临床输血技术标准操作流程

临床输血流程标准第一章总则第一条根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》（试行）、《临床输血技术规范》和《全国临床检验操作规程》制定本规范。

第二条血液资源必须加以保护、安全有效应用，避免浪费，杜绝不必要的临床输血。

第二章输血申请流程第三条临床经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对病人实施临床输血疗法。

第四条决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务：第一款经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或其直系属的同意，并在《临床输血治疗同意书》上全名签字。

第二款病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。

第三款无直系亲属与相关人员签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历保存。

第五条申请输血应由临床经治医师逐项填写《临床输血申请单》内容。

第一款《临床输血申请单》内容包括：1.病人姓名、年龄、性别、民族、门诊号（住院号）、科别、病区、床号；2.疾病诊断、输血史、妊娠史、输血反应史；3.相关检验（Hb、HCT、PLT、HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、 Anti-HBc、Anti- HCV、Anti-HIV1/2、梅毒等）；4.输血成分与输血量、血型（已有红细胞ABO血型与RhD血型必须填写备查）；5.申请日期、输血日期、输血地点、申请医师全名签字等。

第二款《临床输血申请单》必须由主治医师核准全名签字，连同病人血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

第三款输血科（血库）医师或工作人员可根据病人病情与输血目的选择最合适的血液制品种类进行配发血。

第三章病人血样采集与送检流程第六条确定病人输血后，医护人员（必须至少有一名注册护士）持《临床输血申请单》在病床旁核对病人有关信息后，采集血样。

第一款采集血样时，如病人意识清楚可要求病人回答自己的姓名、性别、年龄、门诊号（住院号）、科别、病区、床号、血型（已知红细胞ABO血型与RhD血型）等确认其身份；如病人意识不清式，通过询问病人的亲属或其他护理人员，确认其身份。

（一）医院临床输血流程图告知输血风险条款，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。

逐项填写，不空项，急诊注明“急”；分级管理，大量输血需审批。

核对病人信息，并与申请单一致由专人取血逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。

发、取血者逐项核对申请单，供、受血者信息，交叉配血结果，血液外观，签字确认。

由两名医护人员输血前、输血时核对配血记录单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定输注和监护，及时发现输血不良反应及时处理，并记录。

病程记录完整详细，至少包括输血原因（输血前评估），与患者沟通情况、输注起始及结束时间、输注成分、血袋号、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。

输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应卡及输血不良反应记录表，并送血库。

输血后血袋按规定12小根据病情决定输血填写输血治疗知情同意书填写临床用血申请、输血前检查单交血库由血库联系区血库有无此品种血液入库、交叉配血发血输血输血后时内返回血库保存。

（二）临床紧急用血的批准流程专人取血急查血型、根据临床申请用血量联系区血库，同时报医院总值班和血库管理人，区血库血液不足时，启动临床紧急用血预案，同时报医院医务科主任和科主任、联系血液。

准确完成配血。

血库值班人员接诊临床科室抢救病人，申请输血立即报告医务科紧急用血协调小组根据紧急状况的程度评估级别，根据用血情况和患者多少，批准启动相应的应急预案，并负责协调监督。

急救病人（多人）(三)输血申请审核登记和用血报批登记流程患者签署输血知情同意书，医师填写输血申请单，交血库报血库备血，输血申请单项目填写不全、未按规定审批的用血将不予发同一患者一天备血量小于800ml 同一患者一天备血用血超过1600毫升同一患者一天备血量在800ml 至1600ml上级医师核准签发上级医师审核科室主任签发科室主任审核医务科签发中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请填写输血会诊单，经血库医师会诊签字确认预计输血的病人检验科检测ABO ，Rh（D ）血型、血型结果通过LIS 系统回报至病房患者需要手术备血或输血时(四)输血标本采集流程图接到输血申请单后，由血库工作人员持输血申请单和贴好标签的试管采集标本，采集前必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、腕带信息。

输血申请标准操作规程1. 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

2. 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

3. 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

4.亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

5. 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程和监护。

6. 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

7. 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）人员共同实施。

8. 临床医务人员有义务向患者及家属解释《献血法》有关规定。

9. 确定输血的申请医师交代患者家属到输血科缴纳互助金。

互助金为血液成本费的2倍（420.00元）。

受血者血样采集与送检标准操作规程1. 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

输血申请单上必须注明标本采集时间及采集人。

特急输血用血常规管（盖紫色）采集，非急输血用普通管采集（盖红色）。

2. 用药者注明用药情况。

3. 由医护人员或专门人员（其他人员禁止送血）将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，并签字。

