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高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
高血压的危害性与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。
因此在高血压的定义与分类中，将高血压的诊断标准定在收缩压≥140m m H g 和（或）舒张压≥90m m H g ，根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外，同时还根据危险因素、靶器官损伤和同时合并的其他疾病进行危险分层。
高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。
我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势；不同民族之间高血压患病率也有一些差异，生活在北方或高原地区的民族患病率较高，而生活在南方或非高原地区的民族患病率则较低，这种差异可能与地理环境、生活方式等有关，尚未发现各民族之间有明显的遗传背景差异。
治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此要求医生在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。
对于一般高血压患者降压目标是140/90m m H g 以下，对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应在病人能耐受的情况下酌情降至更低水平。
诊断性评估的内容包括以下三方面：（1）确定血压水平及其它心血管危险因素；（2）判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；（3）寻找靶器官损害以及相关临床情况。
从而作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险程度，以指导诊断与治疗。
姓名:*** 职业:农民性别:男住址:五竹镇郭家沟村上后沟社民族:汉入院日期2013年8月26日18：00 年龄：74岁记录日期2013年8月26日20:00 籍贯:甘肃省渭源县病史陈述者:本人婚否: 已婚可靠程度: 可靠主诉：间断性头晕数年，加重伴头疼、乏力2天。
现病史：患者与入院前数年因受凉后出现头晕等症。
既往有高血压病数年，血压最高为：160/100mmHg，口服药物治疗后好转，但近年来反复发作，在家口服药物治疗。
于入院前2天，患者再次出现上述症状并伴有乏力、头疼、流涕、全身酸困等症状，就诊于当地私人诊所，给予针剂及口服药物（药物及计量不详）治疗，疗效欠佳，故为求进一步诊治来我院，急测血压后：105/100mmHg, T 39.0℃：门诊以“1.高血压病2级；2.急性上呼吸道感染”收住本科。
患者发病以来无寒战、抽搐，无腹泻，无尿频尿急。
精神欠佳，睡眠及饮食差，大便未转。
小便正常。
既往史：既往有高血压病史,血压最高可达160/100mmHg，否认药物过敏史，否认手术及外伤史，否认肝炎、结核等传染病接触史。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无长期毒物接触史及放射性接触史，无不良特殊嗜好。
家族史：父母非近亲结婚，均身体健康。
否认家族性先天性遗传代谢性病史。
体格检查T39.0℃ P 64次/分 R20次/分Bp150/100mmHg发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳，全身皮肤粘膜未见黄染，未见皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官端正，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
外耳道无异常分泌物，鼻通气良好，无鼻翼扇动。
口唇发绀，咽部轻度充血。
颈软无抵抗，气管居中，桶状胸，触觉语颤无增减，叩诊呈清音，听诊双肺下野呼吸清，双肺未闻及干湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动在正常范围内，心界无扩大，心率84次/分，律不齐，心音尚有力，心前区可闻及吹风样杂音。
腹部平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下无触及，墨菲氏征（-），麦氏点压痛反跳痛（-），结肠充气实验（-），腰大肌实验及移动性浊音（-）。
易患人群经过科学实验反复论证以下人群易患高血压：（1）父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者；（2）肥胖者；（3）过分摄取盐分者；（4）过度饮酒者。
