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高血压的流行病学与预防控制高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，表现为持续性血压升高。
它是世界范围内的一大公共卫生问题，对人类健康带来严重威胁。
本文将从流行病学角度探讨高血压的危害，分析相关因素，并探讨高血压预防控制的策略。
高血压的流行病学高血压已成为全球常见的慢性非传染性疾病。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球超过10亿人患有高血压。
随着全球人口老龄化趋势的加剧，高血压病例数量还在不断增加。
高血压的危害高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，常言道：“高血压是心脑血管疾病的“杀手”。
长期以来，高血压与心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等心脑血管事件之间的关系已被广泛认可。
高血压还可导致视网膜病变、肾脏疾病、动脉粥样硬化等并发症。
因此，及早发现、准确诊断和有效控制高血压非常重要。
高血压的相关因素高血压的发病与多种因素有关。
遗传因素是高血压发生的一个重要原因。
一些人存在高血压相关基因的突变，使他们更容易患上高血压。
此外，环境和生活方式因素，如不良饮食习惯、缺乏锻炼、肥胖、酗酒和吸烟等，也会增加患高血压的风险。
高血压的预防控制策略高血压的预防和控制是一项全社会的工作，需要多个层面的干预措施。
1. 家庭层面的控制家人之间可以相互监督和支持，共同营造健康的生活环境。
合理安排饮食，减少盐分的摄入量，多摄入富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物。
饮食中还应注意控制脂肪和胆固醇的摄入。
另外，规律锻炼也是预防高血压的重要手段。
2. 教育宣传层面的控制提高公众对高血压危害的认知度，将高血压的预防和控制知识普及到每个家庭和个人。
政府可以通过多种途径，如媒体宣传、社区健康教育等，让更多的人了解高血压的危害性，以及预防和控制的方法。
3. 医疗层面的控制建立和完善高血压筛查和管理机制，提供规范化的诊疗服务。
医生可以开展高血压的筛查工作，并为高危人群提供定期的随访服务和个体化的治疗方案。
此外，医疗机构还应加强对高血压患者的管理，提供有关饮食、运动和用药的指导。
我国高血压现状与防治概述摘要：高血压是一种进行性的心血管损害疾病，其主要临床表现为动脉血压的增高，可导致心脑血管以及肾脏等器官发生病变并致死。
高血压是一种常见的慢性疾病，是由某些先天性遗传因素、致病性增压因素以及生理性减压因素相互作用导致。
大量实践表明，人为地进行预防和控制可以大大降低高血压的发病率，基于我国高血压患病率的现状，对于高血压的防治是一个刻不容缓的任务。
关键词：高血压，发病因素，药物治疗，非药物治疗1.我国高血压流行情况在未用抗高血压药的情况下，非同日3 次测量血压，收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg，均可诊断为高血压。
若患者有高血压史，且目前正在服用抗高血压药，即使血压低于140/90 mmHg，也应诊断为高血压[1]。
近几十年来，我国人群高血压患病率居高不下且呈持续上升的趋势。
调查表明，目前我国约有2亿高血压患者，即每10个成年人中就有2人患高血压，约占全球高血压人数的1/5。
高血压的患病率的分布特点明显。
首先会随着地域改变而改变，从南方到北方，患病率呈递增趋势，其原因可能有气温的变化以及饮食习惯的不同；不同民族之间患病率也有较大差异，其原因可能是生活方式的不同；高血压的发病率随着年龄增长而升高，并且男性与女性有着一定差异。
与发达国家相比，我国高血压防治的水平较低，患者的知晓率低于50%，治疗率约为40%，控制率不到10%。
2.高血压发病因素（1）高钠、低钾饮食人的血压水平与钠的摄入量呈正相关，即高血压患病率会随着钠摄入量增加而升高；而钾则呈负相关，即高钾饮食不易患高血压。
