第二章 幼儿的生长发育
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幼儿卫生学 第二章
第二章
幼儿生长发育与健康评价
一、什么是生长发育
1、生长
是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增 加与变化，是机体在量的方面的变化。
2、发育
是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，的生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发 育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。
方法：测前将游锺放到“0”刻度上。测时让
幼儿只穿背心、短裤。 3岁以上幼儿可站在秤 台中央；3岁以下可蹲于秤台中央；1岁以下可 躺着测量。测试者移动游码至刻度尺处于水平 位，读取读数即为体重，以千克为单位 。最 好在早晨、空腹、便后进行。
2、测身高（身长）
工具：量床、身高计
方法：3岁以下：小儿脱去鞋袜， 仰卧于量床底板中线上，测量 者扶住小儿头部，使其两耳在 一水平线上，颅顶接触头板。 另一测量者位于小儿右侧，左 手轻压小儿双膝，使下肢伸直 并紧贴床板，右手移动足板， 使之接触小儿足跟，读取量床 上刻度，以厘米为单位
判断正误
1、儿童体格发育的速度不是直线上升的，而是呈波浪式的 2、体格发育的速度是呈阶梯状上升的。 3、小儿的动作发育有一定的程序，由头部开始逐渐延伸到下肢 4、胎儿后期是人一生中身长增加最快的阶段。 5、在儿童各大系统的发育中，运动系统领先发育。 6、疾病对儿童的生长发育没有直接影响。 7、在良好的生活环境影响下，儿童成年后的身高在很大程度上取决 于父母的身高，一般父母高的子女也高，父母矮的子女也矮。 8、小儿超过1岁半了，胸围仍小于头围，其生长发育仍属正常。 9、“年龄别体重”比“身高别体重”更能反映儿童身材的匀称程度。
1、身高（身长）：反映骨骼的生长发育，身体的发育水平和速度。
第一年生长最快，1岁时75cm左右。 1岁后，身高=年龄×7+75（cm）
幼儿生长发育与健康评价
一、什么是生长发育
1、生长
是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增 加与变化，是机体在量的方面的变化。
2、发育
是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，的生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发 育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。
方法：测前将游锺放到“0”刻度上。测时让
幼儿只穿背心、短裤。 3岁以上幼儿可站在秤 台中央；3岁以下可蹲于秤台中央；1岁以下可 躺着测量。测试者移动游码至刻度尺处于水平 位，读取读数即为体重，以千克为单位 。最 好在早晨、空腹、便后进行。
2、测身高（身长）
工具：量床、身高计
方法：3岁以下：小儿脱去鞋袜， 仰卧于量床底板中线上，测量 者扶住小儿头部，使其两耳在 一水平线上，颅顶接触头板。 另一测量者位于小儿右侧，左 手轻压小儿双膝，使下肢伸直 并紧贴床板，右手移动足板， 使之接触小儿足跟，读取量床 上刻度，以厘米为单位
判断正误
1、儿童体格发育的速度不是直线上升的，而是呈波浪式的 2、体格发育的速度是呈阶梯状上升的。 3、小儿的动作发育有一定的程序，由头部开始逐渐延伸到下肢 4、胎儿后期是人一生中身长增加最快的阶段。 5、在儿童各大系统的发育中，运动系统领先发育。 6、疾病对儿童的生长发育没有直接影响。 7、在良好的生活环境影响下，儿童成年后的身高在很大程度上取决 于父母的身高，一般父母高的子女也高，父母矮的子女也矮。 8、小儿超过1岁半了，胸围仍小于头围，其生长发育仍属正常。 9、“年龄别体重”比“身高别体重”更能反映儿童身材的匀称程度。
1、身高（身长）：反映骨骼的生长发育，身体的发育水平和速度。
第一年生长最快，1岁时75cm左右。 1岁后，身高=年龄×7+75（cm）
第二章 幼儿的生长发育及健康评价
第二章幼儿的生长发育及健康评价第一节幼儿的生长发育【教学目标】：1、了解生长、发育的概念2、幼儿生长发育的阶段、特点3、幼儿生长发育的一般规律4、影响幼儿生长发育的因素【教学重点】幼儿生长发育的一般规律【教学难点】影响幼儿生长发育的因素【教学过程】填写学案，并用笔在课本上做相应的标注。
