《临床技术操作规范(全套)》目录之令狐文艳创作

《临床技术操作规范（全套）》目录1.《临床技术操作规范—消化内镜学分册》￥25.002.《临床技术操作规范—疼痛学分册》￥68.003.《临床技术操作规范—结核病分册》￥27.004.《临床技术操作规范—超声医学分册》￥38.005.《临床技术操作规范—口腔医学分册》￥55.006.《临床技术操作规范—整形外科分册》￥33.007.《临床技术操作规范—烧伤分册》￥15.008.《临床技术操作规范—核医学分册》￥45.009.《临床技术操作规范—美容医学分册》￥60.0010.《临床技术操作规范—影像技术分册》￥48.0011.《临床技术操作规范—病理学分册》￥45.0012.《临床技术操作规范—计划生育学分》￥20.0013.《临床技术操作规范—儿科学分册》￥22.0014.《临床技术操作规范—物理医学与康复学分册》￥60.0015.《临床技术操作规范—泌尿外科分册》￥32.0016.《临床技术操作规范—小儿外科学分》￥40.0017.《临床技术操作规范—手外科分册》￥68.0018.《临床技术操作规范—皮肤病与性病分册》￥36.0019.《临床技术操作规范—眼科学分册》￥76.0020.《临床技术操作规范—普通外科分册》￥75.0021.《临床技术操作规范—心血管病学分册》￥36.0022.《临床技术操作规范—放射肿瘤学分册》￥39.0023.《临床技术操作规范—肿瘤学分册》￥42.0024.《临床技术操作规范—精神病学分册》￥33.00 25.《临床技术操作规范—神经外科分册》￥65.0026.《临床技术操作规范—神经病学分册》￥35.0027.《临床技术操作规范—妇产科分册》￥69.0028.《临床技术操作规范—呼吸病学分册》￥45.0029.《临床技术操作规范—护理分册》￥39.0030.《临床技术操作规范—肠外肠内营养学分册》￥50.0031.《临床技术操作规范—重症医学分册》￥129.0032.《临床技术操作规范—心电生理和起搏分册》￥75.0033.《临床技术操作规范—心血管外科学分册》￥88.0034.《临床技术操作规范—辅助生殖技术与精子库分册》￥56.0035.《临床技术操作规范—麻醉学分册》￥92.0036.《临床技术操作规范—胸外科学分册》￥68.0037.《临床技术操作规范—肾脏病学分册》￥59.0038.《临床技术操作规范—激光医学分册》￥62.0039.《临床技术操作规范—急诊医学分册》￥69.0040.《临床技术操作规范—器官移植分册》￥60.0041.《临床技术操作规范—耳鼻咽喉头颈外科分册》￥95.0042.《临床技术操作规范—骨科分册》￥150.0043.《临床技术操作规范—临床营养学分册》￥45.00全套43分册人民军医出版社。

临床技术操作规范全套目录精编版第一章：引言1.1编写目的1.2适用范围1.3编写依据1.4术语和定义第二章：临床技术操作规范的基本原则2.1安全性原则2.2规范性原则2.3效率性原则2.4随机性原则2.5个性化原则第三章：临床技术操作规范的组织结构和管理3.1规范的组织结构3.2规范的管理和修订第四章：临床技术操作规范的编写要求4.1规范的概述4.2规范的目的和需求4.3规范的总体设计4.4规范的组织结构4.5规范的内容要点4.6规范的操作步骤4.7规范的示例和解释4.8规范的评价与验证4.9规范的修订和更新第五章：临床技术操作规范的具体内容5.1临床技术操作规范A5.1.1A1操作步骤5.1.2A2操作步骤5.1.3A3操作步骤5.2临床技术操作规范B5.2.1B1操作步骤5.2.2B2操作步骤5.2.3B3操作步骤5.3临床技术操作规范C5.3.1C1操作步骤5.3.2C2操作步骤5.3.3C3操作步骤5.4临床技术操作规范D5.4.1D1操作步骤5.4.2D2操作步骤5.4.3D3操作步骤第六章：临床技术操作规范的应用和管理6.1规范的培训和教育6.2规范的使用和实施6.3规范的评估和改进第七章：附录附录一：术语解释和定义附录二：操作流程图附录三：操作示例和解释以上是临床技术操作规范全套目录的精编版，总字数超过1200字。

