胃胀的中医辨证治疗

中医治疗膨胀不同部位膨胀的中医疗法引言：膨胀是一种常见的症状，可以出现在不同的部位。

中医学认为，膨胀是由于气滞、湿滞、痰浊等原因引起的。

以下是中医治疗不同部位膨胀的一些常用疗法。

一、腹部膨胀的中医疗法：1. 艾灸：可以选择艾叶或艾条进行艾灸，通过燃烧艾叶或艾条产生的热量刺激腹部穴位，促进气机调畅，从而缓解腹部膨胀的症状。

2. 针灸：可以选择适当的针刺穴位，如足三里、关元等，刺激这些穴位可以调理腹部气机，改善腹部膨胀的情况。

3. 中药煎剂：可以使用一些功效较好的中药，如苍术、陈皮等，煎煮后饮用，有助于消除腹部湿气和气滞，缓解膨胀症状。

二、胃部膨胀的中医疗法：1. 饮食调理：避免食用过多易产生气体的食物，如豆类、洋葱、大蒜等。

可以多食用消化性好的食物，如山药、薏苡仁等，有助于减轻胃部膨胀。

2. 胸腹按摩：可以用双手轻轻按摩胃部和胸腹部，帮助胃部气机调畅，缓解胃部膨胀的感觉。

3. 中药调理：可以使用一些胃气调理中药，如六君子汤、理气和胃丸等，有助于改善胃部膨胀的情况。

三、肠部膨胀的中医疗法：1. 饮食调理：避免食用过多易产生胀气的食物，如油炸食品、碳酸饮料等。

可以食用一些有助于消化的食物，如山楂、木瓜等，帮助缓解肠部膨胀。

2. 腹部运动：可以进行适量的腹部运动，如腹式呼吸、腹部按摩等，有助于促进肠部气机流通，缓解肠部膨胀的症状。

3. 中药调理：可以使用一些调理肠胃气机的中药，如柴胡疏肝散、八正散等，有助于改善肠部膨胀的情况。

结论：中医治疗膨胀，针对不同部位膨胀，可以采用艾灸、针灸、中药煎剂等方法进行治疗。

此外，饮食调理和适量运动也是改善膨胀的重要手段。

病人应根据具体病情和中医医师建议，选择适合自己的疗法进行治疗。

参考文献：1. 《中医诊断学》2. 《中医治疗学》3. 中华中医药学会. 中医内科学[M]. 昆明：云南科技出版社，2019.。

腹胀的中医辨证施治•腹胀是肝病患者常见的症状，究其原因不外乎因气、因湿、因虚、因实为常见者。

因气；多见于肝郁气滞，见于情绪低落，忧思郁闷，肝气喜条达、舒发。

情绪低落则失条达舒发功能，肝气横逆。

因肝属木，横逆就会克伤脾土，脾土就是消系统的化功能，出现胁肋胀满、食欲不振、呕腐吞酸。

急、慢性肝炎、慢性胃炎多有上述症状。

治疗以柴胡疏肝散为主方；柴胡12克、陈皮12克、白芍12克、枳实10克、甘草6克、川芎10克、香附10克。

柴胡升散疏导、调肝解郁为主药，陈皮理气开胃、枳实宽中消涨、香附行气舒肝为辅药，白芍养血柔肝，川芎活血散瘀为佐药，甘草和中缓急为使药。

因湿；腹胀因于湿者多为脾虚，（胃肠功能减弱）湿困脾土，多见于心腹胀满，小便不利，四肢水肿、食少纳呆等。

主方用五皮饮；陈皮12克、茯苓皮15克、桑白皮10克、生姜皮3克、大腹皮12克，«内经»说、诸湿肿满者皆属于脾。

方中以陈皮芳香化湿、理气和中、醒脾为主药。

茯苓皮淡渗利湿、健脾调中、为辅药。

桑白皮泻肺行水、以治水之上源，通调水道下输膀胱。

大腹皮行气消胀、气行则水行、共为佐药。

生姜皮辛散、通行全身而散水气、为使药。

焦树德老前辈曾用五子五皮饮（茯苓皮30－45克、大腹皮15克、炒苏子10克、炒莱菔子10克、槟榔9－12克、水红花子9－12克、葶苈子10克、）治疗水臌，（包括早期肝硬化腹水，心源性腹水等）。

