第三章病理学：细胞、组织的适应、损伤和修复知识学习.doc

第一章、细胞和组织的适应、损伤与修复第一节、细胞和组织的适应性反应1、适应：是指细胞、组织、器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应，表现为细胞、组织、器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构，与改变了的内外环境间达到新的平衡，从而得以存活的过程，称为适应2、适应的主要表现：①萎缩②肥大③增生④化生萎缩：发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩，组织或器官的萎缩还可以伴发细胞数量的减少。

（注意与发育不良、未发育的区别）1、分类：①生理性萎缩：多与年龄有关。

如青春期胸腺萎缩②病理性萎缩病理性萎缩的常见类型和举例脑动脉粥样硬化→脑萎缩恶性肿瘤、长期饥饿→全身器官、组织萎缩肾盂积水→肾萎缩下肢骨折固定后→下肢肌肉萎缩脊髓灰质炎→前角运动神经元损伤→肌肉萎缩垂体功能减退→性腺、肾上腺等萎缩3．病理变化：肉眼观：器官或组织体积缩小，重量减轻，颜色变深或呈褐色，质地变韧。

镜下观：细胞体积缩小或兼有数目减少，间质增生，细胞浆内出现脂褐素。

肥大：由于实质细胞体积增大引起组织和器官体积增大称为肥大，肥大的细胞内细胞器增多,功能增强。

分类①生理性肥大：妊娠期雌、孕激素刺激子宫平滑肌蛋白合成增加，举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大②病理性肥大：代偿性肥大:如高血压病时的左心室心肌肥大、一侧肾脏摘除，对侧肾脏肥大内分泌性（激素性）肥大:如肢端肥大症增生：器官或组织的实质细胞数量增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结果。

分类生理性：①女性青春期乳腺②病理性：激素或生长因子过多，如乳腺增生病注：肥大与增生往往并存。

在细胞分裂增殖能力活跃的组织，其肥大可以是细胞体积增大和细胞数量增多的共同结果；但对于细胞分裂增殖能力较低的组织，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。

化生：是指由一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程称为化生化生的形成是由具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果。

通常只发生在同源性细胞之间。

第二节 细胞、组织的损伤
干酪样坏死：主要由结核杆菌引起的一种特殊类型 的凝固性坏死。肉眼观察，坏死组织呈黄色颗粒状 ，质地松软细腻，状如干酪，因而得名。
形成主要是由于：坏死组织分解较彻底，结核杆菌 含有的较多脂质富含于坏死组织内。镜下观察，坏 死组织彻底崩解，不见原组织轮廓，呈一片红染无 结构的颗粒状物质。
第一节 细胞、组织的适应
四、化生 一种分化成熟的组织转化为另一种性质相似的分化
组织的过程称为化生（metaplasia）。这种转化过程系 由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成，并 非表现为已分化的细胞直接转变为另一种细胞，只能在 同源细胞间进行。
第一节 细胞、组织的适应
四、化生 1. 常见类型 ①鳞状上皮化生 ②肠上皮化生 ③间叶组织化生
第二节 细胞、组织的损伤
（2）液化性坏死（liquefaction necrosis）：是指组织 坏死后迅速发生溶解液化，呈液状或坏死腔。常见 于含蛋白质少和脂质多（脑、脊髓）或产生蛋白酶 多的组织（胰腺），脑组织坏死后形成半流体状物 ，称脑软化。坏死组织形成此种形态主要是由于坏 死组织和浸润的中性粒细胞释放大量的水解酶溶解 液化细胞组织所致。化脓性感染形成的脓肿中的脓 液是液化性坏死物。镜下特点是死亡细胞完全被消 化。
肥大的细胞代谢增加，功能增强，具有代偿意义。如果长期 代偿超过组织、器官的代偿限度时，则发生失代偿，如长期高 血压左心室肥大，晚期出现心功能不全而发生心力衰竭。
问答：“肥大”是指（） A．实质细胞数目增多 B．实质细胞体积增大 C．组织、器官体积的增大 D．是细胞、组织、器官体积的增大 E．间质增生
第二节 细胞、组织的损伤
一、变性
（一）细胞水肿 细胞水肿(cellular swelling) 是指细胞内水和钠离子过多积 聚，又称水变性，是细胞受损 最常见的一种早期变性。临床 上，可在多种疾病中出现，主 要发生于代谢旺盛、线粒体丰 富的细胞，以心、肝、肾等器 官的细胞多见。

