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宝山钢铁股份有限公司“10·22”机械伤害死亡事故调查报告宝山钢铁股份有限公司“10·22”机械伤害死亡事故调查组：《关于宝山钢铁股份有限公司“10·22”机械伤害死亡事故调查报告的请示》（沪安2013年宝山钢铁股份有限公司“10·22”机械伤害死亡事故调查报告2012年10月22日，在宝山钢铁股份有限公司炼铁厂原料分厂原料输入作业区内，发生一起机械伤害事故，造成1人死亡。
根据〈生宝山钢铁股份有限公司(以下简称：宝钢股份公司)，法定代表人:何文波，住所:上海市宝山区富锦路885号。
（二）合同签订情况2012年2月1日，宝钢股份公司与中冶宝钢技术服务有限公司（以下简称：中冶宝钢公司）下属上海宝冶工业技术服务有限公司（以下简称：上海宝冶技术）签订《炼铁厂原料分厂作业协力承包合同》，承包内容包括：承包区域内物流输送系统的原料协力。
2012年A4245分左右，因11时10分左右，发现余国峰躺在A411D皮带小车旁的走道上，耳、鼻、口处有血，安全帽夹在小车和横梁之间。
到场人员发现情况后，立即打电话让原料控制中心通知120。
120救护车到场后，将余国峰送往上海交通大学医学院附属第三人民医院，12时55分，经抢救无效死亡。
三、事故造成的人员伤亡和直接经济损失（一）事故伤亡情况议》。
（一）直接原因作业人员在小车控制开关开启的状况下，进入小车运行的区域，造成头部被小车挤压在小车与横梁之间。
（二）间接原因1.2.失控。
五、事故责任的认定以及对事故责任者的处理建议（一）余国峰，宝钢股份公司炼铁厂原料分厂输入作业区协力工，对事故发生负有责任。
鉴于已在事故中死亡，不予追究。
（二）陆庆茂，宝钢股份公司炼铁厂原料分厂输入作业区接运2组甲班组长，对事故发生负有责任。
（二）宝钢股份公司要认真梳理各岗位的操作规程，从源头发现和消除生产安全事故苗头，科学设置岗位，合理配置人员，强化生产作业过程的安全监管。
舒城县安全生产事故调查报告舒城县安全生产事故调查报告一、事故概述根据舒城县人民政府安全监管部门的通报，2022年xx月xx 日，舒城县发生一起安全生产事故。
事故发生在某化工企业的生产车间，导致多人伤亡。
事故原因初步判断为工人操作不当，导致车间内部发生火灾。
二、事故详细经过据事故现场的调查情况，事故发生时，该化工企业的生产车间内正在进行化学反应。
由于现场气氛较为潮湿，氧气含量较高，且操作人员在操作过程中未按照规定使用防火设施。
由于操作不当，发生了一起火灾。
火灾发生后，事发现场的工人第一时间进行了紧急疏散，并报告了企业的安全负责人。
同时，当地消防部门接到报警后，立即赶到现场进行扑灭火势。
经过一段时间的努力，火势得到了有效控制，但仍然造成了多人伤亡。
三、事故原因分析根据初步调查，事故的主要原因是工人操作不当。
首先，工人在进行化学反应操作时未按照规定使用防火设施，导致火势很快蔓延。
其次，操作人员对于火灾的处理手段和逃生方法了解不足，没有做到及时疏散人员。
此外，现场的消防设备和消防通道不合规范，也加重了火灾的危害。
四、事故教训及整改措施此次事故给我们敲响了警钟，也提醒了我们在安全生产工作中的不足。
为了避免类似的事故再次发生，我们将采取以下整改措施：1.健全安全管理体系：建立健全安全责任体系，明确各级安全责任人员的职责，并加强对安全培训的力度，确保员工具备应急处理和防火逃生的知识。
2.加强作业人员培训：加强对操作人员的安全培训工作，提高其操作技能和安全意识。
同时，加强对操作规程的宣传和培训，确保员工按照操作规程进行作业。
3.加强现场安全设施建设：对现场的消防设施进行全面检查和整改，确保设施完好并符合规范要求。
