乳香追风汤治疗类风湿性关节炎40例
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】 ８ ３１ ９８ ． ８．
气 阴之耗 ， 使神不受扰 而归其位 ． 心主安则五脏六腑
不“ ” 摇 。三七 功 可 散 瘀 止 血 ， 肿 止 痛 ． 是 强 壮 滋 消 且
［］中华人 民共 和 国卫 生部 药 政局 ． 药 （ ２ 新 中药 ） 治疗 胸痹 （ 心病 冠 心 绞痛 ） 临床指 导原则 ［１ Ｊ．中国医药 学报 ，９０ ４３ ：９ １８ ，（ ）６． ［ ］王 本 祥 ．现 代 中药药 理 学 ［ ］ ３ Ｍ ．天 津 ： 津科 学 技 术 出版 社 。 天
１ ． ０ｇ 秦艽 １ ， ２ｇ 知母 １ ， ０ｇ 白术 １ ， ５ｇ 白芍 １ ， ５ｇ 当
归 １ 黄 芪 ２ ， ２ｇ， ０ｇ 炙甘 草 １ 肿 痛 日久 有 灼 热 感 ０ｇ。
６ 例 类 风湿性 关 节炎 患者 随机 分 为乳 香追 风 ０
汤 组 （ 疗 组 ）０例 和 西 药 治疗 组 （ 照组 ）０例 。 治 ４ 对 ２ 治
加 生地黄 ３ 、 ０ｇ 牡丹皮 １ ， ５ 去制川 乌 ； ｇ 关节肿大 ， 僵 硬冷 痛 ， 四肢厥冷 ， 加淫羊 藿 １ 、 ２ｇ 补骨 脂 ６ｇ 去 知 ， 母 ） 水 煎 分 ２次 服 ， １ 。对 照 组 口服 消 炎 痛 ， 日 剂 ２ ｇ 日 ３ 。 ５ｍ ． 次 或阿斯 匹林 ０ ６ｍｇ 日 ４ ； ． ， 次 泼尼松 １ ｇ 日 ３次 ， ０ｍ ． 炎症 控 制后 逐 渐减 量 或停 药 ， 同时
连 苦 而 不 燥 ， 冬 滋 而不 腻 。如 此 则 热 邪 速 退 ， 防 麦 可
心安神 ． 是治疗“ 虚劳虚烦不得 眠” 主药 ， 之 对本病之 心气虚 、 阴不 足所 导致的心神不宁 ， 酸枣仁既可补 以
填 其本 ． 可镇 以除其 标 ， 神归其位 ， 又 使 阴血得寄 。 羌
活虽为辛 散之药 ， 然其善行之性可通达络闭 ， 直捣病 邪； 同时 ， 羌活外散之性 ， 又可却外邪 于肌表 ， 以防形 成 内外合邪之势 ， 对因风寒诱 发者更为适宜 ， 其挥发
微循 环 的药物 。 治 疗 结 果 临 床 治 愈 ３ ７例 ， 效 １例 ， 愈 率 为 无 治 ９ ． 。治愈 的 ３ 中 ， ７４ ７例 疗程 最 短 １ 最 长 ８ 。 ５ｄ， ５ｄ 讨论 祛 腐生 肌 是 中 医治 疗皮 肤 慢 性 溃疡 的主 要 外 治
［ 章编 号］０ ５ —５ Ｘ（ ０ ４ ０ — ３ ８ ０ 文 ２ ７ ３ ８ ２ ０ ） ６０ ３ — １
】 ９ ８ｌ ９９ ． ０．
补要药 ， 对于气血虚弱之 证作用显著 。 以三七一味 所
既 可扶 正 ， 又能化瘀 。三七 能增 加冠脉血流量 ． 提高
心 肌血氧供 应 ， 减慢 心率 ， 降低 心肌 氧耗量 ， 善心 改
肌 微 循 环 ， 而 调 整 心 肌 缺 血 缺 氧 状 态 。 七 对 心 血 从 三
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山东中医杂志 ２０ ６月第 ２ 卷第 ６ ０４年 ３ 朔
・３３ ・ ７
性， 抑制 血小板 聚集 ， 高纤维 蛋 白溶解酶 活性 ， 提 调
