常用药物的配伍分类

各类常用药物的配伍分类: 药物抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。

联合应用抗菌药物应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。

现将常用的药物的配伍简介如下：1、β－内酰胺类β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β－内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。

与氨基糖甙类呈协同作用，但剂量应基本平衡。

青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。

例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。

治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2－3小时后再用氯霉素。

青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。

2、氨基糖甙类氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。

甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。

氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。

氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。

链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。

庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。

链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。

硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。

３、四环素类四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。

四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用。

常用药物酸碱性及药物配伍一、青霉素类1、青霉素Na: 中性，白色洁晶粉末，遇酸碱或氧化剂等迅速失效。

2、阿莫西林：0.5%水溶液PH值为3.5-5.5，为酸性。

10%水溶液PH值为8.0-10.0，为碱性。

①、与氨基糖苷类合用疗效增强②、与克拉维酸配合用疗效增强。

二、头孢类：1、头孢噻吩钠（先锋Ⅰ），白色或类白色粉末，10%水溶液PH值为4.5-7.0，呈酸性，与下列药物配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸金霉素、硫酸粘菌素、林可霉素、磺胺异噁唑、磺胺甲噁唑等。

协调增效：与丙磺舒和克位维酸可增强其抗菌活性。

2、头孢氨苄：白色或黄色结晶性粉末，0.5%水溶液PH值为3.5-5.5，呈酸性。

3、头孢羟氨苄：白色或类白色结晶性粉末，有特异性臭味，0.5%水溶液PH值为4.0-6.0呈酸性。

4、头孢噻呋：呈酸性三、氨基糖苷类：①在碱性环境下作用增强。

（与碱性药物如碳酸氢铵、氨茶碱等联用抗菌效力增强）②与青霉素或头孢类联用有协同作用。

1、硫酸链霉素：白色或类白色粉末，PH值为4.5-7.0呈酸性2、硫酸卡那霉素：白色或类白色粉末，30%水溶液PH为6.0-8.0。

3、硫酸庆大霉素：白色或类白色粉末，4%水溶液PH值应为4.0-6.0.，呈酸性，与青霉素合用，对链球菌有协同作用。

4、硫酸新霉素：白色或类白色结晶性粉末，10%水溶液PH值为5.0-7.0，呈酸性。

5、硫酸阿米卡星：白色或类白色结晶性粉末，1%水溶液PH值为6.0-7.5，呈酸性。

6、盐酸大观霉素：白色或类白色结晶性粉末，1%水溶液的PH值为3.8-5.6，呈酸性，大观霉素与四环素、氯霉素，同用是拮抗作用。

7、硫酸安普霉素：褐黄色或黄褐色粉末，1%水溶液的PH值为5.0-8.0。

四、四环素类1、土霉素盐酸盐：微黄色结晶性粉末，10%水溶液的PH值为2.3-2.9，呈酸性。

配伍禁忌①避免与青霉素类药物同用②避免与碳酸氢钠同用③避免与钙盐、铁盐或含金属离子Ca、Mg、Al、Bi、Fe等药物(包括中药)同用形成不溶性络合物减少药物吸收。

常用药物配伍知识1：β-内酰胺类（青霉素类、头孢类）：β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸（棒酸）、舒巴坦合用有协同增效作用（β-内酰胺酶抑制剂与B-内酰胺酶结合，使其对β-内酰胺类破坏减弱）；青霉素类和氨基糖苷类呈协同作用。

青霉素G、苯唑青霉素与TMP联合应用有较好的增效作用。

青霉素类不能与四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用，（青霉素类为快速杀菌剂，四环素类等为抑菌剂，合用干扰了青霉素类的作用。

例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用。

但要分别注射，否则会发生理化性配伍禁忌。

2：氨基糖苷类（链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）：氨基糖苷类与B-内酰胺类配伍应用有较好的协同作用。

TMP可增强本品的作用。

氨基糖苷类可与多黏菌素类合用（阻碍蛋白质合成的不同环节）但不可与氯霉素合用。

氨基糖苷类同类药物不可联合应用，以免增强肾毒性，庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮类药物合用。

链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。

硫酸新霉素一般口服给药。

与DVD 配伍比TMP更好些。

与阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。

3：四环素类（土霉素、金霉素、四环素、米诺环素、甲烯土霉素、强力霉素等）:四环素类药物与本品同类药物及非同类药物如：泰牧菌素（泰妙灵）、泰乐菌素配伍用于肠胃道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。

