心血管病介入护理

悦读大家·诊疗-108 - Family life guide谢秀琴文（乐山市人民医院 介入室）所谓的心脏介入术，是临床上诊断与治疗心血管疾病的新型技术，通过对患者实施体表血管穿刺，并借助于数字减影连续投照作用，利用临床上特定的心脏导管操作技术就可以对患者的心脏情况进行诊断与治疗。

从实际应用情况来看，心脏介入术作为近代来较为先进的心脏疾病诊治疗法，其整体的发展十分迅速，它所涵盖的手术类型也很多，比如冠状动脉造影术、PTCA+支架术、二尖瓣球囊扩张术以及先天性心脏病介入治疗术等都属于是心脏介入术。

冠脉内介入术治疗的术后护理从目前临床治疗的情况来看，经桡动脉穿刺术是比较常见的治疗手段，经桡动脉途径实施的介入术可以治疗多种复杂及高难度的病变，但是在实践过程中，仍有并发症发生，常见的并发症有：①前臂疼痛或者不适；②桡动脉痉挛；③穿刺点出学；④前臂血肿；⑤前臂筋膜室综合征；⑥桡动脉闭塞等。

针对这些可能出现的并发症，临床上也有其对应的护理措施，比如针对患者出现的前臂疼痛或不适，可以采取以下措施：①缓解患者的精神压力，转移患者注意，使其精神完全放松，血管保持松弛；②对即将进行穿刺的部位进行充分的麻醉，减轻其穿刺时的局部刺激；③在操纵器械的时候，护理人员动作要轻柔，如果感觉在穿刺过程中有明显的阻力，则应缓慢撤出然后重新进入；④最好选择较细的导管材料，以此来减轻对血管壁的刺激；⑤全程都应当进行透视操作，若患者的解剖走行异常，则要采用超滑导丝，调整好方案后再缓慢地通过血管。

除此之外，在为患者实施了冠脉内介入术后，还有以下几种情况是需要护理人员多加注意的：持续实施24~48小时的心电及血压监护。

手术结果后，医护人员严密观察患者血压、心律、心率以及其他各项生命体征的变化。

在初始护理阶段，每过15~30分钟就应该为患者测量一次血压、脉搏与心率，随着护理时间的推移，后续可保持在每2小时测量一次即可。

若检测过程中发现患者生命体征出现了异常变化，必须立即上报到主管医生处，并及时为患者采取医疗护理，尤其是要预防、警惕冠脉内介入术患者出现冠状动脉急性闭塞并发症，一旦出现此症患者的心前区将突发疼痛问题，有些患者甚至会出现猝死。

心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理一、概括心血管病介入治疗是一种先进的治疗手段，对于改善心血管疾病的预后和生活质量具有重要意义。

随着医疗技术的不断进步，介入治疗在心血管领域的应用越来越广泛。

本文将详细介绍心血管病介入治疗的相关知识，包括其定义、发展历程、技术特点以及应用范围。

同时本文将重点阐述围手术期护理的重要性，包括术前准备、术中护理和术后观察与护理等方面的内容。

通过本文的阅读，读者将全面了解心血管病介入治疗的相关知识以及围手术期护理的关键要点，为临床护理工作提供指导，帮助患者顺利度过手术期，提高治疗效果和康复率。

1. 心血管病介入治疗的重要性心血管病介入治疗是一种现代化的治疗方法，在心血管病领域扮演着举足轻重的角色。

随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，心血管疾病的发病率逐年上升，而心血管病介入治疗的应用正是解决这一难题的重要手段之一。

与传统的手术治疗相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够有效改善患者的生存质量。

其通过先进的医疗技术和设备，对狭窄或堵塞的血管进行扩张、疏通，达到恢复血液流通的目的，对于急性心肌梗塞、冠心病等严重心血管疾病的抢救和治疗具有至关重要的作用。

因此心血管病介入治疗的重要性不容忽视，其在现代医学领域中的地位日益凸显。

而在此背景下，围手术期护理的合理性、科学性和高效性更是直接关系到患者的康复效果和生命质量，对此进行深入研究与探讨是十分必要的。

2. 心血管疾病对全球健康的影响心血管疾病已成为全球范围内的重大健康问题，其高发率及死亡率给全球社会经济带来巨大负担，严重影响着人们的日常生活质量。

在全球范围内，心血管疾病是导致死亡的主要原因之一，尤其在工业化国家和发达城市，其发病率呈现出逐年上升的趋势。

随着人口老龄化的加剧、生活方式的改变（如饮食结构的改变、缺乏运动等），以及高血压、糖尿病等慢性病的高发，心血管疾病的威胁愈发严重。

这不仅给患者带来巨大的身心痛苦，而且给医疗系统带来巨大压力，增加了医疗成本和社会经济负担。

心血管介入治疗的护理常规
【术前护理】
1.向患者做好术前卫生宣教，告知风险及得益。

使患者对介入治疗有较清楚的了解。

2.术前完善各项辅助检查，嘱患者练习床上排尿、排便。

3.术前行手术野备皮(右上肢及会阴部)；根据需要做碘及利多卡因皮试。

4.术前遵医嘱给予口服药；术前6～8小时禁食水；自左侧肢体建立静脉通路，并根据需要补液；遵医嘱术前用药，地西泮10mg肌注或苯海拉明20mg肌注。

【术后护理】
1.术后返回病室测量血压，持续心电监护24小时，密切观察心律、心率的变化。

观察穿刺部位有无渗血，自下肢穿刺者还应观察足背动脉搏动及皮肤温度情况，若出现足背动脉博动消失或减弱、皮温异常，应及时报告医生处理，以免造成下肢供血不足，引起坏死。