因虚；脾胃气虚、运化无力（胃肠平滑肌收缩无力）、饮食内停、或不消化、出现腹胀、便溏、倦怠乏力、面色萎黄、气短少神。

治疗以补中益气为主方；炙黄芪10克、党参10克、炙甘草6克、炒白术10克、陈皮10克、当归10克、升麻6克、柴胡6克、生姜3片、大枣5枚。

方中黄芪、党参为主药，补气健脾；白术燥湿健脾、甘草和中益气、当归和血、陈皮健胃行气、共为辅药；升麻、柴胡升阳气为佐药；生姜、大枣调和营卫，开发腠理的使药。

本方治疗气虚便秘加枳实10克、厚朴10克。

胃胀（功能性消化不良）中医辩证论治胃胀（功能性消化不良）是一种常见的消化系统症状群，包括上腹痛不适、饱胀感、早饱、嗳气、恶心、烧心等上消化道症状。

【病因病机】中医认为胃脘部痞塞满闷之证为“痞满”，《伤寒论》指出“满而不痛者，此为痞”。

《证治汇补·痞满》说“痞由阴伏阳蓄、气血不运而成，处于心下，位于中央，填满痞塞，皆湿上之为病”。

可见本病涉及脾、胃、肝脏，但与脾关系更为密切。

其病因病机为：1．误下伤中，邪在肌表，反攻其里，损其中气，邪乘虚内陷，邪热内结于心下，或寒热交阻与中，气机壅塞，升降失常而成痞满。

2．饮食阻滞贪食过饱，恣食生冷，损伤中阳，胃失和降，故食滞气阻，则为痞满。

3．痰气搏结痰凝气滞，壅塞中焦，清阳不升，浊阴不降，心下痞满，若痰饮上逆于胸,阴乘阳位，胸阳受阻，则胸膈满闷。

4．湿浊内阻寒湿阻滞或湿热中阻，气机闭塞而成痞满。

5．情志失和情志失和、气机逆乱、升降失调引发痞满，其中以肝郁气滞为多见。

6．脾胃虚弱脾胃虚弱，中气亏虚，胃呆纳钝，气滞不畅，食少虚痞。

总之，胃胀（功能性消化不良）病位在胃，涉及肝、脾二脏。

脾虚木乘，肝气横逆，肝失疏泄，胃失和降，故脾胃虚弱为本，气滞食积，湿痰，血瘀等邪实为标，往往本虚标实，虚实夹杂。

一般认为“痞满”相当于动力障碍性消化不良，“胃脘痛”相当于溃疡型消化不良，“嘈杂”相当于反流型消化不良。

西医认为本病病机理尚未完全明了，可能与以下因素有关。

1．胃与十二指肠炎症有人发现本病患者100％有胃炎，其中22．2％同时有十二指肠球炎，本病症状与炎症程度有一定关系。

2．胃运动功能失调主要是胃窦功能异常，胃排空减慢，排空延缓与迷走神经张力低、迷走神经功能障碍、胃肠肌间神经丛异常有关。

胃压力测定可反映平滑肌张力及蠕动功能，Rees等对不明原因上腹沉重感和嗳气多年的男性病人侧压，发现病人进食固体、液体餐后，胃窦部收缩较正常人呈现振幅较低的时相收缩波压力改变，该类型压力波与胃对固体食物排空明显延缓有关。

一、引言胃很胀是临床上常见的消化系统疾病，主要表现为胃部胀满、疼痛、食欲不振等症状。

中医学认为，胃很胀是由于脾胃虚弱、气机不畅、湿阻中焦等原因引起的。

本文将根据中医辨证论治原则，介绍胃很胀的中医治疗方案。

二、病因病机1.脾胃虚弱：脾胃为后天之本，气血生化之源。

脾胃虚弱，运化无力，导致湿邪内生，气机不畅，胃失和降，出现胃很胀等症状。

2.气机不畅：情志不畅、饮食不节等因素导致肝气郁结，气机不畅，影响脾胃功能，引起胃很胀。

3.湿阻中焦：湿邪困阻中焦，脾胃运化失常，气机不畅，胃失和降，出现胃很胀等症状。

4.寒邪客胃：寒邪侵袭胃脘，导致胃气凝滞，气机不畅，出现胃很胀、疼痛等症状。

三、中医辨证分型及治疗方案1.脾胃虚弱型症状：胃很胀、疼痛，食欲不振，神疲乏力，面色萎黄，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。

