2015高血压新观点

高血压健康宣传知识高血压健康宣传知识1. 引言高血压是一种常见的慢性疾病，它对人体健康产生了广泛而严重的影响。

正因如此，加强高血压健康宣传至关重要。

本文将从深度和广度两个方面探讨高血压，以促进人们对该疾病的全面、深刻和灵活的理解。

2. 高血压的定义与危害2.1 高血压的定义高血压是指血压持续高于正常水平的一种疾病。

正常成年人的血压通常在120/80 mmHg左右，而高血压则是收缩压超过140 mmHg和/或舒张压超过90 mmHg。

2.2 高血压带来的危害高血压是一种“沉默杀手”，它可能导致很多严重的并发症，如心脏病、脑卒中、肾脏疾病等。

高血压还会增加心血管系统的负担，导致心脏扩大和功能不全。

3. 高血压的病因与危险因素3.1 高血压的病因高血压的病因非常复杂，包括遗传因素、饮食习惯、体重、饮酒、吸烟等等。

遗传倾向是高血压的重要因素之一。

3.2 高血压的危险因素高血压的危险因素包括芳龄、家族病史、营养不良、缺乏锻炼、压力大等。

了解这些危险因素可以帮助我们采取预防措施，降低患高血压的风险。

4. 如何预防和控制高血压4.1 健康的生活方式健康的生活方式是预防和控制高血压的关键。

包括保持适当的体重、均衡的饮食、每天适量的运动、戒烟、限制酒精摄入等等。

4.2 规律监测血压定期监测血压是及早发现和控制高血压的重要手段。

我们可以通过自己购买家用血压计，或到医疗机构进行测量。

4.3 注意药物治疗对于一些已经患有高血压的患者，药物治疗是必要的。

在选择药物时，应该充分考虑个体差异，以及药物的副作用和可能的风险。

5. 高血压宣传的必要性与策略5.1 高血压宣传的必要性由于高血压疾病的普遍性和严重性，加强高血压健康宣传势在必行。

宣传可以帮助人们提高对高血压的认识，理解高血压的风险，促使人们采取积极的措施，预防和控制该疾病。

5.2 高血压宣传的策略高血压宣传的策略包括利用传统媒体和新媒体进行宣传、组织相关研讨会和健康讲座、培训医务人员提高健康宣传技巧等。

老年高血压患者的血压控制目标老年人是高血压的易感人群，≥60岁的老年人群高血压患病率超过50%。

长期以来，由于相关研究证据不足，老年高血压患者的最佳血压控制目标一直存在很大争议，很多学者认为对老年高血压患者的血压控制目标应该适当放宽，<140/90～150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)曾经是国内外多数高血压防治指南所推荐的降压治疗目标值。

例如，我国高血压防治指南推荐，65～79岁老年高血压患者第一步应将血压降至<150/90 mm Hg，若能耐受可降至<140/90 mm Hg。

然而近年来，越来越多的研究证据提示，老年高血压患者积极降压治疗可以获益更多，为此一些国际高血压指南不同程度地下调了老年高血压患者血压控制目标。

在此背景下，应该结合现有研究证据，重新思考老年高血压患者的降压治疗目标值，以期更大程度地减少高血压相关靶器官损害并降低致死率和致残率。

一、关于老年高血压患者血压控制目标的新证据降压治疗试验协作组(BPLTTC)荟萃分析是国际高血压领域最具权威性的研究证据之一，对高血压指南修订产生了重要影响。

BPLTTC新近完成的一项荟萃分析发现，老年高血压患者接受降压治疗后获益幅度更大，该项研究共纳入51项随机对照试验，包括358 707例受试者，以受试者基线年龄进行重新分组，分为<55岁、55～64岁、65～74岁、75～84岁、、≥85岁共5个组别，结果表明，各年龄组积极降压均可降低不良终点事件发生风险，但在年龄较大组其绝对风险降低幅度更为显著，与此同时，该荟萃分析未发现不良反应发生率与基线血压以及基线年龄有关；该研究认为，老年高血压患者应用降压药物治疗同样安全有效，没有证据显示不同基线收缩压或舒张压(收缩压低至<120 mm Hg，或收缩压高至>170 mm Hg) 的老年高血压患者在降压预防主要不良心血管事件的疗效方面存在差异，并提出为了更有效地减少高血压相关不良事件风险，在降压治疗指南中不应根据不同年龄设定各异的血压控制目标。

