医院传染病门诊日志登记制度

医院传染病管理制度医院传染病管理制度1医院传染病诊断、登记、报告管理制度为加强传染病信息报告管理，提高报告质量，也为传染病的预防控制提供及时、科学的防治决策信息，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的规定，制定我院传染病疫情报告管理制度。

一、执行职务的医务人员必须按照规定及时如实报告突发传染病疫情信息，不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报。

二、各科室应当建立门诊日志、住院登记簿和传染病疫情登记簿，责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡，检验科、放射科发现病人异常检验结果时，应做好登记并填写传染病报告卡，及时上报。

三、坚持首诊负责制，严格门诊全员登记制度，发现突发公共卫生事件、甲类传染病、乙类传染病传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎、甲型H1N流感的病人和疑似病人时立即电话报告防保科,并填写传染病报告卡进行上报，疫情报告人员应在2小时内通过网络直报，同时电话报告疾病预防控制中心。

对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内通过网络直报。

报告的程序为：传染病病例的报告由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写报告卡（按要求电话报告）—>疫情管理人员收卡、登记—>网络直报（需电话报告属地CDC的按要求报告）。

四、疫情管理、直报人员必须认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作，在接到辖区医疗机构传染病报告(卡片或电话)后,做好登记，按规定进行网络直报，传染病报告卡片保存3年。

五、防保科负责传染病计算机网络维护工作，安装杀毒软件，定期查杀病毒，保证网络系统正常运转。

六、传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。

每月对各科传染病报告情况进行核对、自查，主管院长每月检查一次疫情报告制度的落实情况。

医院门诊日志登记制度
门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一，门诊日志登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。

（一）对前来就诊的病人逐一填写电子或登记字纸门诊日志，不得漏登，登记日志数与挂号数，符合率要求达95%以上。

（二）登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、病名（诊断）、初诊或复诊等九个基本项目。

（三）填写内容规范、准确、字迹清晰，不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。

（四）对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史，对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。

（五）首诊医生在诊治过程中发现确诊、病原携带者、疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间向感染管理科报告，不得漏报、迟报和瞒报。

（六）电子门诊日志保存于医院信息网络中，需要时随时打印查看；字纸门诊日志分月、分科室装订保存。

每册门诊日志的封面应注明年月、科室。

（七）各科室建立传染病报告登记本，要求记录完整装订保存。

（八）门诊部及传染病管理科室负责对门诊日志登记工作进行督导和检查。

对不认真执行门诊日志登记工作的科室和个人按《传染病管理奖惩制度》进行处罚。

学校医务室门诊日志登记规范
1、门诊部各科室要建立门诊日志，详细登记接诊病人。

2、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容要保证真实可靠。

3、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，学校疫情管理人员要做好“疫情已报”标记。

4、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、家庭详细住址、家长姓名、家长联系电话、班级）等内容。

5、要经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。

6、年度结束后，对全年的门诊日志核查无误后，按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。

7、门诊日志标准：门诊日志包括姓名、性别、年龄、住址、职业、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、初/复诊九个基本项目，项目齐全。

门诊日志、出入院、检验和影像科传染病
登记管理制度
严格按照《关于规范全省医疗机构门诊日志等诊疗记录的通知》（浙卫办疾控〔2009〕48号）的要求，规范门诊日志、出入院登记、检验科及影像科室登记等诊疗记录本格式，登记项目认真填写、字迹清晰、不得漏项。

1、门诊日志
（1）门诊日志至少包括病人就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、工作单位(学生填写学校)、联系电话、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊等11项基本内容，必须逐项填写完整，不能用症状代替诊断；
（2）门诊日志由临床医生填写录入HIS系统；
（3）挂号与日志登记符合率不低于90%。

2、出入院登记
出入院登记至少包括病人姓名、性别、年龄、职业、现住址、工作单位（学生填写学校）、联系电话、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（如果死亡还应填写死亡原因、死亡日期）等12项基本内容，须逐项填写，由各病区妥善保存。

