立体视检查方法(一)

视功能检查的流程与注意事项一、视功能检查流程：二、视功能检查的控制要点：（一）远距离部分的检查：1.同时视、融像功能检查：（配合Worth四点视标）R=红片，L=绿片。

双眼应能同时看到全部四点视标为正常，（R应看到垂直向上棱形和下方圆形视标，L应看到水平向两绿色十字视标。

）若只能看到两点或三点为单眼抑制，若能看到五点为复视。

2.立体视功能检查：（配合二、四立体视视标）R=135偏光，L=45偏光。

二视标R应看到上右下左两竖线和中间的圆点，L应看到下右上左两竖线和中间的圆点，双眼应看到点线分割的单竖线，并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。

（上凹线条延迟，疑共同性内斜视；下凸线条延迟，疑共同性外斜视。

）四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比，根据凸起情况作定量分析。

若上方线条不显凸起，立体视锐＞1，；若右方线条不显凸起，立体视锐＞2，；若下方线条不显凸起立体视锐＞5，；若左方线条不显凸起立体视锐＞10，。

（一般情况下，瞳距越大，立体视锐越小，所获得立体视范围越大。

）3.影像不等功能检查：（配合水平、垂直对齐试验视标）R=135偏光，L=45偏光。

R应看到上、右半框和中央圆点，L应看到下、左半框和中央圆点。

双眼观察水平、垂直对齐视标是否有框差。

（对齐视标每相差一框，影像不等超7%，反复几次都差一框即为影像不等。

）4.眼位检查：4.1弥散圆（十字环形）视标：R=红片，L=绿片。

观察弥散圆（十字）视标分离情况，可用相反方向棱镜量值直至视标回归原位。

（其中，十字环形视标可参考量值：十字位移在内圈内约为1△，位移至内圈约为2△，位移至外圈约为3△。

）4.2马氏杆及点光源视标：R=水平马氏杆，L=“0”。

双眼应看到点与竖线的分离情况。

点线重合眼正位，竖线在点的右方（内隐斜）；竖线在点的左方（外隐斜）。

R=垂直马氏杆，L=“0”。

双眼应看到点与横线的分离情况。

横线在点的上方（下隐斜）；横线在点的下方（上隐斜）。

·综 述·立体视的发育及检查方法黄　欣　胡　聪　综述作者单位:青岛大学医学院附属医院眼科(黄欣现在复旦大学医学院眼耳鼻喉科医院眼科) 立体视觉是建立在双眼同时视和融合功能基础上的独立的高级视功能,立体视功能反映双眼单视功能的好坏,是筛选斜视和弱视、选择斜视手术时机及评价疗效的重要指标。

双眼视功能与立体视觉的发育一直是研究的热点。

本文现就立体视的发育及立体视检查法作一综述。

一、立体视的发育及关键期行为学及电生理研究证明,人的立体视发育开始于生后3～4个月[1,2]。

立体视的获得以及精细的立体视锐度依赖于准确协调的眼球运动及双眼黄斑中心凹注视,刚出生时立体视觉的神经通路并没有发育完善,需要充分的视觉刺激来促进正常的发育,出生后不久,黄斑中心凹就已形成,以后锥体细胞不断向中心凹处密集,中枢神经系统的发育落后于中心凹结构的发育[3]。

Birch 还通过研究0～12个月婴儿单眼视和双眼视时的瞳孔直径来了解双眼视发育情况,发现两者直至4月龄时才出现差别,同样支持了双眼视发育开始于4个月的推测[4]。

立体视发育与眼球共轭运动发育没有关系,而与辐辏运动密切相关,因为后者是保证双眼中心凹成像的基础。

T horn 发现6周之前没有准确的辐辏运动,大约在4个月时辐辏良好,在双眼视觉发育进入关键期后,辐辏开始良好地控制双眼在各个观察距离上的协调运动[5]。

双眼视觉发育具有敏感期,与之相关的是双眼神经元的可塑期,在此期间和此前双眼视觉视破坏后仍可重建[6]。

Banks 指出双眼视觉发育的敏感期开始于出生后几个月,高峰在1～3岁之间[7]。

一些双眼异常疾病如先天性内斜视、先天性白内障等,若在敏感期内得到治疗,则有助于双眼视觉的恢复和发育,可得到较高的立体视锐度,若超过关键期,则可能导致双眼视不可逆的丧失[8]。

