严重胸部创伤66例的急救与护理

胸部创伤的治疗与护理概述一、定义胸部创伤居全身各系统创伤的第4位，多由于交通事故、塌方、钝器伤所致，开放性损伤以刀刃伤多见。

主要临床表现为胸痛、呼吸困难。

特征性表现为反常呼吸运动、咯血、皮下气肿、心脏压塞等。

胸部创伤按致伤原因和伤情可分为闭合性和开放性两大类。

胸部闭合伤是由暴力撞击或胸部挤压所致的胸部组织和脏器损伤，其严重程度取决于受伤组织和被累及脏器的数量和严重程度。

单纯胸部创伤病死率低于2％。

胸部开放性损伤以战时多见，平时多见于刀伤。

常见的胸部创伤有肋骨骨折、创伤性气胸、心脏创伤等。

因胸腔内含有与生命有关的重要脏器心和肺，故胸部创伤一旦发生，病情往往较重，常可危及生命，若不及时进行有效的救护，患者可在短时间内死亡。

二、病因目前，胸部创伤的主要原因是交通事故、高处坠落和挤压伤。

一般根据是否穿破壁层胸膜造成胸膜腔与外界沟通，分为闭合性和开放性两大类。

①闭合性损伤：多由于暴力挤压、冲撞或钝器打击胸部所引起。

轻者只有胸壁软组织挫伤和（或）单纯肋骨骨折，重者多伴有胸腔内器官或血管损伤，导致气胸、血胸。

有时还可造成心脏挫伤、裂伤，产生心包腔内出血。

十分强烈的暴力挤压胸部，可引起创伤性窒息。

此外，高压气浪、水浪冲击胸部可引起肺爆震伤。

②开放性损伤：平时多因利器所致，战时则由火器弹片等贯穿胸壁所造成，可导致开放性气胸或血胸，影响呼吸和循环功能，伤情多较严重。

三、临床表现①胸痛、咳嗽、深呼吸或身体转动时疼痛加重。

严重者疼痛剧烈伴气促、呼吸困难、发绀，甚至休克。

②伤处局部肿胀或淤血、压痛明显，可触及骨摩擦感或有骨擦音。

局部胸壁变形、软化及反常呼吸运动。

③胸痛、胸紧闷感、严重呼吸困难、发绀、烦躁不安、休克。

④胸部广泛性皮下气肿，严重时扩展至面颈部、腹背部、阴囊及四肢。

检查时可发现脉搏细弱、血压低、气管显著向健侧偏移；伤侧胸壁饱满、肋间隙变平、呼吸幅度明显减弱，叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失。

⑤立即评估患者生命体征、意识状态，判断有无休克表现。

胸部是人体呼吸循环两大生命器官所在地因此一旦发生伤病多具有病情急、时间短、病情重、致死性高的特点。

不管发生在胸部的疾病或者损伤无论是在事故的现场还是在急诊室的抢救均应迅速进行伤病情判断和紧急处理创造。

一、迅速进行伤情初步判断(一)简要病史了解受伤经过、暴力大小、作用过程和损伤机制有助于对伤员最易受伤的部位作出初步判断。

直接暴力如火器、刃器、钝器、飞溅物、挤压等。

外力作用的部位即为可能受伤的部位是检查的重点。

直接暴力导致的胸部损伤机制较明确。

穿透胸壁的开放性损伤诊断也较容易。

高处坠落伤、交通事故等所致的损伤属减速伤此种暴力损伤机制复杂受伤的部位除外力直接作用的部位外身体的其它部位、内脏器官的损伤可能是惯力、剪力、旋转力共同作用的结果。

