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留置导尿常见的护理问题及措施摘要留置导尿是一项常见的护理操作，但操作中易出现尿道疼痛，尿道损伤，出血，尿路感染，尿管滑出等护理问题。
本文对其进行了分析，并提出护理措施。
关键词导尿；常见护理问题；护理措施留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一,是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用［1］。
临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小，使病人减轻了痛苦,提高了生存的质量。
1 常见护理问题1.1 尿道疼痛1.1.1 解剖因素男性尿道全长16~22 cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分布于整个尿道，上尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。
1.1.2 操作因素操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够均会损伤尿道，而造成疼痛。
1.1.3 患者身体因素男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤［2］。
1.1.4 患者心理因素患者高度紧张使腹肌不能放松，进而引起尿道痉挛，使尿道阻力增大，插管时引起疼痛［3］。
1.2 出血1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱完成常规导尿操作步骤后，导尿管气囊尚在尿道中,向气囊注入液体，致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内［4］，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，而致黏膜出血。
1.2.2 尿管牵拉过度使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿，损伤尿道，造成出血。
1.2.3 气囊导尿管型号不合适实施导尿术时导尿管过粗，导尿管插入深度不够，囊内注入液体，造成患者尿道损伤，引起出血。
1.2.4 气囊导尿管质量不合格拔管时不能将气囊内的液体完全抽回，致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤；气囊漏液，导致尿管滑出，需反复插管，以致黏膜水肿、出血［5］。
1.3 拔管损伤①注水管阻塞，气囊内液体未能完全抽出，直接拔管损伤尿道。
②气囊表面形成尿垢，使体积增大不易拔出。
③患者烦躁不安，自行将尿管强行拔除。
导尿术操作常见并发症的预防与处理(一)尿路感染预防：1、用物必须严格灭菌，实施导尿术时严格无菌操作，动作轻柔，注意会阴部消毒；2、尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套；3、应用硅胶和乳胶材料的导尿管代替过去的橡胶导尿管；4、鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。
5、保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。
6、避免误入阴道。
7、集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。
处理：1、嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。
2、遵医嘱给予抗菌药物进行治疗。
3、保持尿道口清洁，做好会阴护理。
(二)虚脱及尿道出血预防：1、对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml;2、密切观察患者面色、神志等，;3、凝血机制严重障碍的患者，导尿术前应尽量予以纠正；4、尿道黏膜充血、水肿的患者，应尽量选择口径较小的导尿管，做好充分润滑，操作轻柔。
5、气囊内注入液体要适量，以5~15ml为宜，防止牵拉变形进入尿道。
处理：1、发现患者虚脱，应立即取平卧位或头低脚高体位；2、适当补充能量，给予温开水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位；或针刺合谷、足三里等；3、报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。
(三)尿道黏膜损伤预防：1、插管前常规润滑导尿管，以减少插管时的摩擦力；操作手法宜轻柔，插入速度要缓慢。
2、选择粗细合适、质地软的导尿管；2、插管时延长插入长度，可避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫损伤后尿道；3、耐心解释，待患者安静后再进行插管；处理：1、导尿所致的粘膜损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊煎。
2、保护受损黏膜。
3、做好会阴护理。
(四)暂时性性功能障碍预防：1、导尿前反复向患者做好解释工作，使患者清楚导尿本身并不会引起性功能障碍；2、熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免发生任何其它并发症；处理：一旦发生性功能障碍，给予心理辅导，如无效，由男性科医师给予相应治疗。