2.伤口局部沙袋压迫，动脉穿刺伤口压迫8小时，静脉穿刺伤口压迫2小时，定时检查穿刺部位伤口情况。

3.行动脉穿刺者卧床24小时，行静脉穿刺者卧床12小时。

患者卧床期间应做好生活护理。

4.嘱患者多饮水，术后4小时排尿应＞800ml，以减少造影剂对肾脏的损害。

5.常规测每日4次体温3天，遵医嘱给予抗生素预防感染。

心血管介入治疗护理实用技术摘要：心血管介入治疗是一种重要的方法，用于诊断和治疗心血管疾病。

护理人员在这一过程中扮演着关键的角色，负责提供全面的护理和支持。

本文总结了心血管介入治疗护理的实用技术，包括监测生命体征、放射线的保护和术后护理。

通过运用这些技术，护理人员能够确保患者在治疗过程中的安全性、舒适性和康复，并为治疗的成功做出贡献。

关键词：心血管；介入治疗；护理实用技术引言：心血管介入治疗是一种常见的方法，用于诊断和治疗心血管疾病。

在这一过程中，护理人员发挥着重要的角色，为患者提供全面的护理和支持。

心血管介入治疗护理的实用技术涉及到许多关键方面，包括监测生命体征、注意放射线的保护、术后护理等。

通过运用这些技术，护理人员能够确保患者的安全、舒适和康复，并为治疗的成功发挥积极的作用。

一、监测生命体征在心血管介入治疗中，监测患者的生命体征是护理人员的重要职责之一。

通过密切监测患者的生命体征，护理人员能够及时发现和处理任何潜在的并发症或异常情况。

这些生命体征包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。

心率是患者心脏搏动的频率，通常以每分钟搏动次数来计算。

护理人员可以使用心电监护仪或手动脉搏触诊来测量患者的心率[1]。

正常心率范围在60-100次/分钟之间，但在心血管介入治疗过程中，患者可能会经历一些变化。

护理人员应密切关注心率的变化，并及时报告异常情况，如心率过快、过慢或心律失常的出现。

血压监测是评估患者血液循环状态和心脏负荷的重要指标。

护理人员可以使用无创血压测量仪或动脉插管来监测患者的血压。

他们应定期测量血压，并记录收缩压、舒张压和平均压的数值。

通过监测血压，护理人员能够评估患者的循环情况，并及时发现低血压或高血压情况，采取相应的护理干预措施。

呼吸频率是指患者每分钟的呼吸次数。

护理人员可以通过观察患者胸部的起伏或使用呼吸监护仪来监测呼吸频率。

正常成人的呼吸频率通常在12-20次/分钟之间。

护理人员应密切观察患者的呼吸频率，特别是在治疗期间或术后阶段，以及在可能导致呼吸抑制的药物使用时。

心血管病介入治疗与护理的临床研究[摘要] 目的：探讨心血管病的介入治疗与护理。

方法：回顾性分析我院从2010年5月至2011年6月期间进行介入治疗的32例心血管病患者，本组病例都是通过股动脉、股静脉和右锁骨下静脉进行介入治疗，治疗的过程中使用了肝素。

结果：本组病例心血管介入治疗成功率达到了100%，没有发现严重并发症以及在住院期间死亡的病例。

结论：介入治疗是治疗心血管疾病直接有效的方法。

[关键词] 心血管；介入治疗；护理；临床近年来，随着人们生活水平的提升，心血管方面的发病率不断上升，已经成为影响人们健康的主要疾病之一。

而介入治疗是心血管病诊断与治疗的重要手段之一。

目前，心血管介入治疗在我国已经取得了长足进展，并步入了一个以规范化为主题的时代，正因为其具备创伤小、恢复快等优点而得到越来越多医患们的青睐。

本文回顾性分析我院从2010年5月至2011年6月期间进行介入治疗的32例心血管病患者，总结心血管病的临床治疗及护理情况。

1资料与方法1.1临床资料选取在我院2010年5月至2011年6月期间进行介入治疗的32例心血管病患者，年龄在26岁至77岁之间。

男性患者18例，女性患者14例。

其中，冠状动脉造影术患者8例、经皮冠状动脉内成形术患者10例、导管射频消融术患者7例，先天性心脏病封堵术患者7例。

1.2方法本组32例病例都是通过股动脉、股静脉和右锁骨下静脉进行介入治疗，治疗的过程中使用了肝素。

当对患者进行股动脉或者静脉进行穿刺时，采用穿牵5针，并大部分都可以穿通血管前、后壁。

医务人员在进行退针处理时，一开始有喷血或者血液溢出现象，但针尖还有少部仍然在血管后壁内，此时进行导丝引入会有阻力感，如果强行进行导管的插入，可以经导丝引入患者腹膜后或者血管下组织间隙。