有些研究表明,与单眼形觉剥夺常导致不可逆的弱视相反,双眼完全性形觉剥夺可延长视觉发育的关键期,而不导致明显的弱视,并建议临床上短期双眼完全遮盖作为一种延长视觉发育关键期的治疗手段[9]。

视功能检查的流程与注意事项二、视功能检查：（一）远距离部分的检查：1.同时视、融像功能检查：（配合 Worth 四点视标）R=红片，L=绿片。

双眼应能同时看到全部四点视标为正常，（R 应看到垂直向上棱形和下方圆形视标，L应看到水平向两绿色十字视标。

）若只能看到两点或三点为单眼抑制，若能看到五点为复视。

2.立体视功能检查：（配合二、四立体视视标）R=135 偏光，L=45 偏光。

二视标R 应看到上右下左两竖线和中间的圆点，L应看到下右上左两竖线和中间的圆点，双眼应看到点线分割的单竖线，并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。

（上凹线条延迟，疑共同性内斜视；下凸线条延迟，疑共同性外斜视。

）四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比，根据凸起情况作定量分析。

若上方线条不显凸起，立体视锐＞1，若右方线条不显凸起，立体视锐＞2，若下方线条不显凸起立体视锐＞5，若左方线条不显凸起立体视锐＞10，（一般情况下，瞳距越大，立体视锐越小，所获得立体视范围越大。

）3.影像不等功能检查：（配合水平、垂直对齐试验视标）R=135 偏光，L=45 偏光。

R 应看到上、右半框和中央圆点，L 应看到下、左半框和中央圆点。

双眼观察水平、垂直对齐视标是否有框差。

（对齐视标每相差一框，影像不等超7%，反复几次都差一框即为影像不等。

）4.眼位检查：4.1 弥散圆（十字环形）视标：R=红片，L=绿片。

观察弥散圆（十字）视标分离情况，可用相反方向棱镜量值直至视标回归原位。

（其中，十字环形视标可参考量值：十字位移在内圈内约为1△，位移至内圈约为2△，位移至外圈约为3△。

）4.2 马氏杆及点光源视标：R=水平马氏杆，L=“0”。

双眼应看到点与竖线的分离情况。

点线重合眼正位；竖线在点的右方（内隐斜）；竖线在点的左方（外隐斜）。

R=垂直马氏杆，L=“0”。

双眼应看到点与横线的分离情况。

横线在点的上方（下隐斜）；横线在点的下方（上隐斜）。

同理，可用相反方向棱镜量值直至点线重合。

眼科立体视觉检查操作技术
立体视觉(Stereoscopicvision)是视觉器官对周围物体远近、深浅、高低三维空间位置的分辨感知能力，感受三维视觉空间和感知深度的能力。