节血液 流变性 ， 改善微循 环 。 芪 、 黄 当归配伍 ， 当归 名 补血 汤。 古人 云“ 有形之血生 于无 形之气” 黄芪大补 ， 脾气 以资生 血之 源 ； 当归 其甘补 辛散 ， 苦泄 温通 ． 既 能 补血 ． 又能 活血 ， 且兼 行气止 痛之 功 ， 为补气 血两 虚之 良方 。 当归能显著扩 张冠脉 ， 加血流量 。 增 二药 对 缺糖 缺 氧性 损伤 的心肌 细 胞具 有 明显 的保 护作 用， 使其超微结构改善 ， 并显著 降低缺血心肌组织 的 耗氧量 ［。黄连 、 ３ ］ 麦冬《 普济方 》 中称 为麦 门冬丸 。 二 药一 清心经 之热 ， 滋心 主之 阴 ， 标治 本 ． 使黄 一 治 则
普 鲁卡因青 霉素 ８ 万 单位 肌注 ， ２次 ； ０ 日 氨苄西林
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・
３８・ ３
山东 中医杂 志 ２０ 年 ６ ０４ 月第 ２ 卷第 ６ ３ 期
钠 ４ｇ， 入 ５ 葡 萄 糖 氯 化 钠 液 ５ ０ｍｌ中 静 脉 滴 加 ０
方面均无进步和改善 。
药物 不失 为一 种安 全有 效 的好方 法 。 糜蛋 白酶是从 牛 胰脏 中 提 取 的一 种蛋 白分 解 酶 ， 有清 洁 化脓 疮 面 、 解 脓 液 和 坏 具 溶 死 组 织 、 除 异 物 ， 正 常组 织 分 泌 血 清 、 长 肉 芽 组 织 生 去 使 助 长 、 进疮 口愈 合 的作用 。 促
疗组 ４ ０例 中， １ 例 ， ２ 例 ； 男 ２ 女 ８ 年龄最 小 １ ４岁 ， 最 大 ８ 岁 ， 均 ４． 岁 ； １ 平 ５ ３ 病程 最长 １ ４年 ， 最短 ２年 ， 平均 ４ ５ ． 个月 ； 对照组 ２ 例 中． ６ ， １ 例 ； ０ 男 例 女 ４ 年
［ 收稿 日期 ］２０—２０ ０４０—２
笔者 外 用糜 蛋 白酶 替代 升丹 类 药 物综 合 治疗 皮 肤 慢 性
溃疡 ３ ８例 ， 取得 满 意疗效 。 临床 资料 ３ ８例 中 ， 龄 １ ～ ７ 年 ２ ５岁 ； ３ 男 Ｏ例 ， ８例 ； 女 有外 伤史 １ Ｏ例 ， 脉 曲 张性 ２ 静 ６例 ， 疮 ２例 ； 褥 病程 最 长 ２ 年 ； 短 １个 月 ； 最 溃疡 面最 大 ５ｃ ｍ×８ｃ 最 小 １ｃ ｍ； ｍ×１ｃ ｍ。 治 疗 方 法 以外 用糜 蛋 白酶 为 主 ， 据 疮 面 的 大小 ， 根 坏 死 组 织 的 多少 ， １ 取 ～２支 含量 ４０ ０单位 的糜 蛋 白酶 粉 针 ０
方法 。但 长期 以来 ， 医临床 祛腐 生肌选 择 的 主要 外用 药是 中
升丹 类药 物 ， 九 一丹 ” 。 ｋ 丹 ” 。由于 升丹 中含有 砒 、 如。 、］ － 等
ห้องสมุดไป่ตู้
汞 、 等有 毒 物 质 ， 时 间使 用 易 致 溃疡 部 刺激 疼 痛 和 药 物 砷 长 蓄积 中毒 。而 一些 医 院采 用抗生 素局 部 外敷 的方 法 ， 容 易 也 造成 耐药 菌株 的 大量 出现 。因此 ， 选用 糜蛋 白酶替 代 升丹 类
有祛风 除湿 ， 温经散 寒 ， 搜风治 络 的功效 ， 以治病 之
标； 当归 、 白芍 、 黄芪 具 有健 脾 益气 ， 养血 柔 肝 的作 用， 以固病之本 。标 本兼治 ， 收 良效 。 共
