一例人工半骨盆置换术的手术配合

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［］ ２ 陈红 ， 心 ．ｈ ｅ 张舒 Ａ ｍｄ阀门植入 与 人工 晶体 缝线 固定术 等 联 合 治疗单 眼无 晶体青光 眼 ［］中 国实 用 眼科 杂 志 ，Ｏ２２ ：０ Ｊ． ２Ｏ ，０２０
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图 ２ 术后眼前节像 ４７警惕并发症 的发生 ， ． 做好病情的观察工作 。 ４７ １低眼压及 浅前房 每 日常规检 查 ， ．． 做好记 录工作 ， 患者
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《 天津护理》０８ ２ ２ ０ 年 月第 １ 卷第 １ ６ 期
４４术后第 １ ． 天氧氟 沙星 及双氯 分酸钠 滴 眼液点 眼 ， ６次， 每 术后 ４天内眼压偏低 ，正 常值 为 ｌ （ ０—２ ｍ ｇ 但前 房深度 １ｍ ａ ） 日， 以预防感染 ， ．％氟 甲松龙滴 眼液点 眼 ， ０１ ４次， 日， 每 以减 正 常 。 ．． 晨 多于 轻术后反应 ， 种 眼药 同时使用时 每种间 隔 １ ｉ； ３ ０ｍｎ 同时给予 ４ ７２前房出血 临床表 现为视力 突然下降 ， 间加重 ， 术后 活动有关该患者 手档 日为 一级护理 ， 活护理 均有护 士 生 环丙 沙星 ０５ ｉ及双氯分酸钾 ２ ｇ ｉ ． ｄ Ｂ ５ｍ Ｔｄ口服。 术后第 ｌ 天起改为二级护理 ， 日在病 区散 步 １ｈ未 出 每 ， ４５保护术 眼 ， ． 睡眠时 佩戴 眼罩 ， 日常 活动可摘 掉 眼罩 ， 禁 协助 ， 但
［］ ３ 纪建 中 ， 为荣 ， 丹富 ， ． 高跟 压状 态视 网膜 的钙 离 子 孙 程 等 急性 损伤及钙通道阻滞剂的疗效观察［］中华眼科杂志 ， ９ ，２ Ｊ． １ ６３ ９
（ ）３ ２—２５ ５ ：７ ７
（Ｏ—８ ７ ２ ７ ０ —１ 收稿 ， Ｏ —１ — ８ 回） ０ ２ ７ ０ ０修 ０
一
例 人 工半 骨盆置 换 术 的手术 配 合
孥 宏彬 （ 津医科 大 学附属肿 瘤 医院 ， 津 天 天 ３０６ ） ０００
关键 词 骨盆 恶性肿 瘤 ； 半骨 盆置换 术 ； 手术 配合 中 图分类号 Ｒ ７ ． ４３６ 文 献标 志码 Ｂ 文章编 号 １０－１ ｛０８０－０８ ２ ０６９４ ２０ ）１ ４－ ３ ０ ０
忌揉眼 ； 洗脸时应用拧干的毛巾避开术眼擦拭 ， 者住院期间 患 由护 士进行床上洗头 ， 术眼保护 良好 。 ４６术后密切观察 眼压及 视力 ， ． 眼前 节照像 观察 引流管位 置 （ 见图 ２ ， ）眼压术后第 １ 天为 ２ｍ Ｈ ， ｍ ｇ 后逐渐增 高至术后第 ７ 天术后视力保持在 ０８左右。为 １ ｍ ｇ ． ５ｍ Ｈ 。
参 考文 １ ｏ ｍ ｎＡ ， ｉ ， ｌｎ腿 ．ｎｔｌ ｌｉ ｌ ｘｅｅ ｔ ｅ ｌ ｓ Ｉ ｉ ｉｃ ｏｆｍｅＷｉ ｉ Ｃｎ ａ Ｅ ｉ ａ ｈ ｔ Ａ ｍ ｄ ｌ ｃｍ Ｖ ｌ Ｉｐ ｎ［］ Ａ ｏ￣ｄ ｏ， ９，２ ： ｈ ｈ ｅ Ｇａ ｏａ ａｅ ｍ ｌ ｔＪ． ｍＪ ｈ ｍ ｌ１ ５ １０ ｅ ｕ ｖ ａ Ｏ ９
现 前 房 出血 。