包括定性检查图和定量检查图检查法。

立体视觉锐度的正常值W60。

被检者有屈光不正时要先予矫正。

(一)TitnIUS立体视检查图法
(1)在自然光线下检查。

(2)被检者与检查图的距离为40cm。

(3)被检者戴偏振光眼镜来观察图案。

(4)如为定性检查图，有立体视者能感知苍蝇翅膀高高浮起。

(5)定量检查图有动物图、圆圈图。

(二)TNO立体视检查法
(1)被检者与检查图的距离为40cm。

(2)红绿眼镜分离双眼。

(3)一共有7块检查板，为随机点图，板1~3用于定性检查，板4用于测定有无抑制及抑制眼，板5~7用于测定定量立体视锐值。

(S)随机点立体图法
(1)在自然光线下检查。

(2)被检者戴红绿眼镜。

(3)被检者与检查图的距离为30~40cm0
(4)可测定立体视锐值、交叉视差和非交叉视差。

(四)同视机检查法
(1)先调整下颌托及瞳距，使被检者双眼视线与同视机镜筒的高度相平行。

(2)用同视知觉画片分别检查主观斜视角及客观斜视角。

(3)两者近似或相同时表明存在正常视网膜对应。

(4)在融合点位置放置随机点立体图画片，主导眼放
标准画片，检查有无立体功能及立体视锐值。

·综 述·立体视的发育及检查方法黄　欣　胡　聪　综述作者单位:青岛大学医学院附属医院眼科(黄欣现在复旦大学医学院眼耳鼻喉科医院眼科) 立体视觉是建立在双眼同时视和融合功能基础上的独立的高级视功能,立体视功能反映双眼单视功能的好坏,是筛选斜视和弱视、选择斜视手术时机及评价疗效的重要指标。

双眼视功能与立体视觉的发育一直是研究的热点。

本文现就立体视的发育及立体视检查法作一综述。

一、立体视的发育及关键期行为学及电生理研究证明,人的立体视发育开始于生后3～4个月[1,2]。

立体视的获得以及精细的立体视锐度依赖于准确协调的眼球运动及双眼黄斑中心凹注视,刚出生时立体视觉的神经通路并没有发育完善,需要充分的视觉刺激来促进正常的发育,出生后不久,黄斑中心凹就已形成,以后锥体细胞不断向中心凹处密集,中枢神经系统的发育落后于中心凹结构的发育[3]。

Birch 还通过研究0～12个月婴儿单眼视和双眼视时的瞳孔直径来了解双眼视发育情况,发现两者直至4月龄时才出现差别,同样支持了双眼视发育开始于4个月的推测[4]。

立体视发育与眼球共轭运动发育没有关系,而与辐辏运动密切相关,因为后者是保证双眼中心凹成像的基础。

T horn 发现6周之前没有准确的辐辏运动,大约在4个月时辐辏良好,在双眼视觉发育进入关键期后,辐辏开始良好地控制双眼在各个观察距离上的协调运动[5]。

双眼视觉发育具有敏感期,与之相关的是双眼神经元的可塑期,在此期间和此前双眼视觉视破坏后仍可重建[6]。

Banks 指出双眼视觉发育的敏感期开始于出生后几个月,高峰在1～3岁之间[7]。

一些双眼异常疾病如先天性内斜视、先天性白内障等,若在敏感期内得到治疗,则有助于双眼视觉的恢复和发育,可得到较高的立体视锐度,若超过关键期,则可能导致双眼视不可逆的丧失[8]。

有些研究表明,与单眼形觉剥夺常导致不可逆的弱视相反,双眼完全性形觉剥夺可延长视觉发育的关键期,而不导致明显的弱视,并建议临床上短期双眼完全遮盖作为一种延长视觉发育关键期的治疗手段[9]。

综合验光仪做视觉功能检查方法（一）——调节幅度检查推进法测量调节幅度被检者远距全矫，在40 cm处使用近点卡，合适照明，近用瞳距；遮盖非测试眼，让被检者注视比他的最佳视力上一行的单行视标并保持视标清晰；将视标慢慢移近（速度为2cm/s）被检者直至视标变模糊。

衡量从病人镜片平面到视标的距离再折算成屈光度即调节幅度，并正确记录；遮盖。

已测眼，使用同样方法测量另一只眼。

负镜片法测量调节幅度：被检者远距全矫，在40 cm处使用近点卡，标准照明，近用瞳距，双眼打开；遮盖非测试眼，让被检者注视比他的最佳视力上一行的单行视标并保持视标清晰；眼前每三秒增加-0.25D 的镜片，边加边询问视标是否变模糊了，如果模糊在3-5秒内恢复，可以继续增加屈光度，但如果超过5秒仍没有恢复，停止测试。