非杓型高血压的研究进展高春燕;陈丽曼;娄满【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2015(013)001【总页数】4页(P8-11)【关键词】非杓型高血压;昼夜节律;靶器官损害;时间治疗学【作者】高春燕;陈丽曼;娄满【作者单位】053000河北省衡水市,河北医科大学附属哈励逊国际和平医院老年病一科;053000河北省衡水市,河北医科大学附属哈励逊国际和平医院老年病一科;053000河北省衡水市,河北医科大学附属哈励逊国际和平医院老年病一科【正文语种】中文【中图分类】R544.1中国疾控中心最新研究结果显示，目前我国高血压患病人数已突破3.3亿[1]。

国内外大量研究证明，和杓型高血压患者相比，非杓型高血压（nondipper hypertension，NDHT）患者夜间血压没有充分下降，是心血管危险的判断指标，和心、脑、肾等靶器官的损害密切相关，是独立于血压负荷的高危因素[2]。

正确区分杓型高血压和NDHT，对高血压及其并发症的治疗和预后具有指导意义，NDHT已成为目前研究的热点问题。

现就NDHT的发生机制、后果、临床意义及药物选择综述如下。

人的血压变化存在昼夜节律性。

正常动态血压曲线为双峰一谷的长柄杓型曲线，表现为白昼有2个峰（09∶00 和19∶00），下午有个稍低点（15∶00），而在夜间有显著的下降（03∶00）[3]，下降幅度大于10%，24小时血压波形呈杓型曲线。

NDHT是高血压患者血压昼夜节律异常的其中一种类型，其定义为夜间血压下降幅度小于10%，血压昼夜节律下降或消失[4]。

NDHT的患病率尚不确定，6%～10%的高血压患者为NDHT患者[5]。

NDHT的发生机制目前尚未完全明确，通常由多种原因合并引起[6]。

可能涉及以下几个方面：①体力活动和睡眠质量异常：白天活动量少和夜间睡眠质量差，扰乱了自主神经昼夜节律，致使夜间血压负荷偏高，可能是夜间血压下降幅度降低的原因[7]。

