病理生理学复习重点课本顺序
- 格式:docx
- 大小:43.22 KB
- 文档页数:17
《病理生理学》分章重点梳理第1章绪论1、病理生理学:是一门研究疾病发牛、发展规律和机制的学科。
2、病理生理学的内容:(1)疾病概论:又称病理生理学总论。
(2)基本病理过程:又称病理过程。
是指在不同器官系统的多种疾病过程中出现的共同的、成套的功能,代谢和形态结构的改变。
例如:水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、炎症、应激、弥散性血管内凝血和休克等。
一个基本病理过程可存在于许多疾病过程中,一个疾病过程中又可以先后或同时出现多个基本病理过程。
(3)系统病理生理学:又称病理生理学各论。
如心力衰竭,呼吸衰竭,肝功能衰竭,肾衰竭和脑功能不全等。
3、病理生理学常用的研究方法:⑴动物实验(最主要野修耳.左老個Z⑵临床观察(3 )疾病的流行病学调查(4)循证医学1、健康与疾病第2章疾病概论(1)健康:不仅是没有疾病和病痛,而且是躯体上、精神上和社会上的良好状态。
(2)亚健康:介于健康与疾病生理功能低下的状态,此时机体处于非病非健康有可能趋向疾病的状态,有学者称为诱发病状态。
(3)疾病:疾病是在致病因素的损伤与机体的抗损伤作用下,因机体稳态调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
2、病因:又称致病因素,指能引起疾病发生并决定疾病特异性的体内外因素。
(1)病因分类:生物性因素;理化因素;必需物质的缺乏或过多;遗传因素;先天因素;免疫因素;精神、心理、社会因素。
(2)诱因:在疾病发生的条件中能通过作用于病因或机体而促进疾病发生的因素。
(3)原因与条件的关系:①可以相互转化;②原因是必有且特有的,条件是非必有但是有影响;③有病因存在不一定发病,并不是任何疾病需要原因和条件同时存在(有些疾病并不需要条件即可引起机体的创伤、中毒等)。
3、发病学:研究疾病发生,发展过程中的_般规律和共同机制的学科。
(1)疾病发生发展的一般规律:损伤与抗损伤,因果交替,局部和整体。
(2)基本机制:神经机制,体液机制,组织细胞机制,分子机制。
第一、二章、总论1.名词解释:病理生理学、病理过程(pathological process)、健康、疾病(disease)、病因、诱因、条件、脑死亡2.区别完全康复与不完全康复。
3.脑死亡应符合怎样的标准?1.病理生理学:研究疾病发生发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科。
病理过程(pathological process):指多种疾病共同的、成套的功能和代谢变化。
(indicates some common and collective alterations of function and metabolism presented in a group of diseases. )健康(Health):不仅是没有疾病或衰弱现象,而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态(state of complete well-being)。
换言之,健康至少包含健壮的体魄和健全的心理精神状态。
疾病(disease):是在一定病因作用下,机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程;是机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤的有规律过程,体内有一系列功能、代谢和形态改变,临床出现许多不同的症状和体征。
(The aberrant manifestation of deregulated homeostasis caused by harmful agents is referred to as disease, with disturbances of function, metabolism and structure in the body, which are manifested by a series of symptoms and signs. )病因(Causative factors ):是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素。