治法：健脾益气，和胃降逆。

方药：六君子汤加减。

组成：党参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮、生姜、大枣。

2.气机不畅型症状：胃很胀、疼痛，胸闷不适，情绪抑郁，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，理气和中。

方药：柴胡疏肝散加减。

组成：柴胡、白芍、枳壳、香附、陈皮、甘草、川芎、白术、茯苓。

3.湿阻中焦型症状：胃很胀、疼痛，头身困重，口淡无味，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔腻，脉濡。

治法：健脾除湿，和中理气。

方药：平胃散加减。

组成：苍术、厚朴、陈皮、甘草、茯苓、白术、半夏、砂仁、木香。

4.寒邪客胃型症状：胃很胀、疼痛，遇寒加剧，得温则减，喜暖怕冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉弦。

治法：温中散寒，理气止痛。

方药：理中丸加减。

组成：人参、干姜、炙甘草、白术、茯苓、陈皮、砂仁、吴茱萸。

四、饮食调养1.饮食宜清淡易消化，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。

2.定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。

3.多食用富含维生素、矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、豆制品等。

4.适当食用健脾胃的食物，如山药、薏苡仁、小米等。

五、生活调摄1.保持良好的作息习惯，避免熬夜。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

补中益气汤治愈痞胀病案：唐某，男性，47岁。

初诊：1976年3月12日。

主诉及病史：脘胀，按之不痛已10余年，劳累后加剧。

曾在某西医院就诊时发现肝脏肿大，查肝功能正常。

大便每日二三次，尚成形，尿畅。

诊查：舌质红，苔薄，脉沉细缓。

量上脘水平腹围102cm。

胃肠钡餐透视：胃粘膜脱垂，十二指肠横段憩室。

辨证：因脾虚运化不及，而致清阳不升，浊阴不降，清浊相混。

治法：揆其病机，治宜升清降浊，补益中气。

拟升阳益胃汤进之。

处方：生黄芪9g 软柴胡3g 川黄连2.5g 潞党参9g 煮半夏5g 炙甘草2.5g 盐陈皮3g 结云苓9g 杭白芍9g 漂白术5g 羌独活各2.5g 光泽泻9g 红大枣1枚老生姜1片二诊：3月18日。

