脐静脉注射缩宫素预防胎盘因素产后出血
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２ ０ １ ４年
一
７月
第 ７期
一
次 ３小时（ 加生药量的 ４倍量 乙醇） ， 第 二次 ２小时（ 加生药量 的 ３倍量 乙醇 ） ， 第 量水 ， 第二次加 ８倍量水） ， 每次 ２ 小 时， 滤过 ， 合并滤液 ， 静置 ２ ４ 小时 ， 取上清液 ， 减 三次 １ 小 时（ 加生药量的 ３倍量乙醇） ， 合并 提取液 ， 静置 ２ ４ 小时 ， 取上清液 ， 回收乙 压浓缩成相对密度为 １ ． ３ ０ （ ８ ０ ℃） 的清膏 ， 与绿 豆粉 １ ０ １ ｇ混合 ， 减 压干燥 ， 粉碎成细 醇， 减压浓缩 。 粉， 五味子粉碎成粗粉 ， 用７ ５ ％乙醇 回流提取三次 ， 第一次 ３小时（ 加生 药量 的４倍 ２ ． ３ 浓缩 、 干燥的研究 量 乙醇 ） ， 第二次 ２小时（ 加生药量的 ３ 倍 量乙醇） ， 第 三次 １小时（ 加生药 量的 ３ 倍 柴胡 、 茵 陈、 板蓝根水提取滤液 ， 静置２ ４小 时 ， 取 上清液 ， 减压 浓缩成 相对密度 量 乙醇 ） ， 合并提取液 ， 静置 ２ ４小时 ， 取上清 液 ， 回收 乙醇 ， 浓缩 至相对 密度为 １ ． ２ ８ 为１ ３ ０ （ ８ ｏ ℃） 的清膏， 与绿豆粉 １ ０ １ ｇ 混合 ， 减压干燥 ， 粉 碎成细粉 １ 。五 味子醇提 （ ８ ０ ） ， 与绿豆粉 ２ ７ ｇ混匀 ， 减压干燥 ， 粉碎成 细粉 ； 备用。 取液 ， 静置 ２ ４小时 ， 取上清液 ， 回收乙醇 ， 浓缩至相对密度 为 １ ． ２ ８ （ ８ ０ ￣ Ｃ ） ， 与绿豆粉 参 考文 献 ２ ７ ｇ混匀 ， 减压干燥 ， 粉碎成细粉 ２ 。通过试验验证 ， 此工艺较 合理。 ［ １ ］ 国家药典 委员会 中华 人 民共和 国药典 ２ ０ ０ ５年一 部， 北京 ： 化 学工 业 出版
晚期癌症患者最常见 的症状之一就 是疼痛 。据 世界卫 生组织 （ ＷＨ Ｏ ） 统计， 目 注： 其中恶心 、 呕 吐分级标 准为世界卫生组织 （ ＷＨ Ｏ ） 分级 。 前全世界每年新发癌症患者 ７ ０ ０万 ， 其 中约 ４ ０ ０万 的癌症 患者 伴有不 同程 度的疼 对照组治疗方法显效时 间为 ８ —２ ５分钟 ， 平均 １ ４分钟。实验 组治疗方 法显效 痛， 而我 国此项数据 的调查显示则 达 ５ １ ％—６ １ ． ６ ％， 晚期 癌症患者 中 ６ ｏ ％—９ ０ ％伴 时间 １ —４分钟 ， 平均 １ ８分钟。两组差异有显著性意义。见表 ２ 。 有不同程度的疼痛 ， 其中 ７ ０ ％则 以疼痛为 主要症状 表现ｌ １ ｊ 。在被调 查 的癌痛患者 表２ ２组 治 疗 不 良 反应 显 效 时 间 中， ８ ０ ％调查对象最 为恐惧 的不是死亡而 是疼痛 。因此 ， 采 取各种 效措施有 效控制 患者疼痛是癌症综合治疗的一个重要的组成部分 。盐 酸羟考酮缓 释片 （ 奥施 康定 ） 是一类新型的强阿片类镇痛药。其镇痛强度是 吗啡 的 ２ 倍， 用个体 间差异较小 ， 其 口服生物利用度是常用阿片类药物 中最高 的， 为吗啡 ２ ～ ３倍 Ｊ 。其 主要特点是通 过 口服吸收 ， 起效快 、 镇痛效果好 （ 缓解率 为 ９ ０ ％左 右） ， 并 可持续 １ ２小时释 放 ， 发 挥止痛和镇痛疗效 ， 使用方便 ， 现临床 已广泛应 用于治疗 中 、 重 度癌痛 或其他 疼痛 ， 并取得 了良好效果 。但服用此药 的患者 胃肠 道不 良反应 ， 尤其 是恶 心、 呕吐症状 的 发生率很高 ， 且目 前 尚无疗效 较好的针 对性药物。笔者在临床中发现按压风池穴 可 迅速缓解服用奥施康定所导致的恶心 、 呕吐症状 ， 效果满意 ， 现报道如下。 １ 临床 资料 选取本科室 ２ ０ １ ３ 年ｌ ２月一２ ０ １ ４年 ２月期间住院治疗 ， 服用盐 酸羟考酮缓 释片 ４ 讨 论 治疗癌痛的患者 ２ Ｏ例。Ｎ Ｒ Ｓ 评分 中度疼痛 １ ５例 ， 重度 疼痛 ５ 例 。