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上海市家庭病床服务办法第一条为进一步促进本市家庭医生服务市场发展，进一步规范家庭病床服务，在本市地方标准《家庭病床服务规范（DB31/T487-2010）》基础上，结合本市家庭病床服务实际，梳理了2019年上海市家庭病床服务项目清单（见附件1），并制定本办法。
第二条家庭病床服务是指对需要连续治疗，但因本人生活不能自理或行动不便，到医疗机构就诊确有困难，需依靠医护人员上门服务的患者，以居家、居住的养老服务机构为主设立病床，由指定医护人员定期查床、治疗、护理，并在特定病历上记录服务过程的一种卫生服务形式。
家庭病床服务对象是居住在本市辖区内提出建床需求，并由医师评估后经所在医疗机构审核通过的符合家庭病床收治范围的患者。
第三条医疗机构在本市开展家庭病床服务的，适用本办法。
第四条市卫生健康行政部门负责本市家庭病床服务的监督管理工作。
区卫生健康行政部门负责本辖区内家庭病床服务的监督管理工作。
第五条本市成立市家庭病床服务质量控制中心，对开展家庭病床服务的医疗机构进行统一的质控管理和考核。
市家庭病床服务质量控制中心应当建立家庭病床服务质量控制组织机构，制定质量控制管理制度，编制家庭病床服务业务指南，组织区级专业质控组对开展家庭病床服务的医疗机构进行定期和不定期的质控和考核。
第六条家庭病床服务应当符合以下原则：（一）规范安全的原则。
家庭病床服务应当严格遵守卫生健康行政部门有关中西医诊疗规范、护理规范、康复规范、居家护理规范、病历书写规范等医疗规范，确保医疗安全。
（二）适宜连续的原则。
医师对有需求的患者上门进行评估后经所在医疗机构审核，对符合标准的患者建立家庭病床，提供适宜的家庭病床服务。
同时，家庭病床服务还与医疗机构内疾病诊治、长期照护、养老护理等服务形式衔接，为居民提供连续的医疗卫生服务。
第七条家庭病床服务对象应当是诊断明确、病情稳定，适合在居家、居住的养老服务机构为主的条件下进行检查、治疗和护理的患者。
符合以下情形之一的即可列为家庭病床的服务对象：（一）诊断明确，需连续治疗的慢性病患者，因行动不便，到医疗机构就诊确有困难，并经医师评估后经所在医疗机构审核病情稳定适合家庭病床治疗的。
甘肃省卫生健康委等七部门关于加强老年健康服务体系建设的实施意见文章属性•【制定机关】甘肃省卫生健康委员会•【公布日期】2021.05.21•【字号】甘卫老龄发〔2021〕45号•【施行日期】2021.05.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】健康促进正文关于加强老年健康服务体系建设的实施意见各市州卫生健康委、发展改革委、教育局、民政局、财政局、人力资源社会保障局、医保局，兰州新区卫生健康委、经发局、教体局、财政局、民政司法和社保局: 目前，我省已进入人口老龄化快速发展阶段，广大老年人对健康服务的需求日益增长，但全省老年健康服务体系尚不健全，有效供给不足，发展不平衡不充分的问题突出。
根据国家卫生健康委等8部门《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，为建立完善符合我省实际的老年健康服务体系，满足老年人健康服务需求，现制定如下实施意见。
一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，实施积极应对人口老龄化国家战略，认真落实新时期卫生健康工作方针，以维护老年人健康权益为中心，以满足老年人健康服务需求为导向，大力发展老年健康事业，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平和生活质量，促进实现健康老龄化，推进健康甘肃建设。
二、基本原则健康引领，全程服务。
以大卫生、大健康的理念引领老年健康服务体系建设，将健康融入所有政策，着眼生命全过程，对影响健康的因素进行干预，提供综合连续的全程服务。
部门协作，社会参与。
发挥政府各部门职能，形成工作合力。
统筹社会各方面资源，动员引导全社会广泛参与，共同促进老年健康服务体系发展完善，满足多层次、多样化的老年健康服务需求。
突出重点，公平可及。
强化能力建设，补齐服务短板，全面提升基层服务能力，推动医疗卫生资源向农村和贫困地区倾斜。
社区卫生服务中心医养结合优秀案例甲地社区卫生服务中心集医、康、教、养为一体，依托智慧化信息平台，依托三甲医院医疗资源下沉社区，与家庭医师团队融合延伸居家，积极探索“医、养、社、家”智慧“全链式”医养结合服务模式，实现了“医康养护”联动发展和“主动式居家养老”服务。