这就说明了北方患病率较高，是因为北方人群盐的摄入量较高。
经过实验证明，膳食钠盐的摄入量每增加2g/d，收缩压和舒张压就会分别增高2.0 和1.2mmHg。
高钠、低钾饮食是导致我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。
目前国际提倡限盐至每日5克，而我国人均钠摄入量则远高于此值。
（2）超重和肥胖全球营养改善联盟(GAIN)于2015年在华盛顿发布的全球营养不良状况报告显示，中国约有3.41亿中国人属于超重和肥胖人群，7%的5岁以下儿童超重，约为586万人。
高血压是一种常见的慢性病，也是全球范围内的重要公共卫生问题。
为了规范高血压的防治工作，中国医学会心血管病学分会于2024年发布了最新版的我国高血压防治指南。
以下是该指南的主要内容：1.高血压定义及分类指南将高血压定义为收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，分为三个级别：正常血压、正常高值血压、高血压。
高血压根据血压水平和心脑血管病危险性分为三个阶段。
2.高血压的危险因素及诊断指南列举了高血压的主要危险因素，包括家族史、高龄、肥胖、高盐饮食、饮酒、吸烟、心血管疾病、糖尿病等。
对于高血压的诊断，除了测量血压外，还需要了解患者的临床情况、危险因素和有无心脑血管病史。
3.高血压的评估和辅助检查指南推荐了对于高血压患者的评估方法和辅助检查。
评估内容包括病史采集、体格检查、生活方式评估等。
辅助检查方面，可以进行心电图检查、血流动力学检查、肾功能检查、腹部超声检查、24小时动态血压监测等。
4.高血压的治疗策略和药物选择指南提出了高血压的治疗策略，包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预包括控制体重、限制饮盐、戒烟限酒、增加体育锻炼等。
药物治疗方面，指南列举了多种高血压药物的使用情况和特点，包括钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体阻滞剂等。
5.高血压的并发症和管理高血压患者容易合并其他心血管疾病，如心脏病、脑血管病、肾脏病等。
指南强调对高血压患者进行并发症的风险评估和管理，包括心脑血管疾病的评估、中医药的辨证施治等。
6.高血压的随访和预后指南提出了高血压患者的随访原则和内容，建议定期测量血压，评估疗效和副作用，调整治疗方案。
预后方面，指南指出高血压患者需定期进行心脑血管事件风险评估，及时做好干预措施。
总结起来，2024年版我国高血压防治指南是一份权威的指导文件，为高血压的防治提供了科学的依据和建议。
医生和患者可以根据指南的内容制定个性化的治疗方案，并进行相关的干预和管理，以提高高血压患者的生活质量和预后。
老年高血压的流行病学与防治现状心脏研究显示，随着年龄增长，高血压（特别是ISH）的患病率增加。
在年龄<60岁的人群中，27%的人患有高血压，其中20%为2级高血压（未治疗时收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）。
在80岁左右的人群中，75%患有高血压，其中60%为2级高血压。
在年龄≥80岁的人群中，高血压的患病率>90%。
2002 年卫生部组织的全国居民27 万人营养与健康状况调查资料显示，我国≥60岁人群高血压的患病率为49%，显著高于中青年人群，平均每2位老年人就有1人患高血压。
高血压知晓率、治疗率和控制率是反映高血压流行趋势与防治状况的重要指标。
尽管许多临床证据表明降压治疗可以使老年患者获益，但在全球范围内老年高血压治疗率及控制率均较低。
心脏研究显示，随着年龄增长，接受降压治疗的高血压患者血压控制率逐渐下降。
在年龄<60岁、60-79岁和≥80岁的人群中，血压控制达标率分别为男性：38%、36%和38%，女性：38%、28%和23%。
在我国，仅32.2%的老年高血压患者接受治疗，控制率仅为7.6%。
我国高血压防治回顾与现状一、本文概述高血压，一种常见的心血管疾病，近年来在我国呈现出愈发严重的流行趋势。
其高发病率、高并发症率和高死亡率，已经对我国的公共卫生构成了严重威胁。
