医学伦理学与医师职业道德修养作业
思考题：
1. 试述我国医德基本原则、准则的主要内容？
答：①我国当代医德原则主要内容
社会主义医学人道主义原则的内容包含分工互补的四个层次。
（1）防病治病。防病治病从宏观层面指明了医学服务必须承担完整的医德责任，即无论医务人员身在哪一个工作岗位，无论医疗卫生单位属于何种性质，都必须肩负起防病治病的使命。这就要求医务人员克服狭隘的传统义务论，树立和形成由传统义务论与现代公益论整合而成的全新的医德义务观，正确认识和处理对病人个人、对健康人群、对生态环境、对每个人全面健康需求等多重义务之间的关系，彻底实现医学目的。医德基本原则把全面的医德责任作为其首要内容，这是社会主义制度和现代医学发展等多因素综合作用的必然要求。
（2）救死扶伤。救死扶伤是临床医疗服务的首要道德职责，即所有临床医务人员都应把病人的生命和健康放在第一位，为病人谋利益。“救死扶伤是临床医务人员的天职”这一医德思想，是古今中外先进医家的共识。我国医界从“医乃活人之术”出发，以“医之使之生”的涵义来命名医生，一代又一代的先进医家，以实践奠定和丰富了“仁爱救人”的优良传统。西医之父希波克拉底以“为病家谋利益”和“不伤害”等准则阐述着同一个伟大思想。我国当代医界的楷模赵雪芳、华益慰、抗击非典的模范人物以及众多优秀医务人员，对什么是“救
死扶伤”做出了最为精彩的诠释。
（3）实行社会主义人道主义。实行社会主义人道主义是这个原则中处理好医学人际关系必须遵循的最普遍、最现实的底线要求。社会主义医学人道主义集古今中外医学人道精神之大成，也是对革命人道主义传统的继承和发扬。它要求对人的生命加以敬畏和珍爱，对人的尊严予以理解和维护，对病人的权利给以尊重和保护，对病人的身心健康投以同情和关爱。
（4）全心全意为人民身心健康服务。全心全意为人民身心健康服务是社会主义医德基本原则的最高要求，也是社会主义医学道德的核心内容。首先，为人民健康服务应该是全方位的。医学服务既要认真看病，更要真诚关心病人；既要给以生物学方面的救助，更要给以心理学、社会学方面的照顾，从而满足人民大众不断增长的健康需求，使他们保持生理、心理、社会、道德诸方面的良好适应能力和状态。其次，为人民健康服务应该是分层次的。为人民身心健康服务是基本要求、基本境界，经过积极努力，多数医务人员都可以达到；全心全意为人民身心健康服务是最高要求、最高境界，医务人员只有执着追求、养成和坚守医学职业精神，才能够达到。
1 医学伦理学的定义和研究对象；医学伦理学的学科性质；医学伦理学的研究范围和内容；医学伦理学的基本理论；医学伦理学的形成和发展；现代医学模式和医德；医德的基本原则，规范和范畴。
定义：
医学伦理学是关于医德形成、发展和变化规律的学说，是运用伦理学的一般原理来协调、处理医疗卫生实践和医学科学发展中人与人、医学团体与社会之间利益关系的科学。
医学伦理学（Medical ethics)的研究对象是医学道德。
医学伦理学是以医学领域中的道德关系和道德现象为自己的研究对象。
医德关系，是指由经济关系所决定、派生在医学领域内人与人、人与社会、人与自然之间的关系。医德关系主要包括医患关系、医际关系和医社关系。
医德现象是指医学领域中的人们道德关系的具体体现。它包括医德的意识现象，规范现象和活动现象。
医学伦理学研究的医德关系：
医务人员与患者（包括患者的家属）的关系；医务人员相互之间的关系；医务人员与社会之间的关系；医务人员与医学科学发展之间的关系。
医学伦理学的学科性质
哲理性：具有哲学分析性质的理论医学学科；综合性：具有高度综合性的边缘学科；实践性：实践性极强的应用职业伦理学科。
医学伦理学的研究内容
医学伦理学的一般问题；医德的产生、发展规律；医德的本质、特点、及其社会作用；医德的理论基础及其演变；医德与医学科学、医学模式转变、卫生事业发展的关系。
医德的规范体系
医德的基本原则和具体原则；医德规范（基本的、不同领域的、不同科室的）；医德范畴 。
生命伦理学难题
研究生命延长、优生优育、基因工程、克隆技术等高新医学技术带来的伦理问题以及安乐死、医学公正、生态环境保护等重大的社会医学伦理问题
医德的基本实践
医德教育；医德修养；医德评价。
医德的定义:
它是由一定社会的经济基础决定的、反映人们在医学领域中相互关系的一种特殊的社会意识形态。它主要依靠医务人员的内心信念、社会舆论和医疗职业传统来维系，并借助于善恶评价来调整医务界和社会、医务人员和患者，以及医务人员相互之间利益关系的行为规范的总和。