中心充分利用自身专业技术优势，建立健全医康养护团队，聚焦老年人健康需求，从医疗、护理、康复、养老、安宁疗护、健康教育、营养指导、心理精神支持及辅助服务等方面制订完善从三甲医疗机构到社区居家健康全周期的整体性同质化医养结合服务体系，开设绿色通道，组建MDT多学科会诊团队，制定个性化治疗与照护方案，落实优质医养结合服务，让老年人无论在机构还是居家都能便捷享受到高品质的医养服务。
O1构建“全链式”智慧医养结合服务模式及“主动式”居家健康养老服务体系甲地社区卫生服务中心发挥阳光医院康养资源优势引领、下沉作用，统筹“全链式”医养结合模式的规划布局，资源整合、服务衔接，夯实甲地社区卫生服务中心、街道医养结合服务中心（大中心）与社区嵌入式老年综合服务中心（小中心），挖掘养老机构潜力，为“养”保障、健康赋能，形成阳光医院牵头，甲地街道网格长、社区公共卫生团队、养老服务管理等共同参与的协同管理机制，按照医院-养老院-社区-居家一体化运行、连续化服务的模式，借助“互联网+”信息化手段链接医养资源，打造优质医疗资源、养老照护资源进社区家庭，做实“全链式”智慧医养结合服务网络，为辖区老年人提供全过程健康养老服务。
融合资源推进家庭医生-养老服务-社区管理团队网格化管理与医防康养护一体化服务机制甲地社区卫生服务中心将三甲医疗机构优质医疗资源向社区下沉向家庭延伸，构建服务清单，落实双向转诊和分级诊疗，建立老年人健康管理档案，带动社会资本共同运营；定期派出专家到社区坐诊、查房、为老年人举办健康讲座，夯实社区卫生服务中心医疗服务能力;社区落实公共卫生服务，规范开展老人健康综合评估、老年护理需求评估等，制定健康管理计划，提供健康教育、健康管理、定期巡诊、疾病巡诊、危急重症转诊、康复护理、中医保健、安宁疗护等服务;养老机构提供机构养老服务，与家庭医生及街道网格长相结合，解决城市中心圈人口密集、老年人居家环境健康保障与生活照护难题；养老管家和护理员根据服务清单与机构居家老年人需求，结合国家相关政策规范，提供从机构到社区居家的生活照料、辅助医疗等服务，包括16项上门医护、27项医院陪护服务、48项生活照料服务、15项健康管理服务在内的四大类106项服务，并对有个性需求的老人提供一对一24小时居家服务、一对二、一对三社区居家养老共享服务。
居家护理是指在个人居住环境中提供医疗、健康和日常生活支持的服务。
以下是一些常用的居家护理量表：
1. 布拉德福德家庭功能评定量表（Bradford Home Care Questionnaire）：该量表用于评估患者在家庭中的功能水平，包括日常生活活动、社交互动、家务能力等方面。
2. 波普洛克家庭护理自我评估量表（Pope-Joy Self-Care Assessment Scale）：该量表用于评估患者对自身日常生活活动的自理能力，包括进食、穿衣、卫生、行动能力等方面。
3. 家庭医疗护理满意度量表（Home Health Care Satisfaction Scale）：该量表用于评估患者对居家护理服务的满意程度，包括医疗质量、护理人员的专业性、沟通效果等方面。
4. 居家护理需求评估量表（Home Care Needs Assessment Scale）：该量表用于评估患者在居家护理方面的需求，包括医疗服务、康复治疗、心理支持等方面。
5. 居家安全评估量表（Home Safety Assessment Scale）：该量表用于评估居家环境的安全性，包括卫生条件、设施设备、防摔防滑等方面。
这些量表可以帮助护理人员和医疗专业人士评估患者在居家护理中的需求和能力，为制定个性化的护理计划提供参考。
请注意，具体使用哪种量表应根据实际情况和专业指导来确定。
1。
内蒙古自治区卫生健康委关于印发内蒙古自治区安宁疗护工作实施方案的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 内蒙古自治区卫生健康委关于印发内蒙古自治区安宁疗护工作实施方案的通知各盟市卫生健康委：安宁疗护旨在为疾病终末期或老年患者在临终前通过控制痛苦和不适症状,提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务,以提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。
安宁疗护服务有助于提高生命质量，维护人的基本尊严，有助于减少无意义的过度医疗，减少资源浪费，促进社会文明进步。
开展安宁疗护既是全区积极应对人口老龄化、加强老龄健康工作的重要举措，也是满足人民群众多样化健康需求的现实需要，为了落实国家卫生健康委《关于开展第二批安宁疗护试点工作的通知》（国卫办老龄函〔2019〕483号）精神，自治区卫生健康委制定了《内蒙古自治区安宁疗护工作实施方案》，现印发给你们，请认真组织实施。