诱因(predisposing or precipitating factors ):即能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。
病理生理学-知识点小结第一章绪论1.病理生理学(Pathophysiology)概念、特点(四点)2.病理生理学内容:(1)概念(2)基本病理过程概念(3)各系统病理病生学。
3.病理生理学的研究方法(三点)第二章疾病概论1.健康(health)概念2.疾病(disease)概念症状(symptom) 体征(sign)3.亚健康的表现形式(三种)4.病因的种类(七点)5.病因(etiological agents)概念6.疾病发生条件:(三种)7.疾病的经过与转归:潜伏期、前驱期、明显症状期、转归期。
8.死亡:指机体作为一个整体的功能永久性停止,即机体完整性的解体。
死亡的标志——脑死亡(brain death)全脑功能不可逆性的永久性停止。
9.判断死亡的依据(标准):(六点)10.疾病发生的基本机制:(四种)11.分子病的概念、分类12.疾病的转归(两类)第三章水、电解质代谢紊乱1.体液的容量和分布体液(body fluid):体内的水和溶解在其中的物质。
水和电解质的平衡相对恒定。
体液占体重的60% ;细胞内液ICF占40% ;细胞外液ECF:组织液ISF占15%血浆占5% ;第三间隙占1%(穿细胞液,如脑室,封闭腔隙等)2.体液的电解质ECF: Na+、Cl-、HCO3-ICF: K +、Mg2 +、HPO42-(细胞内最多阴离子)、Pr-3.钠平衡:正常血清Na+浓度;排泄原则。
4.钾平衡:正常血浆钾浓度;排泄原则。
5.水和钠的生理功能6.水、电解质平衡的调节:在神经-内分泌系统的调节下维持平衡。
(渴感、ADH、肾素-血管紧张素-醛固酮系统三点)7.主要电解质分类(两种)8.水、钠代谢紊乱的分类(1)脱水(dehydration)高渗性:失水为主;低渗性:失钠为主;等渗性:水、钠成比例丢失(2)水过多(water excess) 水中毒; 水肿:等渗液过多(3)低钠血症(4)高钠血症9.脱水(dehydration)概念10.高渗性脱水(hypertonic dehydration)(1)概念;(2)原因和机制:饮水不足;失水过多(3)对机体的影响:(六点)(4)防治原则:(两点)11.低渗性脱水(hypotonic dehydration)(1)概念:(2)原因和机制:(五点)(3)对机体的影响:(四点)(4)防治原则:(四点)12.等渗性脱水(isotonic dehydration)(1)概念:(2)原因和机制:(三点)(3)对机体的影响:(两点)(4)防治原则:(两点)13.水肿(edema)(1)概念:(2)水肿的分类:心性水肿;肾性水肿;炎性水肿;肝性水肿(3)水肿发病机制:(两点)14.细胞內液、外液主要电解质含量(Na+、K+、CL-、HCO3-)15..水中毒(water intoxication)(1)概念(2)原因:两点(3)对机体的影响:三点(4)防治原则:三点16.肾脏的球管平衡17.钾的生理功能(三点)18.低钾血症(hypokalemia):(1)定义(2)原因和机制:(三点)(3)对机体的影响:四点(心脏、骨骼肌和酸碱平衡的影响)(4)低钾对心肌生理特性的影响(三高一低)(5)低钾心电图的改变及机制(三点)(6)防治原则(两点)19.高钾血症(hyperkalemia)(1)定义(2)原因和机制:(三点)(3)对机体的影响:三点(心脏、骨骼肌和酸碱平衡的影响)(4)高钾对心肌生理特性的影响(三低一高)(5)高钾心电图的改变及机制(6)防治原则(三点)20.反常性酸性尿、反常性碱性尿第四章酸碱平衡紊乱1.机体对酸碱平衡的调节(1) 正常人动脉血pH值;(2)酸碱来源2.机体酸碱平衡调节(四类)(1) 血液缓冲系统调节:①特点(两种)②全血的五种缓冲系统及其分布(2)组织细胞的调节作用:(两类)(3)肺的调节作用(三种)(4)肾脏的调节作用:①特点(两种)②机制(三点)3.酸碱平衡紊乱(1) 定义(2)酸碱失衡类型:单纯型(四种);混合型(七种)4. 酸碱平衡的常用指标及其意义(六种)(1)pH(2)PaCO2(3)base excess (BE)(4)SB 与AB(5)buffer bases (BB)(6)anion gap (AG)5. 血液pH的计算:pH = pKa + log[HCO3-/ H2CO3 ]6. 代谢性酸中毒:(1) 概念(2)分型及原因:依据AG改变(3)机体的代偿机制(五种)(4)代酸的血气特点:(七点)(5) 对机体的影响:(四种)(6)防治原则:(三点)7. 呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)(1) 定义(2)原因和机制:①CO2排出障碍(分为五点)②CO2吸入过多。