目录的编写旨在系统化和规范化临床技术操作的步骤和要求，并提供相应的示例和解释以帮助人员更好地理解和运用规范。

这样不仅可以提高操作的安全性和效率性，还可以减少错误和事故的发生，保证临床操作的质量和可靠性。

临床技术操作规范全套目录集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-《临床技术操作规范（全套）》目录1.《临床技术操作规范—消化内镜学分册》￥25.00?2.《临床技术操作规范—疼痛学分册》￥68.00?3.《临床技术操作规范—结核病分册》￥27.00?4.《临床技术操作规范—超声医学分册》￥38.005.《临床技术操作规范—口腔医学分册》￥55.00?6.《临床技术操作规范—整形外科分册》￥33.00?7.《临床技术操作规范—烧伤分册》￥15.00?8.《临床技术操作规范—核医学分册》￥45.00?9.《临床技术操作规范—美容医学分册》￥60.00?10.《临床技术操作规范—影像技术分册》￥48.00? 11.《临床技术操作规范—病理学分册》￥45.00?12.《临床技术操作规范—计划生育学分》￥20.00?13.《临床技术操作规范—儿科学分册》￥22.00?14.《临床技术操作规范—物理医学与康复学分册》￥60.00?15.《临床技术操作规范—泌尿外科分册》￥32.0016.《临床技术操作规范—小儿外科学分》￥40.00?17.《临床技术操作规范—手外科分册》￥68.00?18.《临床技术操作规范—皮肤病与性病分册》￥36.00?19.《临床技术操作规范—眼科学分册》￥76.00?20.《临床技术操作规范—普通外科分册》￥75.00?21.《临床技术操作规范—心血管病学分册》￥36.00?22.《临床技术操作规范—放射肿瘤学分册》￥39.00?23.《临床技术操作规范—肿瘤学分册》￥42.00?24.《临床技术操作规范—精神病学分册》￥33.0025.《临床技术操作规范—神经外科分册》￥65.00?26.《临床技术操作规范—神经病学分册》￥35.00?27.《临床技术操作规范—妇产科分册》￥69.00?28.《临床技术操作规范—呼吸病学分册》￥45.0029.《临床技术操作规范—护理分册》￥39.0030.《临床技术操作规范—肠外肠内营养学分册》￥50.0031.《临床技术操作规范—重症医学分册》￥129.0032.《临床技术操作规范—心电生理和起搏分册》￥75.0033.《临床技术操作规范—心血管外科学分册》￥88.0034.《临床技术操作规范—辅助生殖技术与精子库分册》￥56.0035.《临床技术操作规范—麻醉学分册》￥92.0036.《临床技术操作规范—胸外科学分册》￥68.0037.《临床技术操作规范—肾脏病学分册》￥59.0038.《临床技术操作规范—激光医学分册》￥62.0039.《临床技术操作规范—急诊医学分册》￥69.0040.《临床技术操作规范—器官移植分册》￥60.0041.《临床技术操作规范—耳鼻咽喉头颈外科分册》￥95.0042.《临床技术操作规范—骨科分册》￥150.0043.《临床技术操作规范—临床营养学分册》￥45.00全套43分册人民军医出版社。