3、检验科登记及反馈：
检验科室登记项目应包括送检科室和医生、病人姓名、性别、年龄、检验结果、检验日期等，异常结果必须反馈送检医生处，并有记录。

4、影像科登记及反馈：
影像科室（含放射科、B超室等）检查登记应包括开单科室和医生、病人姓名、性别、年龄、检查结果、检查日期等内容。

异常结果必须反馈送检医生处，并有记录。

门、急诊传染病报告制度1、门、急诊接诊医师发现传染病疑似病例及确诊病例，应按照传染病防治法规定的途径、时限上报，并填写出合格的传染病卡片，同时在传染病登记卡上进行登记。

2、相关科室门诊须设有本科传染病登记本，医师上报的传染病卡片逐项登记在传染病登记本上。

3、保健科专职人员每日对门诊日志进行自查并做记录。

将结果上报医务科。

4、保健科作为疫情责任报告单位设专人负责疫情报告。

每日在规定的时间内去急诊及相关科室门诊收集传染病报告卡，收集时对卡片进行审核并督促临床医师更改不合格之处，然后按疫情报告时限完成网上直报。

5、保健科收集传染病卡片时实行严格的签收制度，责任到岗到人，以确保卡片传递、报告时限准确无误。

（三）病房传染病报告制度1、各病房主管医师发现所管辖患者中的传染病疑似病例及确诊病例时，应按照《传染病防治法》规定的途径、时限上报，并填写出合格的传染病卡片，在病程中记录并采取消毒隔离措施。

2、保健科设专人负责每日对全院报告进行自查，并做好相应的记录。

每天到化验室、放射科、抄写传染病患者名单，同时与报告科室进行核实。

3、保健科负责核查传染病卡片及《传染病登记本》填写是否合格，并在《传染病登记本》上签收。

对不合格卡片有权退回，并提出更改意见。

（四）传染病卡片填写要求1、项目齐全、字迹清晰、医师签字。

2、患者现住址必须具体到区县，街道、楼、单元、层、门牌号。

3、学生、托幼儿童单位填写必须具体到学校、幼儿园的年级、班级。

4、成人（包括离退休人员）工作单位填写必须具体到部门，车间班组。

如果离退人员的原工作单位已不存在，可在工作单位一栏中注明。

5、有联系电话的必须填写。

6、必须在传染病卡片上填写患者身份证号。

7、主要化验指标需在卡片下方注明。

8、保健科定期将核查卡片中发现的问题上报医务科。

传染病登记、报告制度1、认真贯彻落实《____传染病防治法》及实施办法、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》、《性病防治管理办法》、《结核病防治管理办法发》，积极预防、控制和消灭急性传染病的发生与流行，保障人民的生命安全和身体健康。

2、传染病报告实行首诊医生负责制，首诊医师负责填写传染病报告卡和转诊工作，同时填写门诊日志、传染病登记簿及其它传染病监测报告资料、并立即将传染病报告卡报送公共卫生科。

3、发现____和乙类传染病中传染性非典型肺炎、____中的肺____、脊髓灰质炎，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发以及突发公共卫生事件时，立即报告公共卫生科，由公共卫生科及时向本辖区疾病控制中心报告，最迟不超过____小时，发现乙类传染病时应于____小时内报告，发现丙类传染病时应于____小时内报告。

4、各病区设疫情报告监督员，负责本病区传染病疫情报告管理工作，并督促病区医务人员登记、报告传染病。

5、医务人员严格按照《____传染病报告卡》填写说明填写。

6、检验科、放射科、ct室、磁共振室按照谁检验谁负责的原则，立即将信息反馈至开单医生，并及时记录传染病登记本。

7、公共卫生科网报人员接到传染病报告卡，根据传染病报告要求立即进行网络直报，并认真填写传染病总登记本，传染病报告卡保存____年。

8、公共卫生科定期对各科室传染病登记本、出入院登记本、门诊日志进行检查，并就检验科、放射科、ct室及磁共振室的传染病登记本与临床科室上报传染病进行核对，查看漏报情况，并将结果及时反馈到医院传染病疫情管理小组。