三大组 成成分
1、新生毛细血管 2、成纤维细胞 3、炎细胞浸润
1、新生毛细血管
镜下观：
圆形或椭圆形的 管腔结构 有大量内皮细胞 增生形成
毛细血管
毛细血管
2、成纤维细胞
镜下观：
胖梭形，体积比较大
功能：
合成并分泌基质和胶原。
3、炎细胞浸润
镜下观：
体积小，染色深 以巨噬细胞为主， 多少不等的中性粒 细胞和淋巴细胞。
肉芽组织
肉眼观：
鲜红色 （红）
颗粒状 柔软 湿润
（粒） （软） （湿）触Leabharlann 易出血肉芽组织的肉眼观特点
（红） 颜色鲜红 （软） 摸一摸软软 （湿） 表面湿润
（粒）颗粒状外观
血管含量丰富 新生毛细血管管壁比较薄
血管对着创面垂直生长， 以小动脉为轴心在周围形 成袢状弯曲的毛细血管网。
袢状结构
垂直生长
肉芽组织
3.骨性骨痂形成期：纤维性骨痂—骨样组织—钙 盐沉着—骨性骨痂 形成。（2-3个月）
4.骨性骨痂改建期：骨性骨痂—改建成板层骨— 骨折愈合（1-2年）。
影响损伤修复的因素
（一）全身因素： 1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合 快，老年人反之。 2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C、 微量元素锌、钙、
皮 肤 和 软 组 织 的 创 伤 愈 合
二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创 缘不整，无法整齐对合，伴有感染的创口。
（二）骨折的愈合 骨折分为外伤性骨折和病理性骨折。 其愈合过程为：
1.血肿形成期：骨折处大量出血---形成血肿– -血肿凝固---粘合 骨折断端。（数小时）
2.纤维性骨痂形成期：肉芽组织取代血肿---机 化---形成纤维性骨 痂—连接断端。（2-3周）

病变特点: 明显肿胀
病变进展快
与正常组织无明显分 界线
可出现全身中毒症状
气性坏疽
好发部位:继发于深部组 织得开放性创伤,合并 产气荚膜杆菌感染所 致
病变特点: 坏死组织内产生大量气
体,按之有捻发音 病变进展迅速,与正常组
织分界不明显 易出现全身中毒症状
结局
• 由于坏死组织不能复活,对机体来说就是一 种异物,故机体通过各种方式将其清除,以利 组织修复。
细动脉玻璃样变性 细动脉管增厚,有均质红染得透明物质沉着,管腔明
显狭窄
二、细胞死亡
• 细胞因受严重损伤而累及胞核时,出现代谢 停止,结构被破坏和功能丧失等不可逆性变 化。
• 包括坏死和凋亡。
坏死
概念:机体局部组织,细胞得死亡。 特点:形态结构上常出现一定得标志;大多数情
况下,坏死就是由变性发展而来,少数情况下, 就是由极强烈得损伤因素直接引起得。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
12
2、压迫性萎缩
器官或组织长期受 压后,由于血管受 压造成局部缺血 而发生得萎缩
3、失用性萎缩
因组织和器官长期功能和代谢下降所致。 如:骨折后肢体长期不活动导致得肌肉萎缩。
4、神经性萎缩
因运动神经元或轴突损伤引起得效应器萎缩。 如:脊髓灰质炎患者因前角运动神经元损伤导致 所支配得肢体肌肉萎缩。
空洞
• 与外界相通得器官内,较 大范围得坏死组织经溶 解后,由自然管道排出后 残留得空腔。
机化
• 如坏死组织较大,位于 机体深部。
• 坏死组织不能完全溶 解吸收或分离排出,而 由新生得肉芽组织将 坏死组织取代得过程, 称为机化。
• 最终形成瘢痕。