病理生理学知识点第一章绪论1、病理生理学:基础医学理论学科之一,是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。
2、病理生理学的任务:研究疾病发生发展的原因和条件,并着重从机能和代谢变化的角度研究疾病过程中患病机体的机能、代谢的动态变化及其发生机制,从而揭示疾病发生、发展和转归的规律。
研究内容:疾病概论、基本病理过程和各系统病理生理学。
3、基本病理过程:在多种疾病中共同的、成套的代谢和形态结构的变化。
如水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、炎症、DIC休克等。
4、健康:健康不仅是没有疾病或病痛,而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。
5、疾病:由致病因子作用于机体后,因机体稳态破坏而发生的机体代谢、功能、结构的损伤,以及机体的抗损伤反应与致病因子及损伤作斗争的过程。
6 分子病:由于DNA的遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。
7、衰老:是一种生命表现形式和不可避免的生物学过程。
8、病因:指引起某一疾病必不可少的,决定疾病特异性特征的因素。
诱因:指能够加强某一疾病或病理过程的病因的作用,从而促进疾病或病理过程发生的因素。
条件:能够影响疾病发生发展的体内因素。
9、疾病发生的外因:物理性因素,化学性因素,生物性因素,营养性因素,精神、心理和社会因素。
疾病发生的内因:遗传性因素,先天性因素,免疫性因素。
10、发病学:是研究疾病发生、发展及转归的普遍规律和机制的科学。
11、疾病发展的一般规律:疾病时自稳调节的紊乱;疾病过程中的病因转化;疾病时的损伤和抗损伤反应。
12、疾病转归的经过:病因侵入(潜伏期)—非特异性症状(前驱期)一特异性症状(临床症状明显期)—疾病结束(转归期)13、死亡:按照传统概念,死亡是一个过程,包括濒死期,临床死亡期和生物学死亡期。
一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。
14、脑死亡:指枕骨大孔以上全脑的功能不可逆行的丧失。
15、植物状态和脑死亡的区别:植物状态:①自己不能移动;②自己不能进食;③大小便失禁;④眼不能识物;⑤对指令不能思维;⑥发音无语言意义脑死亡:①不可逆性深昏迷;②自主呼吸停止,需行人工呼吸;③瞳孔扩大、固定;④脑干神经反射消失,如瞳孔对光反射、角膜反射、咽喉反射等;⑤脑电波消失,呈平直线。
第三章水、电解质代谢紊乱1、脱水的定义2、高渗性脱水、低渗性脱水、水中毒,各自的临床特点及临床表现3、水肿的发病机制4、低钾血症、高钾血症,了解第四章酸碱平衡紊乱1、主要出选择题,了解第五章缺氧1、常用的血样指标,5条2、低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧的发生机制及血氧变化特点3、发绀第六章发热1、发热定义2、发热的激活物种类3、制热信号传入中枢的途径4、正调节机制、负调节机制的种类5、发热的3个过程第十章应激1、应激的定义2、全身适应综合症分为哪三期3、应激的神经内分泌反应,两大系统4、应激时的细胞体液反应5、应激性溃疡,定义和发生机制第十一章弥散性血管内凝血DIC1、DIC定义2、DIC的发病机制3、DIC的诱因4、DIC的分期5、DIC的临床表现及其发病机制第十二章休克1、休克的发病机制2、微循环变化的代偿意义3、休克晚期发生DIC的机制4、细胞损伤的四个机制,了解5、全身炎症反应综合症,定义6、细胞代谢障碍,看书,了解7、肾功能变化,看书,了解8、休克肺9、多器官功能障碍综合征MODS,定义,发病机制,了解第十三章缺血-再灌注损伤1、缺血-再灌注损伤定义2、缺血-再灌注损伤发生机制,氧反常,钙反常,pH反常3、活性氧的损伤作用4、钙超载,定义,引起缺血-再灌注损伤的机制5、无复流现象,定义6、缺血-再灌注损伤的影响因素第十四章心功能不全1、心力衰竭定义2、心力衰竭的诱因3、心衰时心脏本身的三种代偿方式4、心衰时心脏