9、公共卫生科负责疫情报告的登记、统计和分析工作，对传染病做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。

10、公共卫生科定期做好传染病的月报工作。

11、对于不认真执行传染病登记、报告制度的疫情报告责任人，视情节轻重，给予批评、警告或经济处罚。

传染病登记报告制度1、各医疗机构为责任疫情报告单位，承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。

传染病登记报告制度1、执行职务的医务人员均为传染病疫情的责任报告人。

所有责任报告人要严格按照传染病诊断标准和《传染病防治法》进行传染病病例的诊断、登记、报告工作。

2、门诊日志和登记本，包括门（急）诊、肠道门诊、检验科、放射科等，对传染病病例，要详细记录就诊病人的基本情况，项目齐全，书写规范，____岁以下儿童必须注明家长姓名。

首诊发现传染病人立即转传染科门诊或当地传染病医院，并填报传染病报告卡。

3、住院部临床各科室要建立出入院登记簿，对本科所有入院传染病病人进行详细登记，建立传染病登记本按照规定及时上报。

4、传染病管理科应建立全院传染病登记本，对各科室报告的传染病病例信息，详细登记，并定期进行汇总分析。

5、不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，及时填写传染病报告卡并转到本院的传染科或当地传染病专科医院。

6、在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他执行职务的人员，按要求规范填写传染病报告卡，并及时通知疫情报告人员。

7、报告病种：____：鼠疫、____乙类传染病。

传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型h1n1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、____、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病。

流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除____、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

____部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。

8、责任报告人发现____和按甲类管理的传染病病人、疑似病人或病原携带者时，应于____小时内以最快的方式向当地县级疾病预防控制机构报告。

发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时报告。

医院传染病疫情报告制度为了预防、控制和消除传染病的发生和流行，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》做好传染病的登记报告工作，任何单位和个人不得瞒服、谎报和漏报。

一、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作，填写传染病报告卡要项目齐全，字迹清楚，不得有缺项，漏项。

二、传染病疫情报告实行属地化管理原则。

发现甲类传染病疫情应在2小时内报告，乙类传染病及丙类传染病疫情24小时内报告。

三、发现传染病暴发，特大食物中毒或其他突发性公共卫生事件时，首诊医生应也最快的速度和方式报告医院感染管理办公室并同时上报县疾病控制中心。

四、医院每月对门诊和住院登记日志进行自查和核对，避免传染病疫情漏报。

五、医院由专门人员负责传染病疫情的网络直报工作。

六、医务工作者在医疗活动中发现不明原因的疾病暴发和流行时，应以最快的速度报告医院感染管理办公室并同时上报县疾病控制中心。

七、医务工作者在医疗工作中未按要求进行门诊日志登记的，对传染病疫情瞒报、谎报、缓报甚至是漏报或不报的，将给予严重处罚，造成传染病暴发和流行的将追究其法律责任。

一、计算机网络管理维护及人员配置（一）配备专用计算机1台进行疫情网络直报工作；（二）配备2名工作人员负责传染病疫情报告卡的收集、录入、初审及相关传染病管理工作，建立AB角工作制。

二、责任报告人填卡要求责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写完整的合格的传染病纸质报告卡。

包括初次报告、订正报告（含死亡订正）。

医生填卡时，尽力询问病人的详细现住地址，得到病人的准确可靠地址，具体到乡镇、街名和门牌号。

三、直报人员职责及网络填报要求（二）直报人员负责每日的收卡、录入、初审工作。

常规录卡应在每日17点前完成；特殊情况应立即录入，不得延误；（三）在国家疫情网络直报系统中，按要求直接网络直报。

（四）在国网录卡时，将“现住址国标”下拉框逐级选至乡镇级；（五）若病人为学生，必须在患者单位栏内填写学校正式全称及班级名称，勿用简称；（六）建立完整的计算机工作日志、通讯日志、维修记录等；妥善保管好用户编码及密码，确保直报系统处于正常、安全的运行状态；（七）纸质卡片是电子疫情资料形成的重要原始依据，要保留3年备查。

