胆囊息肉常识

第 1 页 胆囊息肉的诊断方法及处理方式

*导读：胆囊息肉是肝胆外科常见的一种疾病，是由胆囊腔内发生病变所引起的，是目前比较常发的疾病。胆囊息肉在发病初期并没有明显的症状表现，一般到发现时已进入严重期，所以对于胆囊息肉一定要尽早诊断，那胆囊息肉的诊断方法都有哪些呢?……

胆囊息肉是肝胆外科常见的一种疾病，是由胆囊腔内发生病变所引起的，是目前比较常发的疾病。胆囊息肉在发病初期并没有明显的症状表现，一般到发现时已进入严重期，所以对于胆囊息肉一定要尽早诊断，那胆囊息肉的诊断方法都有哪些呢?

一、不同类型的胆囊息肉的诊断

1. 胆固醇性息肉：此类息肉的发病率占50%以上，迄今为止还未发现有癌变的报道。B超特征：大多数胆固醇性息肉直径小于1cm，以多发为主，多见于胆囊体部，可以看见有细小的蒂，富含胆固醇者可见微弱的声影。

2. 良性非胆固醇性息肉样病变：这类患者占40%左右，包括炎性息肉、腺瘤样息肉。

3. 息肉型早期胆囊癌：这类患者较为少见，约占10%左右，B超特征：息肉直径通常大于1cm，多为单发，位于胆囊颈部，高回声，有一半以上患者伴有胆结石。

二、不同类型的胆囊息肉的处理方式 第 2 页 胆囊息肉样病变中绝大多数为良性病变，多数可以采取保守治疗，无需手术，但是必须定期B超检查(3-6个月复查一次)。具备下列条件时，可以考虑采取手术治疗：

1. 息肉直径大于1cm;

2. 基底广且为单发性息肉;

3. 之前息肉体积小，复查后有增大趋势，且患者年龄大于50岁的;

4. 腺瘤样息肉合并胆结石的患者。

以上是关于胆囊息肉的诊断方法及处理方式的相关介绍，通过上述介绍相信大家对胆囊息肉的诊断方法应该也有一定了解了。如果患有此病，一定要到正规医院就诊，祝早日康复。

【胆囊息肉】

胆囊息肉，是指突入胆囊腔壁的投入性肿块，生长在胆囊内壁上，并向胆囊内突出的异常赘生物。由于此类患者往往无症状或症状轻微，主要靠影像带诊断，以B超为首选。国外研究认为内镜超声比B超更准确，提供的图像更清晰。大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹部轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛。但是也有相当数量的人并无症状，只是做健康检查时才被发现，因此常常造成患者延误.目前西医针对胆囊息肉的处理方式主要是手术治疗。但手术治疗一则会出现如血管损伤、脏器损伤等并发症，无论是哪一种并发症，都可能导致严重的后果。再则是治标而非治本，因为手术针对的只是病灶，而没有针对致病因素，所以不能从根本上解决问题。近些年来，祖国医学对胆囊息肉的治疗开展了前瞻性多途径的临床研究，并且能够针对患者不同的病情、证型、症状给予整体的治疗，疗效又有了进一步的提高.郑州华仁中西医结合医院胆囊疾病治疗中心，在确保疗效的前提下，打破传统的治疗方法，经过多年的奋斗和探索，挖掘整理祖国医学的宝库，取其精华，建立起整套全新的医疗体系，采用近百味名贵中草药并进行独到的配伍，在辨证治疗胆囊息肉方面取得了突破性的进展。该疗法由祛除整体病因、调整人体阴阳平衡入手，可从根本上使胆囊息肉逐渐缩小、吸收，最终完全消失，从而达到彻底康复的目的，临床经万例观察，疗效极佳，如无癌变，一般1—2疗程即可康复。

【胆囊息肉的特点及分类】

胆囊息肉以发病率高,致癌率高为特点。 胆囊息肉样病变简称胆囊息肉，是指突入胆囊腔壁的投入性肿块，生长在胆囊内壁上，并向胆囊内突出的异常赘生物。由于此类患者往往无症状或症状轻微，主要靠影像带诊断，以B超为首选。国内专家报告B超的检出率为92.7%，特异性为94.8%，假阳性率为5.2%，准确性明显高于CT。专家认为B超能清晰地显示息肉病变的部位、大小、数目和局部胆囊的变化，既简便又可靠。国处研究认为内镜超声比B超更准确，提供的图像更清晰。CT检查胆囊息肉是否有蒂比较敏感，增强CT能鉴别肿瘤与非肿瘤样胆囊息肉病变，能可靠的筛选出应予手术的肿瘤性病变。胆囊息肉它不是单一的疾病，而是包括一组突出于胆囊腔内的病变，常在B型超声检查时发现，比较常见。因为从临床和影像诊断上对其确切的性质很难准确判断，故有时在诊断上采用更为含混的名词，称之为胆囊的隆起性病变。

