内科学各章节复习要点和试题练习(湖北医药学院)

1.慢性支气管炎：是气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽，咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上2.慢性阻塞性肺疾病COPD：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，是可以预防和治疗的疾病。

3．支气管哮喘：是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

4．气道高反应性：表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素5.支气管激发试验：用以测定气道反应性，一般适用于通气功能在正常预计值70%以上的患者，受试者通过吸入激发剂后使其通气功能下降，气道阻力增加或者通过运动诱发气道痉挛，使通气功能下降，如FEV下降》20%，可诊断为激发试验阳性，6.支气管舒张试验：用以测定气道可逆性，有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善肺功能好转，其阳性诊断标准为1）FEV较用药前增加12%或以上，且绝对值增加200ml或以上，2）PEF较治疗钱增加60L/min或增加大于20%7.肺源性心脏病：是指由支气管-非组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。

8.中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占3/4,较多见鳞状上皮细胞癌和小细胞癌9.周围性肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为~~，约占1/4，多见腺癌10.肺癌：又称原发性支气管癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤11.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

内科学各章考试题库及答案第一章：呼吸系统疾病1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现有哪些？如何诊断？答：COPD主要表现为慢性咳嗽、咳痰和进行性呼吸困难。

诊断包括病史、体格检查及肺功能检查。

2. 纤维支气管镜检查在呼吸系统疾病中的应用有哪些？答：纤维支气管镜检查可用于观察支气管黏膜病变，取得活检及病理确诊。

3. 肺结核的临床特点及诊断方法是什么？答：肺结核的典型症状为慢性咳嗽、咯血、低热、盗汗、乏力等。

诊断方法包括胸部X线、病原学检查以及结核菌素试验等。

第二章：循环系统疾病1. 心绞痛的病因及临床表现是什么？答：心绞痛的主要病因是冠心病引起的心肌供血不足，临床表现为胸痛、压榨感、呼吸困难等。

2. 心力衰竭的常见症状和体征有哪些？答：心力衰竭的症状常见为呼吸困难、水肿、疲乏等，体征包括心脏杂音、颈静脉怒张、下肢水肿等。

3. 何谓高血压？高血压的分类及治疗原则是什么？答：高血压是指静息时血压持续升高。

根据血压水平的不同，可分为原发性和继发性高血压。

治疗原则包括非药物治疗和药物治疗。

第三章：消化系统疾病1. 急性胃炎的常见症状有哪些？如何诊断？答：急性胃炎的常见症状为腹痛、恶心、呕吐等，诊断可通过病史询问、胃镜检查及病原学检查等方法。

2. 胰腺炎的病因及临床表现是什么？答：胰腺炎的常见病因包括胆石症、饮酒及高脂饮食等。

临床表现为持续性上腹痛、恶心、呕吐等。

3. 肝硬化的主要临床表现有哪些？如何诊断？答：肝硬化的主要临床表现包括腹水、门静脉高压、黄疸等。

诊断可通过肝功能检查、B超及病史等。

第四章：泌尿系统疾病1. 肾功能不全的常见症状有哪些？如何诊断？答：肾功能不全的常见症状包括少尿、无尿、水肿等。

诊断可通过肾功能指标、尿液检查及药物排除试验等。

2. 泌尿系结石的常见症状和诊断方法是什么？答：泌尿系结石的症状包括腰痛、血尿、尿频等。

诊断可通过B 超、尿常规及尿路造影等。

3. 肾炎的临床表现及诊断方法是什么？答：肾炎的临床表现包括血尿、蛋白尿、高血压等。

医科大学内科学期末重点复习资料内科学资料第一章肺部感染性疾病1、肺炎分类①解剖分类：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎②环境分类：社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）2、肺炎链球菌肺炎：由肺炎链球菌或称肺炎链球菌所引起的肺炎①临床表现：症状：起病急骤、高热、寒战、全身肌肉酸痛、痰少，可带血或铁锈色；体征：口角及鼻周有单纯疱疹②X线检查：炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征。