医患关系案例分析
2000年9月15日下午，刘某到某医院妇产科门诊做人工流产。一女医生叫其进门诊检查室，刘脱下衣服后躺在检查床上，告诉医生自己准备好了。约一分钟后，医生推门而入，接着对外面的人说：“你们都进来”。随后近来了10多个穿白大褂的男女青年。“我当时只穿了件短袖T恤，一下子面对这么多人，难堪得要命。稍微镇静些后，我要求让这些人出去。而医生说没什么，他们都是见习生，并让我躺好，不然没法检查。接着医生一边指着我的身体，一边向见习生介绍，其间还有见习生的笑声。我脑中一片空白，只能把脸扭向一边忍受着一切。”第二天，气愤难平的她找到当事医生，问把自己当成教学标本的事为什么不先给她打招呼。医生回答：没必要。而另一位医生干脆对她说，在医院就没有隐私权。为此，羞辱难当的刘某以医院及当事医生侵犯了自己的隐私权为由把医院告上了法庭。 面对起诉，医院有些吃惊。据医院妇产科主任解释，当天见习的是医学院97级临床医疗系的本科生。在给刘检查时，只是医生动手，其他人并未操作。另外，学生们对刘的姓名、年龄等背景一无所知，何谈侵犯隐私？“医院的任务是治病，但病人也相应承担帮助培养医生的责任。否则，医生从哪儿来呢？假如这位告状的女士面对的是一群会诊的专家，她还会说隐私被侵犯吗？见习生不就是即将走上医生岗位的准医生吗？我们这么做了几十年，没见什么不妥。到目前为止，也没有一条法律或规定说到医院的隐私权，更没有要求事先征求患者的意见。”医学院一位负责人对此感到难以理解。官司一起，医学院附属医院在门诊大厅的显著位置挂出《告患者书》，写明了该医院是医学院的临床教学基地，来此就诊的患者应该配合，医务人员将恪守医学伦理道德，对患者疾病和个人隐私严格保密。结果，一纸《告患者书》引来一片拒绝声，患者纷纷对这种教学方式说“不”。 经历这次波折后，医院发出了一份《致全国医院呼吁书》，呼吁书中写到：“作为临床教学医院，医生带教是医学教育不可分割的部分，也是临床教学的惟一途径，更是教学大纲的明文规定。如果教学医院必须先征得患者同意方可示教，医学院的见习生、实习生都会被患者拒之门外，医学教育事业如何发展？呼吁最后更是“振聋发聩”，如果法院判我败诉，那将是我国医学教育的悲哀，医学教育将何去何从？！
第⼀节 医学美德论
⼀、概述
（⼀）美德论
美德论是美德伦理学的理论体系，⼜被称为德⾏论或品德论。它以品德、美德和⾏为者为中⼼，研究和探讨⼈应该具有⼀个什
么样的⼈，有道德的⼈是什么样的⼈，⼈应该具有什么样的品德或品格？
（⼆）医学美德论
医学美德论是传统的医德学的理论，它以医学品德、医学美德和医务⼈员为中⼼，研究和探讨医务⼈员应该具有⼀个什么样的
⼈，有道德的医务⼈员是什么样的⼈，医务⼈员应该具有什么样的品德或品格？
⼆、医学美德（医德品质）
（⼀）医德品质的涵义
所谓医德品质、即医学品德，是医务⼈员在长期的医德⾏为中形成和表现出来的稳定的⼼理状态。为了准确地把握医德品质，
需要注意以下⼏点：
（⼆）医德品质的构成要素1、医德认识
所谓医德认识，就是医务⼈员对医学道德的所得。它包括对社会的医学道德要求、即医学道德规范的所得和对个⼈的医学道德
品德的所得。医德认识与医学伦理实践关系密切。2、医德情感
所谓医德情感，就是医务⼈员具有的或所得的引发医学道德⾏为的情感。包括先天具有的和后天习得的，后者⼜包括对社会医
学道德要求的情感和对于⾃⼰或他⼈的医学道德⾏为的情感。3、医德意志
所谓医德意志，就是医务⼈员在医德⾏为中，克服困难从⾏为的思想确定到实际实现的整个⼼理过程。3 医德认识、医德情感和医德意志之间的关系
⼀个⼈的医德情感形成于他的医德认识等活动；医德意志形成于他的医德情感和医德认识等活动；医德认识则形成于医学道德
实践等活动。⼀个⼈的医德品质就是医德认识、医德情感、医德意志之和。
（三）医德品质内容
在批判地继承古今中外医德品质的基础上，⼈们形成了在当今社会和医学背景之下的优良医学品质体系。在这⾥我们主要阐述
五个⽅⾯的内容：仁慈、诚挚、严谨、公正和节操。1、仁慈
仁慈，就是仁爱慈善，具体说来就是医务⼈员具有⼈道精神的品德。医务⼈员是仁慈的化⾝，仁慈是医务⼈员的⼈格特征，仁
慈最能体现医学⼈道主义思想和道德要求，仁慈是长期⼀贯遵守“医学⼈道”道德要求所形成的医德品质。2、诚挚