在车祸现场通常表面上见到驾驶员双下肢骨折但事实上更为致命的是方向盘挤压所引起的钝性心脏损伤和时常合并的胰十二指肠损伤。

这种伤员往往受伤部位多、伤情复杂、易于漏诊。

(二)体格检查重点关注生命体征的情况发现有无呼吸艰难、缺O、窒息、反常呼吸、心脏压塞、休克、外出血、体腔开放、脏器脱出等。

二、威胁生命问题的现场处理严重胸部创伤中有一部份属于致死性损伤如心脏大血管破裂出血大面积的胸壁软化、张力性气胸等。

若不采取积极、有效的紧急抢救措施病人即可在极短的时间内死亡。

威胁病人生命的主要包括急性呼吸艰难、急性循环障碍和急性呼吸循环衰竭三种情况。

(一)急性呼吸艰难及紧急处理严重胸部创伤引起急性呼吸艰难的常见原因有呼吸道阻塞：如血液块、异物、呕吐物、分泌物等胸腔大量积气积液如气胸特殊是开放性和张力性气胸、血胸等引起大面积肺受压或者肺不张气管支气管破裂合并严重的纵隔皮下气肿和肺不张连枷胸特殊是大面积或者多处胸壁软化者不能完成正常呼吸动作严重肺挫伤和创伤性湿肺引起肺通气换气严重障碍心包压塞、休克等循环障碍导致全身组织缺氧。

胸伤后严重呼吸艰难院前抢救最常用办法有环甲膜或者气管切开术胸伤合并头颈部、颜面部外伤者咽喉部可因异物、血块、分泌物阻塞或者喉头水肿等致上呼吸道阻塞病人发生严重呼吸艰难此为抢救各种原因所致上呼吸道阻塞最有效的办法。

胸部创伤急救及护理方法概述1护理方法观察组:实施护理干预方法,首先一定要确保患者呼吸道的通畅,对于有口腔分泌物者及时吸干净,对于佩戴假牙的患者应立即为其取出假牙,之后将患者头偏向一侧,以防呕吐物误吸引起窒息。

并给予持续鼻导管吸氧,以维持患者血氧饱和度,必要时行面罩吸氧,氧流量调节为4L/min左右为宜。

对于存在严重缺氧或昏迷所致呼吸道梗阻者及时请麻醉科医师行气管切开或气管插管术,同时对患者的病情严重情况进行迅速的评估,观察患者的呼吸频率、次数,并确定患者是否存在一侧肺脏的塌陷,同时排除其他重要脏器的活动性出血而危及患者生命。

严密监测患者各项生命体征,重点观察意识状态、皮肤以及肢端颜色,排除缺氧和缺血症状,对于存在活动性出血的患者,密切观察伤口位置及出血情况。

在进行生命体征观察的同时立即建立静脉通道,维持患者循环功能稳定并有利于补充血容量等处理,动态观察患者病情的进展。

在紧急抢救的同时,护理人员对意识清醒的患者及家属应进行安慰,解释病情,疏导不良情绪,告知患者保持情绪平稳有助于维持生命体征的稳定,并随时把病情好转的信息传递给患者及家属,鼓励患者及家属积极配合救治工作。

对于存在手术指征者尽快完善术前准备,备皮、采血、交叉配血、药物敏感试验等术前准备,急查大生化、小生化以及出凝血时间、血常规,根据病情需要留置导尿管、胃管。

还要针对患者其他重要部位,如腹部内脏的活动性出血进行观察,排除腹部压痛、移动性浊音等体征,对于血气胸患者及时协助医师在无菌操作原则下行胸腔闭式引流术,密切观察引流液的颜色、性质及引流量。

