医院感染诊断标准最新课件

制定医院感染管理政策与制度
01
明确医院感染管理目标、原则、流程和标准，确保医院感染控
制工作的规范化和标准化。
设立医院感染管理机构
02
成立专门的医院感染管理部门，负责监督、指导、协调全院的
医院感染管理工作。
建立医院感染监测网络
03
建立覆盖全院的医院感染监测网络，及时发现、报告和处理医
院感染事件。
加强医院感染监测与报告制度
定期开展医院感染监测
通过定期对住院患者进行医院感染监 测，及时发现潜在的医院感染风险。
完善医院感染报告制度
加强数据分析与利用
对监测数据进行分析，找出医院感染 的高危因素和薄弱环节，为改进管理 提供依据。
建立完善的医院感染报告制度，确保 感染事件能够及时、准确上报。
提高医务人员医院感染防控意识
加强医务人员培训
手术部位感染
总结词
手术部位感染是医院感染的常见病种之一，主要发生在手术 后的一段时间内。
详细描述
手术部位感染通常发生在手术切口处，包括表面和深部感染 。感染的病原菌可以是细菌、真菌等，与手术操作、术后护 理等多种因素有关。
泌尿道感染
总结词
泌尿道感染是医院感染的常见病种之一，主要发生在老年人和儿童等免疫力较低 的人群中。
案例四：皮肤与软组织感染的诊断与治疗
总结词：皮肤感染
详细描述：皮肤与软组织感染包括疖、痈、蜂窝织炎等，诊断时需观察局部红肿、疼痛等症状，同时检测白细胞计数和分类 。治疗上需局部清创、引流，并根据病原体选择合适的抗生素。对于严重的皮肤与软组织感染，需考虑手术治疗。
06
医院感染控制与管理
建立健全医院感染管理体系
定期开展医院感染防控知识培训，提高医务人员对感染防控的认 识和技能。

医院感染定义说明
二、下列情况不属于医院感染
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如 单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
注意：慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。 如慢性兰尾炎、慢性胆囊炎、慢性阴道炎等
二○○一年一月二日 卫生部办公厅
现状
2010年卫生部医院感染培训基地开始征求修改意见 新的标准出台还有漫长的时间
现状
医院感染是患者安全的最大威胁和世界范围内的重要公共卫生 问题，并造成社会医疗系统的巨额经济负担。及时报告医院感 染病例，对防范医院感染暴发及医疗事故，提高医院管理质量 有着十分重要的意义。 近几年，国内各种医院感染暴发事件的相关报道给我们敲响了 警钟。 《医院感染管理办法》规定，导致住院患者发生医院染,如果 造成患者人身损害并达到医疗事故分级标准的程度，同样属于 医疗事故。同时教育医生隐瞒不报或漏报医院感染病例而造成 严重后果者要承担刑事责任。
医院感染定义说明
4.新生儿经产道时获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆 菌等的感染。 6.医护人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况属于医院感染
1.无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的 感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院 时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
一、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎 二、心肌炎或心包炎
血液系统
一、血管相关性感染
定义 导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI） 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血 症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他 明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性； 或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。 1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）。 2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 3.经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。

