一例糖尿病肾病患者护理查房

糖尿病性肾病护理查房一、查房目的1. 深入了解患者病情，观察糖尿病性肾病的发展情况。

2. 评估患者的护理需求，制定和调整护理计划。

3. 检查护理措施的实施情况，确保患者得到良好的护理。

4. 提高护理质量，延缓糖尿病性肾病的进展。

二、查房时间2022年X月X日 X时X分三、查房人员1. 查房医师：XXX2. 查房护士：XXX3. 查房技师：XXX四、患者情况1. 患者姓名：XXX2. 性别：男/女3. 年龄：XX岁4. 诊断：糖尿病性肾病5. 入院时间：XXXX年XX月XX日6. 目前病情：稳定/不稳定五、护理措施1. 血糖控制- 监测血糖：每日监测空腹血糖、餐后血糖。

- 胰岛素治疗：根据患者血糖水平调整胰岛素剂量。

- 饮食指导：低糖、低脂、高纤维饮食，合理分配三餐热量。

2. 血压控制- 监测血压：每日监测血压，掌握血压变化。

- 药物治疗：遵医嘱给予降压药物，观察药物疗效和不良反应。

- 生活方式调整：适当运动，戒烟限酒，保持良好作息。

3. 肾功能监测- 尿常规：每周检查尿蛋白、尿糖、尿微量白蛋白等。

- 血肌酐、尿素氮：每月检查，评估肾功能。

- 药物调整：根据肾功能调整药物剂量，避免使用肾损害药物。

4. 水肿护理- 观察水肿程度：记录水肿部位、范围、程度。

- 限制钠盐摄入：低盐饮食，遵医嘱使用利尿剂。

- 下肢抬高：适当抬高水肿部位，促进血液循环。

5. 并发症预防- 饮食指导：低蛋白、低磷饮食，减少肾脏负担。

- 抗凝治疗：遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。

- 营养支持：合理补充维生素和矿物质，提高免疫力。

6. 心理护理- 评估患者心理状态：了解患者对疾病的认知和心理承受能力。

- 健康教育：讲解疾病知识，提高患者自我管理能力。

- 心理支持：给予患者关爱和鼓励，增强治疗信心。

六、查房总结1. 患者目前病情稳定，血糖、血压控制良好。

2. 肾功能正常范围，无明显水肿现象。

3. 患者遵医嘱用药，积极配合护理措施。

糖尿病肾病陈护士进行病情介绍：今天我们对一例“糖尿病肾病”的患者进行护理病案讨论。

患者陈明志，男，80岁，因全身浮肿，咳嗽咳痰，痰液多且粘稠，胸闷，小便量少1个月入院。

入院时概况T:36.7℃R：20次/分P:80次/分BP：115/70mmHg，现根据患者病情开展讨论：杨护士发言：患者入院时严重水肿，高血压的患者应限制水纳的摄入，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml 密切观察病人的水肿情况和生命体征的变化，定期测体重准确记录24小时出入量。

指导期进食低优蛋白，低盐，低磷饮食注意休息与活动，提供舒适的环境提供其休息与睡眠必要时静脉输入营养药液，如血浆，白蛋白。

欧阳艳兰护士发言：患者全身水肿，应每2小时翻身，平托肢体，小时翻身，平托肢体，气垫治疗保持床单位和皮肤清洁干燥加强营养局部碘酊涂抹，局部碘酊涂抹，必要时用压疮贴。

破损局部换药每天一次，严格无菌操作，有污染重新换药处理。

定时协助病人翻身，2~3小时一次，并避免拖、抓等动作。

骨突处垫软枕、三角垫，尾骶部垫气垫圈，以免发生新的压疮和原有压疮破损加重。

及时更换汗湿或被大小便污染的衣物及床单位，保持干净整洁、无渣屑，以免发生新的压疮。

、为病人修剪指甲，躁动不安时用约束带固定病人，防止抓破皮肤。

注意中心静脉置管周围皮肤的含量，及时更换被汗湿的敷料。

钟护士发言：患者糖尿病肾病患者容易受到感染，护理上我们应妥善固定引流管及导尿管，妥善固定引流管及导尿管，位置应低于耻骨联合下方保持床单位清洁干燥，保持床单位清洁干燥，及时更换康护垫予以清洁会阴（碘伏）每日两次，予以清洁会阴（碘伏）每日两次，保持外阴清洁每周二、五更换引流管，每周二、五更换引流管，严格无菌操作技术患者起床活动时引流管位置不能过高，防止拉、患者起床活动时引流管位置不能过高，防止拉、扯等动作。

遵医嘱使用抗生素指导有效咳嗽和深呼吸锻炼翻身拍背，提供一个安静没有感染的休养环境，轻病人注意劳逸结合，蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染；对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息、观察尿量、颜色、性状变化，注意观察病人的血压、水肿、尿量。

一.病史汇报：患者张思成，男性，79岁，退休工人，入院时间：2015.04.22，供病史者：自己之宇文皓月创作现病史：患者现精神尚可，双下肢轻度浮肿，生命体征平稳，血糖动摇较大，入院第二晚睡前血糖3.1mmol/l，检查结果：全腹部CT：双肾多发性囊肿、胃窦间质瘤可能。