33．．血血管管的的再生再生
细胞间通透性增加 细胞管腔形成
细胞增生
细胞移动和趋化
第六十九页，共80页。
②大血管的修复：如果较大的血管断裂 ，需施行端端缝合，然后其内皮细胞分裂 增生覆盖断裂处，但离断的肌层由结缔组 织增生来实现。
（3）肉眼观：坏死组织呈灰白或土黄色、质 实而干燥，边缘有暗红色充血出血带，与健康 组织有明显的分界。 （4）镜下：坏死细胞的微细结构消失，但仍可 见组织结构的轮廓
第五十页，共80页。
第五十一页，共80页。
第五十二页，共80页。
干酪样坏死
（1）本质： 彻底的凝固性坏死
（2）结核病的特征性病变。 （3）肉眼观：坏死呈白色或微黄，质松软，细腻 ，似奶酪，因而得名
代偿性肥大
第十四页，共80页。
三、 增 生 (hyperplasia)
（一） 概 念
器官或组织内实质细胞数目
增多，是细胞有丝分裂活跃
的结果。
第十五页，共80页。
（二） 分 类 1．生理性增生 青春期女性乳腺上皮和妊娠
期子宫平滑肌的增生(激素性增生)
第十六页，共80页。
2．病理性增生
（1）激素性增生 乳腺的过度增生
第四十页，共80页。
第四十一页，共80页。
3.细胞内玻璃样变性
（1）肾小管上皮细胞内的玻璃样小滴
（2）酒精性肝病时肝细胞胞浆内的Mallory小体 （3）浆细胞胞浆内的Russell小体
第四十二页，共80页。
第3节 细胞死亡
第四十三页，共80页。
细胞死亡的概念
细胞因遭受严重损伤累及细胞核时呈现代谢 停止、结构破坏和功能丧失等不可逆性变化
肿胀、蓝绿色、
湿性坏
动脉、静脉

3、血管的再生
（1）毛细血管的再生：以生芽方式来完成
（2）大血管的修复：手术吻合 大血管的断裂----手术吻合---断裂处通
过结缔组织连接---修复
4、纤维组织的再生
局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生--胶原纤 维--纤维细胞。
原始间 叶细胞
纤维母 细胞
分泌前胶原蛋白，在 细胞周围形成胶原纤 维，细胞逐渐成熟
（4）包裹钙化：难溶解吸收，又不易完全机化的 坏死组织，由周围增生的肉芽组织将其包围， 其中坏死物可钙化。 肉芽组织最后形成瘢痕组织
断肢再植，断面各组织通过什么样的方式愈合？
第三节 损伤的修复
修复（repair） 机体对损伤形成的缺损进行修补恢复的过程。
修复是通过再生来完成的，再生是修复的基础。 类型 :
2、稳定细胞： 有潜在较强再生力。
各种腺实质细胞、间叶组织细胞及其分化出来 的各种细胞。
如：肝细胞、胰腺、甲状腺、纤维母细 胞、内皮细胞、平滑肌细胞、骨细胞、软骨细胞。
3、永久性细胞 无再生能力或非常微弱。
神经细胞 心肌细胞 骨骼肌细胞
新近提出成体干细胞为机体原始状态的细 胞，它具有自我复制和更新、多向分化的特点 ，用于维持新陈代谢和创伤修复，所以有研究 证明，神经细胞、心肌细胞不能再生的传统观 念，正逐渐改变。
浓稠、厚且坏死组织多： 优琐（含氯石灰硼酸溶液）湿敷
结局：肉芽组织成熟后转变成纤维组织并老化为瘢痕
（二）瘢痕组织 即肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织， 常发生玻璃样变性。
三少一多： 1. 间质水分逐渐吸收减少 2. 炎性细胞减少→消失 3. 血管减少或改建 4. 胶原纤维增多→
结缔组织→瘢痕组织
骨折断端及时、牢靠的固定 早日进行全身和局部功能锻炼

医学知识之病理学—细胞和组织的适应损伤与修复、局部血液循环障碍>>化生的概念的类型>>细胞水肿、脂肪变性和玻璃样变的概念、好发部位及病理改变>>坏死的类型、结局及病理改变>>虎斑心和干酪样坏死的概念>>各种细胞的再生能力>>肉芽组织的概念、病理及功能>>肺淤血和肝淤血的概念和病理变化>>槟榔肝、心衰细胞的概念>>血栓的类型和特点及其对身体的影响>>栓塞的类型1.化生：是指一种已分化成熟的组织转化为另一种分化成熟的组织过程。