40种巧治（3）六.高血压病在新世纪中，高血压患者苔腻多见，而血循不畅的舌质紫斑、舌下静脉显露的瘀证亦并非少见，痰和瘀的致病在高血压病中日趋增多。

回首古训：朱震亨的“无痰不作眩”，虞抟的“死血迷闭心窍”的瘀血致眩说，对当前临证十分切中。

痰和瘀是病因，又是病理产物，乃为毒邪，高血压是心络受邪所致。

“毒损心络”观是中医诊治高血压的新思路。

高血压病从“络病学说”来诠释是一种新角度、新观点、新途径。

因此，治疗高血压不能一味“平肝熄风”，要法随证变，重视痰瘀同治。

祛痰主药有：莱菔子、海藻、泽泻、夏枯草、茵陈，化瘀主药有：丹参、川芎、水蛭、丹皮、玄胡、生山楂。

高血压病，昨天也讲了，近半个世界中医西医结合，中医研究高血压，都离不开滋水涵木，平肝熄风，都在这个圈子里面转。

有效，不能否定，但是疗效停顿了，在也提高不了了。

这是为什么呢？也是证候谱的变化。

高血压的病人苔腻的多了，瘀血的多了，水不涵木的并不多，肝风内动得更少了，所以你证变了法也变，所以治疗血血压病要同“毒损心络”来治疗。

这个毒就是痰和瘀，它损害了心络，苔腻呀舌质紫呀，这是治疗高血压的巧治，也是新思路，能明显提高疗效。

祛痰用：莱菔子、海藻、泽泻、夏枯草、茵陈。

降压用茵陈也必须后下，因为茵陈素有挥发油，煎时间长了就跑掉了。

这5个药现代药理都有明显的降压作用，中医来讲是祛痰的药，两个一配合，对降压效果是非常明显的。

化瘀毒呀，要痰瘀同治，用：丹参、水蛭、川芎、丹皮和生山楂。

不能用焦山楂也不能用炒山楂，必须用生山楂，火上了炒焦了，它的效用就降低了。

其中要加水蛭，昨天我讲了，水蛭有双向作用，在《神农本草经》水蛭为下品。

什么叫下品？就是有毒。

内科大夫很怕用水蛭，水蛭是一个好药。

怎么双向调节呢？既能止血又能破血，它关键在用量和它的配伍。

用量小，怎么叫小呢？水蛭墨粉在1g之内，煎剂在5g以内，它有止血作用，并不活血，它配伍加上和血的药就止血，比如：当归、三七、丹参、白芍、鸡血藤这些和血的药，小量反而止血；水蛭用量大了，粉剂在5g，煎剂在10g之内，配上化瘀的药，比如：川芎、赤芍、桃仁、红花它就破血了，所以水蛭双向作用。

高血压指南回顾和解读在中国，30％的成年人患有高血压，而50％~75％的脑卒中和40％~50％的心肌梗死发生与血压升高有关。

全国每年由于血压升高而导致的过早死亡人数高达200万，直接医疗费用每年至少达366亿元[1]。

中国疾病预防控制中心周脉耕研究员等[2]在《柳叶刀》杂志在线发表了1990~2013年中国的死因变化。

研究显示，1990年我国年龄校正的心血管病死亡为389.3/10万人，2013年则为307.18，降幅达到21％。

总体上看，我国年龄标化心血管死亡已出现下降拐点，这与我国高血压的防控是密不可分的。

纵观对所有疾病的管理，高血压的管理堪称典范，最早写出了指南，进行规范化管理；最先提出定量的治疗目标（140/90mmHg 或130/80mmHg），定期对降压药物进行评价等。

2015年又有哪些新的高血压指南发表？这些指南对血压目标设定和对各种降压药物地位的评价？已引起人们的关注和期待。

本文将按2015年新指南发表时间的顺序，逐一进行简要的回顾和解读，并就2015年最新发表高血压治疗临床证据对即将修改的高血压指南的影响进行展望。

1 2015年新发布的3项高血压指南简要回顾1.1 2015中国台湾地区高血压管理指南2014年12月中国台湾心脏病学会（TSOC）和高血压学会（THS）联合出台2015年高血压管理指南（以下简称新指南），在线发表于JAMA 杂志[3]。

该指南强调家庭血压监测（HBPM）和动态血压监测（ABPM）的重要性，以便更好地检出夜间高血压、晨起高血压、白大衣高血压和隐性高血压；该指南未采纳欧洲与美国降压目标宽松化的观点，认为糖尿病、冠心病、合并蛋白尿的慢性肾脏病以及接受抗栓治疗预防卒中的患者，血压靶目标值＜130/80mmHg，其他患者血压目标值＜140/90mmHg，80岁以上老年人血压目标值＜150/90mmHg；生活方式调整是所有高血压治疗的基础，包括S-ABCDE（限盐、限酒、减轻体重、戒烟、饮食、锻炼）几方面。

大家好！今天，我很荣幸能够在这里与大家共同参加这次医学会议。

在此，我谨代表我们团队，向大会表示热烈的祝贺，向各位领导、专家和同仁表示诚挚的感谢！首先，请允许我简要介绍一下我们团队的研究成果。

近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，我们团队一直致力于心血管疾病的研究，特别是在高血压、冠心病等领域取得了显著成果。