一、生长、发育的概念1、生长：是指身体各个以及全身的大小、长短和的增加与变化，是机体在的方面的变化。
2、发育：是指、、和功能的成熟与完善，是机体在的方面的变化。
3、成熟：是指机体的达到一种的状态。
总之，生长发育是一个连续的过程，在这一过程中有的变化，也有的变化，因而形成了不同的阶段。
二、幼儿生长发育的阶段（一）胎儿期（出生前 280天约40周）（二）新生儿期（出生至1个月）（三）婴儿期或乳儿期（1个月至1岁）（四）（1—3岁），也称。
（五）（3—6、7岁），也称。
【思考】：我们人为的把幼儿的生长发育过程划分为那三个时期？三、幼儿的生长发育规律（一）生长发育是由到的过程不仅表现为、的增加，还表现为的逐渐分化，功能的逐渐成熟。
幼儿生长发育的与通常是同时进行的。
（二）生长发育是有和的连续过程1、阶段性：儿童的生长发育形成不同的发展阶段。
每个阶段各有独特的特点，各阶段按衔接着，不能，前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础。
【举例说明】（1）、婴幼儿饮食顺序：（2）、婴儿动作发育顺序：2、程序性：胎儿的形态发育是领先，其次为，最后为。
这种自上而下发展的规律是“”。
（三）生长发育的速度是的，身体各部分的生长速度1、波浪式第一个突增阶段：，表现为头尾发展规律。
以身高、体重为例（1）身高是出生时（50cm）的1.5倍（2）体重是出生时（3kg）的3倍第二个突增阶段：期，表现为向心发展规律。
2、不均衡：身体各部分的增长幅度：头部增加倍，躯干倍，上肢倍，下肢倍。
身体的形态从出生时的特大、较长和短小，发育到成人时的较小、较短和较长。
【补充】1、“头尾发展律”，即自上面下发展的规律；2、上肢动作发育遵循“正侧发展律”，即粗大动作先发育，精细动作后发育，由正面向侧面、先近端后远端的发展规律；3、童年期的身体各部形态发育则遵循“向心律”，即四肢先于躯干，下肢先于上肢的发展规律。
第二章生长发育
一、体格生长的常用指标
二、出生至青春期体格生长规律
（一）体重的增长 各器官、系统、体液的总重量 意义 反映生长与营养状况的灵敏指标 计算药量、输液
量等的依据 正常新生儿 ， 平均出生体重３kg。 生理性体重下降，
出生后体重下降3～9%， 3～4日达最低点 ，7～10日内恢复到 出生体重。
出生后前半年每月增加0.6～0.8kg(平均0.7kg)，
2. 理解阶段： 语言动作联系 (1~1岁半) 3. 言语表达阶段: 1~3岁 单字双字多字简单句复 杂句
语言发育过程
一哭二笑三伊呀 六认生熟七爸妈 九懂再见十 模仿 一周岁后把话讲
五、心理活动的发展
（一） 注意力的发展
注意分无意注意和有意注意。
婴儿时期：以无意注意为主。
幼儿期和学龄前期：有①无意注意(为主)②有意注意 (稳定性差，易分散和转移)
（一）婴儿期（0~1岁） 主要的心理社会发展问题：信任对不信任
（二）幼儿期（1~3岁） 主要的心理社会发展问题：自主对羞怯或怀疑
（三）学龄前期（3~6岁） 主要的心理社会发展问题：主动对内疚或罪恶感
（四）学龄期（6~12岁） 主要的心理社会发展问题：勤奋对自卑
（五）青春期（12~18岁） 主要的心理社会发展问题：角色认同对角色混
• 1～2岁：听懂简单吩咐。
• 3岁：精细地区别不同声音 • 4岁：听觉发育完善
3.嗅觉和味觉
• 胎龄7~8月：发育成熟 • 新生儿：区别味道 • 4~5月：敏感
4. 皮肤感觉发育 • 触觉——新生儿灵敏（眼、口、手、足） • 痛觉——2月起敏感 • 温度觉——灵敏，尤其对冷的反应。
5. 知觉发育
三、运动功能的发育（运动能） 分为大运动和细动作两大类。
二、出生至青春期体格生长规律
（一）体重的增长 各器官、系统、体液的总重量 意义 反映生长与营养状况的灵敏指标 计算药量、输液
量等的依据 正常新生儿 ， 平均出生体重３kg。 生理性体重下降，
出生后体重下降3～9%， 3～4日达最低点 ，7～10日内恢复到 出生体重。
出生后前半年每月增加0.6～0.8kg(平均0.7kg)，
2. 理解阶段： 语言动作联系 (1~1岁半) 3. 言语表达阶段: 1~3岁 单字双字多字简单句复 杂句
语言发育过程
一哭二笑三伊呀 六认生熟七爸妈 九懂再见十 模仿 一周岁后把话讲
五、心理活动的发展
（一） 注意力的发展
注意分无意注意和有意注意。
婴儿时期：以无意注意为主。
幼儿期和学龄前期：有①无意注意(为主)②有意注意 (稳定性差，易分散和转移)
（一）婴儿期（0~1岁） 主要的心理社会发展问题：信任对不信任