加强消防通道的畅通，确保人员能够及时疏散。
4.加强安全监管：加大对企业的安全检查力度，确保企业按照相关法规和规范要求进行生产。
对于违规企业，要严肃处理，并建立动态监测机制，及时发现和预防潜在的安全隐患。
顺义十月火灾事故调查报告一、引言2019年十月，北京市顺义区发生了一起严重的火灾事故，造成了人员伤亡和财产损失。
作为调查组，我们组织了一支多方面的调查团队，对火灾事故的原因、过程以及应急处理情况进行了深入的调查和分析。
本报告旨在公正、客观地呈现事故的全貌和原因，为进一步的安全防范和事故预防提供一定的参考依据。
二、事故概况事故发生在2019年十月初的一天，当时正值夜晚，火灾发生地点位于顺义区一个工业园区的化工厂。
火灾经过多个小时的扑救，最终在消防部门的努力下得到控制，但是火灾造成了工厂内的一座厂房完全烧毁，多名工人和消防人员受伤，其中有数人因伤情过重不幸去世。
同时，火灾还导致了一定的环境污染，给周边居民的生活和工作带来了一定的影响。
三、调查过程1. 采集证据我们的调查团队首先对火灾事故现场进行了勘察和采集证据，包括现场的残骸、火灾现场的照片和录像、相关人员的口供以及周边居民的见证等。
通过这些证据，我们对火灾的起火原因、火场扩散过程和应急处置情况有了一定的了解。
2. 调查访谈为了了解更多关于火灾事故的细节和背后的原因，我们还对工厂管理人员、工人、消防人员以及相关部门的负责人进行了调查访谈。
他们向我们提供了很多有价值的信息，对于事故的原因和过程有了更加深入的了解。
3. 数据分析我们还对火灾事故相关的数据进行了整理和分析，包括事故发生时的气象条件、工厂的安全生产记录、消防设备的完好情况等。
通过数据分析，我们试图找出事故的根源和可能的原因，为事故的预防和防范提供科学依据。
四、事故原因分析1. 安全生产管理不到位在火灾发生的工厂中，我们发现了不少安全生产管理上的隐患。
例如，工厂内存在大量的易燃物品没有得到妥善的存放和管理，而且员工的安全意识和防火知识培训也存在不足。
这些都给火灾的发生和扩散创造了条件。
2. 消防设施不完备调查中我们还发现，工厂的消防设施并不完备，部分消防设备因为长期没有维护和更新，已经失去了应有的功能。
郑煤集团大平煤矿“10.20”事故原因基本查明善后工作顺利结束本报郑州11月13日电记者戴鹏、曲昌荣报道：国务院郑煤集团大平煤矿“10·20”事故调查领导小组副组长、国家煤矿安全监察局副局长赵铁锤今天向新闻媒体通报，河南省郑煤（集团）公司大平煤矿“10·20”事故原因基本查明。
经过初步的调查分析，这是一起特大型煤与瓦斯突出而引发的特别重大瓦斯爆炸事故。
在河南省委、省政府的直接指挥下，事故善后工作也顺利结束。
2004年10月20日，河南省郑州煤业（集团）公司大平煤矿，发生一起特大型煤与瓦斯突出而引发的特别重大瓦斯爆炸事故，造成148人死亡，32人受伤。
事故发生后，党中央、国务院极为重视，胡锦涛、温家宝、黄菊、周永康等中央领导同志作出重要批示。
国务委员兼国务院秘书长华建敏率国务院工作组迅速赶赴事故现场，指导抢险救灾、事故调查和善后工作。
事故发生后，河南省委书记李克强、省长李成玉在第一时间赶赴现场，指挥抢险，安排善后。
10月22日，以国家煤矿安全监察局局长王显政为组长的国务院“10·20”事故调查领导小组成立，并聘请了13名专家组成专家组协助调查。
最高人民检察院有关厅局的人员也参与了事故调查工作。
根据现场勘查情况，调查组初步认定，煤与瓦斯突出的地点在距地表深612米的21岩石下山掘进工作面；煤与瓦斯突出的时间为2004年10月20日22时9分，属特大型煤与瓦斯突出。
