静脉给药的安全使用

5%GS
100 95.43% 91.06% 84.36%
10%GS
100 95.42% 90.43% 81.66%
生理盐水
100 100 99.49% 98 不要几种药同时混合在同一 瓶内，以免发生肉眼 观察不到的相互作用， 出现物理、化学、药理的变化,PH值改变、 减效、 毒性增加或其他的作用。 如:(青霉素+氨茶碱配伍→青霉素分解加快) (氨苄西林+左氧氟沙星→PH升高，左氧氟沙 星不 稳定)
可用复方乳酸钠溶液稀释者
• 哌拉西林 • 头孢孟多 • 头孢他啶 替卡西林 头孢唑林 头孢曲松 替卡西林—克拉维酸 头孢西丁 头孢噻肟 头孢匹罗 头孢吡肟 阿莫西林 头孢替坦 氨曲南
• 亚胺培南
• 庆大霉素 • 克林霉素 • 替考拉丁
林可霉素
奈替米星 米诺环素 阿昔洛韦 妥布霉素 氯霉素 更昔洛韦 氟康唑 多粘菌素E
药液过浓
克林霉素说明书中有关药液配制明 确提示：药物浓度不超过6mg／ml。
• 病例1 患者，女性，44岁。因咽痛、发热，给予克 林霉素磷酸酯注射液1.8g加入生理盐水150ml中静 脉滴注，输注后约1小时，患者出现血尿，为全程血 尿，尿内无血丝血块，伴腰酸、尿少，次日查肌酐 459.5umol/L(44-133)，诊断为急性肾功能衰竭。 一药品不良反应信息通报（第20期） 2009.3.24发布
红霉素—稀释剂的选择
一、红霉素水溶液最稳定的PH是6.0—8.0，PH<4.0或 PH>8.0时，即迅速降效； 二、红霉素在酸性情况下水解严重，不适宜选用葡萄糖 溶液，应选用氯化钠溶液。
溶媒 PH值 加药前 5%葡萄糖 生理盐水 4.0 6.5 加药后 4.6 6.6 0(h) 100 100 效价残存率（%） 2(h) 69.92 99.59 4(h) 48.83 99.08