其中男 ８例 ， 女 恶心 、 呕吐是盐酸羟考酮缓释片的主要不 良反应 ， 中医学 中， 其基本 病机是 胃失 ｌ ２ 例， 年龄 ３ ９ ～ ８ ０岁 ， 平均 ５ ９ ５岁。随机分 为实验组 １ ０侧 ， 对照组 ｌ ０例 ， 其 中食 和降、 胃气上逆 。胃为六腑之一 ， 其 气以降为顺 ， 胃气的 和降 ， 有 赖于脾气 的升 清运 管癌 ９例 ， 乳腺 癌 ５例， 肺癌 ４例 ， 胃癌 １ 例， 直肠癌 １ 例。２组患者均排除有严 重肝 化及肝 气的疏 泄条达 功能 ， 呕吐病位虽然在 胃， 却 与肝脾相关 。癌症病人 久病体虚 ， 肾功能损害 ； 住 院期间未行静脉化疗治疗 ； 末 服用 、 注射 以恶心 、 呕吐症状 为主要 不 正气亏损 ， 致使后天之本脾 胃虚弱 ， 运化受 纳失职 ， 附加 口服盐酸羟 考酮缓释 片 ， 药 良反应的药物 ； 且经过评估 生存期均大于 １ 月。其他一般情况具有 良好的可比性。 毒损伤 脾胃 ， 导致 中焦斡旋功能 失 司， 胃失和降 则 胃气 上逆 而形成 恶心 、 呕 吐。可
按压风池 穴缓 解盐酸羟考酮缓释 片 胃肠道不 良反应的体会
颜 强
（山东省 曲阜市 中医院 山东 曲阜 ２ ７ ３ １ ０ ０ ）
【 关键词 】 风 池穴； 盐酸羟考酮缓释 片； 胃肠道不 良反应 【 中图分类号 】 １ １ ４ ５ ３ 【 文献标 识码— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６
３ 讨论
社． ２ ０ ０ ５
不同溶剂系统提取五味子醇 甲， 测得量不同 ， 从 实验结果来 看 ， 用 乙酸乙酯 回 ［ ２ ］ Ｂ ａ ｔ Ｙ ａ ｍｉ ｎ ｇ ； Ｚ ｈ ａ ｏ Ｙ ｕ ｙ ｉ ｎ ｇ ； Ｔ ａ ｎ Ｌ ｉ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｈ ｔ ｅ Ｒｏ ｏ ｔ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｂｕ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ｕ ｍ ｓ ｃ ｏ ｒ ｚ ｏ ｎ ｅ ｒ ｉ ｆ ｏ ｌ ｉ ｕ ｍ； Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ 流对 其提取相对 比较完全 ， 且 杂质对五味子醇甲测定 的影响不大。 ４ 结论 【 ３ Ｊ Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｊ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ｎ ｇ； Ｌ Ｉ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ； Ｓ Ｈ Ｅ Ｎ Ｂ ａ ｏ ｃ ｈ ｕ ｎ ．Ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ — 本试 验考察了护肝片原料的制备工艺 ， 确定 了提取工艺参数 ， 具体制法如 下 ： 以 ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｈ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ａ（１ １ ） ； Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｙ Ｕ Ｎ Ｎ Ａ Ｎ Ｕ Ｎ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ（ Ｎ Ａ Ｔ Ｕ Ｒ Ａ Ｌ 上六味 ， 绿豆粉碎成 细粉 ； 柴胡 、 茵陈 、 板蓝根加 水煎煮二次 （ 第一次加 生药量 １ Ｏ倍 Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ ＮＣ Ｅ Ｓ ）