留置导尿管时严格无菌操作,并注意观察患者尿液颜色和量的变化,以排除肾脏损伤,并通过尿量的变化了解患者是否处于休克状态或休克的程度。

对照组:入院后实施常规护理,包括迅速开通静脉通道、心电监护、氧气吸入、备皮、交叉配血等。

观察并比较2组患者生命体征变化、静脉通道开通时间和获得氧气干预时间。

统计学方法应用统计学软件包进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<为差异有统计学意义。

胸部受伤时应该如何进行紧急救护胸部受伤是一种较为严重且紧急的情况，正确且及时的紧急救护措施对于挽救伤者的生命至关重要。

在面对胸部受伤的情况时，保持冷静、迅速采取有效的措施是关键。

首先，我们需要迅速判断胸部受伤的严重程度。

如果伤者只是轻微的擦伤或者碰撞，可能会有局部的红肿和疼痛，但通常不会危及生命。

但如果是较为严重的胸部创伤，如开放性伤口、大量出血、呼吸困难、胸部明显凹陷或凸起等，就需要立即采取紧急救护措施。

在发现胸部受伤后，第一步要确保现场安全。

如果是在交通事故现场、建筑工地等危险环境中，要先将伤者转移到安全的地方，避免再次受伤。

同时，要立即呼叫急救电话 120，向医护人员说明伤者的情况和所在位置。

对于开放性胸部伤口，要尽快进行止血和包扎。

可以使用干净的纱布、毛巾或衣物等按压伤口，以减少出血。

但要注意不要用力过猛，以免将异物压入伤口深处。

如果伤口处有异物突出，不要随意拔出，以免造成更严重的出血。

如果伤者出现呼吸困难的情况，可能是由于气胸导致的。

这时要让伤者保持半坐或坐立的姿势，以减轻呼吸困难的症状。

如果有条件，可以提供氧气支持。

在等待急救人员到来的过程中，要密切观察伤者的生命体征，包括呼吸、心跳、意识等。

如果伤者出现心跳骤停，要立即进行心肺复苏术。

心肺复苏术包括胸外按压和人工呼吸，按压的位置在两乳头连线中点，按压深度约为 5-6 厘米，频率为每分钟 100-120 次。

人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住伤者的鼻子，口对口进行吹气，每次吹气持续 1 秒以上，看到伤者胸部隆起为宜。

对于胸部骨折的伤者，要尽量避免移动受伤的部位，以免加重骨折的程度。

可以用夹板或衣物等固定受伤的胸部，以减轻疼痛和减少进一步的损伤。

另外，要注意安抚伤者的情绪，让其保持冷静，避免过度紧张和恐慌。

紧张和恐慌可能会导致呼吸急促、心跳加快，从而加重病情。

总之，胸部受伤是一种紧急且危险的情况，需要我们在第一时间采取正确的紧急救护措施。

简述胸部损伤的急救护理措施
一，严密监测血压，脉搏，呼吸，血氧饱和度变化，每十五到三十分钟监测一次，病情稳定后改为一到2小时一次。

二，休克病人应该取平卧位，立即建立静脉液输液和输血，保留尿管检测尿量，做好尿道口护理，观察意识形态，末梢循环等情况等，准确记录出入量。

三，保持呼吸道通畅，及时的给予面罩和鼻导管吸氧，并清除口腔和呼吸道分泌物及异物，预防肺部感染，根据病情给予鼻导管或气管镜吸痰，必要时给予气管插管或切开手术，以及呼吸机辅助呼吸；
四，胸壁浮动和反常呼吸的处理后的敷料盖于胸壁上侧进行包扎，固定。

胸部损伤的急救标题：胸部损伤的急救引言概述：胸部损伤是一种常见但危险的急救情况，及时有效的急救措施对伤者的生命至关重要。

本文将介绍胸部损伤的急救方法，帮助读者在紧急情况下正确处理胸部损伤。

一、胸部损伤的种类及症状1.1 刺伤：创伤后可能出现出血、呼吸困难、剧痛等症状。

1.2 挤压伤：可能导致胸部肿胀、呼吸急促、胸部疼痛等症状。

1.3 撞击伤：可能引起呼吸困难、皮肤瘀伤、胸部疼痛等症状。

二、胸部损伤的急救原则2.1 保持冷静：在紧急情况下保持冷静，迅速判断伤情。

2.2 停止出血：对于刺伤等胸部出血的情况，应迅速止血。

2.3 保持呼吸道通畅：确保伤者呼吸道通畅，避免因呼吸困难导致更严重的后果。

三、胸部损伤的紧急处理方法3.1 刺伤处理：创面清洁后用无菌敷料包扎，尽快送医院就诊。

3.2 挤压伤处理：用冰袋冷敷受伤部位，保持患者平卧，避免擅自移动。

3.3 撞击伤处理：观察伤者呼吸情况，如有呼吸困难应立即拨打急救电话。

四、胸部损伤的急救注意事项4.1 避免用力按压伤口：创面处理时不要用力按压伤口，以免加重伤情。

4.2 避免擅自移动伤者：在急救过程中避免擅自移动伤者，以免造成更严重的损伤。

4.3 注意伤者的情绪变化：及时安抚伤者情绪，保持他们的情绪稳定。

五、胸部损伤的急救后处理5.1 观察伤情变化：急救后应密切观察伤者的症状变化，如有异常应及时就医。

5.2 给予适当休息：伤者在急救后需要充分休息，避免剧烈运动。

5.3 遵医嘱治疗：医生诊断后应积极配合治疗，按时服药，定期复查。

结语：胸部损伤是一种紧急情况，正确的急救方法可以有效减轻伤者痛苦，保护其生命安全。

希望读者在面对胸部损伤时能够冷静应对，及时采取正确的急救措施，保护伤者的健康。