以外的四种代偿方式,了解5、心肌收缩性减弱引发心衰的发生机制6、心室舒张功能障碍的影响因素,四条第十五章肺功能不全1、外呼吸功能障碍2、呼衰定义3、呼衰的发病机制,肺通气功能障碍,肺换气功能障碍,急性呼吸窘迫、慢性阻塞性肺病4、急性肺损伤引起呼衰的机制5、肺源性心脏病的发病机制第十六章肝功能不全1、肝功能不全定义2、肝性脑病的概念3、肝性脑病发病机制,氨中毒学说4、肝性脑病的诱因第十七章肾功能不全1、急性肾功能衰竭ARF,定义2、少尿期的变化特点3、健存肾单位学说4、矫枉失衡学说5、肾性高血压6、肾性营养不良7、肾性贫血8、尿毒症,概念第一章绪论第二章疾病概论1、疾病发生的条件2、诱因3、疾病发生发展的一般规律4、脑死亡的判定标准。
病理生理学一、课程简介病理生理学是研究疾病发生、发展与转归的规律及其机制的科学。
其主要任务是从功能与代谢变化来探讨疾病发生发展过程中的规律和基本病理机制,科学揭示疾病的本质,为防病、治病提供实验和理论依据。
病理生理学以生理学、生物化学与分子生物学、免疫学、病理学、生物物理学等为基础,是多学科相互渗透而形成的独立学科,是联系基础医学和临床医学的“桥梁”。
病理生理学通过疾病概论、基本病理过程和器官病理生理学的讲解,使学生掌握相关知识的同时,注重学生主动学习能力及批判性思维等的培养,为其后续临床课程学习及科研素质的提高打下坚实的基础。
二、理论教学内容1.绪论和疾病概论掌握内容:病理生理学和基本病理过程的概念;健康、疾病的概念;脑死亡的概念和判断标准。
了解内容:病理生理学的主要教学内容及研究方法;病理生理学的发展简史;疾病的病因学及发病学;疾病发生发展的一般规律及基本机制;疾病的转归。
2.水、电解质代谢紊乱(1)掌握内容:水钠代谢障碍的分类、概念、发病机制、特点和对机体影响及其机制(重点为三型脱水)。
了解内容:正常水和电解质的生理功能及代谢调节。
3.水、电解质代谢紊乱(2)掌握内容:水肿的概念、发病机制及水肿的特点,心力衰竭和肝硬化引起水肿的机制。
了解内容:正常血管内外水平衡,体内外水代谢平衡。
4.水、电解质代谢紊乱(3)掌握内容:低钾血症、高钾血症的概念、发生原因、代谢规律和对机体的影响(重点为心脏、骨骼肌和酸碱平衡)及其机制。
了解内容:正常钾平衡的调节(跨细胞转移和肾调节);各类水电解质代谢紊乱防治的病理生理基础。
5.酸碱平衡紊乱(1)掌握内容:酸碱平衡的概念和酸碱失调的概念;四型单纯型酸碱中毒的概念、反映酸碱平衡的常用指标及意义、阴离子间隙的概念。
了解内容:体液酸碱物质的来源;酸碱平衡的调节。
6.酸碱平衡紊乱(2)掌握内容:代谢性酸中毒的原因,对机体的影响及其机制;呼吸性酸中毒对机体的影响和机制。
学习指南病理生理学(Pathophysiology)主要任务是研究疾病的病因、发病机制和患病机体的代谢和机能变化,为疾病的防治提供理论和实验依据,是医学教学中的一门重要的基础课程。
病理生理学是认识疾病和防治疾病的理论基础,是基础医学与临床医学间的桥梁。
在临床各学科的医疗实践中,都需要用病理生理学的理论诠释疾病的发生发展规律,从而作出正确的诊断和改进防治措施。
病理生理学的研究成果,使人们对疾病有更正确和更全面的认识,对疾病的防治不断改进和完善。
病理生理学以生理学、生物化学与分子生物学、免疫学、病理学、生物物理学等为基础。
因此,这些基础学科在理论和方法学上的每一重大的进步,都将促进病理生理学的发展。
病理生理学理论课教学主要包括以下内容:(1)疾病概论:主要讨论疾病的概念、疾病发生发展中的普遍规律,为正确理解和掌握具体疾病的特殊规律打下基础;(2)基本病理过程:主要讨论多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。
如水、电解质代谢紊乱,酸碱平衡紊乱,缺氧,发热,应激,缺血再灌注损伤,休克等;(3)系统器官病理生理学:论述人体几个主要系统的某些疾病在发生、发展过程中可能出现的一些常见而共同的病理过程。
如心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全,肾功能不全等。
21世纪是生命科学的世纪,“认识脑、保护脑、开发脑”是生命科学工作者感兴趣而富有挑战性的课题,本学科几年来将“脑功能不全”作为本科生必修课,该章现已编入由金惠铭和王建枝教授主编,人民卫生出版社出版的《病理生理学》第六版、第七版教材。
病理生理学的教学方法是通过理论讲授、典型病例录像展示、临床见习、病例讨论和科研实验等方法进行。