TMP、DVD对本品有明显的增效作用。

适量硫酸纳（1:1）与本品同时给药，有利于本品吸收。

碱性物质如：Al(OH)3、NaHCO3、氨茶碱以及钙、镁、铝、锌、铁等金属离子（包括含此类离子的中药）能与四环素类药物络合而阻滞四环素类吸收。

含二价离子的全价饲料不利于本品吸收。

四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用（阻碍蛋白质合成的不同环节）。

土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。

4：大环内酯类（红霉素、罗红霉素、泰乐菌素、替米考星、北里霉素等）:红霉素与磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺间甲氧嘧啶（SMM）、TMP的复方可用于治疗呼吸道病。

抗菌药物合‎理配伍，可达到协同‎或相加作用‎，从而增强疗‎效；配伍不当则‎可发生拮抗‎作用，使药物之间‎的相互作用‎抵消，疗效下降，甚至引起毒‎副反应。

联合应用抗‎菌药物应掌‎握适应症，注意各个品‎种的针对性‎，争取协同联‎合，避免拮抗作‎用。

现将常用的‎药物的配伍‎简介如下：1、β－内酰胺类β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类‎）与β－内酰胺酶抑‎制剂如克拉‎维酸、舒巴坦钠合‎用有较好的‎抑酶保护和‎协同增效作‎用，青霉素类和‎丙磺舒合用‎有协同作用‎。

与氨基糖甙‎类呈协同作‎用，但剂量应基‎本平衡。

青霉素类不‎能与四环素‎类、氯霉素类、大环内酯类‎、磺胺类等抗‎菌药合用。

例外的是治‎疗脑膜炎时‎，因青霉素不‎易透过血脑‎屏障而采用‎青霉素与磺‎胺嘧啶合用‎，但要分开注‎射，否则会发生‎理化性配伍‎禁忌。

治疗脑膜炎‎也有用氯霉‎素与大剂量‎青霉素合用‎的，其给药顺序‎为先用青霉‎素，2－3小时后再‎用氯霉素。

青霉素与维‎生素C、碳酸氢钠等‎也不能同时‎使用。

2、氨基糖甙类‎氨基糖甙类‎（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉‎素、壮观霉素、安普霉素等‎）与β－内酰类配伍‎应用有较好‎的协同作用‎。

甲氧苄氨嘧‎啶（TMP）可增强本品‎的作用。

氨基糖甙类‎可与多粘菌‎素类合用，但不可与氯‎霉素类合用‎。

氨基糖甙类‎药物间不可‎联合应用以‎免增强毒性‎，与碱性药物‎联合应用其‎抗菌效能可‎能增强，但毒性也会‎增大。

链霉素与四‎环素合用，能增强对布‎氏杆菌的治‎疗作用；链霉素与红‎霉素合用，对猪链球菌‎病有较好的‎疗效：链霉素与万‎古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌‎）合用有协同‎作用。

庆大霉素（或卡那霉素‎）可与喹诺酮‎药物合用。

链霉素与磺‎胺类药物配‎伍应用会发‎生水解失效‎。

硫酸新霉素‎一般口服给‎药，与阿托品类‎药物应用于‎仔猪腹泻。

３、四环素类四环素类药‎物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等‎）与本品同类‎药物及非同‎类药物如泰‎妙菌素、泰乐菌素配‎伍用于胃肠‎道和呼吸道‎感染时有协‎同作用，可降低使用‎浓度，缩短治疗时‎间。

(一) 内服药物大多数是在胃肠道吸收的，因此，胃肠道的生理环境，尤其是PH值的高低，饱腹状态，胃排空速率等往往影响药物生物利用度(F)。

如林可霉素需空腹给药，采食后给药药效下降2/3；而红霉素则需喂料中或喂料后给药，否则，易受胃酸破坏，药效下降80%。

而有的药物需定点给药，如用氨茶碱治疗支原体、传支、传喉所致呼吸困难时，最佳用药方法是将2天的用量于晚间8点一次应用，这样既可提高其平喘效果，且强心作用增加4-8倍，还可以减少与其它药物如红霉素、氨基糖甙类等不良反应发生。

一、需要注意给药时间的常用药物及内服方法如下：1、需空腹给药的药物有(料前1小时)：半合成青霉素中阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素(头孢曲松钠除外)、强力霉素、林可霉素、利福平，喹诺酮类中诺氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星等。

2、料后2小时给药的药物有：罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星3、需定点给药的药物有：A.地塞米松磷酸钠(治疗禽大肠杆菌败血病、腹膜炎、重症菌毒混合感染)：将2天用量于上午8点一次性投药，可提高效果，减轻撤停反应。