・
短 篇 报道 ・
疮 面脓腐 的有 无 、 肉芽 的颜 色 等辨 证选 用红 油膏 或橡 皮 生肌
（ 海省 中医院 青 ８ ０ ０ 马 利斌 ） １０ ０
剂 ， ０ ５ 生 理 盐 水 注射 液稀 释 ， 用 ． ～１ ｍｌ 药液 充分 溶 解后 ， 滴
在 疮 面停 留几 分钟 ， 药 液充 分 渗 透 吸收 ， 后 用 消毒 镊 及 使 然 剪 刀清 除脓 腐 ， 消毒 干棉 球 蘸干 疮 面 ， 薄摊 中药 膏 （ 据 用 并 根
［］ 维 ．三七 提 取 物 （６ ０ ） 心 脏 的药 理 作 用 ［］ ４ 苏 ７ １７ 对 Ｊ ．药 学学 报 ，
】 ７９， ４（ ）： １ ９ １ ６ ３２ ．
管 的作用 主要 表现 在 ： 扩 张冠 脉和增 加冠脉 流量 ① 作用（ ②抗心 肌缺血 。 。 酸枣仁能 养心阴益肝血而宁
４ 治 疗 结果
注 ， １次 ； 日 对青霉 素过敏者改用 头孢类 或其他类抗
生 素 ， 组 均 以 １个 月 为 １个疗 程 。 两 ３ 疗 效 标 准
４ １ 两组 临床疗 效 比较 ．
见表 １ 。
倒
表 １ 两组 临床 疗效 比较
完全缓解 ： 症状 、 体征消失 ， 功能活动恢复 正常 ， 类风 湿 因子 阴性 ； 显效 ： 状消 除或 主要症 状消失 ， 症 关节 活动功能 基本恢复 ， 能参加正常工作或 劳动 ， 理 化标准基本正 常 ； 好转 ： 主要症状 、 体征基本 消除 ， 主 ４ ２ 两组治疗前后 主要 症状 、 ． 体征疗 效 比较
膏 ） 敷料块 上包 扎 疮面 ， 日换 药 １次 。 于 每
糜 蛋白酶治疗皮肤慢性溃疡
［ 中圈分 类号 ］ ２ ９ ３１ Ｒ ６ ．２ ［ 献标 识码 ］ 文 Ｂ
在 以上 外 治 的 同时 ， 做 细菌 培 养 和 药 敏试 验 ， 用 高 先 再
敏药 静脉 滴注 。 脉 曲张性 的溃 疡可 同时 静 点脉络 宁 等改善 静
油 可扩张冠脉 ， 增加 营养性血流量 ， 而改善心肌缺 从 血” ］ ¨ 。本方通补兼施 ， － 标本兼顾 ， 奏益气养 阴、 共 活
血通 络、 清心安神之效 。
［ 考文 献］ 参
［ ］陈 可冀 ． 】 心脑 血 管疾 病研 究 ［ ．上 海 ： Ｍ］ 上海科 学 技术 出版社 ，
证， 治则宜扶正祛 邪 ， 标本兼治 。乳香 追风汤方中乳
香 、 药 、 骨 风 、 骨草 、 川乌 、 梢 蛇、 艽 、 没 寻 透 制 Ｉ 乌 秦 具
中医学认 为 ， 风 湿性 关节炎 属痹 证 、 节 病 、 类 历
桎痹 等范畴。 其病 因病 机是 由于卫表不 固 ， 风寒湿热 之 邪乘 虚入侵 ， 于肌 肉、 骨 、 搏 筋 关节 ， 络痹 阻 ， 经 气 血 不 通所 致 ， 者正 气 日渐 亏 损 ， 成 虚实 夹 杂之 患 而
１ 临 床 资 料
龄 最小 １ ９岁 ． 大 ５ 最 ４岁 ， 均 ３ ． 平 ８ ３岁 ； 程 最 长 ８ 病
年。 最短 １ ２ 年 个月 ． 平均 ３ 月。两组 资料经统 计 个 学处理无 显著差异 （ ＞０ ０ ） 具有可 比性 尸 ．５ ，
２ 治 疗 方 法
治疗 组服乳 香追风 汤 （ 物组 成 ： 香 １ ， 药 乳 ５ｇ 没 药 １ ， ５ 寻骨风 ８ｇ 透骨草 ４ｇ 制Ｊ 乌 ８ｇ 乌梢蛇 ｇ ． ， Ｉ ， ｌ