③治疗：禁用啊四品林和抑制呼吸的镇静药第二章慢性阻塞性肺疾病 COPD1、COPD：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

2、肺功能检查：①第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作②肺总量、功能残气量、残气量上升，肺活量降低3、并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病第三章支气管哮喘支气管哮喘的临床表现：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。

第四章肺源性心脏病1、病因：支气管、肺疾病；胸廓运动障碍性疾病、费血管疾病、其他2、发病机制：肺动脉高压的形成、心脏病变和心力衰竭、其他重要功能的损害3、临床表现：肺心功能代偿期、肺心功能失代偿期（呼吸衰竭、右心衰竭）4、实验室检查：X线检查：肺动脉高压征；心电图：右心室肥大第五章心力衰竭1、心力衰竭：各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。

2、慢性心衰临床表现：⑴左心衰竭：以肺淤血和心排出量降低的表现为主。

①症状：a程度不同的呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿；b 咳嗽、咳痰、咯血；c乏力、疲倦、头晕、心慌d少尿及肾功能损害症状②体征：肺部湿啰音、心脏体征⑵右心衰竭：以体静脉淤血的表现为主①症状：消化道症状、劳力性呼吸困难②体征：水肿、颈静脉征、肝脏肿大、心脏体征3、治疗：⑴病因治疗⑵一般治疗：休息、控制Na摄入⑶药物治疗①利尿剂②血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂③正性肌力药（洋地黄中毒表现：各类心率失常、胃肠道反应如恶心、呕吐、中枢神经的症状；处理：立即停药、静脉补钾、可用利多卡因或苯妥英钠、禁用电复律）4、急性心衰：由于急性心脏病变引起的心排出量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症。

第一章常见症状与体征【考点纵览】1．发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类，以前者多见；掌握发热的临床分度；发热的临床经过分三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期；热型分六型，各型具有不同的临床意义，不同疾病发热伴随不同症状。

2．咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血管疾病；咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意义；掌握痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。

注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。

3．掌握如何鉴别咯血与呕血；引起咯血的病因，以呼吸系统、心血管疾病为常见；咯血量<100ml为小量，100～500ml为中等量，>500ml为大量，注意根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。

4．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。

异常血红蛋白所致发绀特点及病因。

注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。

5．注意呼吸频率、深度变化的临床意义。

掌握呼吸节律变化的临床意义。

6．语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁；减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。

7．正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，掌握其临床意义。

8．正常呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的听诊特点。

注意异常肺泡呼吸音的种类及其临床意义。

9．啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外的附加音；湿啰音分大、中、小水泡音，注意其听诊特点及临床意义；干啰音分高调、低调干啰音，注意干啰音分布及临床意义。

10．有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但应区别性质，掌握胸膜摩擦音的听诊特点。

11．注意胸痛的病因。

根据胸痛的发病年龄、部位、性质及影响因素进行诊断及鉴别诊断。

注意胸痛伴随症状对鉴别诊断的意义。

12．呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神因素，其中以呼吸系统和循环系统较为常见。

《内科学》复习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、在慢性溃疡性结肠炎,通常的病理发现是()A、炎症扩展到结肠壁固有层肌肉和浆膜组织B、大部分或全结肠粘膜的弥漫性炎症C、炎症扩展到末端回肠D、直肠粘膜不受炎症累及E、当盲肠被累及时,横结肠不受累及正确答案：C2、男,45岁。