总学时为42学时(网络专升本科班),均为理论课教学。
教学方式是利用网络技术进行远程理论课教学,主要讲解一些重要的概念、疾病的病因和发病机制及其所引起的功能代谢改变;介绍国内外相关研究的重要进展及科学成就。
《病理生理学》是一门理论性和逻辑性很强的课程,因此,在学习的过程中要特别注重学习方法。
第一章绪论(1学时)掌握:病理生理学的性质及特点。
熟悉:病理生理学的任务及主要内容。
了解:主要研究方法、历史、现状及发展趋势。
第二章疾病概论(2学时)掌握:1、健康与疾病、病因、诱因、脑死亡的概念。
2、掌握疾病发生发展的一般规律.熟悉:1、病因的分类。
2、疾病发生的基本机制。
3、疾病完全康复和不完全康复的概念4、脑死亡的判断标准。
第三章水、电解质代谢障碍(4学时)掌握:1、水、电解质平衡的调节。
2、低渗性脱水、高渗性脱水、水中毒的概念、病因和对机体的影响。
3、水肿的概念和发生机制。
4、低钾血症、高钾血症的概念、病因和对神经肌肉、心肌电生理及酸碱平衡的影响。
熟悉:1、体液体分布和电解质含量、不同液体水和电解质交换以及水和电解质的生理功能。
2、高钾血症和低钾血症时心肌电生理改变与心电图变化之间的对应关系.1、了解盐过多的概念、病因及对机体的影响。
2、了解水、钠代谢的分类和水肿的表现特征、水肿液的分类及水肿对机体的影响。
3、了解各类水、电解质紊乱的防治原则。
第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱(3学时)掌握:1、酸碱平衡及酸碱平衡紊乱的概念。
2、机体维持酸碱平衡的调节机制。
, SB和AB, BE, AG等指标的含义、正常值、相互之间3、血液pH值, PaCO2的关系和病理情况下的变化及其意义。
4、四种单纯性酸碱平衡紊乱的原因和机制、机体的代偿调节方式、酸碱指标变化的特征、对机体的影响。
熟悉:1、熟悉二重性酸碱平衡紊乱的类型及酸碱平衡指标的变化特征。
2、熟悉判断酸碱平衡紊乱的基本原则。
了解:1、酸碱平衡紊乱的防治原则。
2、二重性酸碱平衡紊乱的常见原因.第五章缺氧(2学时)掌握:1、缺氧的概念。
2、低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧及组织性缺氧的概念、病因、血氧变化特点及组织缺氧的机制.3、缺氧时机体的功能代谢变化1、各血氧指标的概念、正常值、意义及其影响因素.2、熟悉氧疗的适用范围、对不同型缺氧的疗效及其机制.了解:影响机体缺氧耐受性的因素及机制。
写出病理生理学的计划病理生理学学习计划一、学习背景与目标病理生理学是一门研究疾病发生、发展与转归机制的学科,是医学领域的重要组成部分。
为了更好地掌握病理生理学知识,提高临床诊断和治疗水平,特制定此学习计划。
通过本次学习,旨在掌握病理生理学的基本理论、基本知识和基本技能,了解常见疾病的病理生理过程,为今后的临床实践奠定坚实基础。
二、学习内容与安排病理生理学基础知识(1)细胞与组织的损伤与修复:学习细胞损伤的类型、机制及修复过程,掌握组织损伤与修复的病理生理学基础。
(2)血液循环障碍:学习血栓形成、栓塞、梗死等血液循环障碍的病理生理学机制,理解其对机体的影响。
(3)水、电解质与酸碱平衡紊乱:学习水、电解质与酸碱平衡失调的病理生理学原理,掌握其临床表现及治疗方法。
(4)缺氧:学习缺氧的类型、原因、机制及其对机体的影响,理解缺氧性损伤的病理生理学基础。
(5)炎症与免疫:学习炎症的发生、发展与转归,掌握免疫系统的功能与免疫性疾病的病理生理学特点。
常见疾病病理生理过程(1)心血管系统疾病:学习高血压、冠心病、心肌梗死等心血管疾病的病理生理过程,理解其发生机制及临床表现。
(2)呼吸系统疾病:学习肺炎、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的病理生理过程,掌握其治疗原则。
(3)消化系统疾病:学习胃炎、肝炎、胰腺炎等消化系统疾病的病理生理过程,了解其对机体功能的影响。
(4)内分泌系统疾病:学习糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌系统疾病的病理生理过程,掌握其诊断与治疗方法。
(5)泌尿系统疾病:学习肾炎、肾衰竭等泌尿系统疾病的病理生理过程,理解其发病机理及防治措施。
实验与临床实践(1)参与病理生理学实验,通过观察与操作,加深对理论知识的理解与掌握。
(2)参与临床见习与实习,将所学知识应用于实际病例中,提高临床实践能力。