孤独者易患高血压:美国科学家最新的一项研究表明，孤独感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的几率增加，这项研究因此也证明朋友和家庭对人们的健康有益。
研究中最孤独的人的血压数值要比不孤独的人的血压数值高30。
研究人员说，这表明孤独感同超重和不运动对心脏的危害程度一样。
芝加哥大学科学家路易斯-豪克里是这项研究的领导者，他说“两者的关联程度令人吃惊”。
较早的研究表明1100多万50岁以上的美国人感到孤单、被抛弃或者缺少伙伴，因此国家老年研究院的行为研究项目主管理查德-苏兹曼认为，如果减少孤独感能够降低血压，那么这项研究成果具有重大的公共卫生意义。
豪克里说研究结果提醒人们治疗高血压的一种方法是更多地参与到社会生活中去，“做志愿者工作，使自己有用”。
该研究调查了芝加哥地区229名50到68岁之间的男女中老年人，研究成果刊登在3月份的《心理学与变老》杂志上。
这项研究建立在先前由合作者约翰-卡西奥普完成的研究上。
卡西奥普发现在年纪轻一些的中年人中，孤独感和血管疾病有关系，能够导致高血压的发生。
参与研究的人填写了一个由20个问题组成的调查问卷，对他们孤独的程度进行判断。
一半多一点的人被认为至少是中等程度的孤独，相比孤独感轻一些的人，他们的血压要高。
15%的受调查者有强烈的孤独感，而他们更明显地表明了孤独感和高血压之间的关联性。
这部分人的高压要比不孤独的人的高压高10到30个数值。
危害1.心脏问题；冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心律紊乱2.脑部；脑供血不足，脑梗塞，脑血栓，脑出血等3.肾脏；蛋白尿，肾炎，慢性肾衰4.眼睛；视力下降，眼底出血，白内障，失明5.多脏器功能衰竭，死亡治疗一般治疗相关整本阅读：/ebook/9bc439f34028915f814dc235.html注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。
2级高血压中西医结合诊疗指南1范围本文件给出了2级原发性高血压的诊断标准、中医辨证标准、中西医结合治疗方案的内容。
本诊疗方案适用于2级原发性高血压的中西医结合诊断与治疗。
本诊疗方案适合各级医疗机构中从事高血压临床工作的相关人员使用。
2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。
其中，标注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不标注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T16751.2-2021中医临床诊疗术语第2部分：证候GB/T16751.3-2021中医临床诊疗术语第3部分：治法GB/T21709.3-2008针灸技术操作规范第三部分：耳针GB/T131734-2008耳穴名称与定位T/CACM1088-2018中医治未病技术操作规范耳穴T/CACM1105-2018中医治未病技术操作规范中药药浴《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017版）》《中华人民共和国药典（2020年版）》《中国高血压防治指南（2018年修订版）》3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1高血压在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
来源：《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。
3.22级高血压为诊室测量血压收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg。
来源：《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。
4诊断4.1疾病诊断4.1.1诊断标准参考《中国高血压防治指南（2018年修订版）》[5]，高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。
根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级（表1）。
高血压分级高血压分级是什么高血压是严重危害人类身体健康的一类征候群，长期控制不良的高血压对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害。
对高血压进行合理的分级，对于准确判断患者病情、掌握该症的流行病学特点、以及有效的防治均具有重要意义。