低热、干咳2周,经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。

既往有高血压史5年,痛风史3年,口服药物治疗。

患者进行抗结核治疗时,应避免使用的药物是( )A、乙胺丁醇B、吡嗪酰胺C、利福平D、链霉素E、异烟肼正确答案：B3、患者,女,42岁。

乏力、面色苍白20年。

感冒后出现恶心、呕吐1周,意识模糊1天。

查体:BP90/60mmHg,血钠125mmol/L,血钾4.0mmol/L。

眉毛外1/3、阴毛、腋毛脱落。

有助于明确诊断的实验室检查不包括()A、GH、PRLB、E、FSH和LHC、ADHD、ACTH和皮质醇E、T3、T4和TSH正确答案：C4、女性、56岁,因上腹部不适,腹胀,纳差,返酸,嗳气,行胃镜检查,镜下所见,胃粘膜红白相间,粘膜下毛细血管可见,幽门口可见大量胆汁返流入胃腔,选用以下哪种药物治疗最适宜()A、甲氰咪呱B、多潘立酮C、生胃酮D、胃舒平E、山莨菪碱654—2正确答案：B5、了解是否存在纤溶亢进的检查是( )A、肾上腺素试验B、凝血活酶生成及纠正试验C、D-二聚体测定D、血小板聚集试验E、毛细血管脆性试验正确答案：C6、女,35岁。

诊断支气管哮喘2年,间断口服糖皮质激素及氨茶碱治疗,时有发作。

该患者应采取的主要治疗措施是( )A、规律使用吸入型糖皮质激素B、规律吸入β2受体激动剂C、规律使用氨茶碱D、肌内注射长效糖皮质激素E、规律口服糖皮质激素正确答案：A7、女性,45岁,多关节疼痛5个月,近两个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀,伴晨僵2小时。