01
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04

医院感染诊断
医院感染定义及诊断原则
.
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发病的感染,但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
.
WHO的医院感染定义
病人在医院获得不同于入院原因的感染， 感染发生在医院或其他卫生保健机构，此 感染在入院时尚未发生，也不处于潜伏期， 包括在医院获得出院后才显示的感染。医 疗机构中工作人员的职业性感染也属于医 院获得性感染。探视和陪护者在医院或其 他卫生保健机构获得的感染也是医院感染。
※尿培养霉菌阳性，但无临床症状，不算 医院感染。但重新送检尿标本，连续两次 以上培养阳性应诊断。
※ 尿中培养出L型细菌，只算一次感染。
.
（六）手术部位感染 包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染
和器官感染。无植入物手术，感染发生于术后 30天内；有植入物手术，（如人工心脏瓣膜、 人造血管、人工关节等）术后一年内发生与手 术有关的深部软组织或器官的感染。 手术切口自然裂开常见原因：技术问题、腹压 增高、脂肪液化、感染。
§ 限于入院48小时后或有宫腔侵袭性操作 者。
§ 自然分娩24小时后出院一周内发生者。
.
3、子宫内膜炎：发热或寒颤、下腹痛或压 痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。刮 宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养 （+）。 说明：
§ 入院时病人无羊水感染，羊膜破裂时间 不超过48小时。
u
※ 胸部肿瘤接受放疗的患者，放疗1—2 月内，在放疗范围的正常组织可发生放 射性损伤，表现炎性反应，称放射性肺 炎，不算医院感染。
.
3、胸膜腔感染：
§临床表现：发热，胸痛。 §胸水常规：外观呈脓性（渗出液）；白 细胞计数≥1000×106/L。 §胸水细菌培养或涂片可见细菌。

3
疑似病例3
发病前14天内与确诊患者或无症状感染者有接触 史，或曾到过疫情高发地区。
诊断标准二：确诊病例
确诊病例1：疑似病例的基础上，满足以 下任一条件
确诊病例3：临床表现为重症肺炎，出现 呼吸衰竭、脓毒症、休克等严重并发症 。
确诊病例2：临床表现为肺炎，影像学检 查可见肺部磨玻璃影、实变影或浸润影 。
《院感的诊断标准 》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 院感诊断标准概述 • 院感常见症状与体征 • 院感诊断流程 • 院感诊断标准的具体内容 • 院感诊断的注意事项与难点 • 院感防控策略与建议
01
引言
院感的定义与重要性
院感定义
医院感染是指患者在住院期间在院内 获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在院内获得而在出院后发生的 感染。
耐药性问题
部分病原体对常用抗生素产生 耐药性，影响治疗效果。
患者基础疾病多
院感患者通常伴有多种基础疾 病，增加了治疗难度。
07
院感防控策略与建议
加强监测与预警
建立完善的院感监测系统
01
通过实时监测，及时发现院感病例，采取有效措施控制感染源
。
提高预警准确性
02
运用大数据和人工智能技术，对监测数据进行分析，提高预警
诊断标准的意义
诊断标准有助于提高医院感染的早期发现和预防控制，促进医疗质量的持续改 进。同时，诊断标准还有助于医疗机构之间信息的交流和比较，推动医院感染 防控工作的共同进步。
02
院感诊断标准概述
诊断标准的依据
01
02
03
医学研究结果
基于大量的医学研究和临 床实践，总结出感染的诊 断标准。

02
感染途径：包括接触、 空气、血液、器械等
03
感染类型：包括细菌、 病毒、真菌、寄生虫 等
特点
医院感染诊断标准是针对医院内发生的感染性疾病进行 诊断和治疗的规范。
诊断标准包括病原学、临床表现、实验室检查、影像学 检查等方面的内容。
诊断标准具有科学性、准确性和可操作性，有助于提高 医院感染性疾病的诊断和治疗水平。
评价与持续改进
定期评估医院感染风险 因素
制定针对性的预防和控 制措施
持续监测和跟踪感染情 况
及时调整和优化预防和 控制措施
加强培训和教育，提高员 工对医院感染风险因素的
认识和应对能力
6
案例分析
某医院呼吸科HAP病例分析
1
患者基本信息：性别、年龄、职业等
2
感染症状：发热、咳嗽、呼吸困难等
3
诊断过程：实验室检查、影像学检查等
医疗行为因素
手术操作：手术过程中可能 造成感染
医疗器械：使用不当或消毒 不彻底可能导致感染
药物使用：药物使用不当可 能导致感染
医护人员：医护人员操作不当 或防护措施不足可能导致感染
医院感染的管理
5
与控制
预防措施
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 01 保持良好的生活习惯
加强环境消毒：定期对医院环境
01
毒等 医务人员的防护措施：口罩、手
02
套等 医务人员的培训和知识水平：感
03
染控制知识、操作技能等 医务人员的工作压力：工作强度、 04 心理压力等
环境因素
医院环境：包括病房、手术室、门诊等 卫生设施：如洗手台、卫生间等 医疗设备：如呼吸机、监护仪等 医护人员：包括医生、护士、护工等 患者：包括住院患者、门诊患者等 探视人员：包括家属、朋友等