调节幅度=所加的负度数总和+工作距离屈光度（2.5D），并正确记录；遮盖已测眼，使用同样方法测量另一只眼。

调节幅度的正常值随年龄而不同。

最小调节幅度公式D=15-年龄/4，低于这个值，同时有视疲劳症状，一般表现为调节不足。

使用双眼立体视检查图检查立体视使用双眼立体视检查图（人民卫生出版社金贵昌），受检者手持红蓝滤色眼镜，放在视力矫正的双眼前，红色片在左、蓝色片在右），使用第四部分《立体视锐度检测图（检查图7~17）》，指导被检者在良好的照明下，距离图40CM双眼同时看图，找出被检者能看到的最小视差的图，参照P28检查图答案记录视锐度秒数。

可以这样描述检查结果：使用双眼立体视检查图（人民卫生出版社金贵昌）检查，正常一般在100″以上。

综合验光仪做视觉功能检查方法——融像性集合范围水平融像性集合范围检查：远距水平融像性集合范围双眼视孔调整为被检者的屈光不正度和远用瞳距；将双眼旋转棱镜“0”标记位置于垂直方向，注视5米远处单个远视标（最佳视力上一行）；以2△/s的速率在双眼前增加BI棱镜，分别记录下被检者报告视标模糊（模糊点）、视标变为两个（破裂点）的值，并以同样的速率减少BI棱镜至被检者报告视标又变为一个（恢复点）的值。