三、学习方法与技巧系统学习:按照学习内容的安排,逐步深入,系统掌握病理生理学知识。
理论与实践相结合:在学习过程中,注重理论与实践的结合,通过实验操作与临床见习,加深对知识的理解与应用。
《病理生理学》复习提要第一章概论复习提要一、病理生理学的任务和内容(一)任务从功能和代谢的角度探讨疾病发生机制的科学,它阐明疾病发生发展和转归的规律,为临床诊断和治疗提供理论基础。
(二)内容包括概论、基本病理过程及系统病理生理学三部分。
1.概论讲述疾病发生的普遍规律,其中包括疾病的概念、病因学、发病学的一般问题。
2.基本病理过程讲述疾病过程中共同的病理生理变化,如缺氧、发热、休克、缺血-再灌流损伤、水电解质平衡紊乱等。
3.系统病理生理学讲述各系统疾病的共同发生规律和主要器官的功能衰竭,如心功能衰竭、肺功能衰竭、肾功能衰竭、肝性脑病、多器官功能衰竭等。
二、疾病概论(一)健康按世界卫生组织的定义,健康不仅是没有疾病,而且在身体上、心理上、社会上处于完好状态。
(二)疾病由于致病原因作用于机体,使机体内环境的稳定受到破坏,引起的损害与抗损害斗争的异常生命过程。
1.任何疾病都是有致病原因的2.内稳调节紊乱使机体出现功能、代谢、形态变化(三)病理过程病理过程是指在不同疾病中共同存在的功能、代谢和形态变化的过程。
它们可见于不同的疾病,一种疾病可包括几种病理过程。
(四)病理状态是指疾病或病理过程结束后遗留的一种状态。
三、病因学总论(一)疾病发生的原因病因的种类很多,一般分为以下几类:1.物理性因素机械力、高温、低温、电流、大气压变化、电离辐射等。
2.化学性因素强酸、强碱、化学毒物、生物性毒物等化学性因素。
3.生物性因素各种病原微生物和寄生虫。
4.营养性因素饮食摄入过多引起肥胖病,营养不足带来各种营养缺乏症。
5.精神性因素异常激烈的情绪变化。
6.遗传性因素遗传物质基因突变或染色体畸变所引起的疾病。
(二)疾病发生的条件1.疾病发生除了致病原因以外,还有某些条件或诱因,它们改变机体的抵抗力和病因的致病力,它们不决定疾病的特异性,也不总是引起疾病所必须的因素,但它们影响着疾病的发生和病因作用的后果,通常称为条件。
2.一个病因在某一疾病过程中,可以是引起该病的原因,但在另一疾病过程中,则可能作为条件。
病理生理学知识点第一章绪论1、病理生理学:基础医学理论学科之一,是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。
2、病理生理学的任务:研究疾病发生发展的原因和条件,并着重从机能和代谢变化的角度研究疾病过程中患病机体的机能、代谢的动态变化及其发生机制,从而揭示疾病发生、发展和转归的规律。
研究内容:疾病概论、基本病理过程和各系统病理生理学。
3、基本病理过程:在多种疾病中共同的、成套的代谢和形态结构的变化。
如水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、炎症、DIC、休克等。
4、健康:健康不仅是没有疾病或病痛,而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。
5、疾病:由致病因子作用于机体后,因机体稳态破坏而发生的机体代谢、功能、结构的损伤,以及机体的抗损伤反应与致病因子及损伤作斗争的过程。
6、分子病:由于DNA的遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。
7、衰老:是一种生命表现形式和不可避免的生物学过程。
8、病因:指引起某一疾病必不可少的,决定疾病特异性特征的因素。
诱因:指能够加强某一疾病或病理过程的病因的作用,从而促进疾病或病理过程发生的因素。
条件:能够影响疾病发生发展的体内因素。
9、疾病发生的外因:物理性因素,化学性因素,生物性因素,营养性因素,精神、心理和社会因素。
疾病发生的内因:遗传性因素,先天性因素,免疫性因素。
10、发病学:是研究疾病发生、发展及转归的普遍规律和机制的科学。
11、疾病发展的一般规律:疾病时自稳调节的紊乱;疾病过程中的病因转化;疾病时的损伤和抗损伤反应。
12、疾病转归的经过:病因侵入(潜伏期)非特异性症状(前驱期)特异性症状(临床症状明显期)疾病结束(转归期)13、死亡:按照传统概念,死亡是一个过程,包括濒死期,临床死亡期和生物学死亡期。
一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。
14、脑死亡:指枕骨大孔以上全脑的功能不可逆行的丧失。