此时，患者如果感觉疼痛，同时导管内没有血液回流现象，注入造影剂呈现弥散分布且消失缓慢，医务人员应该将导管拔出，观察患者的脉搏、血压，并进行止血处理。

介入术后护理观察要点作者：蔡红来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期【中图分类号】R475.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-209-01介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创治疗，在医学影像设备引导下，医生精准控制将特制导管、导丝等精密器械，深入人体内部，对体内病态进行微创诊断和局部病症治疗。

以最小地病人身体负担进行病情诊治治疗，和其他手术一样术后需要护理观察，介入手术治疗用途十分广泛，从介入治疗领域大的方面来看分为外周血管、肿瘤、心血管，经过近40年的研究发展，在当今医学领域中与内科、外科已经达到并驾齐驱的先进水平，有着衍生第三大科室发展趋向。

在早期介入治疗临床应用中只单单针对一个病种，比如单纯的只是针对肿瘤类疾病治疗。

在多年不断发展创新中，介入治疗已经逐渐发展成熟，以支架介入治疗为主，比如说气管支架、食道支架、胆道支架等。

所以对肿瘤的前期症状以及脑血管、心血管、甚至糖尿病等等，均可采取介入治疗的方法来进行治疗。

那么它在手术后进行康复护理和状态观察又有需要注意什么？1 外周血管的介入术血管介入手术病人护理包含多方面，生命体征监测、穿刺部位观察护理、肢体血循环监测、尿量观察、疼痛观察以及营养饮食方面均需要注意。

具体护理操作如下：1.1 病人术后返回病床应该采取平卧位，穿刺部位同肢体保持完全伸直6小时以上，以便血管穿刺点收缩、闭合，保证血流畅通无阻，预防血栓的形成。

6个小时之后肢体可以转动，或者是取健侧卧位防止出现意外。

陪护人员应遵从医护人员指导协助病人进行正常翻身动作。

1.2 對于穿刺部位观察及护理方面，应该给予2斤沙袋加压6小时，特别注意沙袋在加压过程中不可移位，需要紧密观察穿刺点是否渗血或局部血肿状况形成，一定要保持敷料的干燥性，预防细菌滋生感染;1.3 双下肢皮肤颜色、温度、感觉、肌力、足背动脉搏动情况都需要紧密观察注意，提防动脉中血栓形成或动脉栓塞形成;1.4 病人排尿尿量是否正常，可以反映造影剂及化疗药物在体内环境中降解产物排泄排出良好与否，正因如此手术后尿量排出记录是非常必要的。

冠状动脉造影术护理常规1、术前护理2、术后护理1、一般护理病人术后取平卧位，一级护理，带有股动脉管病人绝对卧床12-24h，肢体制动6-8h,1h后拔出鞘管，伤口沙袋压迫6-8h，伤口放置血管缝合器病人平卧4h,压迫2h,当伤口有渗血，渗液须延长卧床和沙袋压迫时间，术后30min后可进食，水，嘱病人多饮温开水，以利造影剂的排空。

每30min测血压1次，连续6次，平稳后停测，同时观察伤口有无渗血、渗液，足背动脉搏动情况。

监测体温，每日4次，连测3d,正常后停测。

协助好病人生活护理。

冠状动脉造影术后，由于病人肢体制动时间、卧床时间均较长，容易产生不舒适感，护理人员应加强沟通，做好健康教育，缓解病人的紧张心理。

指导病人如有胸等不适主诉及时告知医护人员。

拔股动脉鞘管的护理拔管前行床边心电、血压监测，血压过高时不宜拔管，应先降压再拔管，协助医师准备拔管用的物品，并向病人做好解释工作，消除其恐惧和紧张心理。

对于情绪紧张者，应酌情使用镇静药，对病痛敏感的病人，拔管前给鞘管周围局部麻醉，拔管时严密监测心率，血压等变化，观察病人的面色、表情，倾听病人的主诉。

拔管时易出现血管迷走神经反射，严禁双侧同时拔除动脉鞘管，一旦发生血压下降、心率减慢、面色苍白、全身大汗淋漓、恶心、呕吐，呼吸减慢，意识淡漠等表现应立即处理，使病人头偏向一侧，中流量吸氧，遵医嘱快速补充等渗盐水，症状重者可静脉推注多巴胺、阿托品，必要时静脉滴注多巴胺。

2、并发症的观察与护理（1）心律失常：冠状动脉造影过程中出现心律失常很常见，多为一过性（如室早、房早、室速等），一般不产生临床后果。

但有些心律失常会产生血流动力学异常，需要积极处理，如心室颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心房颤动、心房扑动、窦性停搏等。

发生原因：压力嵌顿或右冠状动脉起始部痉挛。

阻塞冠状动脉，导管插入太深，阻塞圆锥支血供，造影剂注入时间过长、剂量过大，造影剂排空不畅，长时间淤滞于右冠状动脉内。