2020年6月5日内蒙古自治区安宁疗护工作实施方案为深入落实《健康内蒙古行动（2020—2030年）》，完善老年健康服务体系，推动安宁疗护服务发展，根据国家卫生健康委《关于开展第二批安宁疗护试点工作的通知》（国卫办老龄函〔2019〕483号）要求，结合自治区实际，制定本方案。
一、总体要求（一）基本原则。
——政府主导，社会协同。
落实各级政府在安宁疗护服务规划、制度、保障、监管等方面职责，在履行政府主导职能的同时，充分调动社会各方力量，整合社会资源，协同推进安宁疗护服务发展。
——需求导向，以人为本。
从临终患者及家属实际需求出发，以提升临终患者生命质量为目标，不过度依赖于痛苦的无效治疗方法，以多学科协作模式，最大限度地减轻病人的痛苦，为患者及家属提供心理支持和人文关怀。
智慧“医养结合”社区居家养老服务模式创新研究作者：吴婵君郭佳来源：《经济研究导刊》2024年第12期摘要：如今日益加剧的人口老龄化、失能化，家庭空巢化、少子化已成为我国必须面对的重要社会问题。
老年人对长期居住的社区环境具有较强的生理上和心理上的依赖性，所以在积极应对老龄化的背景下，社区居家养老大有可为。
老年人不仅需要常规基础的生活服务、丰富多彩的娱乐活动，在基础医疗、健康管理、治未病、康复、精神慰藉护理等方面的医疗需求也十分迫切。
因此，以浙江省绍兴市为例，研究其现有的“医养结合”社区居家养老服务发展现状及存在的问题，探索智慧“医养结合”社区居家养老服务模式创新。
关键词：智慧“医养结合”社区；居家养老；服务模式创新；绍兴市中图分类号：C913 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2024）12-0101-04引言截至2023年末，我国60岁及以上老年人口已占总人口的21.1%，同时我国居民人均预期寿命已提高到78.2岁，2022年我国人口出现近61年以来的首次人口负增长。
老龄化、空巢化、失能化、少子化的趋势使传统的家庭养老模式受到了现实冲击，日益庞大的老年群体也给机构养老带来前所未有的负担，而社区居家养老大有可为。
老年人不仅需要常规基础的生活服务、丰富多彩的娱乐活动，在基础医疗、健康管理、治未病、康复、精神慰藉护理等方面的医疗需求也十分迫切。
党的十九大报告提出，“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。
”绍兴市作为浙江省地级城市，截至2022年底，60周岁以上老年人口占比28.66%，居全省第二，远高于全国平均水平。
因此，本文以绍兴为例，研究其现有的“医养结合”社区居家养老服务发展现状及存在的问题，探索智慧“医养结合”社区居家养老服务模式创新。
一、绍兴“医养结合”社区居家养老服务发展现状近年来，对于积极应对老龄化，构建完善的具有兜底性、普惠性、多样性特征的“医养结合”社区居家养老服务体系，不断满足老年人日益增长的医养、康养需求，绍兴市政府高度重视，先后出台了一系列关于支持“医养结合”社区居家养老服务发展的相关政策。
国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第四次会议第3381号（社会管理类222号）提案答复的函文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2021.09.22•【文号】医保函〔2021〕206号•【施行日期】2021.09.22•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗护理正文国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第四次会议第3381号（社会管理类222号）提案答复的函医保函〔2021〕206号江利平委员：您提出的《关于在有条件的试点城市探索农村长期护理保险制度建设的提案》收悉，经商民政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委，现答复如下：一、推进长期护理保险制度试点为积极应对人口老龄化，妥善解决失能人员长期护理保障问题，按照党中央、国务院部署，2016年起国家组织承德等15个试点城市和吉林、山东2个重点联系省份，统一开展长期护理保险制度试点。
总体看，试点运行平稳，取得积极成效。
截至2020年底，15个试点城市和2个重点联系省份的参保人数达1.08亿人，累计享受待遇人数136万人。
为进一步完善顶层设计，在更大范围检验试点成效，按照2019年政府工作报告“扩大长期护理保险制度试点”部署，2020年9月，经国务院同意，国家医保局会同财政部印发了《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（以下简称《指导意见》），明确了扩大试点的目标任务、主要政策及配套措施，新增14个试点城市，提出力争“十四五”期间，基本形成适应我国经济发展水平和老龄化发展趋势的长期护理保险制度政策框架。