15、植物状态和脑死亡的区别:植物状态:①自己不能移动;②自己不能进食;③大小便失禁;④眼不能识物;⑤对指令不能思维;⑥发音无语言意义脑死亡:①不可逆性深昏迷;②自主呼吸停止,需行人工呼吸;③瞳孔扩大、固定;④脑干神经反射消失,如瞳孔对光反射、角膜反射、咽喉反射等;⑤脑电波消失,呈平直线。
⑥脑血液循环完全停止。
16、及时判断脑死亡的意义:①有利于准确判断死亡;②促进器官捐赠使用;③预计抢救时限,减少损失。
第二章水、电解质代谢紊乱1.水通道蛋白:一组构成水通道与水通透性有关的细胞膜转运蛋白。
2.正常血浆渗透压在280--310mmol/L。
正常血钠浓度为135—150mmol/L。
3.机体排出水分的途径:消化道(粪)、皮肤(显性汗和非显性汗)、肺(呼吸蒸发)和肾(尿)第二节水、Na+代谢紊乱一、脱水:细胞外液容量明显减少的状态称为脱水。
(一)、高渗性脱水1、特点:失水多于失Na+,血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L,细胞外液和细胞内液均减少,以细胞内液减少更为明显水源断绝水摄入不足不能喝水:食道病变、中枢病变(渴觉障碍)2、原因经肾丢水过多和机制水丢失过多经消化道丢水过多经皮肤、呼吸道丢水过多口渴细胞脱水3、对机体的影响尿的变化:尿量减少、尿比重升高脱水热:严重脱水时,从皮肤蒸发的水分减少,散热受影响,而小儿体温调节中枢发育尚不完善,兼之细胞脱水,易出现体温升高,称为脱水热。
(二)、低渗性脱水1、特点:失Na+多于失水,血清钠浓度﹤130 mmol/L,血浆渗透压﹤280mmol/L,细胞外液显著减少,以组织液减少更为明显,而细胞内液不减,反而增加。
经皮肤丢失:大面积烧伤2、原因经消化道丢失:腹泻、呕吐和机制肾实质性疾病使肾间质结构受损经肾丢失长期使用排钠利尿剂肾上腺皮质功能不全口渴不明显细胞水肿3、对机体尿的变化的影响休克倾向:丢失的体液主要是细胞外液,使低血容量进一步加重,表现为静脉塌陷,动脉血压下降脱水外貌:皮肤弹性明显降低,黏膜干燥,眼窝和婴儿卤门凹陷(三)、等渗性脱水1、特点:水钠等比例丢失,细胞外液显著减少,细胞内液变化不明显。
经消化道丢失:见于肠炎,小肠瘘等所致的小肠液丢失2、原因经皮肤丢失:见于大面积烧伤、创伤等丢失血浆和机制体腔内大量液体潴留:见于大量胸腔积液、腹水的形成口渴:轻症或早期不明显,重症或晚期可产生渴觉3、对机体的影响尿液的变化:尿量减少,尿钠减少休克倾向介于高渗性脱水和低渗性脱水之间脱水外貌二、水过多㈠低渗性水过多(水中毒)㈡高渗性水过多(盐中毒)㈢等渗性水过多(水肿)1、水肿:过多的液体在组织间隙或体腔积聚,称为水肿。
在水肿的范畴内习惯上又将液体积聚在体腔的病理变化,称为积水或积液。
毛细血管内流体静压增高血管内外液体交换障碍血浆胶体渗透压下降---组织液的生成大于回流微血管壁通透性增加2、机制淋巴回流障碍肾小球滤过率下降体内外液交换障碍肾小管重吸收增加---水钠潴留肾血流量重分布有利:有稀释毒素、运送抗体等抗损伤作用3、对机体的影响引起细胞营养障碍(取决于机体发生部位、速度和程度。
)不利导致器官组织功能障碍第三节钾代谢紊乱一、正常钾代谢钾的跨细胞膜转移1、肾小球的滤过钾的平衡调节肾对钾排泄的调节近曲小管和髓袢对钾的重吸收远曲小管和集合管对钾排泄的调节结肠的调节细胞外液的钾浓度升高2、影响远曲小管,集合小管醛固酮对排钾的调节因素远曲小管和集合管肿尿液的流速和流量酸碱平衡状态二、钾代谢障碍(一)、低钾血症:血清钾浓度﹤3.5 mmol/L摄入不足1、原因和机制排出过多:经消化道、肾、皮肤丢失钾向细胞内转移增多﹙钾分布失常﹚对神经和骨骼肌的影响:神经肌肉兴奋性下降,肌肉弛缓性麻痹对消化系统平滑肌的影响:平滑肌兴奋性下降,使肠道运动减弱心肌兴奋性增高2、对机体对心血管系统的影响心肌传导性降低的影响心肌自律性增高心肌收缩性先增强后减弱对肾脏的影响对酸碱平衡的影响先口服后静脉滴注3、防治的病理生理基础见尿补钾控制量的速度,严禁静脉注射(二)、高钾血症:血清钾浓度﹥5.5 mmol/L钾输入过多肾排钾减少肾小球滤过率下降醛固酮分泌减少1、原因和机制酸中毒组织缺氧高血糖合并胰岛素不足钾移出细胞过多大量溶血和组织坏死药物的影响高钾性周期性麻痹急性轻症:细胞兴奋性增高,四肢感觉异常肌高钾疼痛,肌震颤。