2.类型：①上皮组织：气管炎→鳞化。

胃炎→肠化。

②间叶组织：幼稚成纤维细胞→骨化生或者软骨化生。

3.化生意义：化生是适应性改变。

慢性胃炎时胃黏膜出现上皮细胞及杯状细胞，应为A.萎缩B.适应C.增生D.肥大『正确答案』B『答案解析』化生属于适应①上皮组织：气管炎→鳞化。

胃炎→肠化。

②间叶组织：幼稚成纤维细胞→骨化生或者软骨化生。

二、可逆性损伤（变性）类型定义好发于细胞水肿细胞浆内水的蓄积（肝C气球样变）肝、心、肾脂肪变非脂肪细胞的胞浆内甘油三酯的蓄积肝（最常见）、心、肾玻璃样变细胞内、结缔组织间、血管壁蛋白质的蓄积细胞内、结缔组织间、血管壁淀粉样变细胞间质内蛋白质-黏多糖复合物的蓄积皮肤、眼、气管和肺黏液样变细胞间质内蛋白质和黏多糖的蓄积间叶组织肿瘤风湿病、A硬化病理性色素沉着细胞内外有色物质的蓄积黄疸病理性钙化骨和牙齿外的软组织内固体性钙盐的蓄积甲旁亢、骨肿瘤VitD 摄入↑发病机理（缺氧感染中毒）线粒体受损→ATP↓→膜NA＋泵功能障碍→细胞内钠水增多。

2.脂肪变性（1）好发部位：肝、心、肾。

（2）心肌脂肪变：脂肪变的黄色条纹与未脂肪变的暗红色心肌相间形似虎皮斑纹成为虎斑心。

3.玻璃样变（透明变性）（1）结缔组织玻璃样变性：好发：多见于瘢痕组织，纤维斑块，子宫肌瘤。

细胞、组织的适应、损伤和修复如何学习？有的放矢的学习目的考试考点重点不是本科生学习矢教师讲解病理学特点学习方法轮转法考试大纲2017版中医执业医师分阶段考试实证研究第一阶段医学综合笔试大纲病理学总论-重点细胞、组织的适应、损伤和修复本章重点—概念、类型（举例）细胞和组织的适应概念适应是机体对持续性内外刺激做出的非损伤性应答反应。

>>类型1.萎缩2.肥大3.增生4.化生适应性改变---萎缩1.概念：发育正常的器官和组织，由于实质细胞的体积变小和数量减少而致其体积缩小。

2.分类>>生理性：生命过程的正常现象。

青春期后胸腺；绝经后卵巢、子宫、乳腺等。

>>病理性：·全身性萎缩：长期营养不良、慢性消耗性疾病或消化道梗阻及恶性肿瘤患者晚期的全身萎缩（恶病质）等情况。

全-营销恶·局部性萎缩：由于某些局部因素发生局部组织和器官的萎缩。

√营养不良性：如肾、脑动脉粥样硬化形成的斑块使血管腔变窄，引起肾、脑等器官萎缩；√去神经性：脊髓灰质炎时，因前角运动神经元损害，其所支配肌肉发生萎缩；√废用性：肢体骨折后，用石膏固定患肢，由于长期不活动，肌肉和骨发生萎缩；√压迫性：肾盂积水时长期压迫引起肾实质萎缩；√内分泌性：西蒙氏病（多种病因所致腺垂体激素分泌不足，继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群）。

局-赢肾脑；神脊髓；废肢体；压肾盂；内西蒙。

3.病理变化体积—小重量—轻色泽—深心肌、肝细胞—脂褐素蛋白↓—功能适应性改变---肥大、增生和化生肥大>>概念：细胞、组织和器官体积的增大。

>>类型：>>1.生理性肥大>>①代偿性肥大：运动员的骨骼肌增生肥大>>②内分泌性肥大：内分泌激素作用于效应器官，引起肥大>>如哺乳期的乳腺腺泡上皮细胞肥大；妊娠期子宫平滑肌细胞肥大等。