立体视检查方法立体视检查立体视检查是一种常见的眼科检查方法，用于评估个体的立体视觉能力。

本文将介绍几种常用的立体视检查方法。

1. Randot立体视检查法•Randot立体视检查法是一种基于随机点立体视觉测试的方法。

•使用特殊的立体图案和滤光片，通过观察双眼视觉重叠和深度感来评估立体视觉能力。

•这种方法适用于儿童和成人，对患者的协调能力有较高的要求。

2. Frisby立体视检查法•Frisby立体视检查法是一种基于3D图片的立体视觉测试方法。

•使用特殊的3D图片，通过观察图像的变化来评估立体视觉能力。

•这种方法适用于儿童和成人，对患者的智力和视觉比较能力要求较高。

3. Lang立体视检查法•Lang立体视检查法是一种基于立体刺激的立体视觉测试方法。

•使用特殊的立体图案，通过观察图案的深度来评估立体视觉能力。

•这种方法适用于儿童和成人，对患者的视觉协调和空间感知能力有较高的要求。

4. TNO立体视检查法•TNO立体视检查法是一种基于立体图案的立体视觉测试方法。

•使用特殊的立体图案，通过观察图案的深度和距离来评估立体视觉能力。

•这种方法适用于儿童和成人，对患者的配合和空间感知能力要求较高。

5. 视红绿立体视检查法•视红绿立体视检查法是一种基于红绿立体图案的立体视觉测试方法。

•使用特殊的红绿立体图案，通过观察图案的深度来评估立体视觉能力。

•这种方法适用于儿童和成人，适用范围较广。

以上是几种常见的立体视检查方法，医生在进行眼科检查时会根据患者的需要选择适合的方法进行评估。

立体视检查对于评估立体视觉能力和检测眼部问题具有重要意义。

测立体视的方法
测立体视的方法主要包括以下几种:
1. 立体视测验：这是一种常用的测立体视的方法，可以通过电脑软件或纸质测验卷来实现。

测验过程中，患者需要根据指令选择正确答案，以测试其立体视功能。

2. 立体视功能检查：这是一种专业的治疗方法，可以通过仪器来检测患者的立体视功能。

检查内容包括立体视敏感度、立体视广度、立体视深度等方面。

3. 同视机检查：同视机是一种能够测试立体视功能的仪器，可以通过红绿眼镜、凹凸镜等来测试患者的立体视功能。

同视机检查能够准确评估患者的立体视功能，并提供个性化的治疗方案。

4. 遮盖疗法：遮盖疗法是一种简单有效的弱视治疗方法，主要适用于早期弱视患者的治疗。

在治疗过程中，患者需要每天遮盖一只眼睛，让另一只眼睛得到充分的锻炼，以促进视力的恢复。

测立体视的方法主要包括以上几种，不同的方法适用于不同类型的患者，需要根据实际情况进行选择。

同时，测立体视需要专业医生进行操作，患者不要随意尝试，以免出现不必要的风险。

立体视的检查立体视•立体视：双眼辨别空间物体的大小、前后距离、凹凸、远近的视功能，即人眼对外界三维空间的辨别能力，建立在同时视和融合基础上•双眼单视：两眼将看到的物体融合为一个物体的现象视网膜对应点•指两眼视网膜上具有共同视觉方向的点，落到视网膜对应点的物象能够形成单一的视觉物象•视网膜成像的两个重要特征：–对外界物体的感知能力–对感知的物体有空间定位能力视网膜对应点演示先把视线聚焦到前面一只笔，用余光看近处的笔，此时会感觉到近处的笔有两支，这叫生理性复视，主要原因是近处笔在双眼视网膜上不处在视网膜对应点上，如右图A所表示一样。

看图B，AB两个视标处在同样的距离上，虽然B点没有成像在视网膜中心凹处（B物体看不清），但是处在视网膜对应点上，所以人眼不会感觉B点物体有复视现象双眼单视圆•视界圆（双眼单视圆）：通过注视点与两眼结点能画一个圆，凡是在这个圆上的物体均能落在两眼的视网膜对应点上，可被感知为单一物象•每个距离上都有这么一个圆，所以理论上有无限个这样的圆•只要在这个圆上的物体都可以成像在双眼的视网膜对应点上，都不会出现复视Panum（帕努姆）空间•理论上视网膜上是点对点的对应，但是其实不是精确对应，而是一种点对区域的模糊对应，这种模糊对应使视界圆内外有限距离处物体在视网膜上形成轻度的水平分离物象，这种分离非但不会产生复视，反而是形成立体视的生理基础•Panum区：视网膜上能将轻度水平分离物象产生立体视的区域•Panum空间：Panum区域投射到外界空间形成Panum空间•Panum空间内的物体分会被感知为一个，空间以外的物体会感知为两个视差•panum区的存在使不是在视网膜对应点上的物体不出现复像，而是仅仅出现一些视差，这种视差是产生立体视的基础•视差分为水平视差和垂直视差，水平视差对立体视有帮助，垂直视差不能形成立体视•交叉视差：两眼的注视点在视标的前方聚焦，此时人会感觉被观察物体移近•非交叉视差：两眼的注视点在视标的后方聚焦，此时人会感觉被观察物体移远。

视功能检查的流程与注意事项一、视功能检查流程：二、视功能检查的控制要点：（一）远距离部分的检查：1.同时视、融像功能检查：（配合Worth四点视标）R=红片，L=绿片。

双眼应能同时看到全部四点视标为正常，（R应看到垂直向上棱形和下方圆形视标，L应看到水平向两绿色十字视标。

）若只能看到两点或三点为单眼抑制，若能看到五点为复视。

2.立体视功能检查：（配合二、四立体视视标）R=135偏光，L=45偏光。

二视标R应看到上右下左两竖线和中间的圆点，L应看到下右上左两竖线和中间的圆点，双眼应看到点线分割的单竖线，并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。