药进3剂，腹满渐消，但午后仍觉痞满。

舌质红，苔心浊，脉缓。

前法既已中肯，仍照原方继进药21剂。

三诊：4月29日。

脘胀显著减轻，量上脘水平腹围92cm，较- 1 -初诊时缩小10cm。

舌质淡红，苔薄，脉沉细缓。

证仍由于脾之清气不升而下溜，胃之浊气不降而上逆。

取补中益气汤加减以益气升阳，升清降浊，化否为泰。

处方：川升麻2.5g 生黄芪9g 软防风3g 光泽泻9g 漂白术5g 炙甘草3g 杭白芍9g 软柴胡3g 潞党参9g 盐陈皮3g 7剂四诊：6月29日。

药后痞满若失。

但停药50天，腹满复起，嗳气不舒，矢气难传，睡眠差，大便粘腻，小溲正常。

脉沉弦，苔浊。

湿土当令，脾气不输，溯本还原，仍宜升阳益胃。

处方同初诊，加党参3g，黄芪用生炙各半。

共服27剂。

停药半年，经胃肠钡餐检查，胃粘膜脱垂已消失。

随访2年，未曾复发。

按语丹溪云：痞与否同，不通泰也，由阴伏阳蓄，气与血不运而成。

处心下，位中央，䐜满痞塞者，皆土之病。

其原因，有中气久虚，不能运行精微为痞；有过服消克，不能舒化饮食为痞；有湿热太甚，痰气上逆阳位为痞等。

腹胀的中医辩治腹胀，是指院腹发生胀满不舒的一种症状。

其病因多由脾胃素虚、饮食不节、运化失健，或肝气郁结、肠胃积热、癖血停滞等所致。

治疗此病应根据不同原因的腹胀，进行辨证治疗。

食滞腹胀:多由饮食过度、食积内停、气机不畅所致。

症见胸院痞满，腹部饱胀，厌食呕恶，暖腐吞酸，舌苔厚腻，脉滑。

治宜消食导滞。

方用:山碴30克，神曲20克，积实、法半夏.、槟榔、青皮、莱菔子、茯苓各10克，砂仁5克。

若腹胀较甚者，加厚朴10克。

胃下垂腹胀:多因脾胃虚弱、阳气不足、中虚下陷所致。

症见脘腹发胀、食后为甚，腹有下坠感，平卧则舒，伴少气懒言，肢体困倦，舌淡苔白，脉细弱。

治宜益气补中。

方用:黄芪、党参各15克，柴胡、升麻各8克，积壳、陈皮各10克，甘草6克，红枣15枚。

若见胃脘疼痛者，加木香8克。

手术后腹胀:乃术后脾胃功能未复、湿邪内阻、健运失常、清气不升、浊气不降所致。

症见腹部手术后肚腹胀满，不思饮食，口淡无味，伴恶心暖气，大便少，舌苔白腻，脉细缓。

治宜燥湿运脾，行气消胀。

方用:木香、厚朴各8克，砂仁4克，苍术、陈皮、大腹皮各10克，炒谷麦芽、神曲、鸡内金各15克，甘草5克。

产后腹胀:多因恶露下行不畅、气血瘀滞引起。

症见产妇腹部胀满，胸胁痞闷，不思饮食，恶露量少、色紫暗红或紫暗，脉细涩。

治宜行气祛瘀，消胀。

方用:制香附、乌药、当归、佛手、川芎、泽兰、红花、艾叶、焦山楂各10克。

行经腹胀:乃肝气郁结、横逆犯胃、脾运不健所致。

症见妇女行经前后或正值经期出现肚腹发胀，胀连两胁，胸闷暖气，胃脘不舒，食纳欠佳，舌苔薄腻，脉弦。

治宜疏肝理气，解郁消胀。

方用:柴胡6克，制香附、青皮、茯苓、白术、积壳、厚朴花、绿萼梅、鸡内金各10克，谷麦芽各15克。

便秘腹胀:多因肠胃积热、津液不能濡润，以致便秘腹胀。

症见大便秘结，欲便不畅，腹部胀满，舌苔黄腻，脉弦滑。

治宜润肠通便。

方用:厚朴、生大黄(后下)、木香、积实、火麻仁、瓜萎仁、郁李仁各10克。

中医分析胃胀的类型及治疗方法介绍
1.寒热错杂型：
在临床上遇见的胃肠道胀气患者最多的就是这一型。

症状：胃脘饱胀或腹部胀满，午后、晚上较重，稍进食即觉胀满;伴有口苦或口臭，或有恶心、嗳气，胃腹怕寒，欲进冷饮食而又不敢，大便不畅或便秘或便稀，或矢气(放屁)较多;舌苔白腻或黄腻。

治疗：经常用加减半夏泻心汤，加用促进胃肠排气的中药，效果很好。

2.食积停滞型：
症状：腹满胀痛，嗳腐吞酸(打嗝酸腐臭味，吐酸水)，或厌闻食臭，或矢气、大便臭如败卵;舌苔厚腻，脉沉滑。

治疗：保和丸、山楂丸。

3.脾胃虚寒型：
症状：胃腹满胀，时作时止，时轻时重，喜暖喜按，进热饮、热食则舒，神疲乏力，食欲不振;舌胖淡或有齿痕，苔薄白，脉迟。

治疗：理中汤或厚姜半甘参汤。

4.湿热蕴结型：
症状：胃腹胀满，恶心欲呕，心中烦闷，口渴不欲多饮，时时汗出，大便溏泄，小便短赤;舌红苔黄腻，脉濡数。

治疗：王氏连朴饮()。

5.实热内结：
腹满持续，或腹部硬痛，或绕脐痛，大便秘结，手足汗出，潮热谵语;脉沉实，或迟而有力，舌苔黄燥或焦裂起刺。

治疗：大承气汤。

注意：有些急腹症(如肠梗阻)可见到本型症状，需要迅速看急诊或住院治疗，以免耽误病情。

腹胀的辨证及治疗杨连【摘要】腹胀是临床常见疾病，中医治疗要辨证施治，先辨虚实，再辨寒热。

治疗上以通肠腑，调理脾胃功能为主。

笔者分析了腹胀的病机、辨证方法及治法体会。

腹胀是临床常见病证，中医称之为“胀满”、“痞满”，多发于慢性浅表性胃炎、肝硬化腹水、肠梗阻、各种腹部术后等[1]。

中医治疗腹胀满病有丰富的历史积淀，有独特的优势，而且疗效确切，只要正确辨证，见效明显。

【关键词】腹胀；虚实；寒热；辨证【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-243-021 腹胀满病的病因《素问》曰：诸湿肿满，皆属于脾。