气 阴之耗 ， 使神不受扰 而归其位 ． 心主安则五脏六腑
不“ ” 摇 。三七 功 可 散 瘀 止 血 ， 肿 止 痛 ． 是 强 壮 滋 消 且
［］中华人 民共 和 国卫 生部 药 政局 ． 药 （ ２ 新 中药 ） 治疗 胸痹 （ 心病 冠 心 绞痛 ） 临床指 导原则 ［１ Ｊ．中国医药 学报 ，９０ ４３ ：９ １８ ，（ ）６． ［ ］王 本 祥 ．现 代 中药药 理 学 ［ ］ ３ Ｍ ．天 津 ： 津科 学 技 术 出版 社 。 天
１ ． ０ｇ 秦艽 １ ， ２ｇ 知母 １ ， ０ｇ 白术 １ ， ５ｇ 白芍 １ ， ５ｇ 当
归 １ 黄 芪 ２ ， ２ｇ， ０ｇ 炙甘 草 １ 肿 痛 日久 有 灼 热 感 ０ｇ。
６ 例 类 风湿性 关 节炎 患者 随机 分 为乳 香追 风 ０
汤 组 （ 疗 组 ）０例 和 西 药 治疗 组 （ 照组 ）０例 。 治 ４ 对 ２ 治
加 生地黄 ３ 、 ０ｇ 牡丹皮 １ ， ５ 去制川 乌 ； ｇ 关节肿大 ， 僵 硬冷 痛 ， 四肢厥冷 ， 加淫羊 藿 １ 、 ２ｇ 补骨 脂 ６ｇ 去 知 ， 母 ） 水 煎 分 ２次 服 ， １ 。对 照 组 口服 消 炎 痛 ， 日 剂 ２ ｇ 日 ３ 。 ５ｍ ． 次 或阿斯 匹林 ０ ６ｍｇ 日 ４ ； ． ， 次 泼尼松 １ ｇ 日 ３次 ， ０ｍ ． 炎症 控 制后 逐 渐减 量 或停 药 ， 同时
连 苦 而 不 燥 ， 冬 滋 而不 腻 。如 此 则 热 邪 速 退 ， 防 麦 可
心安神 ． 是治疗“ 虚劳虚烦不得 眠” 主药 ， 之 对本病之 心气虚 、 阴不 足所 导致的心神不宁 ， 酸枣仁既可补 以
填 其本 ． 可镇 以除其 标 ， 神归其位 ， 又 使 阴血得寄 。 羌
活虽为辛 散之药 ， 然其善行之性可通达络闭 ， 直捣病 邪； 同时 ， 羌活外散之性 ， 又可却外邪 于肌表 ， 以防形 成 内外合邪之势 ， 对因风寒诱 发者更为适宜 ， 其挥发
微循 环 的药物 。 治 疗 结 果 临 床 治 愈 ３ ７例 ， 效 １例 ， 愈 率 为 无 治 ９ ． 。治愈 的 ３ 中 ， ７４ ７例 疗程 最 短 １ 最 长 ８ 。 ５ｄ， ５ｄ 讨论 祛 腐生 肌 是 中 医治 疗皮 肤 慢 性 溃疡 的主 要 外 治
［ 章编 号］０ ５ —５ Ｘ（ ０ ４ ０ — ３ ８ ０ 文 ２ ７ ３ ８ ２ ０ ） ６０ ３ — １
】 ９ ８ｌ ９９ ． ０．
补要药 ， 对于气血虚弱之 证作用显著 。 以三七一味 所
既 可扶 正 ， 又能化瘀 。三七 能增 加冠脉血流量 ． 提高
心 肌血氧供 应 ， 减慢 心率 ， 降低 心肌 氧耗量 ， 善心 改
肌 微 循 环 ， 而 调 整 心 肌 缺 血 缺 氧 状 态 。 七 对 心 血 从 三
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山东中医杂志 ２０ ６月第 ２ 卷第 ６ ０４年 ３ 朔
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性， 抑制 血小板 聚集 ， 高纤维 蛋 白溶解酶 活性 ， 提 调