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第 ７期
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次 ３小时（ 加生药量的 ４倍量 乙醇） ， 第 二次 ２小时（ 加生药量 的 ３倍量 乙醇 ） ， 第 量水 ， 第二次加 ８倍量水） ， 每次 ２ 小 时， 滤过 ， 合并滤液 ， 静置 ２ ４ 小时 ， 取上清液 ， 减 三次 １ 小 时（ 加生药量的 ３倍量乙醇） ， 合并 提取液 ， 静置 ２ ４ 小时 ， 取上清液 ， 回收乙 压浓缩成相对密度为 １ ． ３ ０ （ ８ ０ ℃） 的清膏 ， 与绿 豆粉 １ ０ １ ｇ混合 ， 减 压干燥 ， 粉碎成细 醇， 减压浓缩 。 粉， 五味子粉碎成粗粉 ， 用７ ５ ％乙醇 回流提取三次 ， 第一次 ３小时（ 加生 药量 的４倍 ２ ． ３ 浓缩 、 干燥的研究 量 乙醇 ） ， 第二次 ２小时（ 加生药量的 ３ 倍 量乙醇） ， 第 三次 １小时（ 加生药 量的 ３ 倍 柴胡 、 茵 陈、 板蓝根水提取滤液 ， 静置２ ４小 时 ， 取 上清液 ， 减压 浓缩成 相对密度 量 乙醇 ） ， 合并提取液 ， 静置 ２ ４小时 ， 取上清 液 ， 回收 乙醇 ， 浓缩 至相对 密度为 １ ． ２ ８ 为１ ３ ０ （ ８ ｏ ℃） 的清膏， 与绿豆粉 １ ０ １ ｇ 混合 ， 减压干燥 ， 粉 碎成细粉 １ 。五 味子醇提 （ ８ ０ ） ， 与绿豆粉 ２ ７ ｇ混匀 ， 减压干燥 ， 粉碎成 细粉 ； 备用。 取液 ， 静置 ２ ４小时 ， 取上清液 ， 回收乙醇 ， 浓缩至相对密度 为 １ ． ２ ８ （ ８ ０ ￣ Ｃ ） ， 与绿豆粉 参 考文 献 ２ ７ ｇ混匀 ， 减压干燥 ， 粉碎成细粉 ２ 。通过试验验证 ， 此工艺较 合理。 ［ １ ］ 国家药典 委员会 中华 人 民共和 国药典 ２ ０ ０ ５年一 部， 北京 ： 化 学工 业 出版
晚期癌症患者最常见 的症状之一就 是疼痛 。据 世界卫 生组织 （ ＷＨ Ｏ ） 统计， 目 注： 其中恶心 、 呕 吐分级标 准为世界卫生组织 （ ＷＨ Ｏ ） 分级 。 前全世界每年新发癌症患者 ７ ０ ０万 ， 其 中约 ４ ０ ０万 的癌症 患者 伴有不 同程 度的疼 对照组治疗方法显效时 间为 ８ —２ ５分钟 ， 平均 １ ４分钟。实验 组治疗方 法显效 痛， 而我 国此项数据 的调查显示则 达 ５ １ ％—６ １ ． ６ ％， 晚期 癌症患者 中 ６ ｏ ％—９ ０ ％伴 时间 １ —４分钟 ， 平均 １ ８分钟。两组差异有显著性意义。见表 ２ 。 有不同程度的疼痛 ， 其中 ７ ０ ％则 以疼痛为 主要症状 表现ｌ １ ｊ 。在被调 查 的癌痛患者 表２ ２组 治 疗 不 良 反应 显 效 时 间 中， ８ ０ ％调查对象最 为恐惧 的不是死亡而 是疼痛 。因此 ， 采 取各种 效措施有 效控制 患者疼痛是癌症综合治疗的一个重要的组成部分 。盐 酸羟考酮缓 释片 （ 奥施 康定 ） 是一类新型的强阿片类镇痛药。其镇痛强度是 吗啡 的 ２ 倍， 用个体 间差异较小 ， 其 口服生物利用度是常用阿片类药物 中最高 的， 为吗啡 ２ ～ ３倍 Ｊ 。其 主要特点是通 过 口服吸收 ， 起效快 、 镇痛效果好 （ 缓解率 为 ９ ０ ％左 右） ， 并 可持续 １ ２小时释 放 ， 发 挥止痛和镇痛疗效 ， 使用方便 ， 现临床 已广泛应 用于治疗 中 、 重 度癌痛 或其他 疼痛 ， 并取得 了良好效果 。但服用此药 的患者 胃肠 道不 良反应 ， 尤其 是恶 心、 呕吐症状 的 发生率很高 ， 且目 前 尚无疗效 较好的针 对性药物。笔者在临床中发现按压风池穴 可 迅速缓解服用奥施康定所导致的恶心 、 呕吐症状 ， 效果满意 ， 现报道如下。 １ 临床 资料 选取本科室 ２ ０ １ ３ 年ｌ ２月一２ ０ １ ４年 ２月期间住院治疗 ， 服用盐 酸羟考酮缓 释片 ４ 讨 论 治疗癌痛的患者 ２ Ｏ例。Ｎ Ｒ Ｓ 评分 中度疼痛 １ ５例 ， 重度 疼痛 ５ 例 。