目前新增试点已全部启动实施。
您提出的农村人口长期护理保障问题是试点探索的重要内容，《指导意见》明确了探索方向，试点城市作了积极探索。
关于农村居民参保问题。
作为一项社会保险制度，从制度公平性出发，长远看长期护理保险制度要覆盖包括农村居民在内的全体公民。
考虑到地区间经济发展水平、群众需求、护理服务体系发展水平等因素方面的客观差异，《指导意见》明确，试点阶段从职工基本医疗保险参保人群起步，有条件的地方可随试点探索深入，逐步扩大至城乡居民。
康复期患者的家庭护理指导与效果评价一、引言康复期患者的家庭护理是患者从医院出院后继续恢复和康复的关键环节。
合理的家庭护理指导对患者的康复效果起着至关重要的作用。
本文将从康复期患者的家庭护理指导内容及其效果评价两个方面进行深入探讨。
二、康复期患者的家庭护理指导内容1. 个人卫生保健在家庭护理中，个人卫生保健是至关重要的。
家属需要教导患者每天进行晨起洗脸洗手，保持口腔卫生，定期洗澡，保持干燥清洁的皮肤，勤换内衣内裤等。
此外，家庭护理中还需要注意患者的饮食均衡，保证充足的水分摄入，避免高盐高糖高脂肪的食物。
2. 药物管理康复期患者通常需要长期服用药物，因此家庭护理中药物管理尤为重要。
家属需要详细了解医嘱，按时按量给患者服药，并避免患者自行更改药物剂量或停药。
此外，家庭护理还需要定期检查药品过期情况，避免使用失效药物。
3. 康复训练康复期患者往往需要进行一定的康复训练，以帮助其恢复功能。
家庭护理中，家属需要引导患者按医嘱进行康复训练，并定期监测康复效果，及时调整康复方案。
此外，家庭护理还需要注重患者的心理护理，保持积极的心态，帮助患者度过恢复期的困难。
4. 定期复诊定期复诊是康复期患者管理的重要环节。
家庭护理中，家属需要提醒患者按时到医院复诊，帮助医生监测病情变化，及时调整治疗方案。
家庭护理还需要做好病情记录，及时向医生反馈患者的身体状况，以便医生及时调整治疗方案。
三、康复期患者的家庭护理效果评价1. 康复效果通过对康复期患者的家庭护理进行科学评价，可以及时掌握患者的康复情况，评估康复效果。
家庭护理的科学评价可以客观地记录患者的身体状况、康复训练情况、药物管理情况等，从而为医生提供更准确的临床数据，指导医生调整治疗方案。
2. 患者满意度家庭护理的效果评价还需要考虑患者的满意度。
家庭护理内容是否得到患者及家属的认可，是否能够满足患者的实际需求，是否能够提高患者的康复意愿等，都是评价家庭护理效果的重要指标。
家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的干预效果1、提高了患者对药物治疗的认识和理解通过家庭访视护理，护士可以对患者进行详细的药物治疗知识普及，帮助患者了解自己所患疾病的病因、发病机制、病情的严重性等，从而增强了患者对药物治疗的认识和理解，使患者能够更加主动地配合医生的治疗。
2、促进了患者对服药计划的遵从通过家庭访视护理，护士可以依据患者的具体情况，做出合理的治疗方案和服药计划，帮助患者建立起正确的服药观念，提醒患者按时按量服药，从而增加了患者对服药计划的遵从，提高了治疗效果。
3、改善了患者的生活方式和饮食习惯通过家庭访视护理，护士可以针对患者的生活方式和饮食习惯进行个性化的指导和干预，帮助患者调整不良的生活习惯和饮食结构，促进患者的康复和健康。
1、增进了家庭成员对患者的关爱和支持在家庭访视护理过程中，护士可以主动与患者的家人进行沟通交流，使家庭成员更加了解患者的病情和治疗过程，从而增进了家庭成员对患者的关爱和支持，为患者的康复创造了更好的家庭氛围。
2、缓解了家庭成员的护理压力对于一些年迈的家庭成员来说，照顾患者可能会成为一种负担，而家庭访视护理可以借助专业的护理服务，减轻了家庭成员的护理压力，有助于家庭成员更好地照顾患者。
3、促进了家庭和睦关系的构建通过家庭访视护理，护士可以引导患者和家庭成员之间的相互沟通和理解，增强了家庭和睦关系的构建，为患者的康复和健康创造了更好的环境。
家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的干预效果是十分显著的。
通过专业的护理服务，可以提高患者对药物治疗的认识和理解，促进患者对服药计划的遵从，改善患者的生活方式和饮食习惯；同时也可以增进家庭成员对患者的关爱和支持，缓解家庭成员的护理压力，促进了家庭和睦关系的构建。
家庭访视护理应该成为未来老年高血压患者管理的重要组成部分，并得到更广泛的推广和应用。