本文旨在全面回顾我国高血压防治的历史与现状，分析防治过程中的成效与不足，以期为未来高血压防治工作提供有价值的参考和启示。
文章首先回顾了我国高血压防治工作的历程，从早期的防治策略、技术手段，到近年来的防治进展和成效，进行了系统的梳理和总结。
在此基础上，文章深入分析了当前我国高血压防治工作的现状，包括防治体系的建设、防治策略的实施、防治效果的评价等方面。
文章还指出了当前防治工作中存在的问题和不足，如防治意识不足、防治手段单防治效果不均等。
通过对我国高血压防治工作的回顾与现状分析，本文旨在提出一系列有针对性的改进建议，以期推动我国高血压防治工作的进一步发展。
这些建议包括加强高血压防治知识的普及，完善高血压防治体系，提高防治工作的针对性和实效性，以及加强国际合作与交流等。
通过实施这些改进建议，我们有信心能够有效降低我国高血压的发病率和死亡率，提高人民群众的健康水平。
二、高血压定义与危害高血压，通常被称为“无声的杀手”，是一种常见的心血管疾病，其定义为在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高，即收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。
这一定义基于世界卫生组织和国际高血压学会的标准，随着医学研究的深入，这一标准可能会有所调整。
高血压的危害深远且广泛，不仅影响个体的生活质量，而且对社会公共卫生构成严重威胁。
高血压的危害主要体现在其对心血管系统的损害。
长期的高血压状态会导致血管壁增厚，血管弹性降低，进而引发各种心血管疾病，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
高血压还会对肾脏、眼睛等器官产生损害，导致肾功能不全、视网膜病变等。
在全球范围内，高血压都是导致死亡和残疾的主要原因之一。
在我国，高血压的流行趋势尤为严峻。
随着社会经济的发展和生活方式的改变，高血压的患病率逐年上升，且年轻化趋势明显。
我国高血压病的流行病学现状及展望高血压是心脑血管疾病极高的危险因素。
目前，高血压无论患病率及其死亡率和致残率都快速地增长，其发展趋势令人十分担忧。
2012年中国心血管病报告指出，我国十五岁及以上的人口高血压患病率高达24％，估计高血压患者已达2.66亿。
特别值得提出的是，高血压患者的年龄呈年轻化。
流行病学调查表明，25岁到34岁年龄段患病率已达24.4％。
因此，我国高血压发展趋势很不乐观，其防治任务十分繁重，认识我国高血压流行病学特点，对于制定相关对策有效防治高血压具有重要的现实意义。
1高血压患病率呈井喷态势我国1959年、1979年、1991年、2002年进行四次全国高血压调查，15岁以上人群其患病率分别为5.11％、7.73％、13.58％和17.65％。
2012年我国高血压患病率为20.5％。
成年人患病率已达到18.8％，根据几何级数法估算，目前我国高血压患病率已达24％。
由此可见，我国高血压患病率呈明显上升趋势，上升之快可谓呈井喷态势。
此外，高血压患病率无论男性还是女性均存在随年龄的增加而增高，但男性40岁以前较女性增加明显，40岁以后女性高血压患病率高于男性。
近年来，城乡高血压患病率差别在缩小，前者为19.3％，后者为18.6％。
这也是我国高血压患病率猛增的一个原因。
值得提出的是，高血压患病率有地区差异，南方广东省患病率为11.75％、浙江省18.7％，而北方辽宁省为28.7％、黑龙江省为30.48％，其原因可能与饮食习惯和所处的环境因素有关。
目前，流行病学调查结果显示，我国高血压患病率每年增长3％，每年实际增长1000万人以上，估计到2015年其患病率可达30％，约有3亿人以上（林曙光《心脏病学进展》2014）。
由此不难看出，高血压患病率猛增态势相当严重，仍不能遏制发展趋势，故称井喷状态实不为过。
高血压患病率增长的原因包括：我国社会经济处于变革期，城镇化加速，老年化进程加快；不良生活习惯导致的心血管危险因素增加；不健康的心理因素会导致植物神经功能失调。
高血压是一种常见的慢性疾病，给患者的身体健康带来了严重的影响。
为了更好地预防和治疗高血压，我国医学界制定了《2023年我国高血压防治指南》。