（上凹线条延迟，疑共同性内斜视；下凸线条延迟，疑共同性外斜视。

）四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比，根据凸起情况作定量分析。

若上方线条不显凸起，立体视锐＞1，；若右方线条不显凸起，立体视锐＞2，；若下方线条不显凸起立体视锐＞5，；若左方线条不显凸起立体视锐＞10，。

（一般情况下，瞳距越大，立体视锐越小，所获得立体视范围越大。

）3.影像不等功能检查：（配合水平、垂直对齐试验视标）R=135偏光，L=45偏光。

R应看到上、右半框和中央圆点，L应看到下、左半框和中央圆点。

双眼观察水平、垂直对齐视标是否有框差。

（对齐视标每相差一框，影像不等超7%，反复几次都差一框即为影像不等。

）4.眼位检查：4.1弥散圆（十字环形）视标：R=红片，L=绿片。

观察弥散圆（十字）视标分离情况，可用相反方向棱镜量值直至视标回归原位。

（其中，十字环形视标可参考量值：十字位移在内圈内约为1△，位移至内圈约为2△，位移至外圈约为3△。

）4.2马氏杆及点光源视标：R=水平马氏杆，L=“0”。

双眼应看到点与竖线的分离情况。

点线重合眼正位，竖线在点的右方（内隐斜）；竖线在点的左方（外隐斜）。

R=垂直马氏杆，L=“0”。

双眼应看到点与横线的分离情况。

横线在点的上方（下隐斜）；横线在点的下方（上隐斜）。

一、立体视检查主要为偏正分离法检查双眼视的方式；主要目的为检查双眼立体视功能；步骤：1.验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距，调整左右眼内置辅镜均在P 状态上，投放立体视视标，让患者注视视标中间的融合点（中间的圆点），询问患者看到了什么。

2.患者能看到圆点上下均为单竖线，而且带有立体感，证明患者融像能力正常，有立体视能力；3.患者能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同侧性复视，表示患者有内隐斜；能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。

4.能看到上下方视标均为双竖线，表明有复视，患者无融像能力，无立体视，当出现这种现象时，要询问患者上下方视标的相对位置，若上方量竖线距离较下方量竖线距离远，为同侧性复视，表示患者有内隐斜。

反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。

二、远用 Worth-4-dots检查Worth-4-dots检查：检查是否存在单眼抑制、复视、双眼视功能。

1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，将室内光线调暗，验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距。

双眼放开，用红绿滤片（综合验光仪辅助片右RL左GL）分离双眼视觉，右眼戴红色滤光片，左眼戴绿色滤光片。

2. 出示Worth-4-dots视标，此时被检者右眼看到2个红色视标，左眼看到3个绿色视标。

令其双眼注视视标，说出看见几个视标和它们的颜色。

3.情况：（1）能看到4个光点，证明用正常的融像能力，无异常；(2)能看到2个光点，看不到绿色的十字光点，而下方的圆形光点为红色，证明左眼有可能被抑制；(3）能看到3个光点，看不到上面的菱形红色的光点，而下方的圆形光点为绿色，证明右眼有可能被抑制；（4）能看到5个光点，比较麻烦了，两个红点，三个绿点或下方的圆形光点呈横置的椭圆形，表明有复视，为双眼融合技能障碍的表现，询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜；两个红点，三个绿点交替看到，表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。

融像、立体视、眼位的检查视功能检查是验光配镜视觉训练中至关重要的专业技术之一，是中、高级验光员、技师和视光医生必须具备的专业技术之一。

由于视功能检查对消费者的视力健康诊断处理有着非常重要的意义，因此视功能检查的方法得到了丰富和发展。

作为视光行业的团队的一员，我们也必须精通视功能检查，跟上国内目前的视光行业的进程。

以下是国内眼视光行业视功能检查的详细内容，分为上下2篇，供大家参考一下！一、Worth4-dot检查方法1. 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，调整使得右侧为红色滤光内置辅镜（RL），左侧为绿色滤光内置辅镜（GL)，投放Worth四点灯视标，嘱患者注视视标。

2. 能看到四个光点，表明有正常的融像能力。

（以下情况都属于正常：三绿一红、或者二绿二红、或者三绿一红与二绿二红互相转换、或者1个半红两个半绿）3. 能看到两个红点，看不到十字绿色视标，而下方的圆形视标偏红：表明被检查者的左眼被抑制。

4. 能看到三个绿点，看不到上方的菱形红色视标，而下方的圆形视标偏绿：表明被检查者的右眼被抑制。

5. 能同时看到五个点，两个红点，三个绿点或下方的圆形视标呈横置的椭圆形，表明有复视，为双眼融合机能障碍的表现。

询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点的右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜。

反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。

6. 两个红点，三个绿点交替看到：表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。

二、立体视筛查方法1. 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，投放立体式视标，嘱患者注视视标中融合点，此时患者看到上下方视标为距离相等的双竖线。

2. 调整内置辅镜使得双侧均为偏振光片，嘱患者再次注视视标。

3. 能看到上下方视标均为单竖线，并且有立体感，表明有正常的融像能力，有立体视。

4. 能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同侧性复视，表示患者有内隐斜：能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。