煤与瓦斯突出之后，引发瓦斯爆炸，引发瓦斯爆炸时间为2004年10月20日22时40分。
瓦斯爆源点，在西大巷与11轨道石门交汇点附近的西大巷内。
瓦斯爆炸波及矿井西翼11、13、15采区和井下爆破材料库。
调查组对事故原因初步分析认为，21岩石下山掘进工作面进入矿井深部，处于地质构造复杂的地带；该矿为高瓦斯矿井，对矿井开采深度增加可能带来的瓦斯等级升高没有引起足够重视；煤与瓦斯突出是一种复杂的矿井瓦斯动力现象，到目前为止，各种地质、开采条件下煤与瓦斯突出发生的规律还没有完全掌握。
交通事故调查报告范文精选3篇交通事故调查报告范文精选1篇xx年7月19日2时57分,湖南省邵阳市境内沪昆高速公路1309公里33米处,一辆自东向西行驶运载乙醇的车牌号为湘a3zt46轻型货车,与前方停车排队等候的车牌号为闽by2508大型普通客车(以下简称大客车)发生追尾碰撞,轻型货车运载的乙醇瞬间大量泄漏起火燃烧,致使大客车、轻型货车等5辆车被烧毁,造成54人死亡、6人受伤(其中4人因伤势过重医治无效死亡),直接经济损失5300余万元。
事故发生后,党中央、国务院领导同志高度重视,马凯副总理和杨晶、郭声琨、王勇国务委员等领导同志先后作出重要批示,要求做好事故救援和善后工作,尽力减少人员伤亡,尽快查明事故原因,依法依规严肃追责,要汲取事故教训,采取有力措施,进一步加强道路交通安全和危化品运输安全监管,全面排查整治安全隐患,严防重特大事故发生。
遵照党中央、国务院领导同志的重要批示要求,依据《安全生产法》和《生产安全事故报告和调查处理条例》(国务院令第493号)等有关法律法规规定,20xx年7月21日,国务院批准成立了由国家安全监管总局、公安部、监察部、交通运输部、全国总工会、湖南省人民政府有关负责同志等参加的国务院沪昆高速湖南邵阳段 7?19 特别重大道路交通危化品爆燃事故调查组(以下简称事故调查组),开展事故调查工作。
事故调查组邀请最高人民检察院派员参加,并聘请了公安、交通、消防、车辆、质检、化工、塑料加工等方面的专家参加事故调查工作。
事故调查组按照四不放过和科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效的原则,通过现场勘验、调查取证、检测鉴定、研究试验、专家论证、综合分析等,查明了事故发生的经过、原因、人员伤亡和直接经济损失情况,认定了事故性质和责任,提出了对有关责任人和责任单位的处理建议,并针对事故原因及暴露出的突出问题,提出了事故防范措施建议。
现将有关情况报告如下：基本情况事故车辆和驾驶人情况。
湘a3zt46轻型货车及其驾驶人。
历史上十月发生的危险化学品事故一、违规操作事故类1、上海市高桥石化炼油厂“10·22”液化气爆燃事故1988年10月22日，上海高桥石化总公司炼油厂小梁山球罐区发生一起液化气爆燃事故，造成26人死亡，15人烧伤。
事发时，该厂油品车间球罐区的作业人员正在对一液化气球罐进行开阀脱水操作，操作人员未按规程操作，边进料边脱水，致使水和液化气一同排出，通过污水池大量外逸。
逸出的液化气随风蔓延扩散，遇球罐区围墙外临时工棚内取暖炉中的明火，引发大火。
2、山东省广饶县润恒化工有限公司“10·18”中毒事故2013年10月18日，山东省广饶县润恒化工有限公司医药中间体生产车间发生物料泄漏中毒事故，造成3人死亡，直接经济损失约270.6万元。
事故的直接原因是氟化岗位操作工违章操作，未佩戴必要的劳动防护用品，在氟化釜处于带压的状态下，使用管钳对已关闭到位的截止阀进行阀盖紧固作业，截止阀压盖螺纹失稳滑丝，导致含有氟化氢的物料喷出，造成事故。
3、江苏省淮阴有机化工厂“10·8”爆炸事故1991年10月8日，江苏省淮阴有机化工厂发生高压反应釜爆炸事故，造成中试室倒塌，3名操作人员当场被炸死。
