏仁体等区域。此外，患者大脑额叶皮层皮层皮质内的密度和神经传递物质释放都发生了变化，特别是血清素和去甲肾上腺素等神经递质分泌量下降，这些变化综合影响了抑郁症患者的情绪和认知能力。

第二，抑郁症的基因遗传。遗传学是一门研究基因与遗传信息传递的学科。许多学者认为，抑郁症普遍存在遗传因素，而基因表达主要集中在脑组织变化过程中。比如CBP基因可以影响精神疾病的进程，影响患者的大脑功能。一些研究认为，CBP基因所在的通路可以影响神经元的新陈代谢，从而影响神经元的连接和活性。另外，孤独感和缺乏恰当的照顾和爱护等早期经历可能会影响某些基因表达，从而增加患抑郁症的风险。

第三，抑郁症的神经化学基础。一些研究发现，抑郁症的神经传递物质的变化是导致抑郁症的一个常见原因。血清素、去甲肾上腺素等神经递质分泌量下降，与患者的情绪、认知等各个方面有关。一些抗抑郁药物可能可以调节神经化学递质的平衡。

以上三种研究结合在一起，可以说明抑郁症的发生和进展是一个非常复杂和多重影响的过程。抑郁症的神经生物学研究虽然尚未找到完全有效的治疗方法，但对于抑郁症的发生和进展起到重要的指导意义，同时也为其治疗提供了新的思路。人们应该要越来越重视神经生物学研究，促进治疗方法的创新和进步，为抑郁症患者提供更好的帮助。

302例抑郁症患者脑内神经递质变化规律研究

目的 探讨抑郁症患者脑内神经递质的变化及其关系。方法 2008年5月-2011年7月在中国中医科学院西苑医院老年病门诊和病房就诊的302例抑郁症患者入组，通过中枢神经递质分析系统（SET），分析抑郁症患者脑内神经递质的变化规律。结果 302例抑郁症患者脑内各神经递质水平的低下、正常、亢进三者之间差异有统计学意义（P＜0.01），5-羟色胺（5-HT）与多巴胺（DA）水平呈显著正相关（r=0.890，P＜0.01），乙酰胆碱（Ach）与去甲肾上腺素（NE）水平呈显著正相关（r=0.676，P＜0.01），抑制介质（INH）与兴奋介质（EXC）水平呈显著负相关（r=-0.739， P＜0.01）。结论 抑郁症患者脑内任一种神经递质水平可以是低下、正常或者亢进，提示抑郁症存在不同的类型。抑郁症患者脑内神经递质5-HT与DA、Ach与NE、INH与EXC的平衡关系发生了变化。

标签：抑郁症；中枢神经递质分析系统；脑神经递质；平衡关系

抑郁症是最常见的心境障碍，其发病机制至今尚不明确，存在多种假说，其中以脑神经递质与抑郁症的关系研究最为深入，但就这一假说而言，其内部也存在着诸多不一致的观点。基于中医学“亢则害，承乃制”的亢害承制平衡思想，笔者尝试从中医学角度思考西医抗抑郁治疗的理论基础和药理基础。本研究利用中枢神经递质分析系统（SET）脑功能仪观察抑郁症患者脑内强抑制介质（INH）、5-羟色胺（5-HT）、乙酰胆碱（Ach）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、强兴奋介质（EXC）6种神经递质的变化，探索抑郁症患者脑内神经递质之间的变化及其平衡关系。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

参考2001年中华医学会精神科学会《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版（CCMD-3）作为诊断标准[1]。（1）抑郁发作：以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲观欲绝，甚至发生木僵。严重者出现幻觉、妄想等精神性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。（2）症状标准：以心境低落为主，并至少有下列4项（症状）：①兴趣丧失，无愉快感；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评价过低、自责或有内疚感；⑤联想困难或自觉思考能力下降；⑥反复出现想死念头或自杀、自伤行为；⑦睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多；⑧食欲降低或体质量明显减轻；⑨性欲减退。（3）严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。（4）病程标准：①符合症状标准和严重标准至少已持续2周；②可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断；若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。