医院感染的防控重要性
医院感染的概念
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住 院期间和院内获得并在出院后发病的感染。
防控重要性
防控医院感染对于保障患者安全、提高医疗 质量、减少医疗纠纷具有重要意义。同时， 有效控制医院感染也是医务人员职业健康和 安全的保障。
02
医院感染的诊断 标准
诊断依据
感染部位
依据感染发生的具体部位进行 分类，如下呼吸道、血液等。
病原学证据
依据实验室检测结果，包括血 液、呼吸道标本等检测出的病
原体。
临床特征
依据患者的临床表现，如发热、 咳嗽、腹痛等症状。
诊断步骤和方法
感染症状
诊断医院感染需注意患者的症状， 如发热、咳嗽、呼吸困难等。
实验室检查
通过实验室检查，如血常规、尿 常规、痰培养等，以确定是否存 在感染。
病原学诊断缺乏 标准化
目前医院感染病原学诊断缺乏标准化流程，导致诊 断结果存在差异，影响诊断的准确性。
提高诊断准确率的措施
完善诊断标准
制定更加详细和准确的医院感染诊断标准， 确保诊断的准确性和一致性。
加强培训和交流
对医务人员进行医院感染诊断的培训和交 流，提高其诊断水平和意识。
完善医院感染防控体系的建议
基本概念
分类
医院感染的常见原因
01 免疫力低下
免疫力低下是医院感染的主要原因之一，如老年人、儿 童、孕妇和身体虚弱的人容易感染。
02 医疗操作
医疗操作如插管、输液、手术等过程中，若未严格执行 无菌操作，容易导致医院感染。
03 耐药菌株
医院中存在大量的耐药菌株，如MRSA、VRE等，这些 细菌对常用抗生素有抵抗力，容易引起感染。

感谢观看
感染源控制不力
医院内感染源的传播途径多样且复杂，控制难度 较大，容易造成感染的扩散。
患者及家属认知不足
患者及家属对医院感染的认识有限，可能在日常 生活中将感染病菌带入医院，从而引发交叉感染 。
未来发展方向与趋势
完善诊断标准与技术
随着医学技术的进步，未来将进一步完善医院感染诊断标准，并引入 更多新的技术手段，提高诊断的准确性和及时性。
02
医院感染诊断标准
诊断原则
01
02
03
科学性原则
诊断标准应基于科学依据 ，经过充分研究和论证， 确保诊断的准确性和可靠 性。
实用性原则
诊断标准应具有实际操作 性，便于医务人员在实际 工作中应用和执行。
动态性原则
诊断标准应随着医学技术 的进步和医院感染情况的 变化进行适时修订，以保 持其时效性和适用性。
医院感染的常见病原体
总结词
医院感染的常见病原体包括细菌、病毒、真菌等，其中以细菌为主。
详细描述
医院感染的病原体多种多样，常见的包括细菌、病毒、真菌等。其中，细菌是最常见的病原体，如金黄色葡萄球 菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等。此外，病毒和真菌也是医院感染的重要病原体，如流感病毒、HIV病毒、白色念 珠菌等。
诊断流程
01
02
03
04
初步诊断
根据患者临床表现和流行病学 资料，初步判断是否为医院感
染。
实验室检查
采集患者的相关样本进行微生 物学检查，以确定病原体。
确诊
根据实验室检查结果和其他相 关资料，作出医院感染的确诊
。
报告和处置
确诊后及时报告相关部门，采 取相应的防控和治疗措施。
03
医院感染的预防与控制