事故的直接原因是：该厂在以环氧乙烷和环氧丙烷为原料生产高分子聚醚的过程中，操作人员违反操作规程，一次投料过多，导致反应速度过快，引起爆炸。
4、黑龙江省齐齐哈尔市龙沙化工厂“10·2”喷料中毒事故1989年10月2日，黑龙江省齐齐哈尔市龙沙化工厂在投料试生产中，有毒气体和灼热物质大量喷出，造成5人死亡，2人受伤。
事故的直接原因是：该厂购买丙烯酸甲酯生产技术，在未经有关部门批准、无试生产方案、无正规操作规程和安全措施的情况下，投料试产。
由于物料发生异常化学反应，使有毒气体和灼热物料从反应釜大量喷出，发生事故。
5、河北省南和县化肥厂“10·11”中毒事故1986年10月11日，河北省南和县化肥厂职工在倒装活性炭罐的作业中，发生硫化氢中毒事故，造成3人死亡。
2023-11-03contents •引言•事故背景和相关信息•事故调查过程•事故分析•事故结论和处理建议•安全预防措施和建议•附录和参考文献目录01引言事故概述事故发生时间：2022年国庆期间事故发生地点：某旅游景区事故类型：火灾事故伤亡情况：3人受伤，无死亡调查目的查明事故原因，总结经验教训，加强安全管理，预防类似事故再次发生。
调查任务对事故现场进行勘查，对相关人员进行调查询问，分析事故原因，提出安全建议。
调查目的和任务02事故背景和相关信息2022年10月1日14点30分至16点30分时间XX市XX景区地点游客、导游、景区管理人员参与人员事故发生时间、地点及参与人员活动游客在景区内进行游览、休息等活动环境条件天气晴朗，景区内人流量较大，路面湿滑事故发生前的活动和环境条件XX女士，电话：138-XXXX-XXXX 导游XX先生，电话：137-XXXX-XXXX景区管理人员XX先生，电话：136-XXXX-XXXX 安全事故调查组相关人员和机构的联系方式03事故调查过程确定事故发生时间和地点拍摄现场照片和绘制现场图收集可能的物证和痕迹观察现场环境和物品摆放现场勘查询问证人确定证人身份和联系方式分析证人证词与现场勘查结果是否一致询问证人目击经过和细节记录证人陈述并整理成证词记录分析事故原因和可能涉及的因素分析原因和证据收集收集相关文件、记录和其他证据对证人证词和其他证据进行分析比对根据分析结果提出事故原因和责任认定建议04事故分析03设备维护不当由于设备维护不当，如未及时更换磨损部件、未定期检查设备等，导致事故发生。
直接原因分析01机械故障由于机械故障，如零部件损坏、润滑不足等，导致事故发生。
02操作失误由于操作失误，如错误启动设备、操作顺序错误等，导致事故发生。
由于安全管理体系不完善、安全培训不足等，导致事故发生。
安全管理不到位人员配备不足应急预案不完善由于人员配备不足，导致在事故发生时无法及时进行应急处理。
附件：
佛山市三水区西南街裕登建材经营部“10·22”亡人事故调查报告
2018年10月22日，佛山市恒益环保建材有限公司原料砂仓库发生一起1人死亡事故。
根据国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》（第493号令）和三水区人民政府《关于同意授权区安监局组织调查一般生产安全事故的批复》（三府复[2012]19号）的规定，由区安监局组织区纪委监委、区公安分局、区人社局、区总工会、白坭镇政府等单位人员，组成事故调查组对事故进行调查。
调查组通过调查取证和技术分析，查清了事故发生的经过、原因和性质，分清了事故责任，提出了对事故责任单位、人员的处理意见及防范措施。
现将有关情况报告如下：
一、基本概况
（一）事故发生单位概况