静脉给药的原理和注意事项静脉给药是通过将药物注射到静脉血管内进行治疗的一种方法。

其可以快速达到治疗效果。

与其他途径相比，静脉给药能够绕过肠道消化和肝首过效应，药物完全进入循环系统，避免部分药物被代谢或降解。

此外，静脉给药适用于紧急情况下需要迅速发挥作用的药物，如急救药物。

因此，静脉给药在临床上具有广泛应用的优势。

一、静脉给药的原理、原则及适用人群1.静脉给药的原理静脉给药可以避免经过胃肠道的吸收和肝脏的首过效应。

这对需要药物快速发挥作用的情况非常重要，如急救、麻醉等。

静脉给药能够绕过肠道的吸收和肝脏的代谢，使药物能够以更高的浓度进入全身循环，从而在短时间内达到治疗效果。

此外，静脉给药还可以避免口服药物由于消化液的影响而导致的变性或降解，保证药物的稳定性和活性。

静脉给药需要根据药物的特性和治疗需要进行适当的调整。

常见的静脉给药方法包括直接注射法、滴注法和静脉泵注法等。

直接注射法适用于小剂量和快速发挥作用的药物，滴注法适用于大剂量和需要较长时间进行给药的药物，而静脉泵注法则适合需要精确控制给药速度的情况。

此外，还需根据药物的溶解度、pH值和渗透性等特征选取适当的溶媒和浓度，以保证药物的稳定性和安全性。

2.静脉给药的原则（1）选择合适的静脉通道：通常选择外周静脉进行给药，但在需要大剂量或长时间给药的情况下，可选择中心静脉通道。

选择合适的通道可以确保药物通过血管迅速进入循环系统。

（2）保持无菌性：静脉给药要求使用无菌的针头、注射器等设备，以减少感染的风险。

在操作过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免引入细菌或其他微生物。

（3）掌握正确的给药速度和剂量：根据药物的特性、病情和治疗需要，调整给药速度和剂量。

给药速度过快可能导致药物的不良反应，而给药速度过慢可能影响药物的治疗效果。

（4）注意药物的稳定性和相容性：不同药物之间可能存在相互作用或不相容性。

在静脉给药过程中，需要注意药物的稳定性和相容性，避免不同药物混合而导致不良反应。

２ 讨 ．
０７ ｍ的指尖血管已获得较高的通畅率【 。在选择再植手术时， ．ｍ ２ 】 清创要 认真寻找断端远端有无可供吻合的血管， 在远断端如果只找到一根静脉， 亦 应将其与近端的动脉吻合行静脉动脉化， 以保证再植术后血供， 指尖部两侧 指固有动脉大约在指甲半月线处汇成指端动脉弓， 向远端发出 ５条分支 并 于掌侧， 而指尖静脉亦紧靠掌侧皮下。静脉无法吻合时 ， 采用拔甲渗血、 侧 切放血等方式解决静脉回漉问题。指尖断指离断再植。 由于不伤及屈肌腱、 鞘及主要神经， 故再植过程简单， 且再植后外形美观， 指腹饱满， 指腹精细感 觉恢复好。由于指尖再植后指体需血量少， 橱枝循环建立早 ， 与大指体相比 能耐受长时缺血， 在可靠血管吻合的前提下， 易成活。人们逐渐提高了对手 指掌侧浅静脉和侧方静脉的认识， 我们将其应用与指尖再植中， 显着提高 了 手术的成活率及术后指端成活的质量， 并获得较高的成活率。手指指尖是 手的重要感觉与功能单位， 因此我们认为。 只要离断指体尚完整， 近端皮肤 酒、 酒精 ， 以减 轻疼痛 。 软组织无严重挫灭伤， 而病人的年龄、 身体状况及经济允许， 均应进行再植。 １４ 治疗结果： ． 术后随访 １ ３个月， ～ 其中５ 例应用显微外科技术的指 并且尽可能吻合动脉， ２ 不但可以提高成功率， 而且可以有助指甲生长良好， 痛 精细感觉恢 复。 尖手指离断伤再植成活 ５ ０例， 成功率 ９ ．％；５例指尖断指经清刨后原位 手 指端皮肤红 润 ， 温觉 恢复 ， ６１ １ 缝合成 活 ４例成 功率 ２． ％。显 镦外科 技术 的成 活 指， 指外观 与健 侧指 ６７ 手 参考文献 相似， 生长良 温痛觉恢复较快 ， 指甲 好， 精细感觉恢复可。 原位缝合成活者 ［］ 徐晖， １ 李杰文， 肖立军． 甲根以远的断指再植临床体会［ 期刊论文］一中 外形基本正常， 指腹饱满程度欠佳， 部分指尖端为瘢痕愈合， 无感觉并偶有 华显微 外科 杂志 ， ０ （１ ． ２ ５０） ０ 疼痛 ， 常有指 甲畸形 ， 对于 离断指绞轧严 重者 ， 成活指外观往 往欠理想 。 ［］ Ｒ ｓ Ｈ， ｏｉＳ Ｋｗ ｌ ｉ Ｔ ｅ ｃｐ ｔ ｈｉ ｅＮｎ ｉ ｏｕ ｉ ｌｅｔ ２ ｏｅ Ｎ ｒｓ ，ｏ ａｋ Ａ．ｈ“ ａ”ｅ ｎｑ ：ｏｍｃｓ ｒｃ ａ ｒ ｓ ｃ ｕ ｒ ｇａｒ － 手指指固有动脉到达指尖基底时开始分支， 一支延伸至末端 ， 始发处外 ［ ］ 范启 申， ３ 王成琪， 蒋纯志． 吻合血管端断离再植８ ２例报告［ 期刊论文］ 径 ０ ３ ０４ ｍ， 一支向指腹 中央走形 ， ． ～ ．ｍ 另 与对侧 同一支 汇合成 动脉 弓 ， 发 始 中华 骨科 杂志，９６ １９． 处外径 ０４— ．ｍ 以上动脉 在指端形 成 动脉 网。吻合血 管 外径为 ０ ３— ． ０ ７ ｍ， ．

临床应用的给药途径中以静脉给药为最普遍静脉输液是临床用药、治疗疾病、补充营养的重要手段静脉药物配置质量的优劣，直接关系到临床治疗效果和患者用药安全风险性较大的一种给药方式简称输液反应，系输液引起或与输液相关不良反应的总称。

“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。

临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌(细菌、芽胞、真菌)污染反应，过敏反应等。

在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发热38℃以上，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡，于停止输液后数小时内体温恢复正常。

静脉炎当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。

主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

急性心衰多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。

热原：微生物的代谢产物（药剂学）微粒异物：橡胶微粒、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒病菌或灰尘：没经滤过的空气携带进入输液输液器具操作因素药物因素病人因素明确溶媒pH值，药物特性，对静脉输液的稳定性十分重要青霉素水溶液在pH 6.0-6.5 稳定如选用葡萄糖作为溶媒，加速青霉素的β-内酰胺环水解，效价降低青霉素类及其酶抑制剂（除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质），在葡糖注射液中有一定程度的分解。

氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应。

头孢类的β-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，但实验也证明头孢类与0.9%的氯化钠>５％ＧＳ>10%GS.依托泊苷注射液在葡萄糖溶液中不稳定，可形成细微沉淀，应该用0.9%氯化钠注射液稀释。

盐酸吡柔比星只能用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解，以免pH的原因影响效价。