入院，哪个医院？
对转院病人，在外院获得的医院感染不纳入本院 的统计
下列情况不属于医院感染
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 。
2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 。
3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染 ，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染？
是
患者痰培养示鲍曼不动杆菌生长，予以头孢哌 酮/舒巴坦治疗后，患者湿罗音减少，胸片示 双肺斑片影略有吸收。但患者仍发热。2天后 示嗜麦芽窄食单胞菌生长。
医院感染？
否 临床表现好转——非新发感染 嗜麦芽——多为定植菌
痰中常见的定植菌或污染菌
念珠菌（如果没有其他部位培养阳性） 嗜麦芽窄食单胞菌 洋葱伯克霍尔德菌 凝固酶阴性葡萄球菌 弗劳地柠檬酸菌（枸橼酸菌） 阴沟肠杆菌 肠球菌 木糖氧化产碱杆菌
诊无尿路操作及器械损伤的病史者。 外科伤口感染：术后一个月内任何伤口感染
（无植入物），有植入物的与手术有关的手术 一年以内的感染属医院感染。 。
院内感染诊断原则
上呼吸道感染：出院后24小时以内发生者。 下呼吸道感染：发生在出院后72小时以内或常
见的潜伏期内者。 皮肤和皮下感染：发生在出院后7天以内。 胃肠道感染：发生在出院后72小时以内。 脓毒血症、败血症、心内膜炎；未带人工瓣膜
5、急性炎症漫延不属医院感染。如： 肺结核 引起的脓胸、肺炎引起胸腔积脓、胸膜瘘、肝 脓疡（原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院 感染。）引起的均不属医院感染。
新病变属医院感染。
二、下呼吸道感染
5、肺Ca阻塞性肺炎不属医院感染 6、红斑狼疮性肺炎不属医院感染，红斑
狼疮病愈后发生肺炎属医院感染。 7、心衰肺部出现湿性罗音，心衰控制，

泌尿道感染：如尿道炎、 膀胱炎、肾炎等
血液感染：如败血症、 脓毒血症等
06
神经系统感染：如脑 膜炎、脑炎等
医院感染的诊断 方法
病史和临床表现
病史：患者就诊时的症 状、体征、既往病史等
临床表现：发热、咳嗽、 呼吸困难、胸痛等
实验室检查：血常规、 生化检查、病原学检查
等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
医院感染诊断标 准（WS/T 3122020）：由国家 卫生健康委员会 颁布，适用于各 级各类医疗机构
医院感染诊断标 准（WS/T 3122022）：由国家 卫生健康委员会 颁布，适用于各 级各类医疗机构
不同医疗机构根据自身特点制定的诊断标准
1 综合医院：根据患者症状、体征、实验室检查等综合判断 2 专科医院：根据专科特点，制定针对性的诊断标准 3 基层医疗机构：根据基层医疗资源，制定简便易行的诊断标准 4 传染病医院：根据传染病特点，制定严格的诊断标准 5 民营医院：根据市场需求，制定灵活的诊断标准
医院感染的防控 策略
预防措施
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 01 保持社交距离Байду номын сангаас
加强环境消毒：定期对医院环境
02
进行消毒，保持清洁卫生 加强医疗设备管理：定期对医疗
03
设备进行消毒，确保设备安全 加强培训教育：提高医护人员的
04
感染防控意识和技能
早期发现和隔离病例
01
早期发现：对疑似病例 进行及时、准确的诊断
医院感染的现状和挑战
医院感染现状：全球范围内，医院 感染问题日益严重，对患者健康和
医疗资源造成严重影响。
医院感染原因：多种因素导致医院 感染，包括患者自身免疫力低下、 医疗设备污染、医护人员操作不当