光明中医２０１６年１２月第３１卷第２４期 ＣＪＧＭＣＭ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１６．Ｖｏｌ ３１．２４ ・３５６５・
名老中医袁占盈教授治疗糖尿病常用药对经验
赵璐。 孙俊波。
摘要：药对，又称“对药”“兄弟药”“姊妹药”，是中医临床遣药组方常用的配伍形式，是历代医家长期医疗实践的经验总结，其
组成虽简单，但具备中药配伍的基本特点，其遵循中药配伍“相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反”原理，体现了四气五味、升降浮沉、 ９ｊ经等中药药性理论，已成为现代中医临床常用的相对固定的配伍组合，体现了中医遣方用药的特色及规律。袁占盈教授善用药
对治疗糖尿病，疗效颇佳。 关键词：糖尿病；常用药对；名老中医经验；袁占盈教授 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１６．２４．０１３ 文章编号：１００３—８９１４（２０１６）一２４—３５６５．０２
袁占盈教授，主任医师，博士生导师，先后从学
于著名骨伤科专家刘柏龄、中医理论家任应秋教授。
长期从事中医临床、教学、科研工作，擅长中医内科，
兼搞针灸、骨伤等科。主编和参编著作、主校和参校
的古医籍及论文等数十部，已被录人《中国高级医师
咨询词典》《河南省当代名医内科学术经验精华》。
袁占盈教授：是河南中医学院第三附属医院知名教
授，２００８年被遴选为第四批全国名老中医学术继承
指导老师。在糖尿病、风湿等内科杂证诊治方面有
着丰富的临床经验和较深的学术造诣，善用药对治
疗糖尿病及其并发症，现将其在糖尿病治疗中常用
药对总结如下。
１西洋参与三七
西洋参具有滋阴补气，宁神益智及清热生津，降火
消暑的双重功效。古语云：“西洋参性凉而补，凡欲用
人参而不受人参之温者皆可用之”，故补而不燥是西
洋参的特别之处。三七具有散瘀止血，消肿定痛之功 效。《本草纲目》云：“三七止血，散血，定痛。”ｌ】 《玉
楸药解》云：“三七和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新
血。”三七与西洋参的功效相近，统称为世界三大参。
药物类别药名商品名规格（mg)用法服用时间利尿剂吲哒帕胺利舒平 / 寿比山1.5 /1.25-2.5qd双氢克尿噻氢氯噻嗪6.25-25qd餐后醛固酮受体拮螺内酯安体舒通20qd，q12h餐后交感N阻滞剂甲基多巴125-500q8/12h可乐定可乐宁0.2-1.2q8/12h哌唑嗪特拉唑嗪高特灵1-10mgqd睡前，首剂减半地巴唑10mg美托洛尔倍他乐克25-50*20#q12h阿替洛尔氨酰心安25qd，q12h比索洛尔博苏5mgqd普萘洛尔a β受体阻滞卡维地洛金洛12.5-25/10-20q12hCCB硝苯地平控释片拜新同/欣然30-60qd尼群地平10-20mgqd/12h/8h非洛地平波依定2.5-10qd空腹氨氯地平施慧达/络活喜/兰迪/安内/压氏达5-10mgqd拉西地平司乐平4-6mgqd尼卡地平40q12h地尔硫卓合心爽30-60q8h空腹缓释片合贝爽90qd/12h维拉帕米缓释片缓释异搏定120-240qd餐后ACEI卡托普利12.5-50q12h/8h空腹依那普利依苏2.5-10q12h苯那普利洛汀新5-10mgqd/12h福辛普利蒙诺10-20mgqd培哚普利雅施达4-8mgqd空腹咪达普利达爽（最便宜）5-10mgqd雷米普利1.25-10qd贝那普利5-10mg西拉普利2.5-5qd噻嗪类
中枢性
a受体阻滞
β1受体阻滞
二氢吡啶
非二氢吡啶ARB氯沙坦（+氢氯噻嗪）科素亚 / （海捷亚）50-100 / qd缬沙坦代文80-160qd依贝沙坦150-300qd替米沙坦美卡素80mgqd坎地沙坦酯维尔亚4-8mgqd厄贝沙坦安博维150qd厄贝沙坦氢氯噻嗪海捷亚/安博诺50/12.5mgqd利血平降压灵4mg其他北京降压0号qd餐后罗布麻25tid珍菊降压片0.25克×60片（含盐酸可乐定0.03mg、氢氯噻嗪5mg、芦丁20mgtid杜仲降压胶囊tid九味双降qd地巴唑氢氯噻嗪0.25*60复方硫酸双肼屈嗪他汀类辛伐他汀阿罗10*7#qd阿托伐他汀立普妥20qd氟伐他汀qd普伐他汀qd甲磺酸倍他司汀敏使朗6qd阿司匹林拜阿司匹林100qd羟乙基芦丁/曲克芦丁维脑路通0.13片非诺贝特胶囊力平之200mg*10粒qd与餐同服非洛贝特qd硫酸氯吡格雷波立维198元/盒7粒75qd双胍类苯乙双胍降糖灵（淘汰）252-3次餐前/中二甲双胍降糖片，美迪康，格化止250磺脲类二代格列苯脲优降糖（强、长效）2.51-3次餐前半小时格列齐特达美康（中效）802-3次格列喹酮糖适平301次格列吡嗪美吡达53次三代格列美脲亚莫利（长效）1-2mg1糖苷酶抑制剂阿卡波糖拜唐苹，卡博平50-100mg3次伏格列波糖安诺、倍欣0.23次服药后即刻进餐非磺脲类胰岛素促泌剂瑞格列奈孚来迪、 诺和龙1mg餐前10分噻唑烷二酮罗格列酮太罗41-2次与进食无关吡格列酮胰岛素超短效3-5h优泌乐（赖脯胰岛）诺和锐（门冬胰岛餐前10分短效5-7h诺和灵R、优泌林R甘舒霖R为人胰岛餐前30分皮下中效14-16h诺和灵N，优泌林N甘舒霖N1-2次长效22-30h来得时（甘精胰岛）诺和平（地特胰）1傍晚预混诺和灵30R1-2次血塞通25-10050-100mg尼莫地平尼莫同20-30单硝酸异山梨酯欣康20-6020mg*2次盐酸曲美他嗪万爽力/心康宁/冠脉舒20mg3次餐后黄杨宁0.5/13次银杏叶片9.6/2.42片3次心脑康0.153次步长脑心通0.42-4片*3次地奥心血康0.11-2片丹参滴丸2510粒速效救心丸404-6片潘生丁双嘧啶胺醇25-100mgtid通心络胶囊0.382-4粒参松养心胶囊3次4
