1、葡萄球菌属MDR、XDR、PDR定义的标准
抗菌药物类别 抗菌药物 药敏试验结果（敏感或不敏感）
氨基糖苷类 庆大霉素
安莎霉素类 利福平
抗葡萄球菌的β-内酰胺类 苯唑西林或头孢西丁*
氟喹诺酮类 环丙沙星
左氧氟沙星
叶酸通路抑制剂 复方磺胺甲噁唑
夫西地酸 夫西地酸
糖肽类 万古霉素
替考拉宁
甘胺酰环素类 替加环素
林可酰胺类 克林霉素
脂肽类 达托霉素
大环内酯类 红霉素
噁唑烷酮类 利奈唑胺
氯霉素类 氯霉素
膦酸类 磷霉素
链阳菌素类 奎奴普丁-达福普汀
四环素类 四环素
强力霉素
米诺环素
MDR:（1）只要是MRSA就可以定义为MDR。
（2）对上表中的16类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。
XDR: 对上表中的16类中的14类或14类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。
PDR：对上述16类中的抗菌药物均不敏感。
注*：对苯唑西林或头孢西丁两者之一耐药可代表对所有其他β-内酰胺类抗生素耐药（如：至2010年7月22日被认可的所有青霉素类、头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂和碳青酶烯类）
2、肠球菌属MDR、XDR、PDR定义的标准 抗菌药物类别 抗菌药物 药敏试验结果（敏感或不敏感） 对抗菌药物天然耐药的细菌*
氨基糖苷类 庆大霉素（高水平）
链霉素（高水平）
碳青酶烯类 亚胺培南 美罗培南多尼培南 屎肠球菌*
氟喹诺酮类 环丙沙星左氧氟沙星
糖肽类 万古霉素替考拉宁
甘胺酰环素类 替加环素
脂肽类 达托霉素
噁唑烷酮类 利奈唑胺
青霉素类 氨苄西林
链阳菌素类 奎奴普丁-达福普汀 粪肠球菌*
四环素类 强力霉素米诺环素
MDR：对上表中的10类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。
XDR: 对上表中的10类中的8类或8类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。
多重耐药菌医院感染诊断标准
1、葡萄球菌属MDR、XDR、PDR定义的标准
抗菌药物类别 抗菌药物 药敏试验结果（敏感或不敏感）
氨基糖苷类 庆大霉素
安莎霉素类 利福平
抗葡萄球菌的β-内酰胺类 苯唑西林或头孢西丁
氟喹诺酮类 环丙沙星
左氧氟沙星
叶酸通路抑制剂 复方磺胺甲噁唑
夫西地酸 夫西地酸
糖肽类 万古霉素
替考拉宁
甘胺酰环素类 替加环素
林可酰胺类 克林霉素
脂肽类 达托霉素
大环内酯类 红霉素
噁唑烷酮类 利奈唑胺
氯霉素类 氯霉素
膦酸类 磷霉素
链阳菌素类 奎奴普丁-达福普汀
四环素类 四环素
强力霉素
米诺环素
MDR:（1）只要是MRSA就可以定义为MDR。
（2）对上表中的16类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。
XDR: 对上表中的16类中的14类或14类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。
PDR：对上述16类中的抗菌药物均不敏感。
注*：对苯唑西林或头孢西丁两者之一耐药可代表对所有其他β-内酰胺类抗生素耐药（如：至2010年7月22日被认可的所有青霉素类、头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂和碳青酶烯类）
2、肠球菌属MDR、XDR、PDR定义的标准
抗菌药物类别 抗菌药物 药敏试验结果（敏感或不敏感） 对抗菌药物天然耐药的细菌*
氨基糖苷类 庆大霉素（高水平） 链霉素（高水平）
碳青酶烯类 亚胺培南 美罗培南多尼培南 屎肠球菌*
氟喹诺酮类 环丙沙星左氧氟沙星
糖肽类 万古霉素替考拉宁
甘胺酰环素类 替加环素
脂肽类 达托霉素
噁唑烷酮类 利奈唑胺
青霉素类 氨苄西林
链阳菌素类 奎奴普丁-达福普汀 粪肠球菌*
四环素类 强力霉素米诺环素
MDR：对上表中的10类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。
XDR: 对上表中的10类中的8类或8类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。
重症医学科多重耐药菌培训试题
姓名 专业 时间： 得分
一、填空题：（60分，每空5分）
1、发现有多重耐药菌感染患者应在 、隔离房间门上或患者的床头卡贴 色接触隔离标识。
2、对多重耐药菌感染患者，应送检相应的 ，并追踪检验结果，及时 、
早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
3、发现多重耐药菌感染患者和定植患者于 内报医院感染报告卡，并通知科室护士长。根据微生物学药敏结果选择抗菌治疗。
4、多重耐药菌感染患者和定植患者转出后，需 向下一个科室说明患者感染情况，电话告知院感管理科。
5、科室短时间内怀疑发生2例或以上同种病原体的多重耐药菌感染的须立即汇报 、 、监控医生，同时电话上报 。
6、多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选 ，隔离病房不足时才考虑 ，但不能与 、深静脉留置导管、有开放的伤口患者安置在同一病房。
二、单选题（每题4分，共32分）
1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（ ）
A、环境消毒 B、洗 手 C、合理使用抗菌素 D、隔离传染病人
2、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)患者采取的隔离措施是：（ ）
A、标准预防+接触传播 B、标准预防+空气隔离 C、标准预防+飞沫隔离 D、标准预防+严密隔离
3、对主要目标细菌耐药率超过（ ）的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。A、30% B、40% C、50% D、75%
4、对多重耐药菌解除隔离的病原学检查要求是（ ）送检标本阴性。
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
（试行）
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本技术指南。
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理。医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 （二）加强重点环节管理。医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留臵各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
（三）加大人员培训力度。医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。