血白细胞13.2×109/L,血小板383×109/L,血沉58mm/h;RF阳性,ANA阴性。

内科学部分第一章消化系统疾病和中毒201961．诊断反流性食管炎最准确的方法是食管内镜检查62．下列关于消化性溃疡并发症的叙述，正确的是一般出血50mL～100mL即可出现黑便63．下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是常伴里急后重64．肝硬化最常见的并发症是上消化道出血65．慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起糖尿病201961．治疗重症胃食管反流病的首选药物是奥美拉唑62．十二指肠溃疡的发病主要是因为胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强63．下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是排便常干扰睡眠64．隐性肝性脑病病人的临床特点是无任何临床表现65．急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是抑肽酶201961．下列H2RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是法莫替丁62．关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是低钾碱中毒时增加氨毒性63．结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是A．一半有弛张热B．少数可呈稽留热C．高热伴明显毒血症者见于渗出型D．高热伴明显毒血症者见于干酪型E．高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者（答案A）64．对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是A．部位不定B．以下腹和右下腹多见C．极少睡眠中痛醒D．多于排便或排气后缓解E．无明显体征（答案B）65．下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B．常在餐后半小时出现C．腹压增高时可加重D．弯腰时可加重E．卧位可加重（答案B）72．下列能使TBG升高的是病毒性肝炎201961．下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现A．乏力、食欲减退B．食管和胃底静脉曲张C．肝脏质地结实或偏硬D．脾脏中度肿大E．肝功能轻度异常（答案B）62．下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见?瘘管形成63．下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用?奥美拉唑64．关于十二指肠溃疡(DU)的描述．下列哪项正确?DU患者中，2／3有胃酸分泌过高现象65．B型胃炎主要是由下列哪个原因引起?幽门螺杆菌感染66．出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指脐周皮肤青紫200061．肝硬化病人肝肾综合征的特点是血BUN↑血钠↓尿钠↓62．curling ulcer是指下列哪些原因引起者?大面积烧伤63．有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确?A．可完全不痛或仅有轻微钝痛B．不会出现急崖症表现C．有时表现为膈抬高D．位于肋弓下的癌结节最易被触到E．有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音（答案B）64. 肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确?A．氨B．芳香族氨基酸C．γ-氨基丁酸D．蛋氨酸的代谢产物——硫醇E．中链脂肪酸（答案E）65．急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确？血糖升高66．下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确?A．壁细胞对胃泌素特别敏感B．胃酸反馈性抑制机制失灵C．对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强D．晚间胃酸分泌明显增多E．胃排空减慢（答案E）201961．肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确?A．凝血因子减少B．血红蛋白减低C．雄激素减少 D．雌激素减少E．肾上腺糖皮质激素可减少（答案D）62．对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确?A．给制酸剂同时加抗菌治疗B．给粘膜防护剂同时加抗菌治疗C．制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂D．制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长E．抗菌素药首选一种，以二周为一疗程（答案D）63．Cushing ulcer是指由下列哪种原因引起者？中枢神经病变64．下列哪一项属于胃十二指肠粘膜防卫因子? 前列腺素65．结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确?A．其疗效一般比溃疡型肠结核略好B．粘连型合并渗出者，病变不易控制C．一般用3至4种药物联合强化治疗D．继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物E．有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素（答案A）66．肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确?A．去甲肾上腺素分泌增加B．肾素－血管紧张素Ⅱ系统活性增强C．肾前列腺素合成增加 D．血栓素A2增加E．白三烯产生增加（答案C）201969．胆汁淤积性黄疽时．下列哪项正确?尿胆原降低70．下列哪一项不符合重度溃疡性结肠炎?体温达38℃以上动脉搏在90次／分以上71．下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见?肝炎后肝硬化72．克隆(Crohn)病最常见的并发症是肠梗阻73. 关于A型胃炎，下列哪项是正确的?病变主要累及胃体和胃底74．关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的?癌变发生于溃疡边缘201947．溃癌性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠48．关于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的A．在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B．绝大多数病病变位于胃和十二指肠C．男性发病多于女性D．全世界均多见E．童年老年均罕见（答案E）49．血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疸?阻塞性黄疸50．服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确?A．一般在服毒后6小时内洗胃有效B．超过6小时多数洗胃已无必要C．吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃D．惊厥患者不宜插管洗胃E．昏迷患者插胃管易致吸人性肺炎，洗胃应慎重（答案B）51．肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂是安体舒通52．患者男，50岁，旺既体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、无压痛、脾可触及、锌蚀度试验20单位、ALT正常范围、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为代偿期肝硬化199647．现在认为下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎?结肠的感染48．关于肾上腺皮质激素治疗克隆病，下列哪项是不正确的?A．用于本病活动期，对控制症状有效B．长期应用可防止复发C．一般开始口服强的松每日40～60mgD．严重者可静脉给药E．有瘘管形成者应慎用（答案B）49．肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予左旋多巴50．关于肝肾综合症，下列哪项不正确?A．多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B．表现为少尿或无尿C．肾功能衰竭为不可逆性 D．低钠血症E．低尿钠症（答案C）51．男25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10天前开始黑便3次，量约1000ml 左右，BP 9．16kPa／6．kPa，P 120次／分，Hb 90／L，首选下列哪种治疗?输血、补液52．关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合?A．夜间痛常见B．痛常向背部放散C．症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D．不易出血E．内科疗效差（答案D）199559．患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜?羟氨苄青霉素60．在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确?A．为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗B．一般用异烟胼与利福平二种杀菌药联合C．开始治疗1～2周即有症状改善D．腹痛可用抗胆碱能药物E．伴完全肠梗阻者应手术治疗（答案A）61．关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确?A．肝内血行转移发生最早，也最常见 B．容易侵犯门静脉分支形成癌栓C．肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数D．经淋巴转移至肝门淋巴结的最多E．种植转移常见（答案E）72．下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡，A．多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端B．常规胃手术后不易复发C．易并发出血、穿孔和梗阻D．基础胃酸分泌过度E．常伴腹泻（答案B）73．下列哪个不是有机磷中毒时的毒蕈碱样表现？肌肉颤动74．下列哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疸?Dubin－Johnson综合征199453．溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用H胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症?中毒性结肠扩张54．原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关?黄曲霉毒素污染55．女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象(stierlin’s sign)，最可能的诊断是肠结核56．消化性溃疡的命名主要是由于溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关58．判断胃酸缺乏最可靠的指标是MAO为059．误服下列哪种药物应禁忌洗胃?氢氧化钠91．关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现？A．本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃癌形成B．最常受累的部位是升结肠和回肠末端C．主要症状是腹泻，带有脓血粘液D．钡剂灌肠和纤维结肠镜是囊有价值的检查E．症状反复发作、久治不愈者癌变率高（答案B）199343．肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发门静脉血栓形成46．治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效?酸泵抑制剂47．与维生素B12吸收有关的内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的?壁细胞48．误服下列哪种药物中毒应该洗胃？水杨酸类63．以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高?胃泌素199222．患者男性，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢浮肿，血压20／12KPa(150／90mmHg)，尿蛋白(＋＋＋)，尿沉渣镜检红细胞20～40／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9．8g／dL，A／G2．2／2．4，最可能的临床诊断为慢性肾炎，急性发作23．男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。