《素问·灵兰秘典论》云：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。

”《素问·经脉别论》云“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”。

胃是受纳水谷和腐熟水谷的器官。

脾是运化水谷，吸收水谷精微的器官。

脾胃相为表里，为后天之本，营卫气血生化之源，位居中焦而为气机升降之轴，脾胃有纳运水谷，升清降浊，主气统血等生理功能。

外感六淫之邪、饮食不节，冷热不均均会影响津气正常升降出入，引起胃肠功能紊乱，清浊相混，气留血涩，湿气内停，遂成胀满。

《灵枢·胀论》曰：“营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀。

”《素问·阴阳应象大论》云：“浊气在上，则生瞋胀。

”《六元正纪论》1云：太阴所至为中满。

诸湿肿满皆属于脾土。

脾乃阴中之太阴，同湿土之化，脾湿有余，腹满食不化。

天为阳、为热，主运化，地为阴，为湿，主长养。

无阳则阴不能生化，故云脏寒生满病。

所以说脾胃疾病是腹胀的根本所在。

《灵枢·胀论》曰：“营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀。

”《素问·阴阳应象大论》云：“浊气在上，则生瞋胀。

”对腹胀满病而言，基本病理是脾失健运，湿凝气阻。

寒湿、湿热困脾可引起腹胀满，积食可致纳运障碍，气机阻滞，升降升调，也可引起腹胀满，脾虚、中气下陷则无力推动气行，因虚而滞，也可导致腹胀满。

胃胀治验由于各种疾病导致的以胃胀、胃脘痞满为主症是临床常见症状。

经过几年来的临床医疗实践，本人对胃胀的治疗经验总结如下。

一、概述胃胀是病人主诉的一个症状，其可以由很多种疾病而导致。

例如：各种胃、十二指肠炎，胃及胃、十二指肠溃疡、肝胆疾病、胰腺疾病，胃肠功能紊乱等等均可引起胃脘部胀满不适的症状。

中医对胃胀的认识，将胃胀归属于痞满、胃痞范畴。

痞满是指心下痞塞、满闷不舒，触之无形，按之柔软，压之无痛。

是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，或虚气留滞，升降失常而成的胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状。

按部位分有胸痞、心下痞等。

心下即胃脘部，故心下痞又可称胃痞。

胃的正常生理功能为主受纳腐熟水谷，故有“水谷之海”之称。

胃与脾同居中焦，互为表里，在五行中属土，胃为阳明燥土，属阳；脾为太阴湿土，属阴。

胃主受纳、腐熟水谷的功能，必须与脾的运化功能配合，才能使之顺利进行。

胃主受纳腐熟，脾主运化，纳运协调才能将水谷化为精微，以化生气血津液，供养全身。

胃的功能特征为胃主通降、喜润恶燥。

胃主通降即是胃的气机的运动，以通畅下降为顺，以不降反而向上为逆。

胃的喜润恶燥是谓胃中阴液充盛，则能维持其受纳腐熟的生理功能和通降下行的特性。

胃的生理功能正常运转，除胃的生理功能之外，还需有脾、肝等脏器的共同协调，才能完成其正常的生理功能。

脾胃同为气血生化之源、后天之本，对饮食的受纳、消化及水谷精微的吸收、输布等生理过程中起主要作用。

脾主运化、消化食物，转输精微，为胃提供营养精微物质。

气机升降的配合方面，脾气主升而胃气主降，一升一降，气机通畅。

脾气主升是将运化吸收的水谷精微等营养物质向上输布，故运化升清则有助于胃气纳降；胃气主降，是将胃所受纳水谷经其通降下行而无停留积聚。

受纳降浊正常，有助于脾气升运之能。

脾胃的升降协调，维持人体消化功能的正常运转。

同时肝主疏泄，调畅气机，肝气的正常运转，有助于中焦脾胃气机升降协调，胃的生理功能有赖于肝气的疏泄，以助胃运。