>>2、病理性肥大>>①代偿性肥大：高血压病引起的左心室肥大；一侧肾脏切除后，对侧肾脏的肥大等。

2、坏死的类型 （1）凝固性坏死 组织细胞失水,呈灰白,干燥的凝固状
镜下：细胞微细结构消失但细胞的外形和组织 轮廓仍保存
肉眼：灰白或黄白色，质硬,与健康组织周围 有一红色充血、出血带
常见：脾、肾和心的梗死
脾梗死
肾梗死
干酪样坏死： 是彻底的凝固性坏死， 是结核病的特征性病变。 肉眼观：坏死灶略黄， 细腻，形似奶酪。
血压、系统性红斑狼疮
肾动脉纤维素样坏死伴恶性高血压
正常小动脉
（4）坏疽：（Gangrene）
是指组织坏死并继发腐败菌感染。 发生于肢体及内脏。
坏疽类型： 干性、湿性和气性坏疽三种。 前两者多为继发于血液循环障碍引起
的缺血性坏死。
干性坏疽：多发生于肢体，特别是下肢。 如：AS、血栓闭塞性脉管炎、冻伤肢体 病变: 坏疽的肢体干燥且呈黑色，与周围 健康组织间有明显分界。 机制：动脉阻塞，静脉回流尚好。
2）镜下观：核脱水，染 色质凝聚， 嗜碱性增强， 核缩小
核碎裂：
染色质崩解 成小碎片， 核固缩后核 膜破裂
核溶解：
染色质水解, 核色淡,见核 轮廓
细胞浆和膜的改变： 胞浆红染，呈细颗粒状, 胞膜崩解，引起周围组织
炎症反应 间质的改变：
基质解聚, 胶原纤维肿胀、液化和纤维性结构消失 ，呈无结构的红染物
一、可逆性损伤（变性） 【概念】是细胞或细胞间质受损后，由于代谢障
碍，使细胞内或细胞间质内出现一些异常物质或 正常物质含量显著增多。
正常细胞
异常物质
正常物质过多
（一）细胞水肿 或称水变性:
是细胞损伤最常见的一种早期表现， 主要见于线粒体丰富、代谢活跃的心、肝和 肾等器官的实质细胞。
病理变化 ⑴ 肉眼观：

.*病理学各章节重点 第一章：细胞和组织的适应与损伤1，四种适应性改变：萎缩，肥大，增生，化生1.五种病理性萎缩：(失去养分压） 失用性萎缩，去神经性萎缩，营养不良性萎缩，内分泌性萎缩，压迫性萎缩2.化生（常考 名解）：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生3.细胞水肿的特点：肉眼观，器官体积增大，包膜紧张；切面隆起，边缘外翻；新鲜标本色淡，浑浊无光泽。

光镜下，弥漫性细胞肿大，胞浆疏松，淡染；轻度为颗粒状物质，重度为气球样变4.肝脂肪变的特点：肉眼观，肝脏体积增大，边缘钝，颜色淡黄，较软，切面油腻感，水中漂浮感； 光镜下，肝细胞体积增大，胞浆中充满大小不等的脂滴空泡。

特染：苏丹3~橘红色，锇酸染色~黑色 5.虎斑心（名解）：慢性酒精中毒或缺氧可引起的心肌脂肪变，病变常累及左心室内膜下和乳头肌，肉眼表现为大致横行的黄色条纹与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，形似虎皮斑纹，故称虎斑心 6.玻璃样变的好发部位（常考）：细胞内；纤维结缔组织；细小动脉壁7.坏死的类型和特点：（1）凝固性坏死，多见于心肝脾肾，镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍保存，干酪样坏死，镜下无结构颗粒状红染物，坏死部位原有组织结构残影消失（2）液化性坏死，多见于脑，骨髓等，镜下特点为死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解（3）纤维素样坏死，是结缔组织和小血管壁常见的坏死形式，病变部位形成细丝状，颗粒状或小条块状无结构物质 8.细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，主要有三种形式（必考）：核固缩；核碎裂；核溶解 9.坏疽的类型和特点：（1）干性坏疽，常见于动脉阻塞但静脉回流尚畅通的四肢末端 （2）湿性坏疽，多发于与外界相通的内脏 （3）气性坏疽，是深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染 10.坏死的结局（简答/多选）：溶解吸收；分离排出；机化与包裹；钙化第二章：损伤与修复1.按再生能力分类的三类细胞（常考）：不稳定细胞（表皮细胞）：再生能力强；稳定细胞（肾小管上皮细胞）：潜在较强的再生能力；永久性细胞（神经细胞，心肌细胞）：再生能力弱或无再生能力，2.肉芽组织（必考名解）：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似新鲜的肉芽，故称肉芽组织3.肉芽组织的作用（问答题）：抗感染保护创面；填补创口及其他组织损伤；机化和包裹坏死，血栓，炎性渗出物及其他异物4.肉芽组织的结局（问答题）：转化为瘢痕组织。