（二）幼儿期（1~3岁） 主要的心理社会发展问题：自主对羞怯或怀疑
（三）学龄前期（3~6岁） 主要的心理社会发展问题：主动对内疚或罪恶感
（四）学龄期（6~12岁） 主要的心理社会发展问题：勤奋对自卑
（五）青春期（12~18岁） 主要的心理社会发展问题：角色认同对角色混
• 1～2岁：听懂简单吩咐。
• 3岁：精细地区别不同声音 • 4岁：听觉发育完善
3.嗅觉和味觉
• 胎龄7~8月：发育成熟 • 新生儿：区别味道 • 4~5月：敏感
4. 皮肤感觉发育 • 触觉——新生儿灵敏（眼、口、手、足） • 痛觉——2月起敏感 • 温度觉——灵敏，尤其对冷的反应。
5. 知觉发育
三、运动功能的发育（运动能） 分为大运动和细动作两大类。
南方医大儿童护理讲义02生长发育
第二章生长发育 学习目标 1 .理解小儿生长发育的规律及影响因素。
2.掌握生长发育的常用指标：体重、身长（上部量与下部量）、 体围（头围、胸围）、骨骼生长与牙齿发育的正常值及其测量方法和 计算方法。
生长发育始于精卵结合，止于青春期结束，是儿童不同于成人 的重要特点。
生长是指儿童身体形态的增长，是量的增加。
发育是 指细胞、组织、器官功能的成熟，是质的变化。
两者紧密相关，不能 截然分开，故目前统称为发育。
第一节生长发育规律和影响因素 （一）生长发育规律 1#生长发育的一般规律 生长发育遵循由上到下、由近及远、 由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的发育规律。
如出生后运 动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂 到手，从腿到脚的活动（由近及远）；从全掌抓握到用手指拾取（从粗 到细）；先画直线后画圆线、图形（由简单到复杂）；先感性认识后理 性认识（由低级到高级）。
2#生长发育是一个连续的过程生长发育在整个小儿时期不 断进行，但其发育速度因年龄阶段而不同。
出生后体重和身高的增 长在婴儿期最快，尤其前两个月最为明显，第二年以后生长速度逐 渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二次生长高峰。
3#各器官系统发育不平衡各系统的发育快慢不一。
神经系 统发育最早；生殖系统发育较晚；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青 春期前达顶峰，以后逐渐降达成人水平；皮下脂肪在年幼时发育较 快，而肌肉组织要到学龄期才发育加速（图2-1-1 ）o 小儿生长发育规律:一般规律： 连续性：不平衡；个体差异。
■统发育与年龄的关系4%生长发育的个体差异小儿生长发育虽按一定的规律开展， 但由于受到遗传、性别、环境、营养、教育等因素的影响而存在较大 的个体差异，每个人的生长“轨道”不会完全相同。
因此所谓正常值 不是绝对的，必须考虑个体不同影响因素，才能做出正确的判断。
（二）影响生长发育因素1%遗传小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双 方遗传因素的影响，如皮肤、头发的颜色，面型特征，身材高矮等。
第二章 第一节 婴幼儿的生长发育
15
三、幼儿的生长发育规律
幼儿的生长发育规律是指群体儿童在生长发育过程中的一般 现象。儿童生长发育状况，是反映其健康状况的一面镜子，生 长发育有规律可循。认识幼儿生长发育的规律，有助于最大程 度发挥儿童生长发育的潜力。
（一）生长发育是不明显的细小的量变和质 变到根本的质变的过程
不仅表现为身高体重的增加，还表现为 器官的逐 渐分化，功能的逐渐成熟。
特点 、体格发育 稳步前进 、心理智能发育 学龄儿童大脑的形态结构基 本完成，心理智能逐渐成熟，认知能力、求知 欲望和情绪行为控制能力明显增强 、疾病特点 学龄期儿童感染性疾病进一步减 少， 如果不注意饮食卫生，容易出现龋齿、肠14
任何年龄期的规定都是人为的，实际上 相邻年龄期之间并没有明显的界限。需要探 究的是幼儿是生长发育都有哪有规律。
• 、发育（能检测到）
•
是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是
机体在质的方面的变化 。
• 如：心肺功能 肾膀胱
• 、成熟
•
是指机体的生长发育达到一种完备的状态。
• 人生长到、岁前后，达青春期。性腺发育成熟，出现了
第二性征。男孩开始长出胡须，嗓音改变，肌肉逐渐发达，
出现遗精。女孩开始乳腺增生，皮下脂肪增加，月经来潮