糖尿病管理方案及评分标准
简介
本文档提供糖尿病管理方案及评分标准，以帮助医生和患者更好地管理糖尿病，控制血糖水平，减少并发症的发生。
糖尿病管理方案
1. 饮食管理
- 建议患者在饮食方面均衡摄取蛋白质、脂肪和碳水化合物，避免过量摄取单一营养素。
- 控制总热量摄入，根据患者情况合理确定每日热量摄取量。
- 鼓励饮食多样化，摄取丰富的蔬菜、水果和全谷物食品。
- 减少摄入高糖食物和饮料，限制糖的摄取量。
2. 运动管理
- 运动可以帮助控制血糖水平，增强身体代谢功能。 - 建议患者每周进行至少150分钟的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
- 根据患者情况，结合力量训练和伸展运动，全面提高身体健康水平。
3. 药物治疗管理
- 药物治疗方案应根据患者的血糖控制情况和个体化需求确定。
- 常用的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素注射。
- 患者应按照医生的指导，正确使用药物，并定期进行血糖监测和调整治疗方案。
评分标准
1. 血糖控制
评分标准根据患者的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平来确定，常规评分如下：
- 空腹血糖：正常范围为3.9-5.5 mmol/L，评分从0-2分，根据血糖水平逐级评分。
- 餐后血糖：正常范围为3.9-7.8 mmol/L，评分从0-2分，根据血糖水平逐级评分。
- 糖化血红蛋白：目标值为6.5%以下，评分从0-2分，根据糖化血红蛋白水平逐级评分。
2. 并发症管理
评分标准根据患者是否出现糖尿病相关并发症来确定，常规评分如下：
- 无并发症：2分
- 出现轻微并发症，如轻度神经病变或视网膜病变：1分
- 出现严重并发症，如重度神经病变或肾脏病变：0分
3. 生活质量
评分标准根据患者的生活质量来确定，常规评分如下：
- 生活质量良好：2分
- 生活质量一般：1分
- 生活质量差：0分
结论
以上提供的糖尿病管理方案及评分标准可以作为医生和患者在制定糖尿病管理计划时的参考。然而，具体的治疗方案和评分标准应根据患者的个体差异和医生的专业意见进行定制。请患者定期与医生沟通，进行血糖监测和调整治疗方案，以达到最佳的糖尿病管理效果。
糖尿病用药指南
随着现代生活方式和饮食结构的变化，糖尿病的患病率不断上升。为了控制糖尿病，糖尿病患者需要采取一系列的措施，其中包括用药。本文将介绍糖尿病常用药物及其使用指南。
一、口服药物
1. 史格列汀：
史格列汀是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以降低肠道对碳水化合物的吸收率，从而降低血糖水平。常见副作用包括腹泻、胃部不适等。建议在餐前服用，剂量因人而异，应根据血糖水平进行调整。
2. 谷胱甘肽：
谷胱甘肽是一种胰岛素释放剂，可以促进胰岛素的合成和释放。常用于2型糖尿病的治疗中。副作用包括低血糖、胃部不适等。建议在餐前服用，剂量因人而异，应根据血糖水平进行调整。
3. 二甲双胍：
二甲双胍是一种胰岛素增敏剂和抑制肝糖原合成的药物，可以降低血糖水平。常用于2型糖尿病的治疗中。常见副作用包括腹泻、腹胀、味觉异常等。建议在餐后服用，剂量因人而异，应根据血糖水平进行调整。
二、注射药物
1. 胰岛素：
胰岛素是一种促进葡萄糖向细胞内转运的药物，用于糖尿病患者胰岛素不足时的补充。常见副作用包括低血糖、皮下脂肪增多等。建议在饭前或饭后进行注射，剂量应根据血糖水平进行调整。
2. 瑞格列奈：
瑞格列奈是一种肽类胰岛素样生长因子-1受体激动剂，可以促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。常见副作用包括低血糖、发痒等。建议在餐前注射，剂量应根据血糖水平进行调整。
三、注意事项
1. 口服药物和注射药物应根据医生的建议进行使用。
2. 用药期间应定期检查血糖，调整用药剂量。
3. 注射胰岛素时应注意注射部位、时间和频率。
4. 用药期间应避免大量饮酒和吃高糖食物。
5. 如果出现低血糖等紧急情况，应及时采取相应措施。
总之，糖尿病是一种需要长期控制的慢性疾病，药物治疗是其中重要的一环。因此，病人要在医生的指导下合理用药，注意饮食、运动等各个方面的控制，保持良好的生活习惯，才能更好的控制糖尿病，提高生活质量。