对神经和肌肉血症重症:细胞兴奋性下降,肌无力,弛缓性组织的影响麻痹慢性高钾血症:无变化2、对机体心肌兴奋性先增高后降低的影响心肌传导性降低对心脏的影响心肌自律性降低心肌收缩性减弱对酸碱平衡的影第三章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱第一节酸碱物质的来源及平衡调节一、机体对酸碱平衡的调节HCO3--/H2CO3:主要缓冲固定酸和碱HPO42--/H2PO4--1、血液的缓冲作用Pr--/HPr:主要缓冲挥发性酸Hb--/HHb和HbO2--/HhbO22、肺的调节作用肾脏的泌H+保HCO3--3、肾的调节作用肾脏排NH4+磷酸盐的酸化4、细胞对酸碱平衡的调节第二节反映酸碱平衡的检测指标一、pH值:正常人动脉血pH值为7.35—7.451、pH值低于正常值下限为代偿性酸中毒,高于正常值上限为代偿性碱中毒2、pH值是反映酸碱平衡紊乱的性质和严重程度二、动脉血CO2分压:PaCO2;正常值为33~46mmHg1、PaCO2>46mmHg:表示CO2潴留,PaCO2<33mmHg 表示CO2呼出过多2、PaCO2是反应H2CO3的变化三、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐1、标准碳酸氢盐(SB):是指全血在标准条件下(即温度在37~380C、血红蛋白饱和度为100%、PaCO2=40mmHg)所测得的血浆HCO3—含量。
正常值为22~27mmol/L;SB是判断代谢因素的指标,不受呼吸因素的影响2、实际碳酸氢盐(AB):是指隔绝空气的血液标本,在实际PaCO2、实际体温和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO3—浓度。
3、正常下:AB=SB;AB>SB:表示CO2潴留;AB<SB:表示CO2呼出过多AB、SB是反映HCO3--浓度的变化四、缓冲碱(BB)1、缓冲碱(BB)是指血液一切具有缓冲作用的的负离子碱的总和。
五、阴离子间隙(AG)1、AG:指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。
第三节单纯型酸碱平衡紊乱一、代谢性酸中毒1、代谢性酸中毒:是指血浆HCO3--原发性减少而导致pH下降。
肾脏排泄固定酸障碍AG 、血Cl—正常型固定酸产生过多乳酸中毒酮症酸中毒摄酸过多2、原因与机制肾小管酸中毒肾脏泌H+功能障碍大量使用碳酸酐酶抑制剂AG正常、血Cl--型急、慢性肾衰,泌H+减少消化道失HCO3--过多含氯盐类药物摄入过多血液的缓冲作用细胞内的缓冲作用3、机体的代偿调节肺的调节作用肾的调节作用心肌收缩力减弱抑制心血管系统心律失常血管对CA的反应性降低4、对机体的影响抑制中枢神经系统高钾血症骨骼系统改变检测指标的变化:代谢性pH PaCO2SB AB酸中毒二、呼吸性酸中毒1、呼吸性酸中毒:是指原发性PaCO2升高而导致pH值下降。
呼吸中枢抑制通气障碍呼吸肌麻痹2、原因与机制呼吸道阻塞胸廓病变肺部疾患CO2吸入过多细胞内外离子交换及细胞缓冲:主要是急性呼吸性酸中毒的代偿3、机体的调节代偿调节肾的调节:主要是慢性呼吸性酸中毒的代偿调节心律失常对心血管系统的影响心肌收缩力减弱外周血管扩张4、对机体的影响舒张血管,引起脑血流量增加,对中枢神经系统的影响引起颅内压增高CO2可迅速通过血脑屏障,导致中枢系统的功能异常肺性脑病三、代谢性碱中毒1、代谢性碱中毒:是指原发性的HCO3--增多而导致的pH升高。
经肾脏的丢失H+丢失经胃的丢失2、原因与机制HCO3—过量的负荷H+向细胞内移动血液的缓冲作用细胞内的缓冲作用3、机体的调节肺的调节作用肾的调节作用中枢神经系统的功能紊乱4、对机体的影响神经肌肉兴奋性增高低钾血症四、呼吸性碱中毒1、呼吸性碱中毒:是指血浆原发性PaCO2减低而导致pH值升高。
低氧血症2、原因与机制呼吸中枢受到抑制肺疾患细胞内外离子交换及细胞内缓冲:急性呼吸性碱中毒3、机体的代偿调节肾的调节:慢性呼吸性碱中毒第四章缺氧1、缺氧:因组织供养减少或用氧障碍引起细胞代谢功能和形态结构异常变化的病理过程,称为缺氧。
第一节常用的血氧指标动脉血氧分压:P A O2;正常值为:80~110mmHg1、血氧分压静脉血氧分压:P v O2:正常值为:37~40mmHg2、血氧容量(CO2max):为100mL血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大携氧量。
主要取决于Hb的质和量。
3、血氧含量:是指100mL血液的实际携氧量。
主要取决于氧分压和CO2max。
4、血红蛋白氧饱和度(SO2):是指Hb与氧结合的百分数。