妊娠期孕激素↑ ↓
子宫平滑肌蛋白合成↑ ↓
病理性肥大
子宫肥大
细胞肥大的机制和形态学改变：
原癌基因↑→DNA和RNA含量↑ ↓
细胞器数量增多，结构蛋白合成活跃 ↓
功能增强
细胞可不可以无限肥大以适应环境压力
正常心肌细胞血供
合成幼稚收缩蛋白 凋亡
心力衰竭
肥大心肌细胞血供
三、增生（hyperplasia）
钙皂
乳房创伤→脂肪细胞破裂
钙离子
Liquefact坏死 钙皂
（3）纤维素样坏死（fibrinoid necrosis） 是结缔组织和小血管壁常见的坏死形式。
光镜： 胶原纤维崩解成细丝状、颗粒状或小条块状无结构 物质，嗜酸性，与纤维蛋白染色性质相似，故名。
病理性萎缩：（按原因分类） 1、营养不良性萎缩：蛋白质缺乏、血供不足、消耗过多。 2、压迫性萎缩：如尿路梗阻致肾盂积水→肾萎缩 3、失用性萎缩：久卧床致肌肉萎缩、骨质疏松。 4、去神经性萎缩：脑或脊髓神经元受伤致肌肉萎缩。 5、内分泌性萎缩：脑垂体缺血→ACTH↓ →肾上腺萎缩
蛋白质缺乏
血供不足 消耗过多
乳酸堆积←缺氧 ↓
氧化障碍
高脂饮食
肝细胞内脂肪酸增多
营养不良→体内脂肪分解↑
饮酒→线粒体 功能改变 滑面内网
甘油三酯合成增多
脂蛋白、载脂蛋白合成减少
CCl4中毒→内质网结构破坏、酶抑制
（三）玻璃样变（hyaline degeneration） 在HE 切片上，细胞内或间质中均质红染蛋白质蓄积。 1.纤维结缔组织玻璃样变：病理性或生理性胶原老化。 光镜：成片均质红染物质(胶原蛋白交联、变性、融合)，
增生与肥大常伴随存在。
子宫内膜增生 乳腺增生

二、各种组织的再生过程 3. 神经组织的再生 特点：⑴脑、脊髓内的神经细胞不能再生，其破坏后，由 神经胶质细胞及其纤维修复，形成胶质瘢痕；⑵神经纤维 断离后，可以完全再生。 条件：⑴与受损神经相连的神经细胞存活；⑵断离两端距 离<2.5cm。
二、各种组织的再生过程 3. 神经组织的再生 创伤性神经瘤：由于神经纤维断离的两端相隔太远或断端 之间有组织相隔，或因截肢失去远端，再生轴突均不能达 到远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，称 为创伤性神经瘤。 临床表现：顽固性疼痛。
复习思考题： 机体的组织细胞根据再生能力不同可分为哪三类？ 并举实例说明。
生殖器官管腔被覆C、
的实质C（肝、胰、
淋巴及造血C、间皮C
内分泌腺、皮脂腺）
和肾小管上皮细胞
永久性细胞 —非分裂细胞 没有再生能力 神经细胞 骨骼肌细胞 心肌细胞
二、各种组织的再生过程 1. 纤维组织的再生
静止的纤维 细胞、原始 间叶细胞
纤维母细胞
分泌前胶原蛋白，在细 胞周围形成胶原纤维， 细胞逐渐成熟
一、各种组织的再生能力 二、各种组织的再生过程
一、各种组织的再生能力 为什么有完全性再生和不完全性再生之分呢？ 不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞的周 期也有所差异，因此，机体的细胞具有不同的再生能力。
不稳定细胞
稳定细胞
—持续分裂的细胞
—静止细胞
再生能力强
较强潜在再生能力
表皮C、黏膜被覆上皮C、 各种腺体或腺样器官
纤维细胞
二、各种组织的再生过程 2. 血管的再生 ⑴毛细血管：以出芽方式再生； ⑵毛细血管改建→小静脉、小动脉。Fra bibliotek基底膜
蛋白酶
分解