1、佛山市三水区西南街裕登建材经营部:该经营部成立于2017年06月08日；位于佛山市三水区西南街道董营麦村新公路沙地旱地（土名）二十（住所申报）；统一社会信用代码：92440607******；经营者：黄春燕，实际经营者严杰明；类型：个体工商户；组成形式;个体经营；经营范围：
销售：建筑材料（依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动。
）
2、佛山市恒益环保建材有限公司；类型：其他有限责任公司；住所：佛山市三水区白坭镇临江工业城2号；法人代表：陆其东；成立日期：2011年02月14日；经营期限：长期；经营范围：生产、销售环保建材；提供节能环保技术服务（依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动。
）
事故发生地点：佛山市恒益环保建材有限公司原料砂仓库下砂口。
二、事故发生经过和救援及善后处理情况
(一)事故发生经过
2018年10月22日下午18时30分左右，陈湛文（死者）跟车送当天最后一车砂进入恒益环保建材有限公司，过磅之前陈湛文下车约好在门口等。
司机陈杰辉过完磅、卸完货开车出大门口不见陈湛文，打电话也不通就在大门口外等候，等了一会都不见陈湛文出来，便进入砂仓处找人也没找到。
陈杰辉给陈湛文比较好的朋友梁强辉打电话，告诉他陈湛文电话打不通让他联系一下，随后陈杰辉打电话给三水区西南街裕登建材经营部经营者严杰明报告情况。
过了约10分钟（约19:00左右）严杰明也联系不上陈湛文，打电话恒益环保建材有限公司运行生产线副班长康益在厂范围内帮忙找人，担心陈湛文出现意外，康益也没有找到人，但在砂堆边
看到一双鞋。
于是严杰明打电话给恒益环保建材有限公司运行生产线班长周振均，要求安排协助找人，同时（约19:10左右）打电话给恒益环保建材有限公司安健环部经理梁世荣，说明清楚情况以及自己的顾虑，要求梁经理安排周振均全厂范围找人。
严杰明也同时驱车从西南赶往恒益环保建材有限公司，路上一直思考陈湛文的各种可能，总感觉有可能被砂埋住，于是在19:25左右电话120求救，随即110也联系严杰明询问情况。
严杰明在20:00左右赶到恒益环保建材有限公司和周振均及康益一起找人，重点放在砂仓口，挖砂找了约30分钟左右仍不见人，调动铲车清砂，把砂仓口外部的砂清走，其他人在砂仓口挖砂。
20：40分左右，在2号下砂口发现了陈湛文。
（从19时至20时40分连续找人，历时1小时40分钟）
(二)事故救援情况
当晚19时左右陈杰辉打电话给严杰明说陈湛文送完砂后未出来，陈杰辉和恒益环保建材有限公司员工寻找约2小时，于20时40分左右在2号下砂口发现陈湛文并抢救出来，经现场医护人员抢救证明已无生命迹象，宣布死亡。
(三）采取的措施
19时25左右打电话120求救，随即110也接到报警，白坭安监分局工作人员接到报告后立即赶到现场实施救援并对现场拉了警戒线、出具《现场检查记录》《现场处理措
施决定书》。
区安监局接到事故报告后及时组织相关单位、部门组成事故调查组，开展事故调查和善后处理等工作。
（四）善后处理情况
事故发生后，白坭镇政府、事故调查组成员积极协调,企业与死者家属达成协议，赔偿金已支付死者家属，事故赔偿工作已经结束。
三、事故造成的人员伤亡和直接经济损失
（一）佛山市三水区西南街裕登建材经营部“10·22”亡人事故造成1人死亡（以下简称“10·22”亡人事故），伤亡人员情况如下：
死者:陈湛文,男，30岁,身份证号码：4504211989*****，地址：广西苍梧县岭脚镇******。
（二）本次事故无造成直接经济损失。
四、事故发生的原因及性质
(一）调查情况