内科学〔第 7 版〕一、呼吸系统疾病1.肺炎概述肺炎 (pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

(一)解剖分类 1．大叶性 (肺泡性 )肺炎 2．小叶性 (支气管性 )肺炎 3．间质性肺炎 (二 )病因分类 1．细菌性肺炎 2．非典型病原体所致肺炎 3.病毒性肺炎 4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。

诊断程序：(一 )确定肺炎诊断(二)评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反响程度。

(三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表〔1〕病症：①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱病症。

起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至 39～ 40℃，顶峰在下午或黄昏，或呈稽留热，脉率随之增速。

②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。

痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻。

可被误诊为急腹症。

（2〕体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、枯燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。

心率增快，有时心律不齐。

早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。

肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。

消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经病症，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。

(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。

诊断、鉴别诊断根据典型病症与体征，结合胸部X 线检查，易作出初步诊断。

早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。

湖北中医药大学2020-2021学年内科护理试题及答案（精选）学号姓名分数一、选择题(每题1分,共60分)1、急性白血病与急性再障不同点是A．胸骨压痛B．发热C.贫血D．出血E．食欲不佳答案：A2、急性心肌梗死病人，发病后24h内死亡的主要原因是A．急性左心衰竭B．肺部感染C．室性心律失常D．心源性休克E．心脏破裂答案：C3、洋地黄中毒引起窦性心动过缓，心室率50次／min，首先A．氯化钾B．苯妥英钠C.阿托品D．人工心脏起搏器E．普萘洛尔答案：C4、对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是A．心电图B．Ho1terC．胸片D．超声心动图E．运动试验答案：D5、急慢性白血病是按下列哪种情况分类A．病程长短B．病情轻重C．周围幼稚细胞减少程度D．病程缓急和白血病细胞：成熟的程度E．骨髓幼稚细胞的多少答案：C6、正常人消化道内铁吸收率最高的部位是A.胃B.十二指肠和空肠上部C.空肠D.回肠E.乙状结肠答案：B7、肺炎球菌肺炎最常见于A．婴幼儿B．肺部慢性病者C.用免疫抑制剂者D．年老体弱者E．健康青壮年答案：E8、根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，将法定传染病分为：A．三类共25种B．三类共30种C．三类共35种D．三类共34种E．两类共35种答案：C9、国务院规定报告传染病疫情的时限是A．甲类传染病在城市6h内，农村12h内B．甲类传染病在城市、农村均应在12h以内C．甲类传染病在城市12h内，农村24h内D．乙类传染病在城市6h内，农村12h内E．乙类传染病在城市8h内，农村16h内答案：A10、下列哪一种病不是细菌感染引起的A．乙型脑炎B．伤寒C．霍乱D．流行性脑脊髓膜炎E．以上都是答案：A11、深昏迷时最重要的体征是A．瞳孔反射消失B．压眶反射迟钝C.病理反射阴性D．角膜反射减弱E．吞咽反射亢进答案：A12、肾性水肿饮食应注意A．含必需氨基酸的蛋白质B．多吃挂面C.食欲欠佳可加味精D．可进食瘦肉E．夏天可饮汽水答案：A13、对咳嗽、咳痰患者，护理措施错误的是A．保持室内空气新鲜，温、湿度适宜B．咳脓痰者注意口腔护理C.痰稠不易咳出，鼓励多饮水，施行雾化吸入D．痰多可在饭后行体位引流E．痰多且无力咳出者，帮助翻身拍背答案：D14、心衰病人饮食为何要低盐A．有助心肌收缩B．减轻肾脏负担C.避免肝脏受损D．减轻心脏负担E．减轻脑水肿答案：D15、麻疹惟一的传染源为：A．隐性感染者B．病原携带者C．麻疹病人D．潜伏性感染者E．以上都不是答案：C16、正常成人的主要造血器官是A．肝B．脾C．骨髓D．淋巴结E．胸腺答案：C17、治疗克雷白杆菌肺炎的关键A.支持疗法B.体位引流C.吸氧疗法D.首选庆大霉素E.静点大量青霉素答案：D18、引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是：A．氯霉素B．氯丙嗪C．磺胺甲基异恶唑D．保泰松E．度冷丁答案：A19、男，10岁，突发寒战、高热、抽搐、昏迷。