第2章治疗技术操作规范令狐文艳一、电干燥术和电凝固术【适应证】电干燥术适用于较小的疣、化脓性肉芽肿及其他皮肤赘生物。

电凝固术则适用于稍大的疣、皮肤赘生物、化脓性肉芽肿及较小的皮肤肿【禁忌证】使用心脏起搏器者。

【操作方法及程序】常规消毒，除特殊敏感的患者和感觉敏锐的部位外，一般不需局麻。

根据皮损的大小、深浅，适当掌握电压及电流的大小，不宜过深或过浅; 尽量去除病损组织，一次难以除尽的皮损可再次治疗。

治疗后局部保持干燥清洁。

【注意事项】瘢痕体质的患者应慎用。

对皮损下软组织较少的部位,治疗时须注意避免骨、软骨的损害。

在进行治疗时，附近不应有乙醇、乙醚等易燃物品；消毒皮肤处的乙醇，亦应待其完全挥发后，再进行治疗。

治疗后局部应保持干燥，注意防止感染。

治疗应按无菌操作规程进行。

二、电烙术【适应证】稍大的疣、化脓性肉芽肿、其他皮肤赘生物及较小的皮肤良性肿瘤。

【禁忌证】同电千燥术及电凝固术。

【操作方法及程序】同电干燥术及电凝固术。

【注意事项】同电干燥术及电凝固术。

第二节光疗法一、紫外线疗法常用于治疗的紫外线灯源有汞灯、金属卤素灯和紫外荧光灯，主要产生300 〜400nm波段的混合紫外线，其生物学效应以中波紫外线（UVB)为主，称为 UVB光疗。

目前大多已采用特制的荧光灯管：有波长为290〜320nm的UVB 光疗、波长仅为311nm的窄波UVB(NB-UVB)光疗、波长为320〜400nm的 UVA 光疗以及波长为340〜400nm的UVA】光疗。

【适应证】UVB光疗玫瑰糠疹、毛囊炎、疖、痈、丹毒、化脓性汗腺炎、皮肤慢性溃疡、慢性湿疹、寻常性银屑病、掌跖脓疱病、副银屑病、带状疱疹、白癜风、尿毒症致皮肤瘙痒等。

NB-UVB光疗银屑病、白癜风、特应性皮炎和湿疹等。

【禁忌证】活动性肺结核，甲状腺功能亢进，心、肝、肾功能不全者。

10岁以下儿童、孕妇及年老体弱者。

光敏感者。

恶性肿瘤或接受放射治疗者。

【操作方法及程序】确定初剂量根据测定患者的最小红斑量，取亚红斑或红斑剂量进行照射，或根据皮肤型判断决定初剂量。

目录令狐文艳第二部分临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范（专科篇）第十二章妇科专科护理技术操作常见并发症的预防与处理第一节阴道灌洗操作常见并发症的预防与处理规范第二节阴道或宫颈上药操作常见并发症的预防与处理第三节 PP粉坐浴操作常见并发症的预防与处理第四节会阴伤口理疗操作常见并发症的预防与处理第五节会阴湿热敷（MgSO4湿热敷）操作常见并发症的预防与处理修改部分：红色字体为增添字绿色字体为已删除字原小点符号“1、”改为“1.”，比如：“1、发生原因”改为“1.发生原因”第十一章妇科专科护理技术操作常见并发症的预防与处理第一节阴道灌洗操作常见并发症的预防与处理规范阴道灌洗是用消毒液对阴道部位进行清洗的技术，通过阴道灌洗可使阴道和宫颈保持清洁，避免当子宫切除过程中因阴道与盆腔相通时，细菌和病原体进入盆腔引起感染，减少术后阴道残端炎症而引起的感染。

