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消化内镜的适应症及禁忌症1、胃镜检查的适应证有哪些？通过胃镜，能清楚地观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜状态，从而对上消化道黏膜的病变做出诊断。
（1）基于健康体检、消化道早癌筛查目的，主动接受胃镜检查的患者。
（2）呕血、黑便，不明原因上腹痛、呕吐，吞咽困难，胸骨后疼痛及烧灼感等怀疑有上消化道病变者。
（3）消化道肿瘤报警症状，如不明原因体重减轻、纳差、贫血，及其他系统疾病累及上消化道者。
（4）内镜下各种治疗，如内镜下止血、取异物、扩张及支架置入、内镜黏膜下层剥离术（ESD）、内镜下黏膜切除术（EMR）等，目前快速发展的经自然腔道内镜手术，如EUS 引导下胰腺假性囊肿引流术、内镜下经胃胆囊切除术、内镜下经胃阑尾切除术等。
（5）需要定期随访的病变如巴雷特食管、萎缩性胃炎、胃癌前病变、胃恶性肿瘤术后等。
2、结肠镜检查的适应证有哪些？（1）行大肠疾病普查并愿意接受消化内镜诊疗的患者。
（2）有下消化道症状，如原因不明的下消化道出血，包括便血或持续粪便隐血试验阳性者；慢性腹泻、慢性便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹部包块等诊断不明确者。
（3）不明原因的消瘦、贫血等报警症状，及其他系统疾病可能累及下消化道者。
（4）需行结肠镜治疗者，如大肠息肉和早期癌在内镜下摘除或切除治疗、止血、乙状结肠扭转或肠套叠复位、肠道疾病手术中需结肠镜协助探查和治疗者等。
（5）肠炎症性疾病或肠道肿瘤等做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪疾病的自然发展史等。
（6）结肠癌术后、息肉切除术后及炎症性肠病药物治疗后需定期结肠镜随访者。
3、消化内镜检查的绝对禁忌证有哪些？（1）休克、意识障碍者，严重的神经系统疾病（如脑卒中急性期、癫痫未得到有效控制）患者，精神失常不能合作者。
（2）严重心脏病，如重度心力衰竭、急性心肌梗死、恶性心律失常、发绀型心脏病、伴肺动脉高压的先天性心脏病、夹层动脉瘤等。
（3）严重呼吸道病变，如慢性阻塞性肺疾病急性发作期、未得到控制的哮喘等。
消化内镜试题及答案一、单项选择题1. 下列哪项不是上消化道内镜检查的适应症？A. 胃溃疡B. 胃息肉C. 胃食管反流病D. 急性胆囊炎答案：D2. 结肠镜检查时，以下哪个结构是内镜通过回盲瓣后首先进入的？A. 升结肠B. 横结肠C. 降结肠D. 乙状结肠答案：A3. 在进行胃镜检查时，以下哪个部位是观察胃黏膜病变的最佳视角？A. 胃底B. 胃体C. 胃窦D. 胃角答案：D4. 哪种类型的息肉在内镜下最常见？A. 炎性息肉B. 腺瘤性息肉C. 错构瘤性息肉D. 脂肪瘤答案：B5. 下列哪项是消化内镜检查的禁忌症？A. 胃食管反流病B. 胃黏膜糜烂C. 严重心肺功能障碍D. 食管静脉曲张答案：C二、多项选择题6. 以下哪些是消化内镜检查的常见并发症？A. 出血B. 穿孔C. 感染D. 心律失常答案：A, B7. 在内镜下进行息肉切除时，以下哪些措施可以降低并发症的风险？A. 使用高频电凝B. 注射生理盐水使息肉隆起C. 选择性切除小息肉D. 切除后不进行任何处理答案：A, B, C8. 以下哪些因素会增加消化内镜检查时穿孔的风险？A. 内镜操作者的技术水平B. 患者的年龄C. 内镜的直径D. 患者有胃穿孔病史答案：A, C, D三、判断题9. 所有胃息肉都需要进行内镜下切除。
答案：错误。
并非所有胃息肉都需要切除，需要根据息肉的大小、形态、病理类型等因素综合判断。
10. 内镜下黏膜切除术（EMR）是一种治疗早期胃癌的有效手段。
答案：正确。
EMR是一种治疗早期胃癌的有效手段，尤其适用于病变局限、无淋巴结转移风险的患者。
四、简答题11. 描述内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的操作步骤。
答案：ERCP的操作步骤包括：患者空腹，采用左侧卧位；麻醉师给予适当的镇静和局部麻醉；内镜经口腔插入，通过食管进入胃内；内镜前端通过十二指肠乳头，找到胆管和胰管的开口；注射造影剂，使胆管和胰管显影；根据需要进行胆管或胰管的治疗操作，如支架置入、结石取出等；操作结束后，缓慢退出内镜。
案例引导患者，男，38 岁，因饮用大量烈性酒后感恶心、上腹部胀痛，次日早晨解黑便来医院就诊。
护理体检：患者意识清晰，表情焦虑，T 37.0 ℃，P 78 次/min，.R 20 次/min，BP 110/75 mmHg，上腹部轻压痛，余未见异常。