节血液 流变性 ， 改善微循 环 。 芪 、 黄 当归配伍 ， 当归 名 补血 汤。 古人 云“ 有形之血生 于无 形之气” 黄芪大补 ， 脾气 以资生 血之 源 ； 当归 其甘补 辛散 ， 苦泄 温通 ． 既 能 补血 ． 又能 活血 ， 且兼 行气止 痛之 功 ， 为补气 血两 虚之 良方 。 当归能显著扩 张冠脉 ， 加血流量 。 增 二药 对 缺糖 缺 氧性 损伤 的心肌 细 胞具 有 明显 的保 护作 用， 使其超微结构改善 ， 并显著 降低缺血心肌组织 的 耗氧量 ［。黄连 、 ３ ］ 麦冬《 普济方 》 中称 为麦 门冬丸 。 二 药一 清心经 之热 ， 滋心 主之 阴 ， 标治 本 ． 使黄 一 治 则
普 鲁卡因青 霉素 ８ 万 单位 肌注 ， ２次 ； ０ 日 氨苄西林
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山东 中医杂 志 ２０ 年 ６ ０４ 月第 ２ 卷第 ６ ３ 期
钠 ４ｇ， 入 ５ 葡 萄 糖 氯 化 钠 液 ５ ０ｍｌ中 静 脉 滴 加 ０
方面均无进步和改善 。
药物 不失 为一 种安 全有 效 的好方 法 。 糜蛋 白酶是从 牛 胰脏 中 提 取 的一 种蛋 白分 解 酶 ， 有清 洁 化脓 疮 面 、 解 脓 液 和 坏 具 溶 死 组 织 、 除 异 物 ， 正 常组 织 分 泌 血 清 、 长 肉 芽 组 织 生 去 使 助 长 、 进疮 口愈 合 的作用 。 促
疗组 ４ ０例 中， １ 例 ， ２ 例 ； 男 ２ 女 ８ 年龄最 小 １ ４岁 ， 最 大 ８ 岁 ， 均 ４． 岁 ； １ 平 ５ ３ 病程 最长 １ ４年 ， 最短 ２年 ， 平均 ４ ５ ． 个月 ； 对照组 ２ 例 中． ６ ， １ 例 ； ０ 男 例 女 ４ 年
［ 收稿 日期 ］２０—２０ ０４０—２
笔者 外 用糜 蛋 白酶 替代 升丹 类 药 物综 合 治疗 皮 肤 慢 性
溃疡 ３ ８例 ， 取得 满 意疗效 。 临床 资料 ３ ８例 中 ， 龄 １ ～ ７ 年 ２ ５岁 ； ３ 男 Ｏ例 ， ８例 ； 女 有外 伤史 １ Ｏ例 ， 脉 曲 张性 ２ 静 ６例 ， 疮 ２例 ； 褥 病程 最 长 ２ 年 ； 短 １个 月 ； 最 溃疡 面最 大 ５ｃ ｍ×８ｃ 最 小 １ｃ ｍ； ｍ×１ｃ ｍ。 治 疗 方 法 以外 用糜 蛋 白酶 为 主 ， 据 疮 面 的 大小 ， 根 坏 死 组 织 的 多少 ， １ 取 ～２支 含量 ４０ ０单位 的糜 蛋 白酶 粉 针 ０
方法 。但 长期 以来 ， 医临床 祛腐 生肌选 择 的 主要 外用 药是 中
升丹 类药 物 ， 九 一丹 ” 。 ｋ 丹 ” 。由于 升丹 中含有 砒 、 如。 、］ － 等
ห้องสมุดไป่ตู้
汞 、 等有 毒 物 质 ， 时 间使 用 易 致 溃疡 部 刺激 疼 痛 和 药 物 砷 长 蓄积 中毒 。而 一些 医 院采 用抗生 素局 部 外敷 的方 法 ， 容 易 也 造成 耐药 菌株 的 大量 出现 。因此 ， 选用 糜蛋 白酶替 代 升丹 类
有祛风 除湿 ， 温经散 寒 ， 搜风治 络 的功效 ， 以治病 之
标； 当归 、 白芍 、 黄芪 具 有健 脾 益气 ， 养血 柔 肝 的作 用， 以固病之本 。标 本兼治 ， 收 良效 。 共
・
短 篇 报道 ・
疮 面脓腐 的有 无 、 肉芽 的颜 色 等辨 证选 用红 油膏 或橡 皮 生肌