（一）虚脱1.发生原因（1）对患者病情评估不到位。

（2）患者对操作配合的体位及妇检床感到恐惧。

2.临床表现：轻者可出现头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。

多见于体质虚弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。

3.预防与处理（1）灌洗前向病人做好解释工作，消除紧张心理，从而配合治疗。

（2）操作前告知患者排空膀胱，减轻其不舒适感。

（3）操作者动作轻柔，避免对阴道粘膜的损伤。

（4）灌注过程中随时观察病人情况，如有不适，及时停止灌洗。

如病人发生虚脱现象，将病人取平卧位，保暖，给氧或呼吸新鲜空气等，症状可逐渐缓解。

（二）阴道出血1.发生原因（1）对患者病情评估不到位。

（2）操作前阴道窥器未润滑，操作动作欠轻柔。

（3）操作中病人紧张，不配合。

一次性阴道窥器质量差。

2.临床表现：病人感觉阴部不适、阴道出血。

3.预防与处理（1）全面评估病人，做好解释说明，取得病人的充分合作。

（2）操作前严格检查一次性物品的质量。

（3）按要求正确使用窥器，放置前充分润滑前端，减少刺激。

体格检查规范化操作令狐文艳一、基本检查方法1.浅部触诊法及用途(1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。

(1分)(2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。

(2分)(3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。

(4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。

(3分)2.双手触诊法及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。

(2分)(2)让被检查者做腹式呼吸。

(1分)(3)检查者站在被检查者的右侧。

(1分)(4)左手放在被检查脏器或包块的后部。

(2分)(5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。

(2分)(6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。

(2分)3.冲击触诊法及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。

(2分)(2)检查者站在被检查者的右侧。

(2分)(3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。

(2分)(4)作数次急速而较有力的冲击动作。

(2分)(5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。

(2分)4.深压触诊及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。

(2)检查者站在被检查者的右侧。

(1分)(3)用右手一或二个手指逐渐深压。

(3分)(4)观察被检查者的面部表情变化。

(1分)(5)用于确定腹部压痛点。

(3分)5.间接叩诊法(1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。

(2分)(2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。

(2分)(3)叩击左手中指第二指骨的前端。

(2分)(4)以腕、指掌关节的活动为主。

(1分)(5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。

(2分)(6)每次叩击2～3下。

(1分)二、淋巴结及头颈部1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。

推拿技术操作规范令狐文艳推拿疗法又称按摩疗法。

术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上，以达到治疗疾病的一种疗法。

具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滯消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用；更具有保健强身，预防疾病，延年益寿的效果。

一适应症：1 骨伤科疾病：如颈椎病，落枕，肩关节周围炎，颈肩综合征，前斜角肌综合征，胸胁迸伤，胸肋软骨炎，急性腰扭伤等。

各种常见关节脱位，如下颌关节脱位，肩关节脱位，肘关节脱位，髋关节脱位等。

四肢关节扭伤，如肩关节扭伤，腕关节扭伤等，踝关节扭伤等。

2 内科疾病：如胃脘痛，胃下垂，胆绞痛，便秘，腹泻，肺气肿，哮喘，高血压，冠心病等。

3 妇科疾病：如急性乳腺炎，产后缺乳，妇女围绝经期综合征，痛经，闭经，月经不调。

4 五官科疾病：近视，视神经萎缩，慢性鼻炎，慢性咽炎，急性扁桃体炎，耳鸣，耳聋等。

5 儿科疾病：脑性瘫痪，咳嗽，发热，顿咳，泄泻，呕吐，疳积，佝偻病，肌性斜颈。

二禁忌症：1 各种急性传染病。

2 各种恶性肿瘤的局部。

3各种溃疡性皮肤病。

4烧伤，烫伤。

5各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。

6严重心脏病，肝病。

7严重的（不能合作，不能安静）精神病。

三操作流程：（一）操作程序1. 做好解释，取得患者配合。

2. 取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。

3. 在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。

4. 按确定的手法进行操作，操作时要做到持久，有力，均匀，柔和，深透。

（二）常用操作方法有：4.1 一指禅推法：用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。

手法频率每分钟120～160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到患者有透热感。

常用于头面、胸腹及四肢等处。

具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。

4.2 揉法：用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。

实践技能令狐文艳第一站：临床基本操作技能（3项）【体格检查，急救技术；20min，25分】体格检查：站在病人右边一、身高：从头顶至足底的垂直高度。

使用前校对“0”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。

二、体重：人体各部分的总重量。

使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“0”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。