考虑临床诊断：急性胃炎，拟做胃镜检查。
问题1. 医嘱行胃镜检查，护士应如何进行术中护理？2. 胃镜检查术后的护理措施有哪些？胃镜检查又称上消化道内镜检查，检查部位包括食管、胃、十二指肠，是目前应用最广、进展最快的内镜检查术。
通过胃镜检查，医生可用肉眼直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜、管腔情况，还可在直视下取活体组织行病理学检查。
胃镜检查是诊断消化系统疾病的一种重要方法。
一、胃镜检查（1）上消化道出血需查明原因者。
（2）有明显的消化道症状，但原因不明者。
（3）上消化道肿瘤的确诊。
（4）需做内镜治疗者。
（5）需要随访观察的病变一、胃镜检查1. 适应证胃镜检查的应用比较广泛，一般来说，所有诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可行此项检查。
胃镜检查的主要适应证如下：（1）严重的心、肺、肝、肾功能不全者。
（2）各种原因所致休克、昏迷等危重状态。
（3）急性胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。
（4）意识不清及精神失常不能配合检查者。
（5）严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。
一、胃镜检查2. 禁忌证（6）急性传染性肝炎或胃肠道传染病患者一般暂缓检查。
（7）慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者或抗原携带者，艾滋病患者应采取特殊的消毒措施。
（1）胃镜检查仪器一套。
（2）喉头麻醉喷雾器、无菌注射器及针头。
（3）2% 利多卡因、地西泮、肾上腺素等药物。
（4）其他用物，如无菌手套、弯盘、牙垫]等。
3. 操作方法1）用物准备一、胃镜检查一、胃镜检查2）检查前准备（1）护士应向患者解释检查的目的、意义和安全性，说明做检查时可能会出现恶心。
（2）护士应仔细询问患者的病史和体格检查情况，以排除检查禁忌证。
初级护师-相关专业知识-内科护理学-第四单元消化系统疾病病人的护理[单选题]1.患者男性，26岁。
1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，（江南博哥）频繁呕吐宿食，初步诊断为()。
A.急性胃炎B.胃溃疡伴出血C.胃癌D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻E.慢性胃炎正确答案：D参考解析：胃溃疡、十二指肠溃疡的疼痛比较见下表所示。
幽门梗阻是十二指肠溃疡的常见并发症，主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。
根据患者疼痛特点及其他表现，可初步诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。
表胃溃疡、十二指肠溃疡的疼痛比较[单选题]2.结核性腹膜炎下列哪项指标可作为病变活动观察指标？()A.结核菌素试验B.红细胞沉降率C.血沉D.白细胞计数E.血小板计数正确答案：C参考解析：结核性腹膜炎可作为病变活动的观察指标：①血常规：可有轻度至中度贫血；红细胞沉降率增快，血沉可作为病变活动的观察指标。
白细胞多为正常，但干酪型病人或腹腔结核病灶急性扩散病人，可有白细胞计数增高。
②结核菌素试验：结核菌素试验呈强阳性者对诊断有一定帮助。
③腹水检查：腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固。
腹水结核分枝杆菌培养阳性率低，而腹水浓缩后进行动物接种，阳性率可达50%以上。
④X线检查：腹部平片可见散在钙化影，提示钙化的肠系膜淋巴结。
钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠腔外肿块、肠瘘等征象。
⑤腹腔镜检查：适用于腹水型，并可作活组织检查有确诊价值。
[单选题]4.上消化道出血病因诊断首选哪项检查？()A.选择性动脉造影B.实验室检查C.X线钡餐造影检查D.内镜检查E.吞线试验正确答案：D参考解析：内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。
一般在上消化道出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可做紧急止血治疗。
[单选题]5.急诊内镜检查在一般上消化道出血后进行的时间是出血后()。