临床输血技术标准操作流程（SOP －培训版)一、受血者血样采集操作流程要点说明......感谢聆听 采集血样采血后核对采血标签、患者、床边卡、腕严格执行双人核对治疗室核对医嘱、《输血治疗同意书》、采血询问患者输血史，既往有无输血不良反应严格执行双人查对 着装规范 洗手严格执行双人查对，必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认告知采血的目的、配合事项双签名，送血库 在试管指定位置进行双签名， 将血样、《江苏省公民临床用血申请单》（首次输血者）、收费通知单一起送到血库； 废物处理 洗手，严禁从静脉输液通路中采集血标本采血时核对采血标签、患者、床边卡、腕二、接收血液......感谢聆听三、输血接收核对受血者姓名、床号、住院号、 血型（包括Rh 因子）、血液成分、用血量、编号、交配试验结果、核对采血日期、有效期严格执行双人核对检查血液质量 色、质、量凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 1、标签破损、字迹不清； 2、血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显的凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色；5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7、红细胞层呈紫红色；8、过期或其他须查证的情况；9、血液不是由本院血库验收并出具血库检建立静脉通路、使用输血前用药严格按密闭式周围静脉输液法建立静脉通路；将输血医嘱转抄到输液单上并核对输血前核对 核对方式：一人持病历、输血单另一人持血严格执行双人核对； 核对内容同输血前核对洗手，至病人床边严格执行双人，同时携带病历、输血单、输血用具和血制品；必须推治疗车输血时核对患者、床边卡、腕带、输血单、病历、血袋、输液单严格执行双人核对接血袋 确认通畅、消毒确认病人静脉通路完好用安尔碘棉杄2次消毒血袋的出口周围，将其覆盖段的塑料管旋下，将输血前输液袋上的输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液器架上调节滴数，<20滴/min ，输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、床边卡签名输血单、输液单、临时医嘱 输血单上必须双签名四、输血注意事项１、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血.输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡.血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

临床输血技术规范第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。

第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，对的应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，涉及成分输血和自体输血等。

第四条二级以上医院应设立独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实行，保证贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反映和经血传播疾病的也许性，征得患者或家属的批准，并在《输血治疗批准书》上签字。

《输血治疗批准书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导批准、备案，并记入病历。

第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室的自身输血涉及急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实行。

第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有前科室参与制订治疗方案并负责实行，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。

第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字批准，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实行。

静脉输血的操作流程静脉输血是一种常见的临床治疗方法，用于补充失血、改善贫血等症状。

正确的操作流程对于确保输血效果和患者安全至关重要。

下面将介绍静脉输血的操作流程，以供临床医护人员参考。

1. 确认医嘱。

在进行静脉输血前，首先需要确认医生的输血医嘱，包括输血的血液成分、数量、速度等信息。

同时，需要核对患者的身份信息，确保输血的患者与医嘱一致。

2. 准备输血器材。

接下来需要准备输血所需的器材，包括输血管、输液器、输血袋、消毒棉球、胶布等。

在准备过程中，需要严格按照无菌操作的要求进行，确保输血器材的清洁和无菌。

3. 穿刺静脉。

选择合适的穿刺部位，通常可以选择患者的前臂静脉或手背静脉进行穿刺。

在进行穿刺前，需要对穿刺部位进行皮肤消毒，然后使用一次性注射器进行穿刺。

穿刺后，需要固定输血管和输液器，确保输血管的通畅和固定。

4. 开始输血。

当一切准备就绪后，可以开始进行输血。

在输血过程中，需要注意观察患者的反应，包括血压、心率、呼吸等生命体征的变化。

同时，需要根据医嘱控制输血速度，确保输血的安全和有效。

5. 输血结束。

当输血完成后，需要及时停止输血，并拔除输血管。

同时，需要观察患者的反应，确保患者没有出现输血不良反应。

在停止输血后，需要妥善处理输血器材，包括输血袋、输血管等，确保无菌和安全。

6. 记录和观察。

最后，需要及时记录输血的相关信息，包括输血的时间、数量、速度、患者的反应等内容。

同时，需要观察患者的情况，确保输血后患者的健康状况稳定。

通过以上操作流程，可以确保静脉输血的安全和有效。

在进行输血时，医护人员需要严格按照操作流程进行，确保输血的质量和患者的安全。

同时，需要密切观察患者的情况，及时处理可能出现的不良反应，保障患者的健康。

希望以上内容能够对临床医护工作有所帮助，确保静脉输血的安全和有效。

临床输血操作技术规范及注意事项前言为达到临床合理安全有效输血的目的医生—合理有效输血科—安全有效护士—安全有效一、取血1）配血合格后，由医护人员携带取血箱及血液领取单到输血科取血。

2) 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、科室、床号、病案号、血型及血袋号、血量、血液品种、有效期、配血结果。

以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发血。

3) 凡血袋有下列情形之一的，不得发血。

①标签破损。

②血袋破损、漏血。

③血液中有明显凝块，未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或界面出现溶血。

④血浆呈乳糜状，暗灰色，有絮状物等。

4）血液发出后不得退回。

二、输血1）输血前由两名护士核对交叉配血报告单（输血记录单）及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