胆囊息肉的诊治介绍

胆囊息肉又称胆囊息肉样病变（polypoid lesion of gallbladder），病变主要位于胆囊腔内，以隆起、突出息肉样局限性病变为主要特点。近年来胆囊息肉发病率逐渐升高，是临床诊疗中较为常见的胆囊病变类型，本病患者均伴有不同程度的胆囊壁增厚或隆起。胆囊息肉患者病变早期多无特征性表现，病情易被忽略，但有部分胆囊息肉患者会因胆汁流通速度降低甚至流通不畅，而出现消化不良、右上腹疼痛等症状。临床多依据胆囊息肉特点分为非肿瘤性病变、肿瘤性病变两类，其中非肿瘤性病变包括炎性息肉、胆囊腺肌症、胆固醇性息肉等，肿瘤性病变包括腺瘤样增生、腺瘤性息肉、血管瘤、神经纤维瘤、平滑肌瘤等。了解胆囊息肉的主要危险因素与临床诊治方式，对本病的防治及其重要，本文主要就相关内容进行介绍分析。

1 胆囊息肉的常见危险因素

1.1、性别因素：胆囊息肉在各个年龄段均有发病，而结合相关流行病学调查发现，国外胆囊息肉的发生率在3~6％左右，而我国本病发病率相对较高，在4.5~8.7％左右。在胆囊息肉病例中，男性患病率要远高于女性，且男女患病比例的差异正伴随社会发展而逐渐扩大。目前国外已有部分医者将性别纳入胆囊息肉的独立危险因子中。而分析胆囊息肉性别差异的原因，可能与女性机体激素水平有关，女性机体含有雌激素，该激素能够有效保护并促进肝脏脂质、血脂的代谢，从而降低脂肪对机体的损害。年龄超30岁的男性，伴随年龄的增长，胆囊息肉的发病风险会呈现升高趋势，两者呈现一定的正相关性。

1.2、年龄因素：伴随对胆囊息肉发病特征研究的深入，越来越多的调查研究证实，年龄与本病的发生呈现显著的相关。在男性胆囊息肉病例中，高发年龄段为40~50岁，女性胆囊息肉的高发年龄则在50岁左右，但不同的研究在高发年龄段方面也存在一定差异，尚待更为全面化、系统化的研究进一步明确胆囊息肉的高发年龄。而关于年龄与胆囊息肉发生发展相关性的研究表明，伴随年龄的增加，机体体质、免疫功能会逐渐减弱，机体代谢与调节功能也会受到相应的影响，胆囊正常生理排空能力会逐渐减弱，导致胆汁排泄功能降低、胆盐淤积等情况，增加胆囊息肉的发生风险。但在老年人群中，随着年龄增长，胆囊息肉的发生风险会逐渐降低，部分医者认为肯能与胆囊结石高发掩盖胆囊息肉相关。

《求医问药　下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１１年第９卷第ｌ１期　３５７　

一块，将其浸泡在此茶水中２吩钟，然后取出纱布湿敷在放疗部位，每次湿　

敷２吩钟。　

１．３皮肤损伤的标准　

观察患者在放疗前期、中期和后期放疗部位皮肤的情况并记录。按皮　

肤破溃及创面的情况可将放疗对皮肤的损伤分为３度：１度损伤是指放疗部　

位的皮肤出现红肿和瘀血，有热或痛的感觉。２度损伤是指放疗部位的皮肤　

呈深红色，有破损或水泡。３度损伤又可分为浅３度损伤和深３度损伤，其中　

浅３度损伤是指放疗部位皮肤的浅表组织发生坏死、水泡破裂、溃疡创面有　

渗出液或脓液。深３度损伤是指放疗部位皮肤的坏死组织达到真皮下层，创　

面呈暗红色或黑色，有臭味。　

２结果　

在放疗前及放疗初期，两组患者的皮肤均无改变。在放疗中期，对照组　

中有８例患者出现了Ｉ～２度的皮肤损伤，其症状在没有进行任何治疗的情　

况下于７～８天后自行缓解。实验组中除个别患者放疗部位的皮肤出现色素　

沉着外，均无其他反应。在放疗后期，对照组中有５例患者出现了３度皮肤损　

伤，其中有４例患者为浅３度皮肤损伤，经局部消毒、涂抹如意金黄散治疗后　

痊愈，有１例患者为深３度皮肤损伤，经综合护理及涂抹美宝湿润膏治疗后　

痊愈。在实验组中，仅有４例患者发生了１度皮肤损伤，其症状在没有进行任　

何治疗的情况下于３～５天后自行缓解，有１例患者出现了浅３度皮肤损伤，　

经局部消毒、涂如意金黄散治疗后痊愈。　３讨论　

目前，乳腺癌已经成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤　。在乳腺癌　

术后进行放疗是治疗乳腺癌的一个重要手段。但在放疗过程中，放射线在　

杀灭癌细胞的同时也会损伤人体正常的组织，引起放疗部位的毛细血管扩　

张、淋巴回流受阻，从而造成血管损伤和微循环障碍口Ｉ，使放疗部位的皮肤　

出现水泡、溃疡甚至坏死等一系列症状，导致患者被迫中断放疗，影响治疗　

的效果【３Ｉ。我们在临床实践中发现，使用１０％的新鲜绿茶水对患者放疗部位