测试人员每次读数前应校对砝码重量。

三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。

部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。

使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下组织轻轻捻动皮褶，使之与肌肉分离，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。

四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。

部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。

垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。

五、脉搏部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察指标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。

安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。

六、血压计量检定合格，袖带大小合适。

测前患者安静休息至少5分钟。

通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。

袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。

医疗技术操作规程令狐文艳一、一般诊疗技术操作注意事项一切诊疗操作都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应证与禁忌证。

对有创性检查应慎重考虑，由会诊决定后方可进行。

新开展的诊疗操作应经过必要的试验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。

操作前必须做好充分的准备工作1、除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。

2、操作者及助手必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。

对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。

3、操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。

4、向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。

有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。

精神紧张患者或儿童患者必要时可给予小剂量镇静药。

5、某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等)，必要时可用 1% 甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。

操作前术者应戴好口罩。

6、清洁盘的准备：搪瓷盘1只，内盛 20%碘酊及 75%乙醇各1小瓶(约10-20ml)，敷料罐1只(内盛小纱布、棉球)、短镊1把(浸于 0.1%苯扎溴铵即新洁尔灭及0.5%亚硝酸铀溶液瓶内)、弯盘1只，胶布、棉签1包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各1条，无菌手套1副，酒精灯、火柴。

操作要求1、患者体位：助手根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。

操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。

2、常规皮肤消毒: (1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。

(2)用 2%碘酊或碘伏以穿刺(或注射、切开)点为中心，由内向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。

3、某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。

骨科临床基本技术操作规范令狐文艳一．石膏绷带固定[包扎前准备]1．物品：适当大小石膏绷带卷、温热水(约40℃左右)、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。

2．患者的准备：(1)向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。

(2)用肥皂水洗净患肢，有伤口者先行换药。

[固定时注意事项]1．先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。

扶持石膏时应用手掌，禁用手指。

2．缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动，切忌用力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层相互粘合。

3．在关节部位应用石膏条加厚加固，搬动时要防止石膏折断，过床后要用枕头或沙袋垫平。

4．石膏包扎后应注明日期及诊断。

5．石膏未干固以前，注意凸出部勿受压，以免凹陷压迫皮肤，引起压迫性溃疡。

6．为加速石膏凝固，可在温水中加放少许食盐，天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干。

7．石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节。

肢体应露出指(趾)端以便于观察。

8．术后应密切观察，尤其最初六个小时。

如有下列情况，应及时切开或拆除石膏。

(1)肢体明显肿胀或剧痛。

（坏疽及缺血性挛缩）(2)肢体有循环障碍或神经受压。

(3)不明原因的高热。

（压疮，化脓性皮炎，坠积性肺炎） 9．石膏松动、变软失效，应及时更换。

10．应鼓励患者活动未固定的关节并抬高患肢，固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。

二牵引术[适应证]1．长骨干骨折复位后不稳定，需要维持对位者。

如股骨干大斜形骨折。

2．骨折脱位，需要持续牵引方能复位。

如颈椎骨折脱位。

3．需要矫正或预防肌肉痉挛所致的关节畸形。

4．软组织挛缩引起的畸形。

5．某些腰痛、坐骨神经痛患者。

骨牵引一定义：直接固定到骨骼上施行的牵引。

二器材：穿刺针和牵引弓及其它牵引装置。

穿刺针有克氏针和斯氏针之分。

克氏针细，光滑，容易穿过骨质，软组织损伤和感染的几率相对较低，但如牵引弓选用不当，会造成旋转，对骨质疏松患者有切割作用，应选用张力性牵引弓与之相匹配；斯氏针相对较粗，分为光滑和带螺纹两种，不需张力性牵引弓便可保持稳定性。