今天，我想与大家分享的是我们团队在高血压患者管理方面的一些新观点、新方法。

一、高血压患者管理的重要性高血压是我国常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量。

据统计，我国高血压患者已超过2亿，每年新增高血压患者约1000万。

高血压患者管理的好坏，直接关系到患者的预后和生活质量。

因此，加强高血压患者管理，提高患者依从性，降低并发症发生率，具有重要意义。

二、高血压患者管理的新观点1. 个体化治疗：高血压患者病情复杂，个体差异较大。

因此，在治疗过程中，应充分考虑患者的年龄、性别、种族、地域、生活习惯等因素，制定个体化治疗方案。

2. 综合管理：高血压患者管理应包括药物治疗、生活方式干预、健康教育、心理支持等方面。

药物治疗是基础，生活方式干预和心理支持是关键。

3. 重视患者依从性：患者依从性是影响治疗效果的重要因素。

提高患者依从性，需要医护人员加强与患者的沟通，指导患者正确用药、改变不良生活习惯。

4. 加强社区健康管理：社区是高血压患者管理的重要环节。

加强社区健康管理，提高基层医疗机构的服务能力，有利于高血压患者得到及时、有效的治疗。

三、高血压患者管理的新方法1. 移动医疗：利用移动互联网技术，为患者提供便捷的咨询服务、在线问诊、用药提醒等功能，提高患者依从性。

2. 健康教育：通过开展高血压知识讲座、发放宣传资料等形式，提高患者对高血压的认识，增强自我管理能力。

3. 心理支持：关注患者心理健康，提供心理咨询、心理疏导等服务，减轻患者心理负担。

4. 家庭医生签约服务：实行家庭医生签约服务，为患者提供连续、便捷、个性化的健康管理服务。

中国高血压临床实践指南原文很高兴能够为您撰写一篇关于中国高血压临床实践指南的文章。

高血压作为一种常见的慢性病，对全球范围内健康构成了严重威胁。

中国高血压临床实践指南作为权威指导文件，对于高血压的临床管理具有重要的指导意义。

接下来，我将深入探讨这一主题，并为您撰写一篇有价值的文章。

在深入研究中国高血压临床实践指南之前，我们需要了解高血压的定义、流行病学特征、危害和防治措施等基本知识。

高血压是指血压持续升高，达到或超过140/90mmHg的状态。

据世界卫生组织统计，全球范围内有超过10亿的人患有高血压，而且高血压是导致心血管疾病、脑卒中、肾脏疾病等重大健康问题的主要危险因素之一。

及早发现和有效管理高血压至关重要。

中国高血压临床实践指南，作为我国高血压临床管理的权威指南，是基于大量的临床实践和科学研究制定而成的。

该指南对高血压的诊断、分类、评估、治疗等方面进行了详细的规范和指导，对于提高高血压患者的临床管理水平具有重要的意义。

在这里，我将重点从以下几个方面展开对中国高血压临床实践指南的深入探讨。

一、高血压的诊断和评估在中国高血压临床实践指南中，对于高血压的诊断标准和评估方法进行了明确的规定和描述。

根据指南的要求，医生在诊断患者是否患有高血压时，需要充分考虑患者的血压水平、是否存在靶器官损害、心血管危险因素、合并症等多个方面的信息，并进行系统综合评估。

这种基于整体风险评估的诊断和评估方法，有助于医生更全面地了解患者的病情，从而做出更加科学和合理的诊断和治疗决策。

二、高血压的治疗和管理中国高血压临床实践指南对高血压的治疗和管理提出了系统和全面的要求。

在治疗方面，指南明确了药物治疗的适应症和禁忌症，对于不同类型的高血压患者给出了相应的治疗方案，包括药物的选择、剂量的确定、联合用药的原则等。

在管理方面，指南强调了患者的生活方式干预的重要性，包括合理饮食、适当运动、戒烟限酒等。

指南还对高血压患者的长期随访和复查提出了具体的要求，以确保患者能够获得持续和有效的治疗和管理。

CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY教案2015-2016 学年第二学期课程名称内科护理学开课系部护理部开课教研室内科教研室授课教师米笑非职称护师授课班级15级护理系学生人数130人长沙医学院教务处制长沙医学院教课设计课程名称讲课教师内科护理学米笑非所属系（部）讲课题目（章节或主题）护理部所属教研室第八节原发性高血压内科教职称护师研室讲课时间2016年 5 月8 日第20 周礼拜日第1-4节讲课时数4 学时讲课班级护理专业（本科√专科□）15教课课型理论课√实验课□见习课□习题课□级 13 议论课□班其余□教材名称、作者、第一版社及内科护理学、人民卫生第一版社，第一版时间2004教课目标要求：1、掌握 : 原发性高血压定义及原发性高血压病因及分期标准；2、熟习 : 原发性高血压病临床表现、治疗原则；3、运用所学知识对原发性高血压病患者会做出护理诊疗及拟订护理计划；4、运用所学知识对原发性高血压病患者供给健康指导。

重点：主要知识点：1.原发性高血压的观点及与血压水平的分类2.原发性高血压的危险要素，危险要素与原发性高血压的因果关系3.原发性高血压的临床表现及并发症4.原发性高血压的治疗重点5.原发性高血压的常有护理诊疗和护理举措6.原发性高血压的健康教育7．事例解说（以原发性高血压住院病人护理为例）难点：1.原发性高血压的病因和发病体制；2原发性高血压病人的健康教育教课方法（请打√选择）：解说法议论法启迪式□自学指导法□练习法( 习题或操作)念书指导法□ＰＢＬ教课法□ CBL教课法□其余□教课手段（请打√选择）：板书实物□标本□挂图□模型□投影□幻灯□录像□CAI（计算机辅助教课）教课过程设计和教课内容：教课方时法和注意事间分第十三章（循环系统）项配前言：在上一堂课中我们学习了冠芥蒂的有关知识, 知道冠芥蒂病发问方 5 分式，总结钟人的有关护理问题和护理举措，有哪一位同学能够告诉大家稳固型心绞痛的临床表现，和急性冠脉综合症的临床表现和护理举措？？同学们回答的都特别不错，那同学们知道，在循环系统中还有一个非经常有的疾病，其致死率和致残率都特别高的疾病是什么吗？大家一同猜一猜。

《基层高血压诊治规范》心脏康复整体医学理念管理高血压（全文）伴随国人生活水平的提高，生活压力日益加大，高血压的患病率也在不断升高。

我国高血压发病特点主要呈现为男性高于女性、城市高于农村、北方高于南方，近年来农村居民高血压病增长率的速度以明显高于城市居民，年轻人患病率逐渐上升，年轻化趋势。

随着人们健康意识的提高，高血压的知晓率已达到51.5％、治疗率已达到46.1％，但控制率仍明显偏低，仅为16.9％。

高血压的发病危险因素有很多方面，其中主要包括高纳低钾饮食、超重和肥胖、吸烟饮酒、精神紧张、缺乏锻炼以及年龄、家族史等因素。

现代医学科学已经由传统的“生物医学模式”向“生物—心理—社会医学模式”转变。

高血压是一种生活方式疾病。

健康的生活方式和平和心理状态无异于一种良药。

帮助患者保持情绪稳定及轻松愉快的心态，提高心理素质，合理膳食，适量运动，戒烟戒酒，提高睡眠质量，养成良好生活习惯再辅之以药物治疗，才是控制血压的最佳模式。

《中国高血压防治指南2018年修订版》指出：在任何时候，对任一高血压患者（包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者），积极干预其生活方式都是合理且行之有效的治疗方法，这个理念与心脏康复医学整体治疗理念一致。

心脏康复医学涉及多个学科（包括心血管、营养、心理睡眠、运动医学等等），对患者心血管情况、运动能力、心理情况、睡眠质量、营养状况及烟草依赖性等方面做出综合评估，应用心脏康复五大处方（药物处方、运动处方、心理睡眠心肺、营养处方及戒烟处方）技术整体干预及随访，提高患者生命质量，恢复身体、心理及社会功能，使患者真正回归家庭、回归社会。