男病人留置导尿术常见
并发症预防与处理规范
一.男病人留置导尿术并发症：
1.尿道黏膜损伤
2.尿路感染
3.尿道出血
4.虚脱
二.预防措施：
1.耐心解释，取得患者的配合。
2.选择粗细合适、质地较软的导尿管。
3.充分润滑导尿管，尤其是气囊处。
操作手法轻柔，插入导尿管时速度要缓慢，切忌强行插管，避免来回抽插及反复插管。
4.对于前列腺增生者，遇插管有阻力时，使用利多卡因凝胶局部麻醉和润滑尿管，必要时请专科医生处理。
5.插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前行5cm以上，充液固定后再回拉至有阻力感处（一般2－3cm），这样可避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫、损伤尿道。
6.严格执行无菌操作，会阴部消毒到位、彻底。
7.插入导尿管后，放尿不宜过快。
对膀胱高度膨胀且虚
弱的患者，第一次放尿不超过1000ml。
三.处理措施：
1.发现患者虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位，给予患者温开水或糖水饮用，如以上述处理无效，应及时建立静脉通道，通知医生抢救。
2.导尿管所致的黏膜损伤，观察血尿情况，遵医嘱给予对症处理。
男病人导尿的注意事项男病人导尿是一种常见且重要的医疗操作，它能够帮助患者排尿，减轻膀胱压力，预防尿液滞留等问题。
然而，由于操作的特殊性，导尿也存在一些风险和注意事项。
以下是男病人导尿的注意事项，希望能对读者有所帮助。
首先，导尿操作应该由专业人员进行。
只有经过专业培训和掌握了相关技巧的医院工作人员才能进行导尿操作。
患者应选择正规医院和有资质的医生，确保操作的安全和准确性。
其次，导尿前应进行必要的准备工作。
导尿前应先洗手，并戴上一次性手套，以确保操作的卫生。
同时，准备好所需要的导尿包、导尿管、消毒液等物品。
导尿操作前还需告知患者操作的目的、过程和可能的不适感，获得患者的配合和理解。
导尿时还需注意导尿管的选择和使用。
导尿管一般分为硅胶导尿管和橡胶导尿管两种。
硅胶导尿管具有柔软、耐腐蚀等特点，适用于长期导尿；橡胶导尿管适用于短期导尿。
导尿管的选择应根据患者的具体情况来确定。
导尿管的导入角度应适当，避免弯曲，以免影响尿液的流出。
在导尿过程中，要注意保持导尿管的通畅。
导尿管一旦堵塞将导致尿液无法排出，甚至引起感染。
因此，在导尿过程中应及时观察尿液排出情况，如果发现有阻塞现象，应该及时更换导尿管，或者通过灌注生理盐水来疏通。
同时，导尿过程中还要注意个人卫生。
导尿的操作虽然是由医护人员进行的，但是由于涉及到患者的生殖器官，所以医护人员在操作时也要注意个人卫生。
洗手、戴手套等都是必不可少的操作，以避免交叉感染。
另外，导尿后也需要做好护理工作。
导尿后要及时清洗患者的生殖器官，并保持局部干燥清洁。
每次排尿后，应将导尿袋妥善固定，避免拉扯导尿管。
导尿期间还应注意患者的排尿情况和尿液的颜色、气味等变化，如有异常应及时告知医护人员。
最后，患者导尿后还需要及时注射预防感染的药物。
导尿是一种侵入性操作，有一定的感染风险。
因此，在导尿后医护人员可根据情况给患者注射红霉素或其他预防感染的药物，避免感染的发生。
综上所述，男病人导尿是一项需要注意细节和卫生的操作。
导尿术操作中常见问题及解决方法1 插管困难或失败前列腺增生，尿道狭窄，尿道异物，结石，假道存在，尿道断链，尿道闭锁等都是导致导尿管插入困难或失败的原因，另外医护人员对于男性三个狭窄两个弯曲生理结构不熟悉及操作不熟练，患者因紧张而导致尿道括约肌收缩及患者无法配合也会使导尿管插入困难或失败。
（1）病理因素；病理因素是导致导尿管插管困难或失败最主要的原因，因此在操作前对患者进行评估以评估患者尿道口大小，可能存在的疾病及插管过程中可能遇到的困难是非常重要的。
1）前列腺增生和尿道狭窄是导尿管插管困难或失败最主要的原因，对于此类病人可以行液体加压扩张插管法，即在插管前用注射器向尿道内加压注入20毫升润滑剂(石蜡油，麻醉药或其混合物）后进行插管。
如果任无法插入，则应重新选择导尿管或者应用导管内导丝。
2）对于尿道内存在异物或结石导致插管困难或失败的病人应先在膀胱镜直视下清除异物或结石，在进行插入导尿管操作可大大提高其成功率。
3）尿道内假道存在及尿道损伤亦可导致导尿管插入困难或失败，对于此类病人可在膀胱镜下置入输尿管导管，在导管的引导下可以顺利插入导尿管，同时可以避免不必要的尿道损伤及尿道损伤加重。
（2）医务人员因素：医务人员对于男性三个狭窄两个弯曲生理结构不熟悉及操作不熟练使导尿管通过生理狭窄困难或者无法通过都是导尿管插管困难或失败的原因。
准确掌握男性尿道生理狭窄及熟练的操作技术能有效的避免此类情况的发生。
（3）患者因素：患者在操作过程中因恐惧紧张导致尿道括约肌收缩是导尿管插入困难或失败的重要原因，在操作前向病人解释，做好术前指导和心理沟通，消除患者的紧张情绪，操作中动作轻柔能较好地解决患者因素导致的导尿管插入困难或失败，必要时可向尿道内注入适量麻醉药辅助插管。
2 尿道损伤导尿管过粗，润滑不充分，暴力操作，气囊在尿道内即开始注水，未抽出气囊内的水而强行拔管等均是引起尿道损伤的原因。
避免尿道损伤的解决方法为：选择合适的导尿管，对于评估有尿道狭窄者可选择更细的导尿管，甚至可选择鼻胃管，吸痰管或硬膜外导管，充分润滑导尿管，操作中动作应尽量轻柔，引导病人配合插管，若插入困难应仔细分析原因寻找解决方法，切忌暴力插管，同时插管过程中速度不宜过快。