超声心动图示：高血压性心脏病，心电图正常。

血红蛋白107g/l，肌红蛋白1200ng/ml，Cr102.7umol/l，Bun12.71mmol/l，磷酸肌酸激酶489u/l，尿蛋白1+。

既往史：T：36.7℃ P：80次/分R：20次/分BP：130/60mmhg患者既往糖尿病、高血压20余年，3年前有白内障手术史，无食物和药物过敏史，患者曾因糖尿病、高血压多次入住内分泌科，给予降糖降压治疗，血糖血压控制一般，7年前无明显诱因下体检时发现肾功能异常，肌酐160umol/l，明确为慢性肾衰，后不正规治疗，入院前在外院查肌酐170.9umol/l，同时查CT示：胃小弯占位性病灶，建议行胃镜进一步检查。

故此次为进一步检查治疗入院。

入院时神志清，精神可，眼睑及双下肢轻度浮肿，躯干及四肢散在暗红色斑片。

二.糖尿病肾病的相关知识1.概述糖尿病肾病： (DN ) 是糖尿病罕见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表示之一。

临床表示为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

2.病因①.遗传因素2.肾血流动力学的异常3.高血糖症4.高血压3.分期一期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。

但没有病理组织学损伤。

当血糖控制后可以部分缓解。

是可逆的。

二期：该期尿蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。

三期：又称早期糖尿病肾病期。

四期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。

五期：终末肾功能衰竭。

前3期为DN早期，适当治疗可控制病情进展；4期和5期分别为DN的中期和晚期，如病情进入这两期不管临床如何治疗都不克不及阻止病变的进展。

糖尿病肾病的护理查房记录患者为男性，55岁，入院1周，因糖尿病肾病合并肾功能不全。

病情稳定，无发热、头痛、恶心呕吐等不适感。

今日晨起血糖6.5mmol/L，血压130/80mmHg，心率78次/分。

患者自觉尿量正常，无水肿。

查体：全身皮肤无黄染，无皮疹、瘀点，腹部无压痛。

双下肢无水肿，无麻木感。

心肺听诊未见异常。

生活自理，饮食无特殊要求。

补充营养，限制蛋白质摄入。

每日监测血糖、血压及尿常规。

密切观察肾功能改变、水电解质紊乱情况。

加强心理护理，鼓励患者保持良好的心态，配合治疗。

继续监测室外活动量，根据肾功能调整用药剂量和间隔。

每日跟进病情变化，及时处理并咨询肾内科医生。

辅助患者进行心血管疾病和糖尿病肾病相关的知识普及。

对患者进行定期检查和观察，提供充足的营养和休息，注意着装，防止受凉感染。

鼓励患者加强运动锻炼，可以适当做一些有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等。

加强术后护理，关心患者的情绪变化，及时进行心理疏导。

配合医生做好日常护理措施和各项检查，确保患者康复。

重点关注患者的血糖控制，加强规范化用药，合理饮食和良好的生活习惯。

监测并记录患者血糖变化趋势，根据变化情况及时调整胰岛素或口服降糖药物的剂量。

每日向患者进行糖尿病自我管理的知识普及和指导，鼓励患者积极参与治疗，提高自我照顾的能力。

重点观察患者的肾功能情况，监测血肌酐、尿素氮和尿酸等指标的变化。

密切观察患者尿量和尿液性状，如蛋白尿、红细胞、白细胞等情况，及时发现和处理肾功能损害的相关并发症。

鼓励患者多饮水，促进尿液排出，减轻肾脏负担。

定期进行心电图、心脏彩超等检查，评估心脏功能，及时发现心血管并发症。

鼓励患者遵循医生的处方用药，保持良好的用药依从性，减少心血管并发症的发生。

及时进行营养评估，保证患者的营养摄入，避免因营养不良影响康复。

重点关注维持电解质平衡，监测血钾、钠、镁等指标，避免发生电解质紊乱导致的并发症。

鼓励患者适当进行体力活动，如散步、瑜伽等，促进循环，增强身体的抵抗力。

引言概述：
正文内容：
1.评估患者的病情
1.1了解患者的病史和诊断情况
1.2测量血压、体温、脉搏和呼吸等生命体征1.3评估疼痛程度和性质
1.4观察患者的心肺、消化系统等的症状
2.监测患者的生化指标
2.1定期监测血糖水平
2.2检测尿液中的蛋白质和肾功能指标
2.3检测血液中的肾功能指标和电解质水平
3.观察患者的体征
3.1观察是否出现水肿和体重变化
3.2检查皮肤是否出现黏膜干燥、瘙痒等症状3.3观察是否出现贫血、心血管症状等体征
3.4检查眼底是否有出血、渗出或视网膜病变等
4.提供相应的护理干预
4.1控制血糖水平，合理调整胰岛素用量
4.2促进患者糖尿病的教育和管理
4.3维持良好的水电解质平衡
4.4管理患者的高血压和心血管疾病
4.5预防和管理并发症
5.记录和汇报患者情况
5.1要求护士详细记录患者的病情和护理措施
5.2及时汇报患者的病情变化和护理效果
5.3提供给医生和其他护理人员参考
结论：
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，护理查房是糖尿病肾病护理的重要环节。

通过评估病情、监测生化指标、观察患者体征、提供护理干预和记录汇报情况等措施，护士可以帮助患者及时发现并评估病情变化，采取相应的护理措施，从而提高糖尿病肾病患者的护理质量和生活质量。

在护理查房过程中，护士应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，与医生和其他护理人员密切合作，共同为患者提供最佳的护理服务。