组织和细胞的适应、损伤、修复组织和细胞的适应、损伤、修复细胞是生命的基本单位，而组织则是细胞的有序结合体。

细胞和组织在面对外界环境的适应、遭受损伤以及进行修复时，展现出了令人惊叹的生命力和自我保护机制。

细胞的适应能力是指细胞对环境改变产生的不适应反应进行修正和改善的能力。

当细胞面临不良刺激时，会通过一系列的反应来尝试适应新的环境。

例如，当细胞暴露于高温环境中时，细胞核能够合成更多的热休克蛋白（heat shock protein），从而增加细胞的耐受力；当细胞缺氧时，细胞能够通过增加基因表达来增加氧摄取能力；当细胞面临氧化应激时，细胞会增加抗氧化酶的合成，以抵抗氧化损伤。

这些是细胞在适应环境改变时的常见策略。

然而，当细胞遭受到过度或持续的不良刺激时，细胞的适应能力会逐渐耗尽，导致细胞发生损伤。

细胞损伤可以分为可逆性和不可逆性损伤。

可逆性损伤是指细胞在一段时间内暂时性的受到损害，但细胞结构和功能可以在刺激消除后恢复正常。

例如，细胞暴露在低温环境下会降低细胞内的代谢活性，但当回到适宜温度后，细胞能够逐渐恢复正常。

不可逆性损伤即细胞遭受持续、严重的损害，导致细胞的结构和功能不可逆转地发生改变，并最终导致细胞死亡。

例如，长时间、高强度的热或化学损伤都可能导致细胞内蛋白质变性、细胞膜的破坏甚至细胞溶解。

细胞受损后，为了保护和修复受损细胞，机体会启动一系列的生理和病理反应。

细胞修复的过程可以分为再生性修复和瘢痕性修复两种方式。

再生性修复是指受损组织通过细胞增殖和再生来恢复其原有的结构和功能。

这种修复方式通常发生在具有较好再生能力的组织，如表皮和肝脏。

当细胞损伤发生时，干细胞或成熟细胞会进行有序的增殖和分化，最终恢复受损组织的完整。

瘢痕性修复是指当受损组织无法通过细胞增殖和再生来修复时，机体会形成瘢痕组织填充受损区域，以保护周围正常组织。

这种修复方式通常发生在神经组织和心脏等不能再生的组织。

细胞修复的过程涉及到一系列细胞和分子的相互作用，如炎症反应、血管生成和纤维化等。

第三章病理学：细胞、组织的适应、损伤和修复测考试题考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题恶性高血压病细小动脉壁为（ ）A.干酪样坏死 B.脂肪坏死 C.坏疽D.纤维素样坏死E.液化性坏死 本题答案： 2、单项选择题肉芽组织由哪些成分组成（ ）A.毛细血管和弹性纤维 B.毛细血管和胶原纤维 C.小动脉和成纤维细胞 D.成纤维细胞和小细胞 E.毛细血管和成纤维细胞 本题答案： 3、单项选择题组织和细胞损伤后，周围细胞增殖、修复的过程是（ ）A.增生 B.再生 C.化生 D.肥大姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------E.机化本题答案：4、单项选择题男，32岁。