（ 海省 中医院 青 ８ ０ ０ 马 利斌 ） １０ ０
剂 ， ０ ５ 生 理 盐 水 注射 液稀 释 ， 用 ． ～１ ｍｌ 药液 充分 溶 解后 ， 滴
在 疮 面停 留几 分钟 ， 药 液充 分 渗 透 吸收 ， 后 用 消毒 镊 及 使 然 剪 刀清 除脓 腐 ， 消毒 干棉 球 蘸干 疮 面 ， 薄摊 中药 膏 （ 据 用 并 根
［］ 维 ．三七 提 取 物 （６ ０ ） 心 脏 的药 理 作 用 ［］ ４ 苏 ７ １７ 对 Ｊ ．药 学学 报 ，
】 ７９， ４（ ）： １ ９ １ ６ ３２ ．
管 的作用 主要 表现 在 ： 扩 张冠 脉和增 加冠脉 流量 ① 作用（ ②抗心 肌缺血 。 。 酸枣仁能 养心阴益肝血而宁
４ 治 疗 结果
注 ， １次 ； 日 对青霉 素过敏者改用 头孢类 或其他类抗
生 素 ， 组 均 以 １个 月 为 １个疗 程 。 两 ３ 疗 效 标 准
４ １ 两组 临床疗 效 比较 ．
见表 １ 。
倒
表 １ 两组 临床 疗效 比较
完全缓解 ： 症状 、 体征消失 ， 功能活动恢复 正常 ， 类风 湿 因子 阴性 ； 显效 ： 状消 除或 主要症 状消失 ， 症 关节 活动功能 基本恢复 ， 能参加正常工作或 劳动 ， 理 化标准基本正 常 ； 好转 ： 主要症状 、 体征基本 消除 ， 主 ４ ２ 两组治疗前后 主要 症状 、 ． 体征疗 效 比较
膏 ） 敷料块 上包 扎 疮面 ， 日换 药 １次 。 于 每
糜 蛋白酶治疗皮肤慢性溃疡
［ 中圈分 类号 ］ ２ ９ ３１ Ｒ ６ ．２ ［ 献标 识码 ］ 文 Ｂ
在 以上 外 治 的 同时 ， 做 细菌 培 养 和 药 敏试 验 ， 用 高 先 再
敏药 静脉 滴注 。 脉 曲张性 的溃 疡可 同时 静 点脉络 宁 等改善 静
油 可扩张冠脉 ， 增加 营养性血流量 ， 而改善心肌缺 从 血” ］ ¨ 。本方通补兼施 ， － 标本兼顾 ， 奏益气养 阴、 共 活
血通 络、 清心安神之效 。
［ 考文 献］ 参
［ ］陈 可冀 ． 】 心脑 血 管疾 病研 究 ［ ．上 海 ： Ｍ］ 上海科 学 技术 出版社 ，
证， 治则宜扶正祛 邪 ， 标本兼治 。乳香 追风汤方中乳
香 、 药 、 骨 风 、 骨草 、 川乌 、 梢 蛇、 艽 、 没 寻 透 制 Ｉ 乌 秦 具
中医学认 为 ， 风 湿性 关节炎 属痹 证 、 节 病 、 类 历
桎痹 等范畴。 其病 因病 机是 由于卫表不 固 ， 风寒湿热 之 邪乘 虚入侵 ， 于肌 肉、 骨 、 搏 筋 关节 ， 络痹 阻 ， 经 气 血 不 通所 致 ， 者正 气 日渐 亏 损 ， 成 虚实 夹 杂之 患 而
１ 临 床 资 料
龄 最小 １ ９岁 ． 大 ５ 最 ４岁 ， 均 ３ ． 平 ８ ３岁 ； 程 最 长 ８ 病
年。 最短 １ ２ 年 个月 ． 平均 ３ 月。两组 资料经统 计 个 学处理无 显著差异 （ ＞０ ０ ） 具有可 比性 尸 ．５ ，
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治疗 组服乳 香追风 汤 （ 物组 成 ： 香 １ ， 药 乳 ５ｇ 没 药 １ ， ５ 寻骨风 ８ｇ 透骨草 ４ｇ 制Ｊ 乌 ８ｇ 乌梢蛇 ｇ ． ， Ｉ ， ｌ