该指南包含了多个方面的内容，介绍了高血压的定义、流行病学、危险因素、诊断、治疗和管理等内容。
下面将系统地介绍这份指南的主要内容。
一、高血压的定义和流行病学1. 高血压的定义：指南将高血压定义为静息状态下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或者正在应用抗高血压药物的患者。
还对血压分级进行了详细的划分，便于临床医生进行评估和治疗。
2. 高血压的流行病学：介绍了我国高血压的患病率、逝去率和相关危险因素的分布情况，使医生和公众更清楚地了解高血压的流行病学特点，提高对高血压的重视。
二、高血压的危险因素和诊断1. 高血压的危险因素：指南列举了诸多高血压的危险因素，包括芳龄、性别、遗传、饮食、体重、体育锻炼等，为医生提供了预防高血压的参考依据。
2. 高血压的诊断：详细介绍了高血压的诊断标准、检查方法和评估流程，帮助医生准确判断患者是否患有高血压，并及时采取措施进行治疗。
三、高血压的治疗和管理1. 非药物治疗：包括饮食调整、体育锻炼、戒烟限酒等生活方式干预措施，以及控制体重、减少钠盐摄入等建议，指导患者采取积极的生活方式来预防和治疗高血压。
2. 药物治疗：详细介绍了抗高血压药物的种类、适应症和使用原则，包括针对不同人群和不同病情的治疗选择，帮助医生更科学地进行处方。
3. 并发症的防治：着重介绍了高血压常见的并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病等的防治方法，提醒医生和患者要重视并发症的预防和治疗。
四、高血压的防范与宣教1. 高血压防范：强调高血压的预防和重要性，提出了具体的预防措施和建议，督促公众树立健康意识，积极预防高血压的发生。
2. 患者宣教：针对高血压患者的特点和需求，制定了相关的宣教内容，包括药物使用、生活方式调整、并发症监测等方面的指导，帮助患者更好地管理和控制高血压。
我国高血压流行病学及老年高血压防治王宣淇【摘要】高血压病是严重危害人类健康最常见的疾病之一,是全世界范围内的重大公共卫生问题.研究表明通过健康干预等措施能有效地控制血压,减少心脑血管疾病的发生,可以提高高血压患者的生活能力及生活质量,减少医疗费用.由于高血压病呈群体分布,发病率及发病人数较多,单纯依靠医院很难有效地控制高血压.因此,切实有效的办法是社区防治和干预.我国高血压防治工作取得了一定效果,但也暴露了一些问题.社区卫生工作者应加强社区老年人群高血压病调查,同时完善老年高血压的防治.%Hypertension is one of the most common diseases with serious hazard to human health, and is a major worldwide public health problem. Studies show that health intervention measures can effectively control blood pressure,reduce cardiovascular disease,improve the living ability and life quality of the hypertension patients, and lower the medical expenses. Due to the wide distribution of hypertension population and high incidence, it is difficult to rely solely on the hospital for effective control of hypertension, therefore the practical and effective approach is community prevention and intervention. A certain progress has been made in prevention and control of hypertension in China, but some problems have also been exposed. Community health workers should strengthen the survey of hypertension on elderly population, while improving the prevention and treatment.