其中男 ８例 ， 女 恶心 、 呕吐是盐酸羟考酮缓释片的主要不 良反应 ， 中医学 中， 其基本 病机是 胃失 ｌ ２ 例， 年龄 ３ ９ ～ ８ ０岁 ， 平均 ５ ９ ５岁。随机分 为实验组 １ ０侧 ， 对照组 ｌ ０例 ， 其 中食 和降、 胃气上逆 。胃为六腑之一 ， 其 气以降为顺 ， 胃气的 和降 ， 有 赖于脾气 的升 清运 管癌 ９例 ， 乳腺 癌 ５例， 肺癌 ４例 ， 胃癌 １ 例， 直肠癌 １ 例。２组患者均排除有严 重肝 化及肝 气的疏 泄条达 功能 ， 呕吐病位虽然在 胃， 却 与肝脾相关 。癌症病人 久病体虚 ， 肾功能损害 ； 住 院期间未行静脉化疗治疗 ； 末 服用 、 注射 以恶心 、 呕吐症状 为主要 不 正气亏损 ， 致使后天之本脾 胃虚弱 ， 运化受 纳失职 ， 附加 口服盐酸羟 考酮缓释 片 ， 药 良反应的药物 ； 且经过评估 生存期均大于 １ 月。其他一般情况具有 良好的可比性。 毒损伤 脾胃 ， 导致 中焦斡旋功能 失 司， 胃失和降 则 胃气 上逆 而形成 恶心 、 呕 吐。可
按压风池 穴缓 解盐酸羟考酮缓释 片 胃肠道不 良反应的体会
颜 强
（山东省 曲阜市 中医院 山东 曲阜 ２ ７ ３ １ ０ ０ ）
【 关键词 】 风 池穴； 盐酸羟考酮缓释 片； 胃肠道不 良反应 【 中图分类号 】 １ １ ４ ５ ３ 【 文献标 识码— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６
３ 讨论
社． ２ ０ ０ ５
不同溶剂系统提取五味子醇 甲， 测得量不同 ， 从 实验结果来 看 ， 用 乙酸乙酯 回 ［ ２ ］ Ｂ ａ ｔ Ｙ ａ ｍｉ ｎ ｇ ； Ｚ ｈ ａ ｏ Ｙ ｕ ｙ ｉ ｎ ｇ ； Ｔ ａ ｎ Ｌ ｉ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｈ ｔ ｅ Ｒｏ ｏ ｔ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｂｕ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ｕ ｍ ｓ ｃ ｏ ｒ ｚ ｏ ｎ ｅ ｒ ｉ ｆ ｏ ｌ ｉ ｕ ｍ； Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ 流对 其提取相对 比较完全 ， 且 杂质对五味子醇甲测定 的影响不大。 ４ 结论 【 ３ Ｊ Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｊ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ｎ ｇ； Ｌ Ｉ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ； Ｓ Ｈ Ｅ Ｎ Ｂ ａ ｏ ｃ ｈ ｕ ｎ ．Ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ — 本试 验考察了护肝片原料的制备工艺 ， 确定 了提取工艺参数 ， 具体制法如 下 ： 以 ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｈ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ａ（１ １ ） ； Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｙ Ｕ Ｎ Ｎ Ａ Ｎ Ｕ Ｎ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ（ Ｎ Ａ Ｔ Ｕ Ｒ Ａ Ｌ 上六味 ， 绿豆粉碎成 细粉 ； 柴胡 、 茵陈 、 板蓝根加 水煎煮二次 （ 第一次加 生药量 １ Ｏ倍 Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ ＮＣ Ｅ Ｓ ）