４ ７３引流管 阻塞 、 ．． 移位、 暴露 与患者积极 沟通与交流 ， 患者 主诉不适及时检查 ， 该患者术 后裂 隙灯检查术 眼 ， 日两 次 ， 每 可见术 眼引流管位正 。 ５出院指导 指导和示范正确滴用 眼药 的方法 ， 医嘱按 时滴药 。饮 遵 食规律 ， 多食蔬 菜 ， 宜烟酒 和 浓茶 、 啡 、 不 咖 辛辣 等 刺激性 食 物 。避免剧烈运动 ，ｉ ２个月 的运动 以散 步、 ｈ后 慢骑 自行车为 主 。生活规律 ， 睡眠充足 ， 避免过度用眼 。外 出工 作或活动时 应佩戴护 目镜 ， 以防 风沙入 眼引起感 染 。出 院 １ 复查 。如 周 出现视力突然下降 ， 眼压升高或其他不适应立即就诊 。
人工半骨盆肿瘤切 除耻骨坐 骨及部分髂 骨切除 ， 带股 骨 ３护 理 近端的人工半骨盆置换术 ， 是治疗骨盆恶性肿 瘤的方法之一 。 ３ １术前访视 由于骨盆手术切 除范 围大 ， ． 风险 高， 患者及 家 由于重建了骨盆环和髋关节 ， 肢体长度不受影 响， ３ 且 个月 左 属对手术缺乏了解 ， 对预后存在疑虑。因此要 做好术前宣教 ， 右 即可 扶 拐行 走 ， 以 往 手 术 方 法 比较 具 有 既 切 除 了 肿 瘤 又 耐心解释手术的安全性 、 与 必要性、 手术优点 、 术前 准备 、 手术 操 保 留了肢体及功能 的优点…。我 院于 ２Ｏ ９月 ５日全麻下 作及麻醉方 法 ， Ｏ６年 消除患者 的恐惧 心理 ， 强 手术成功 的信 心， 增 行半骨盆置换术 ， 全程手术共 ８ｈ手术顺利 ， ， 效果 满意。现将 使其能 以最佳的心理状态 接受手术 。 手术配合体会 总结如下 。 ３２ ． 术前 讨论 术前 了解手 术步骤 、 点 、 中注意 事项 等， 难 术 １ 例 简 介 病 以便备齐术 中各种所 需用 品， 作好周密的准备工 作。 患者男 ，３ ， ４ 岁 右耻 骨髋 臼巨细胞 型恶 性纤 维组 织细 胞 ３３ ． 体位 的管理 患者取平 卧位 ， 右背部 、 右髋部垫 高 ３￣摆 ０， 瘤， 就诊时肿物 １ ｃ ３ ｍ×１ ｃ ， ５ ｍ 下腹部 中线右侧耻骨联合上可 好体位后检查受压部位 加用小 垫圈 ， 中每 ２ｈ按 摩受压 部 术 触及肿物上缘 ， 有压痛 ， 肿块固定 ， ６ 化疗 及局部放疗后 ， 位 １ 。为减少睑结膜暴露干燥 ， 经 次 次 涂抹金霉 素眼药膏 ， 并用贴 腹股沟区肿物缩小 至 ８ｃ ｍ×１ ｍ。于 ２Ｏ ０ｃ Ｏ６年 ９月 ５日在全 膜封闭。 麻下为患者实施骨盆肿瘤切除术后 ， 将骶髂关 节、 股骨上段及 ３ ４输血 、 ． 输液的管理 手术 区域血管 丰富 ， 中切除肿瘤 时 术 对侧耻骨用植入的人工假体重 建并组成 １ 个右侧骨盆及可 活 出血风险大 ， 一旦出血 ， 速度快 、 容量变化大 ， 血 因此须监测 中 动 的 髋关 节 。 心静脉压和有创 动脉 压 ， 了解 血容量 的变化 及时调 节输血输 ２手术方法简介 液 的量和速度 。患者人 手术室 后建立 ２条静脉 通路 ， 利用输 彻底分离骶髂关节 ， 将半 骨盆及其 肿瘤切 除。安 装半骨 液泵控 制输液量及速度 ， 中严密观察 出血情况 ， 术 通过血纱 布 盆假体。安装髋关节 ， 假体复位。 称重法及 吸引瓶 内失 血量快 速测定 法 严格 计算 出血量 ， 作 为补血 补液 的依据 。