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)011【总页数】4页(P1674-1677)【关键词】老年;高血压;社区综合干预措施【作者】王宣淇【作者单位】四川成都金牛区95879部队门诊部,成都,610081【正文语种】中文【中图分类】R195.4随着我国人口老龄化的到来，慢性非传染性疾病己成为威胁人群健康和生命的主要疾病。
高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等慢性非传染性疾病的重要危险因素，预防和治疗高血压可以使心脑血管病的发病率和病死率下降［1］。
目前全世界成人中有25%～35%为高血压患者，高血压患者总数达9．72亿，而年龄＞70岁人群中则上升到60%～70%［2］。
我国每年用于高血压的医疗费就高达366亿元［3，4］。
作为发病率最高的心血管病之一，高血压已经构成我国社会的沉重负担，其上升趋势仍未得到有效控制。
开展高血压病的防治研究，对降低心脑血管疾病的病死率，增进人群健康，有着重要的意义。
1 高血压流行病学的研究进展了解高血压在我国的流行现状和危害是进行高血压防治和社区综合管理的前提。
1．1 高血压的患病率和发病趋势世界各地的高血压病患病率不尽相同，欧美等国家较高。
我国高血压病的发病率虽不如西方国家高，却呈升高趋势。
罗卫平等［5］对2004年4～6月乌鲁木齐市18岁以上人群随机抽取2100例进行现况调查，并对分析相关危险因素，结果调查社区人群高血压患病率为32．55%。
其中男、女高血压患病率分别为32．86%、32．55%。
尹传贵等［6］于2008年1月对山东省沂水部分农村地区的居民开展了高血压患病情况的调查，发现18岁以上人口的高血压患病率为24．9%，高于全国水平。
经统计学资料可知，我国高血压人群患病率在快速增长，与年龄呈正比，女性低于男性患病率。
1．2 我国高血压病知晓率、治疗率和控制率在高血压病的流行病学和防治研究中，知晓率、治疗率和控制率是其重要参数。
经统计，我国人群1991年知晓率26．3%、治疗率12．1%、控制率2．8%;2002 年知晓率 26．3%、治疗率24．7%、控制率6．1%;2005年知晓率30．2%、治疗率24．7%、控制率6．1%［7］;美国人群2000年知晓率70%、治疗率59%、控制率34%。
北京东城区社区人群2009年管理前后分别为知晓率33．2%、治疗率32．6%、控制率25．0%和知晓率 65．3%、治疗率 64．3%、控制率44．9%［8］。
以上统计结果说明:①现阶段，我国高血压患者的知晓率、治疗率与控制率都不高。
②与发达国家相比，我国人群高血压患者的高血压知晓率、治疗率和控制率都很低。
③通过开展社区高血压病的综合防治后，患者的高血压知晓率、治疗率和控制率能够提高。
1．3 我国高血压病的危险因素现阶段已证实在原发性高血压危险因素中，主要有超重、食盐摄入过多、过量饮酒、遗传因素和年龄、性别、职业与教育水平等人口特征因素。
1．3．1 钠摄入量与高血压的关系据2002年卫生部组织的我国人群营养及健康状况调查发现，居民饮食结构不合理，盐摄入量比较高［9］。
每人每日盐摄入量平均达到 12 g，其中农村12．4 g，城市10．9 g，远高于世界卫生组织倡导的平均每人每日摄入＜5 g的要求［10］。
我国居民饮食还存在高钠低钾的膳食特点，这可能是我国居民高血压患病率水平较高的重要原因之一［11］。
1．3．2 超重与高血压的关系吴锡桂等［12］曾报道，体质量指数≥24者，在控制了其他与血压有关的因素后，男性高血压发病危险为﹤24者的3．1倍，女性为2．1倍。
中美心血管病流行病学合作研究显示［13］，4年内体质量指数增加3个单位，女性高血压发生危险增加57%、男性增加1倍。