那么，国际上是如何对高血压进行分级的呢？下面，我们一起去看看吧！1、正常血压：收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg2、正常高值：收缩压120～139mmHg 和舒张压80～89mmHg3、高血压：收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg4、1级高血压：（轻度）收缩压140～159mmHg 或舒张压90～99mmHg5、2级高血压：（中度）收缩压160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg6、3级高血压：（重度）收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110mmHg7、单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg高血压分级及危险分级治疗高血压病的目的是预防高血压病患者将来发生心脑血管病而危及生命。
那么如何治疗高血压疾病？用什么药物治疗呢？治疗之后会不会导致患者产生后遗症呢？对于这些问题，需要从高血压病患者的血压水平分级和发生心血管事件的危险分层与治疗的关系谈起。
下面，我们就去了解一下高血压的危险分层。
1、低位组：低位组包括年龄小于55岁的男性和年龄小于65岁的女性1级高血压患者，无其他危险因素。
发生心血管疾病的概率低于15%。
临界高血压患者的危险性更低。
2、中危组：中危组包括不同血压水平和危险因素的患者，一些患者血压水平不高，但有多样危险因素。
还有一些患者血压水平高，但没有或者有少量危险因素，这组患者必须诊断严格，治疗谨慎。
3、高危组：改组包括危险因素3个，有糖尿病或靶器官损害的1级或者2级高血压患者，以及不伴有其他危险因素的3级高血压患者。
高危组患者发生心血管疾病事件的危险性为20--30%。
4、极高危组：3级高血压患者，有一种或者一种以上危险因素，以及有临床心血管疾病或肾脏疾病的所有患者。
参加城乡居民医保
两病诊断标准及医保基金报销范围
一、高血压病诊断标准：
1999年WHO/ISH总结的高血压临床诊断标准。
（一）具有二级医院两年以上相关病史记载、血压测量和治疗记录
（二）1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压患者。
低危组：高血压水平1级，年龄男性＜55岁，女性＜65岁，无任何其它危险因素。
中危组：高血压水平2级或1-2级并有1-2个危险因素。
高危组：高血压水平1级或2级，兼有3种或更多的危险因素，兼患靶器官损伤或糖尿病者，或高血压水平３级但无其他危险因素。
很高危组：高血压水平3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害、糖尿病，或高血压水平1-3级兼有临床相关病变。
二、高血压特病门诊报销范围
治疗：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、降血脂药、
中药以及并发症的对症治疗。
检查：尿常规、心电图、血脂、超声心动图、肾功能。
三、糖尿病1型、糖尿病2型诊断标准：
有糖尿病症状＋具备以下任何一项者：
（一）一日中任何时候血糖≥11.1mmoL/L者
（二）空腹血糖≥7.0mmoL/L者
（三）空腹血糖＜7.0MMOL/L，但OGTT口服75g葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1MMOL/L者
四、糖尿病特病门诊报销范围
治疗：胰岛素、口服降糖药、中药以及并发症的对症治疗。
检查：血糖、糖化血红蛋白、血脂、血（尿）常规检查。
科别：中医科床号10床住院号130636姓名:*** 职业:农民性别:男住址:五竹镇郭家沟村上后沟社民族:汉入院日期2013年8月26日18：00 年龄：74岁记录日期2013年8月26日20:00 籍贯:甘肃省渭源县病史陈述者:本人婚否: 已婚可靠程度: 可靠主诉：间断性头晕数年，加重伴头疼、乏力2天。
现病史：患者与入院前数年因受凉后出现头晕等症。
既往有高血压病数年，血压最高为：160/100mmHg，口服药物治疗后好转，但近年来反复发作，在家口服药物治疗。
于入院前2天，患者再次出现上述症状并伴有乏力、头疼、流涕、全身酸困等症状，就诊于当地私人诊所，给予针剂及口服药物（药物及计量不详）治疗，疗效欠佳，故为求进一步诊治来我院，急测血压后：105/100mmHg, T 39.0℃：门诊以“1.高血压病2级；2.急性上呼吸道感染”收住本科。
患者发病以来无寒战、抽搐，无腹泻，无尿频尿急。
精神欠佳，睡眠及饮食差，大便未转。
小便正常。