B.氨茶碱：将2天用量于晚间8点一次性投药。

C.扑尔敏、盐酸苯海拉明：将1天用量于晚间9点一次性投药D.蛋鸡补钙(葡萄糖酸钙、乳酸钙)：早晨6点补钙疗效最佳。

二、4、需喂料时给药的药物有：脂溶性维生素(VD、VA、VE、VK1、VK2)、红霉素等。

5、关于中药：A.治疗肺部感染、支气管炎、心包炎、肝周炎、宜早晨料前一次投喂。

B.治疗肠道疾病、输卵管炎、卵黄性腹膜炎时，宜晚间料后一次投喂。

关于给药次数浓度依赖型杀菌药物(氨基糖甙类、喹诺酮类)，其杀菌主要取决于药物浓度而不是用药次数，以2MBC(最低杀菌浓度，可以理解为通常使用效量的2倍)一日只需给药一次，有利于迅速达到有效血药浓度，缩短达峰时间，既可以提高疗效，又可以减少不良反应，否则即使一天给药10次，也不能达到治疗目的。

抑菌药(如红霉素、林可霉素、磺胺喹恶林钠等)的作用，在达到MIC(最低抑菌浓度)时，主要取决于必要的用药次数，次数不足，即使10倍MIC，也不能达到治疗目的，反而造成细菌有高浓度压力下的相对耐药性产生。

常用药的使用计(剂)量以及配伍禁忌1、青霉素G（Penicillin G）又名：青霉素、苄青霉素抗菌药物,肌注：5万～10万单位/千克体重。

与四环素等酸性药物及磺胺类药有配伍禁忌。

2、氨苄青霉素（Ampicillin）又名：氨苄西林、氨比西林抗菌药物拌料：%～% ；肌注：25～40毫克/千克体重。

3、阿莫西林（Amoxicillin）又名：羟氨苄青霉素抗菌药物。

饮水或拌料：%～%4、头孢曲松钠（Ceflriarone sodium）抗菌药物，肌注：50～100毫克/千克体重，与林可霉素有配伍禁忌。

5、头孢氨苄（Cefalexn）又名：先锋霉素IV，抗菌药物，口服：35～50毫克/千克体重。

6、头孢唑啉钠（Cefazolin sodium）又名：先锋霉素V，抗菌药物，肌注：50～100毫克/千克体重。

7、头孢噻呋（Cefliofur）抗菌药物，肌注：毫克/只，用于1日龄雏鸡。

8、红霉素（Eryhromycin）抗菌药物，饮水：%～%；拌料：～%不能与莫能菌素、盐霉素等抗球虫药合用。

9、罗红霉素（Roxithromycin）抗菌药物，饮水：%～%；拌料：～与红霉素存在交叉耐药性。

10、泰乐菌素（Tylosin）又名：泰农抗菌药物，饮水： %～%；拌料： %～%，肌注： 30毫克 /千克体重，不能与聚醚类抗生素合用。

注射用药反应大，注射部位坏死，精神沉郁及采食量下降1～2 天。

11、替米考星（Tilmicosin）抗菌药物，饮水： %～%，蛋鸡禁用。

12、螺旋霉素（Spiramycin）抗菌药物，饮水：%～%；肌注： 25～50毫克/千克体重。

13、北里霉素（Kitasamycin）又名：吉它霉素、柱晶霉素抗菌药物，饮水： %～%，拌料： %～%肌注： 30～50 毫克/千克体重，蛋鸡产蛋期禁用。

14、林可霉素（Lincomycin）又名：洁霉素抗菌药物，饮水：%～%，肌注：20～50毫克/千克体重，最好与其他抗菌药物联用以减缓耐药性产生，与多粘菌素、卡那霉素、新生霉素、青霉素 0、链霉素、复合维生素 ) 等药物有配伍禁忌。

一、《青霉素类药物》1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。

2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。

对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。

青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。

5 z k( l1 |, {) D( `* v. U3、目前使用的效果 6 ?. Z5 [8 H6 H- n" D4 G抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素；抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。

( M0 z. \ c( W L4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。

氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。

5、药物的配伍# A& q% w& |7 o# l阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。

阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。

& \- K- A) W( b! Y) }6 \; _阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。

阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。

此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。

6、不能配合使用的药物⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。

⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。

由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。

8 c4 }2 j5 @. v* R3 J5 b⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。

0 P$ }6 s' y, }6 o7 \; S⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。