门诊日志出入院检验影像科室传染病登记管理制度第一章总则第一条为了规范门诊、出入院、检验、影像科室的传染病的登记管理工作，加强对传染病的监测和控制，确保患者、医务人员和社会的健康安全，制定本制度。

第二条本制度适用于医院门诊、出入院、检验、影像科室的传染病登记管理工作。

第三条传染病指在一定时间和地点范围内易于引起传播和发生的疾病，包括但不限于感染性胃肠炎、手足口病、肺结核、艾滋病等。

第四条门诊、出入院、检验、影像科室应建立传染病登记管理系统，记录患者的传染病信息，并进行相关的统计分析和报告。

第五条门诊、出入院、检验、影像科室应加强对传染病的宣教工作，提高患者和医务人员的防控意识，推广科学防控措施，防止传染病的扩散传播。

第二章传染病登记管理第六条门诊、出入院、检验、影像科室应当建立传染病登记簿，记录患者的基本信息、传染病种类、就诊日期、诊断结果等相关信息。

第七条患者在门诊就诊时，医务人员应当查询传染病登记簿，记录患者的传染病信息，并按照规定报告。

第八条患者入院时，医务人员应当查询传染病登记簿，记录患者的传染病信息，并按照规定报告。

第九条检验科室应当将患者的传染病检验结果及时登记，并按照规定报告。

第十条影像科室应当将患者的传染病影像结果及时登记，并按照规定报告。

第十一条门诊、出入院、检验、影像科室应当及时向医院传染病管理部门报告患者的传染病信息。

第十二条门诊、出入院、检验、影像科室应当将传染病登记信息保密，不得泄露患者的个人隐私。

第三章报告和处置第十三条门诊、出入院、检验、影像科室应当按照国家、地方相关规定报告患者的传染病信息。

第十四条门诊、出入院、检验、影像科室应当将患者的传染病信息及时上报给医院传染病管理部门。

第十五条医院传染病管理部门应当及时统计分析报告的传染病信息，并依据情况采取相应的防控措施。

第十六条对于存在传染病的患者，门诊、出入院、检验、影像科室应当采取相应的隔离措施，并通知相关部门进行处置。

一、目的和依据为有效预防和控制传染病的发生、传播和流行，保障人民群众身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员、管理人员和就诊患者。

三、组织管理1. 医院成立传染病防治工作领导小组，负责传染病防治工作的组织、协调和监督管理。

2. 设立感染管理科，负责传染病防治工作的日常管理，包括传染病登记、报告、预防、控制等工作。

四、传染病登记报告制度1. 传染病报告（1）医务人员在发现传染病病人或疑似病人时，应立即填写传染病报告卡，并在2小时内通过网络直报疾病预防控制中心。

（2）对甲类传染病、乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎、甲型H1N1流感等传染病，应在发现病人或疑似病人后立即电话报告防保科，并在2小时内通过网络直报。

（3）对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应在24小时内通过网络直报。

2. 传染病登记（1）各科室应建立门诊日志、住院登记簿和传染病疫情登记簿，责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡。

（2）检验科、放射科发现病人异常检验结果时，应做好登记并填写传染病报告卡。

（3）感染管理科负责收集、审核、上报、订正传染病报告卡，定期检查、指导和督促各科室做好传染病登记工作。

五、传染病防治措施1. 传染病预防（1）加强传染病防治知识宣传教育，提高医务人员和患者的传染病防治意识。

（2）落实预防措施，如消毒、隔离、戴口罩、手套等。

（3）加强传染病监测，及时发现和控制疫情。

2. 传染病控制（1）对传染病病人、疑似病人和密切接触者进行隔离治疗。

（2）开展流行病学调查，查找传染源，切断传播途径。

（3）对传染病疫情进行风险评估，制定防控措施。

六、责任与奖惩1. 医务人员应严格遵守传染病防治法律法规和本制度，履行报告义务。