内镜检查考试试题一、选择题1、下列哪一项不是内镜检查的优点？A.直观、准确的诊断B.对病变部位进行组织活检C.对小肠疾病进行检查D.对胰腺疾病进行检查答案：C.对小肠疾病进行检查。
内镜检查主要用于检查食管、胃、十二指肠、结直肠等器官的病变，不能直接对小肠进行检查。
2、下列哪一项是内镜检查的禁忌症？A.消化性溃疡活动期B.肠梗阻C.胃癌晚期D.急性病毒性肝炎答案：B.肠梗阻。
肠梗阻患者肠道已经阻塞，内镜检查无法通过，因此不能进行内镜检查。
3、下列哪一项是胃镜检查的适应症？A.食管癌术后复查B.肠结核C.克罗恩病D.急性胰腺炎答案：A.食管癌术后复查。
胃镜检查主要用于食管、胃、十二指肠等上消化道疾病的检查，食管癌术后复查可以通过胃镜观察吻合口及食管胃粘膜的恢复情况。
4、下列哪一项是结肠镜检查的禁忌症？A.溃疡性结肠炎B.慢性便秘C.直肠癌术后复查D.急性细菌性痢疾答案：D.急性细菌性痢疾。
急性细菌性痢疾患者肠道处于急性炎症期，肠壁充血水肿，内镜检查容易造成肠穿孔等严重并发症，因此不能进行结肠镜检查。
5、下列哪一项是十二指肠镜检查的特殊要求？A.需要空腹检查B.需要镇静剂辅助检查C.需要肠道准备D.需要气管插管辅助呼吸答案：B.需要镇静剂辅助检查。
十二指肠镜检需要经过食管和胃，患者需要镇静剂辅助检查以减轻痛苦。
二、简答题1、请简述内镜检查对诊断消化道疾病的重要性和优势。
答案：内镜检查是一种直观、准确的诊断消化道疾病的方法，可以直接观察病变部位的大小、形态、颜色、质地等情况，同时可以取组织活检进行病理检查，对消化道的肿瘤、炎症、溃疡等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
相比其他影像学检查方法，内镜检查可以更准确地判断病变的性质和范围，对指导治疗和判断预后具有重要价值。
内镜检查还可以用于治疗某些消化道疾病，如息肉切除、止血等。
中国消化内镜活组织检查与病理学检查规范专家共识随着消化内镜技术的不断发展，消化内镜活组织检查与病理学检查已成为消化系统疾病诊断和监测的重要手段。
高级卫生专业资格（正高副高）普通外科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(102)(总分96,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 关于腹部损伤的损害控制外科，下列正确的是A. 严重腹伤者，采用分期治疗的方式，最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害B. 损害控制外科最早起源于腹部创伤，有分期剖腹术之称C. 损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术D. 紧急腹腔填塞是损害控制外科主要手段之一E. 以上都是2. 男性，30岁。
车祸伤，现场发现左下肢近腹股沟部伤口有大量鲜血涌出，立即采取止血措施后，最先应检查的是A. 触诊足背和胫后动脉B. 检查肢体感觉C. 检查膝腱或跟腱反射D. 足部主动活动有无缺失E. 立即做X线片检查3. 上消化道内镜检查时正确的麻醉方法是A. 检查前5～10分钟用2%利多卡因喷雾咽部6～8次B. 检查前1小时用2%利多卡因喷雾咽部2～3次C. 检查前30分钟用2%利多卡因喷雾咽部2～3次D. 检查前5～10分钟用2%利多卡因50mg吞服E. 检查前5～10分钟用2%利多卡因喷雾咽部2～3次4. 腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理哪项是错误的A. 卧床休息，避免不必要搬动B. 禁饮食，输液C. 注射吗啡止痛D. 定时监测血压、脉搏变化E. 观察腹部体征变化5. 上消化道内镜检查的适应证应除外A. 胃、十二指肠穿孔急性期B. 上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降C. 吞咽困难、胸骨后疼痛、烧灼D. 上消化道出血原因不明E. 上消化道出血的止血6. 造成下肢深静脉血栓形成的主要原因是A. 化学性损伤、机械性损伤和感染性损伤B. 血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态C. 卧床、久坐和静脉曲张.D. 血纤维蛋白原和纤维蛋白溶解异常E. 创伤、休克和手术7. 下列不属于高钾血症病因的是A. 钾输入过多B. 创伤、缺氧C. 急性肾衰竭D. 盐皮质激素分泌过多E. 溶血、酸中毒8. 患者退休干部，男性，65岁，近期有尿频现象，多食、多汗，疲倦、消瘦，无发热，甲状腺无肿大，血压正常，心电图、X线片等检查正常。
