强直性脊柱炎的中西医治疗
- 格式：pdf
- 大小：567.63 KB
- 文档页数：1
智汇大家诊疗
Family life guide -203- 强直性脊柱炎的中西医治疗陶绪林 （雅安市名山区人民医院）强直性脊柱炎是一种临床常见的慢性进行性疾病，其发病因素尚不明确，会侵犯脊柱骨突、骶髂关节、脊柱周围软组织以及外周关节，同时还会伴随关节外表现，病情严重的甚至还会产生关节强直以及脊柱畸形。当前临床并没有对其进行治疗的特效方式，只是实行单一中医或者是西医治疗，并不能取得较为明显的治疗效果。对于强直性脊柱炎，其发病晚期会伴随心血管、肾、肺等多器官病变，其主要特征为关节疼痛、腰背僵直、夜间晨起疼痛以及颈项活动不利等。严重时甚至还会产生畸形以及驼背，不管是对患者的身体健康还是生活质量都会带来严重影响，因此其治疗已经越来越成为临床研究的重点所在。强直性脊柱炎临床表现有哪些呢？我们一起来了解一下！强直性脊柱炎有着发病隐匿的特征，患者疾病产生之后，其会产生骶髂部、腰背部发僵、翻身困难、疼痛等症状，但是在活动之后其症状则会有所缓解。病情早期，其疼痛一般表现为单侧间断性，持续数月后，其疼痛则会呈现为双侧持续性。随着病情的不断发展，其会从腰椎朝着胸颈部颈椎发展，并且还会产生脊柱畸形、疼痛以及活动受限等症状。这种疾病的全身表现相对较轻，一些病情严重的患者会产生疲倦、贫血、发热以及消瘦等症状，还会伴随跟腱炎、跖底筋膜炎以及肌腱末端病等病症。少数患者甚至还会产生眼色素膜炎现象，其特征为双侧或者是双侧交替，通常可以自行缓解，如果反复发作，则会对患者视力带来影响。神经系统症状主要源自于作骨神经痛、压迫性脊神经炎、马尾综合征以及椎骨骨折等，其中马尾神经痛会引发尿失禁、阳痿、踝反射消失以及直肠感觉迟钝等。西医治疗当前强直性脊柱炎的发病因素尚无定论，并且没有对其进行根治的特效方式，而早期非手术治疗能够对其炎症进行有效控制，能够减轻疼痛症状，对于预防畸形的产生非常有利。但是一些患者的病情进展速度较快，晚期很容易产生髋关节病变以及胸腰椎后凸畸形，对于保守治疗效果并不显著并且炎症控制相对稳定的患者，可以实行手术治疗，这对于提高其生活质量以及降低患者的死亡率都有一定效果。而在药物治疗中，西医治疗药物主要包括：①非甾体抗炎药。能够对患者的腰背僵硬以及疼痛等症状进行有效缓解，改善关节疼痛以及肿胀现象，提高活动范围，不管是早期还是晚期患者，其都可以起到非常明显的治疗效果。常见药物包括美洛昔康、双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布以及尼美舒利等。②柳氮磺吡啶。这种药物能够对强直性脊柱炎患者的关节肿胀、僵硬以及疼痛等症状起到缓解作用，同时还可以在一定程度上降低实验室指标，尤其适合在强直性脊柱炎外周关节炎患者中应用，并且对于其并发的前色素膜炎病变有着缓解作用。③甲氨蝶呤。对于活动性强直性脊柱炎患者，如果非甾体抗炎药物以及柳氮磺吡啶药物治疗效果并不显著，则可以使用甲氨蝶呤。但是临床有研究发现，这种药物只是可以改善患者的外周关节炎、发僵、虹膜炎以及腰背痛，并不能促进中轴关节的放射性病变的尽快改善。④糖皮质激素。在对强直性脊柱炎患者的治疗中，糖皮质激素的消炎、镇痛效果明显，但是其并不能对病情进展进行有效控制，并且患者在用药之后很容易产生各种不良反应，长时间用药会对患者机体带来严重影响。中医治疗对于大部分医学家，其认为强直性脊柱炎的产生主要是由于机体虚弱、肝肾精血不足、肝肾亏虚、风寒湿邪入侵、筋脉失养以及骨质受损所致。本虚标实为其主要性质，风寒湿为标，肾督虚为本，会累及多个脏腑。其中医辨证分型复杂多样，可以将其大体分为症候分型以及病程结合症候分型。按照症候分型，可以将其分为肾虚督寒证、邪郁化热证、痹阻肢节证以及邪及肝肺证，治疗分别以补肾强督治偻汤、补肾强督清化汤、肾强督利节汤以及补肾强督调肝汤为主。有学者将其分为肝肾阴虚型、风胜型、寒热错杂型以及寒湿型等。按照病程结合症候分型，有学者主张按照患者病情活动期程度对患者实行辨证治疗。对于急性活动期，辩证属肝肾不足、湿热痹阻型。对于慢性活动期辨证属肝肾不足、淤血阻络型。周翠英按照疾病缓解期和活动期辨证为肾虚督空证以及湿热痹阻证。周正球把病情初期以及急性活动期分为痰瘀互结型以及寒凝湿阻型。病情中后期及缓解期则分为督脉失充型以及肾虚阳微型。强直性脊柱炎属于慢性疾病，其会对脊柱骨突、骶髂关节、外肘关节以及脊柱旁软组织造成侵犯，临床通常以关节肿痛、腰背、髋、臀部疼痛等为主要表现，病情严重的甚至还会产生关节强直以及脊柱畸形。在对患者所进行的治疗中，中西医结合治疗能够使其协同优势获得充分展现，不仅能够有效消除其致病因素，还可以对患者的全身状态进行缓解，能够进一步提高治疗效果。强直性脊柱炎的病理特征为慢性进行性，因此其单一治疗效果较差，而通过整体治疗，能够对其缺点和不足进行有效弥补。实践研究表明，内外兼治、中西医结合治疗、治疗和康复都是极为重要的，对患者实行心理以及身体治疗，是提高治疗效果以及促进患者恢复是重点所在。因此对患者实行中西医综合治疗，不仅可以促进患者临床症状的尽快改善，还可以延缓其病情进展，缓解其疼痛感，对于提高治疗效果以及改善患者的生活质量都是极为有利的。