既往史：既往有高血压病史,血压最高可达160/100mmHg，否认药物过敏史，否认手术及外伤史，否认肝炎、结核等传染病接触史。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无长期毒物接触史及放射性接触史，无不良特殊嗜好。
家族史：父母非近亲结婚，均身体健康。
否认家族性先天性遗传代谢性病史。
体格检查T39.0℃ P 64次/分 R20次/分Bp150/100mmHg发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳，全身皮肤粘膜未见黄染，未见皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官端正，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
外耳道无异常分科别：中医科床号10床住院号130636泌物，鼻通气良好，无鼻翼扇动。
口唇发绀，咽部轻度充血。
颈软无抵抗，气管居中，桶状胸，触觉语颤无增减，叩诊呈清音，听诊双肺下野呼吸清，双肺未闻及干湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动在正常范围内，心界无扩大，心率84次/分，律不齐，心音尚有力，心前区可闻及吹风样杂音。
血压水平分级低标准分级特点20进制/10进制二十进制十进制低标准分级当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准 ----门槛很低，只满足其一即可例：140/80mmHg120/90mmHg 也是高血压190/100mmHg---三级170/110mmHg---三级往高里选！危险分层分层的实际意义表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率并存的临床情况脑血管疾病肾脏疾病缺血性卒中糖尿病肾病脑出血肾功能衰竭（血肌酐>177mmol/L或2.0mg/dL）短暂性脑缺血发作血管疾病心脏疾病主动脉夹层心肌梗死有症状的动脉疾病心绞痛视网膜病变冠状动脉血运重建出血或渗出充血性心力衰竭视乳头水肿危险分层依据1.血压水平2.危险因素3.靶器官损害或糖尿病心脑肾眼、外周4.并发症心脑肾眼、外周危险因素：男性＞55岁；女性＞65岁；吸烟；血胆固醇＞5.72mmol/L；早发心血管疾病家族史（发病年龄男性＜55岁，女性＜65岁）性别、年龄；家族史；血脂；吸烟靶器官损害左心室肥厚；心蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高；肾超声或X线证实有动脉粥样斑块；脑及外周动脉视网膜动脉局灶或广泛狭窄。
眼并存的临床情况脑血管疾病肾脏疾病缺血性卒中糖尿病肾病脑出血肾功能衰竭（血肌酐>177mmol/L或2.0mg/dL）短暂性脑缺血发作血管疾病心脏疾病主动脉夹层心肌梗死有症状的动脉疾病心绞痛视网膜病变冠状动脉血运重建出血或渗出充血性心力衰竭视乳头水肿。
氯沙坦钾联合苯磺酸氨氯地平治疗2级高血压的临床观察发布时间：2023-06-03T08:43:33.258Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：赵玉凤[导读]氯沙坦钾联合苯磺酸氨氯地平治疗2级高血压的临床观察赵玉凤（北京中医药大学第三附属医院密云院区门诊；北京101500）【摘要】目的：观察带量采购的降压药氯沙坦钾（倍怡）联合苯磺酸氨氯地平（京新）治疗2级高血压的疗效和不良反应。
方法：选择我院2021年1月-2022年12月2级高血压患者共100例，随机分为2组每组50例，对照组的患者给予带量采购的氯沙坦钾（倍怡）联合苯磺酸氨氯地平（洛活喜）治疗，观察组给予带量采购的氯沙坦钾（倍怡）和苯磺酸氨氯地平（京新），观察两组治疗前后患者收缩压、舒张压、总有效率、达标率、不良反应、谷丙转氨酶、肌酐 、低密度胆固醇、甘油三酯、血钾、血糖水平。
结果：两组治疗前后患者收缩压、舒张压均明显降低（p＜0.05），总有效率、达标率无明显差异，P>0.05。
两组均无明显不良反应（P＞0.05）。
两组治疗前后的谷丙转氨酶、肌酐、低密度胆固醇、甘油三酯、血钾、血糖较治疗前无明显改变（P＞0.05）。
结论：带量采购的降压药氯沙坦钾联合苯磺酸氨氯地平对于2级高血压的治疗效果确切，安全性高，值得信任推广。
【关键词】 带量采购；氯沙坦钾；苯磺酸氨氯地平；倍怡；京新；洛活喜；高血压疗效高血压为临床上常见慢性疾病之一，更是引起心脑血管疾病的主要因素，肾脏疾病的重要原因之一。
本病是以体循环动脉压升高为主要表现的心血管综合征。
2022年11月15日，我国卫建委发布官微高血压的诊断标准仍是140/90mm H g，随着社会的发展进步人均寿命的提高，高血压病发病率逐年上升，已成为危害人民健康最为严重的公共卫生问题之一。
临床所见约95%高血压患者为原发性高血压[1]。
高血压的发病率在老年人群中随着年龄增长，发病的年龄也有提前，有年轻化趋势。