国家执业医师资格考试历年考点纵览内科学一第一章常见症状与体征【考纲要求】1.发热概念、发生机制、常见原因（感染性、非感染性）、临床表现（发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义）、常见伴随症状及临床意义。

2.咳嗽与咯痰常见原因、临床表现、伴随症状及临床意义。

3.咯血概念、原因、临床表现、伴随症状及临床意义。

4.紫纽的概念、发生机制、分类与临床表现、伴随症状及临床意义。

5.呼吸频率变化及临床意义、呼吸深度变化及临床意义、呼吸节律变化及临床意义。

6 .语H震颤临床意义。

7.胸部异常叩诊音及其临床意义。

8.正常呼吸音及其听诊特点、异常呼吸音及其临床意义。

9.湿啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要点、干啰音发生机制、听诊特点、分类及其临床意义。

10.胸膜赚擦音听诊特点及临床意义。

11 •胸痛的常见原因、临床表现、临床意义。

12.呼吸困难常见原因、临床常见类型与特点、呼吸困难的临床意义。

13.水肿的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。

14.颈静脉怒张的常见氐因、检查方法、临床意义。

15.心前区震颤的常见原因、产生机制、检査方法及临床意义。

16.心界的正常心界范围、心界变化及临床意义。

17.正常心音的各个心音的组成、听诊特点及临床意义。

18.常见第二心音分裂的种类、听诊要点、临床意义。

19.额外心音常见氐因、产生机制、听诊特点、临床意义。

20.心脏杂音的常见原因、产生机制、听诊要点、临床意义。

21.心包燃擦音的听诊特点、临床意义。

22.周围血管征的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。

23.恶心与呕吐的发生机制、常见原因和临床特点，伴随症状和诊断意义。

24.腹痛的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。

25.腹泻的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。

26•呕血的常见出血病因及部位、不同出血量的病理生理改变与临床表现、伴随症状、体征及临床意义、食管静脉Ml张破裂与非食管静脉曲张出血的区别、出血量与活动性判断。

湖北中医药大学2020-2021学年内科护理学_试题与答案学号姓名分数一、选择题(每题1分,共50分)1、肺结核咯血伴高热常提示A．病灶扩散B．空洞形成C．支气管内血液吸收D．炎症波及壁层胸膜E．并发血气胸答案：A2、患者，30岁.常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能是A．慢性支气管炎B．肺癌C.肺结核D．支气管扩张E．肺气肿答案：D3、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：A．胃角溃疡．B．胃窦溃疡C．球后溃疡D．幽门管溃疡E．胃多发性溃疡答案：D4、慢粒白血病首选化学药物是A．白消安B．干扰素αC．苯丁酸氮芥D．环磷酰胺E．羟基脲答案：E5、脑干一侧受损害时可出现：A．单瘫B．偏瘫C．交叉瘫D．截瘫E．四肢瘫答案：C6、关于HBV的说法，错误的一项是A．能耐受一般浓度化学消毒剂B．能耐受60％，4hC．煮沸即可灭活D．100％，10min可灭活E．高压蒸汽消毒可灭活答案：C7、系统性红斑狼疮病人出现胸膜炎考虑损害了A．循环系统B．造血系统C.泌尿系统D．神经系统E．呼吸系统答案：E8、对肝性脑病病人错误的护理措施是A．低热量饮食B．暂停蛋白质摄入C．清除肠内积血D．米醋加生理盐水灌肠E．口服50％硫酸镁液导泻答案：A9、慢性阻塞性肺气肿主要引起A．左心衰竭B．Ⅱ型呼衰C.右心衰竭D.I型呼衰E．心包炎答案：B10、心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需密切观察血压变化A．利多卡因B．奎尼丁C.洋地黄D．多巴酚丁胺E．哌唑嗪答案：D11、急性重型肝炎的主要病理变化是：A．毛细胆管瘀积B．肝细胞灶性坏死C．汇管区结缔组织增生D．肝细胞广泛性坏死E．肝小叶及汇管区单核细胞浸润答案：D12、丁先生，30岁，严重挤压伤住院，入院后病情进行性恶化，第2日神志不清。