经查阅佛山市三水区西南街裕登建材经营部、佛山市恒益环保建材有限公司档案资料，对佛山市恒益环保建材有限公司的副总经理曾奕强、安健环部经理梁世荣、总工程师邓大进、工程制造部经理岳周丰、计划经营部副经理阮永潮、运行班长周振均、运行生产线班长康益；佛山市三水区西南街裕登建材经营部的经营者严杰明；负责运砂的车主陈杰辉询问调查，发现存在以下情况：
1.安全生产资料调查情况。
经查阅佛山市恒益环保建材有限公司档案资料发现：该公司规章制度健全，外包项目有订立合同和安全管理协议，有对长期出入的外来人员进行教育培训并记录档案，安全管理人员有参加安全生产教育培训并持证上岗，有配备专职的安全管理人员和设置安全管理机构，有开展三级安全教育和培训，有定期召开安全生产会议，有开展隐患排查工作，有对生产现场职业病危害因素作定期检测、有对员工进行职业危害因素告知及发放劳动防护用品等。
佛山市三水区西南街裕登建材经营部为个体经营，没有查到任何规章制度和教育培训记录档案，经营者严杰明说平时有教育培训，但无记录。
陈湛文的工作岗位和职责是跟随货车送货、检验砂的质量、过磅，10月16日入职，入职后未告知佛山市恒益环保建材有限公司。
2、询问情况：副总经理曾奕强、工程制造部经理、安健环部经理梁世荣、运行班长生产线周振均、运行生产线副班长康益调查询问运行生产线情况：运行生产线车间在18时以后就不再从砂仓进原材料，夜间的生产是靠之前已进入仓储罐的原料经过处理工序，再进入下一道工序进行混合交付下一生产线生产。
事故发生时原料砂输送线已经停止运行。
佛山市三水区西南街裕登建材经营部的经营者严杰明，负责运砂车主陈杰辉的调查询问情况：该经营部工作时间是
8时至18时，与恒益环保建材有限公司合同签订是负责供应原料砂，不负责其他工作。
3、视频查看情况：陈杰辉18时35分开始卸砂，18时37分离开砂仓，死者陈湛文18时36分从面对砂仓的右边进入砂堆把鞋子放在旁边，先是从右边进入砂堆下方过了一会又上来，继续沿着砂口边向左行进，第三次上下于18时38分下到2号下砂口处，18时39分有砂子滑落情况，后没有看到死者再出来过。
存在问题：佛山市三水区西南街裕登建材经营部未制定并建立健全安全生产管理规章制度，未建立员工教育培训档案。
（二）事故发生的原因
1.直接原因
陈湛文无故到漏砂口活动，被砂子掩埋经抢救无效死亡。
2.企业存在的管理问题
佛山市三水区西南街裕登建材经营部未制定并建立健全安全生产管理规章制度，未建立员工教育培训档案。
(三)事故性质
根据调查组认定:事故调查过程中通过查资料和视频监控回放，死者陈湛文在没有人安排，不在工作职责范围，不在工作岗位区域，到下砂口没人知道他在做什么，造成事故发生。
调查组成员一致认定佛山市三水区西南街裕登建材经
营部“10·22”亡人事故为一起非生产安全责任事故。
五、责任认定及处理建议
佛山市三水区西南街裕登建材经营部未履行生产经营单位的主要负责人对本单位安全生产工作职责，建议由区安监局根据《中华人民共和国安全生产法》等相关法律法规给予行政处理。
六、事故防范及整改措施
佛山市三水区西南街裕登建材经营部、佛山市恒益环保建材有限公司，“10·22”亡人事故表现出个体经营者落实法律法规不到位，企业规章制度落实不扎实，要认真吸取事故教训，加强安全生产管理工作，严防类似事故的发生。
（一）约谈企业负责人，深刻吸取教训，全面加强监管白坭镇政府要约谈事故企业负责人，严格落实属地监管责任，督促企业严格遵守安全生产各项法律法规，切实履行企业安全主体责任，将安全生产相关法律法规、企业的规章制度落到实处。
（二）纳入重点监管,加强日常巡查
白坭镇政府要结合年度安全生产计划、百日安全大检查、特别防护期，将佛山市恒益环保建材有限公司纳入年度执法重点企业名单，对发现存在的安全生产问题依法严肃处理。