发热患者体温降至38℃以下时方能输血。

2）输血时，由两名护士（至少一名注册护士）携带病例共同到患者床旁核实患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液血袋号、血型、有效期，无误后全名签字，用符合标准的输血器进行输血。

输血前应先告知患者或亲属输血期间一旦出现寒战，颜面潮热，呼吸短促或烦躁不安等，立即通知医护人员。

患者意识清楚时，要求患者回答自己姓名，年龄等相关内容，若意识不清，手腕标签或家属说明身份。

3）取回的血应尽快输注，不得自行贮存。

输注前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入任何药物。

如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

从冷藏取出到开始输注，室温停留时间＜30分钟。

4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

输血持续6小时以上时，应更换输血器。

原因：（1）内容物沉淀过滤器，影响滴速压。

（2）有细菌污染可能，引起输血不良反应。

5）输血过程中应先慢后快，前15min要慢（2ml/min），并严密观察病人的病情变化。

静脉血标本采集法评分标准科室姓名得分年月日静脉采血操作流程一、操作前准备1.着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

2.物品准备：⑴选择适当的标本容器，检查容器是否完好，采血管软塞是否严密，并在容器外贴上标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的及采集日期。

⑵治疗车上层：治疗盘、棉签，一次性采血针2个，真空采血管（标本容器的选择根据检验项目选择诸如试管、密封瓶，按需要备一次性注射器或头皮针、酒精灯、火柴。

）、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带，小枕（垫巾），弯盘、化验单、笔等。

⑶治疗车下层：锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。

3.核对医嘱、化验单。

4.评估患者：病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。

评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。

心理方面：合作程度及有无恐惧，焦虑等。

解释采血标本的目的、要求和意义。

二、步骤1.携用物至床旁，先进行床号、姓名身份识别，再持化验单进行详细核对（依据患者、化验单、床头卡、标本容器）：床号、姓名、性别、年龄、住院号、检验项目、标本容器，向患者解释，取得合作。

2.选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。

3.在穿刺部位肢体下放小枕垫巾、止血带，常规消毒穿刺部位皮肤。

4.消毒穿刺部位皮肤。

在静脉上方5-6cm处系止血带，嘱患者握拳（请患者不要进行松紧拳头的动作），再次常规消毒穿刺部位皮肤。

5.再次确认床号、姓名、性别、检验项目等。

6.采血注射器采血：⑴穿刺、抽血：持一次性注射器或头皮针，按静脉注射法行静脉穿刺，见回血后抽取所需血量。

⑵抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，按压局部1-2分钟（凝血功能障碍者按压时间延长至10分钟）。

⑶将血液注入标本容器。

（同时抽取不同种类的血标本，应先将血液注入血培养瓶，次注入抗凝管，最后注入干燥试管。

）①血培养标本：先除去密封瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀。

如患者已使用抗生素，在化验单上注明。

《临床输血技术规范》第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。

第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费,杜绝不必要的输血。

第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等.第四条二级以上医院应设置独立的输血科(血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行.第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表,到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施,由输血科（血库)和经治医师负责患者治疗过程的监护。

第十条对于（）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的,由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。

临床输血操作规范本规范参照卫生部《临床输血技术规范（2000年）》和《全国临床检验操作规程（第三版，2006年11月）》，结合本院实际而制定，作为上述规范和规程的补充，以保证输血安全。

一、临床输血申请、血样采集与送检（一）临床医师和输血医技人员应严格掌握输血指南规定，科学、合理地掌握输血适应症。

正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

（二）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

（三）《输血治疗同意书》上输血前九项检查应在输血前完成，逐项填写。

如果患者拒绝做，必须在《输血治疗同意书》备注后写明“不愿意做输血前检查。

”并签名。

二、输血前检查（一）ABO血型和Rh血型，抽血2ml于紫色盖真空采血管中，送检验科窗口部位，同时配血至少抽血3ml于蓝色盖真空采血管中;（二）Hb、HCT和PLT项目包含在血细胞分析检验中，抽血2ml 于紫色盖真空采血管中，送检验科窗口部位；（三）ALT包括在肝功能检验中，抽血不少于3ml于绿色盖真空管中，送检验科窗口部位；（四）乙肝两对半、Anti-HCV、Anti-HⅠV1/2和梅毒抽血不少于3ml于绿色盖真空管中，送检验科窗口部位；三、必须遵守《临床用血申请、审核和登记制度》。

输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字。

四、检验科血库应将《临床输血申请单》按月编号登记，妥善保存。

每月由质控办组织院医疗质量管理小组和临床专家，会同检验科血库工作人员，对上月全血和成分输血适应症掌握情况作检查、评估和总结。

五、《临床输血申请单》填写内容中：（一）血型：包括ABO血型和Rh血型。

首次入院输血患者可不填写此项（但需注明标本已送检字样）。