血压80／60mmHg，尿量24h约500ml，护士血标本时，发现血液黏稠易凝固。

该病人可能并发A．弥散性血管内凝血(DIC)B．败血症C．感染性休克D．急性肾衰竭E．心功能不全答案：A13、心律失常病人尽量避免哪种卧位以防不适感A.右侧卧位B.左侧卧位C.高枕卧位D.半卧位E.坐位答案：B14、特发性血小板减少性紫癜的发病因素目前认为大多数与下列哪种因素有关A.脾亢B.自身免疫反应C.化学及物理因素D.病毒感染E血小板功能异常答案：B15、流行性乙型脑炎早期死亡的主要原因是：A．脱水B．脑疝C．休克D．出血E．肺部并发症答案：B16、脑栓塞最常见的病因为A.寄生虫虫卵栓子B.心肌炎C.脂肪栓子D.人工气胸E.风心病二尖瓣狭窄合并房颤答案：A17、一日间体温之差在1℃以上，但低温未到正常，称为A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．波状热E．回归热答案：B18、腰椎穿刺术后病人应采取的体位是A．去枕平卧位B．侧卧位C.俯卧位D．仰卧位E．膝胸位答案：B19、呼吸系统疾病最常见症状是A．咽痛B．咳嗽C．咯痰D．咯血E．呼吸困难答案：B20、伤寒最显著的病理改变部位是A．肠系膜淋巴结B．肝脏和脾脏C．乙状结肠D.回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡E.网状内皮系统答案：D21、有关麻疹保持皮肤粘膜清洁卫生的护理措施中，哪项错误：A．保持床褥干燥、清洁，内衣柔软宽适并勤换洗B．每日常规用温水或朵贝液彻底清洁口腔2－3次C．每日常规进行臀部及阴部护理1次D．出疹期若有高热不退的情况，应及时降温至正常E．出疹期及退疹后常有皮肤痛痒，应防止抓伤皮肤答案：D22、治疗糖尿病的基本措施是A．锻炼身体B．认真对待C.定期查血糖D．药物治疗E．控制饮食答案：E23、预防风心病加重的根本措施是：A．积极治疗心衰B．积极锻炼身体C．清淡饮食D．预防和治疗链球菌感染E．以上均不是答案：D24、休克型肺炎，患者宜采取何种体位A．平卧位B．半卧位C.侧卧位D．头低足高位E．去枕平卧位或头略高、足高的特殊位答案：E25、下述药物中，哪一种引起的再生障碍性贫血最多见A.异烟肼B.消炎痛C.他巴唑D.氯霉素E.链霉素答案：D26、下列哪项检查结果阳性，表明乙型肝炎病人有较强的传染性A．抗HBeB．抗HBCC．HBeAgD．抗HBsE．HBsAg答案：C27、霍乱与副霍乱的典型病例发病后最先出现的常见症状是A．畏寒B．呕吐C．腹泻D．腹痛E．发热答案：C28、目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是A．控制心衰B．控制心律失常C．控制诱因D．心脏移植E．长期服用β一受体阻滞剂答案：D29、患儿2岁半。