1．3．3 过量饮酒与高血压的关系统计调查发现［14］，中国男性成年人群饮酒率为30%～66%，女性成年人为2%～7%。
成年男性长期饮酒者比不饮酒者4年高血压发生危险增加40%。
尽管有证据表明非常少量饮酒可能减少冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）发病的危险，但是饮酒与血压水平以及高血压患病率之间却呈线性关系。
1．3．4 其他因素在众多高血压的危险因素中，除年龄、性别和遗传因素外，其余危险因素与不健康的生活方式也有一定关系［15］，如地区差异，气候变化，经济水平等。
1．4 高血压是心脑血管发病的危险因素1．4．1 血压升高是我国脑卒中发病的最重要危险因素之一我国为脑卒中高发国，东亚人群调查发现，日本和我国人群中，高血压对脑卒中发病作用比西方人群高约1．5 倍［16］。
张宝坤等［17］对 7 项大规模前瞻性人群随访观察资料进行分析，总数405511人，年龄35～69岁，平均随访10年，经校正年龄、血胆固醇、吸烟史因素后，发现通常舒张压水平与脑卒中相对危险性呈连续的、线性（log）正相关。
1．4．2 高血压是我国冠心病发病的危险因素多种易患因素干预试验研究证实，高血压是国外人群心血管疾病的重要危险因素［18］。
前瞻性调查研究发现北京首钢冠心病危险因素，收缩压在120～140 mMHg时，冠心病危险比﹤120 mMHg的人群相对增加40%，比140～150 mMHg的人群增加1．3倍，这表明高血压对我国人群冠心病发病的作用，研究还表明血压快速升高也能引起急性心肌梗死［19］。
1．4．3 高血压是心力衰竭和肾脏疾病的危险因素我国心血管健康研究调查显示［14］，血压增高引起的心力衰竭危险比血压正常人群高6倍，降低舒张压5 mMHg，终末期肾病的危险可降低1/4。
目前，国内人群心力衰竭患病率为0．9%，而心衰患者全国有400 多万［14］。
1．4．4 老年高血压患者心血管发病的危险因素血压升高是反映动脉弹性降低的重要指标。
饶学亚［20］汇总老年高血压试验（欧洲收缩期高血压临床试验、欧洲老年高血压试验与中国老年收缩期高血压临床试验）结果发现，老年人基线脉压和总死亡、脑卒中、心血管死亡、冠心病死亡均呈正相关。
表明我国老年心血管病患者脉压水平和脑卒中等也呈正相关。
1．5 高血压在我国老年人群中的流行特征调查数据显示，中国老年人群高血压患病率为49．1%。
据此推算，老年高血压患者在我国已达8346万，平均每两个老年人中就有一人患有高血压［21］。
目前，我国老年高血压患病率仍在不断增加。
其主要原因有:①我国已处于人口老龄化社会且仍在不断发展。
②高血压患病率也在不断增加。
我国人群中，高血压是心脑血管病的最重要危险因素之一，对老年人群的健康影响更加明显。
研究表明［22］，血压水平相同，肥胖、糖尿病、高血脂等危险因素增加，心血管发病危险也随之增加。
60%～85%的老年高血压患者都伴有一项心血管病危险因素。
与35～39岁年龄组相比，调整高血压及其他危险因素后，老年人群的心血管病发病危险增加5．5倍。
2002年调查显示，老年人群中高血压的治疗率为 32．2%、控制率为7．6%，均高于全国人群的平均水平，但与西方国家相比，仍存在较大差距［19］。
2 社区高血压的防治进展虽然社区高血压防治应运用促进健康的理论，采取全人群与高危人群策略相结合，1、2、3级预防相结合，开展一体化的综合防治，但社区防治的重点仍应以老年人群为主。
2．1 社区高血压的防治现状社区高血压的防治应采用全人群与高危人群策略相结合的方法。
主要包括减少高血压发病危险因素的全人群的社区干预、以降低血压、控制心血管并发症为目的的高血压人群管理。
1969年，我国阜外医院在首钢建立了一个人群防治基地，并一直开展至今［23］。
20世纪70年代全国很多地方建立了一批高血压社区人群防治基地［24］。
20世纪80～90年代初，对南方和北方不同地区的15个人群开展心血管发病、死亡与危险因素监测，90年代初，北京、上海、长沙、北京房山区和首钢的两个分厂进行了以社区为基础的高血压人群防治工作，90代末，我国开展了社区高血压综合防治示范点工作。
以上资料表明高血压是可预防与控制的。
因此，深入开展原发性高血压的社区综合干预对控制原发性高血压具有重要意义。