因肝损伤急症手术。

曾患甲型肝炎已治愈。

术中见肝右叶外侧5cm裂口，深3cm。

术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。

肝脏损伤得以顺利修复，从内环境分析，主要起再生作用的是（）A.不稳定细胞B.肥大细胞C.纤维细胞D.稳定细胞E.永久性细胞本题答案：5、单项选择题关于干酪样坏死下列哪一项是错误的（）A.镜下组织结构遭破坏B.肉眼较松软C.极易液化D.坏死灶中心区结核菌少El本题答案：8、单项选择题男性，80岁，右股骨颈骨折，长期卧床不起，食欲减退，因缺乏照料，近来已数日未进食，身体极度消瘦，各种组织均萎缩，萎缩最早的组织是（）A.心脏B.脑C.脂肪D.骨骼肌E.骨本题答案：9、单项选择题坏死组织经腐败菌作用后常可发生哪种病理变化（）A.脓肿B.空洞C.梗死D.坏疽E.水肿本题答案：10、单项选择题机化的定义（）A.坏死灶周围钙盐沉积B.死骨周围纤维增生C.坏死组织排出，空腔形成D.坏死组织由肉芽组织取代E.坏死缺损无法修补本题答案：11、单项选择题完成瘢痕性修复的病理基础是（）A.上皮组织B.肉芽组织C.纤维蛋白网架D.毛细血管网E.坏死组织本题答案：12、单项选择题肝细胞胞质内嗜酸性小体的病理改变是（）A.细胞水肿B.血管壁玻璃样变C.结缔组织玻璃样变D.纤维组织增生E.细胞内玻璃样变本题答案：13、单项选择题肉芽组织的成分不包括（）A.血管内皮细胞B.成纤维细胞C.平滑肌细胞D.炎症细胞E.肌成纤维细胞本题答案：14、单项选择题不伴有细胞增生的肥大器官常是（）A.甲状腺B.心C.乳腺D.前列腺E.扁桃体本题答案：15、单项选择题下列哪种器官可以发生坏疽（）A.阑尾B.心C.脾D.肝E.脑本题答案：16、单项选择题肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是（）A.毛细血管内皮细胞B.肌成纤维细胞C.炎性细胞D.成纤维细胞E.胶原纤维本题答案：17、单项选择题属于不可逆性病变的是（）A.水样变性B.脂肪变性C.核碎裂D.线粒体肿胀E.内质网扩张本题答案：18、单项选择题肝细胞脂肪变的病理变化是（）A.肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失B.肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加C.肝细胞体积增大，胞质内大小不等的空泡，苏丹（+）D.肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加E.肝细l21、单项选择题男，24岁。

3.病理变化： 大体观：组织器官体积增大，色泽混浊，似开水烫过； 切面隆起，边缘呈外翻。
色肾 泽体 混积 浊增
大 ， 切 面 膨 出 ， 边 缘 外 翻 ，
镜下观：细胞肿胀，胞质疏松淡染，胞浆透明，或胞 质气球样变。
肾近端小管内部上皮细胞肿胀，胞质内布 满红染的颗料状物质，管腔变狭窄
肝细胞高度水肿，胞质疏松透明， 呈气球样改变
细胞水肿的发展过程： 正常细胞 颗粒变性 水样变性 气球样变性
4 .影响和结局：
轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复正常； 重度细胞水肿时，病变细胞功能下降，可引起脂肪变 性或细胞坏死。
脂肪变性
脂肪变性（fatty degeneration）：是 指非脂肪细胞的胞质中出现脂肪滴又称脂肪 沉积。
好发部位：肝、心、肾
1. 类型： （1）生理性增生：如青春期乳腺。 （2）病理性增生
1） 代偿性增生 2） 内分泌性增生:甲状腺功能亢进引起的甲状腺
滤泡上皮增生 3） 再生性增生:肝细胞破坏后肝细胞增生 2 . 作用：
增强细胞的功能，有代偿意义。 过度增生可逐渐发展为肿瘤。
化 生 （metaplasia）：
化生是指一种已分化 成熟的组织因适应环境变 化而转化成另一种相似性 质的分化成熟组织的过程。 1. 类型：根据化生好发的 组织可分为：
脑组织坏死，镜下呈空网状结构，是由于脑组织 含磷脂多，而蛋白质少，使坏死组织液化溶解
纤维素样坏死（fibrinoid nerosis）
镜下观：结缔组织及小血管壁内坏死组织 呈细丝、颗粒状或块状无结构的物质， 呈强嗜酸性，状如纤维素。
部Байду номын сангаас：结缔组织和小血管壁常见的坏死形 式。
见于：急进性高血压及某些变态反应性疾 病，如风湿病、结节性多动脉炎、新月 体性肾小球肾炎等

53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
病理学课件-细胞和组织的适应损伤与 修复
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