一、药物处方在为患者制定药物处方前，首先应明确患者是否有高血压，《中国高血压防治指南2018年修订版》将高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3 次测量血压，收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg。

老年人收缩压≥140 mmHg 同时舒张压＜90 mmHg 称为老年人单纯收缩期高血压；既往诊断高血压，且目前正在使用降压药物的患者，即使测血压低于140/90 mmHg，仍诊断为高血压。

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我国高血压联盟制定的血压判别标准1. 什么是我国高血压联盟制定的血压判别标准？我国高血压联盟制定的血压判别标准是指根据我国人的生活习惯、遗传特点和疾病情况而制定的血压标准。

它是根据我国人裙的特点进行科学研究和统计数据分析，旨在更准确地评估我国人的血压状况，从而更好地预防和治疗高血压病。

2. 我国高血压联盟制定的血压判别标准的深度和广度我国高血压联盟制定的血压判别标准是基于全国范围内大规模人裙的研究数据，涵盖了不同地区、不同芳龄、不同性莂和不同健康状况的人裙。

其深度在于其研究的广度，采用了全面的统计学分析和生物医学研究方法，以了解血压与疾病之间的关系。

这样的研究方法和数据分析，使得我国高血压联盟制定的血压判别标准在科学性和准确性上达到了令人信服的水平。

3. 我国高血压联盟制定的血压判别标准的意义和价值我国高血压联盟制定的血压判别标准对我国人的健康具有重要意义和价值。

它更准确地反映了我国人的生活和健康状况，能够更准确地评估我国人的血压状况，为预防和治疗高血压病提供了科学依据。

另这一标准的制定也提高了国人对血压问题的认识，促进了公众健康意识的提升，有助于全社会形成预防高血压病的良好氛围，对促进国人的身体健康和社会稳定都具有积极的推动作用。

4. 我国高血压联盟制定的血压判别标准的局限性和不足尽管我国高血压联盟制定的血压判别标准已经具有很高的科学性和可靠性，但其仍然存在一定的局限性和不足。

由于研究对象的限制，可能无法全面覆盖到所有人裙，特别是一些特殊人裙的血压标准还需要进一步研究和完善。

血压判别标准的更新和调整也需要根据人裙的变化和新知识的积累来进行，这也是未来需要努力的方向。

5. 个人观点和理解我国高血压联盟制定的血压判别标准是一项非常有益的工作，它为我国人的健康提供了科学依据，并且对促进全民健康意识的提升非常重要。

但在使用标准时，也要结合个体的实际情况进行评估，不能一概而论。

希望未来我国高血压联盟在这一领域继续努力，不断完善和更新血压判别标准，为我国人的健康保驾护航。

高血压成心血管病的元凶
中国内地每10个成年人中就有2个患心血管病，每年死亡超过300万例，平均每10秒就有一例。

专家近日以这一数字说明中国防治心血管疾病的严峻形势，并提出“高血压是导致其发病和死亡率不断攀升的元凶之一”的新观点。

“高血压不是单纯的血压升高，而是一系列心血管疾病危险因素的集合。

”专家指出，高血压是一种进行性的、涵盖多种心血管危险因素的综合征，可医患双方往往忽略除血压升高以外的其他临床指标及危险因素。

有统计显示，68%的高血压患者不会主动检查糖耐量，1/3的高血压合并微量白蛋白尿患者被漏诊。

另据统计，合并左心室肥厚的高血压患者，其心血管事件风险将增加65%、死亡风险增加50%；合并微量白蛋白尿的高血压患者，其心血管死亡风险将增加80%、全因死亡风险增加60%。

专家表示，伴有肥胖、吸烟、家族史等危险因素的高血压患者，应成为重点筛查人群，以便对患者的生活方式进行干预，或选择适当药物治疗，从而延缓疾病进展甚至逆转心血管事件发生。