发育是心理发展的基础，而心理的发展也同样直接影 响生理机能，两者相辅相成。
生理缺陷会引起心理活动的不正常 心理状态也会影响生理的发育
23
• （六）生长发育具有个体差异性
•
•
由于先天遗传素质以及后天环境条件的
不同，每个儿童的体型，生理功能和心理特
点是各不相同的 。
24
25
回顾
、生长、发育的概念
、按年龄期划分幼儿生长发育阶段
三、幼儿的生长发育规律
幼儿的生长发育规律是指群体儿童在生长发育过程中的一般 现象。儿童生长发育状况，是反映其健康状况的一面镜子，生 长发育有规律可循。认识幼儿生长发育的规律，有助于最大程 度发挥儿童生长发育的潜力。
（一）生长发育是不明显的细小的量变和质 变到根本的质变的过程
不仅表现为身高体重的增加，还表现为 器官的逐 渐分化，功能的逐渐成熟。
特点 、体格发育 稳步前进 、心理智能发育 学龄儿童大脑的形态结构基 本完成，心理智能逐渐成熟，认知能力、求知 欲望和情绪行为控制能力明显增强 、疾病特点 学龄期儿童感染性疾病进一步减 少， 如果不注意饮食卫生，容易出现龋齿、肠14
任何年龄期的规定都是人为的，实际上 相邻年龄期之间并没有明显的界限。需要探 究的是幼儿是生长发育都有哪有规律。
• 、发育（能检测到）
•
是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是
机体在质的方面的变化 。
• 如：心肺功能 肾膀胱
• 、成熟
•
是指机体的生长发育达到一种完备的状态。
• 人生长到、岁前后，达青春期。性腺发育成熟，出现了
第二性征。男孩开始长出胡须，嗓音改变，肌肉逐渐发达，
出现遗精。女孩开始乳腺增生，皮下脂肪增加，月经来潮
发育是心理发展的基础，而心理的发展也同样直接影 响生理机能，两者相辅相成。
生理缺陷会引起心理活动的不正常 心理状态也会影响生理的发育
23
• （六）生长发育具有个体差异性
•
•
由于先天遗传素质以及后天环境条件的
不同，每个儿童的体型，生理功能和心理特
点是各不相同的 。
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回顾
、生长、发育的概念
、按年龄期划分幼儿生长发育阶段
幼儿卫生学之第二章生长发育
难点：学前儿童身体发育的常用评价方法
一、什么是生长发育
1、生长 是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化
2、发育 是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化
3、成熟 是指的生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。
3、指数评价法
利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成指数，用以评价发育 水平的方法
身高体重指数：
即体重（g）/身高（cm）
随年龄增长而增长
身高胸围指数： 胸围（cm）/身高（cm）×100
出生3个月后随年龄增长而减少
身高坐高指数：
坐高（cm）/身高（cm）×100
随年龄增长而逐渐减少
Kaup指数 ： 体重（g）/身高（c㎡）×
表示颅骨及脑的大小与发育程度
沿乳头下缘绕胸1周的长度 表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况
是从头顶至坐骨结节的长度 表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系
（二）生理功能指标
是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度
1、心率和脉搏、血压 2、肺活量、呼吸频率 3、握力、拉力、背肌力 4、最大耗氧量
胎儿形态发育： 婴儿动作发育：
头部 头部
躯干 上肢
四肢 躯干
下肢 （头尾发展规律）
乱动
一把抓
拿
捏
（正侧发展规律）
（三）生长发育的速度是波浪式的，身体各部分的生长速度不均衡
第一个突增阶段：胎儿中期到1周岁，表现为头尾发展规律
生 长
胎儿中期，是一生中身长增加最快（27．5 cm）
突 增
胎儿后期，是一生中体重增加最快（2300g）
一、什么是生长发育
1、生长 是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化
2、发育 是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化
3、成熟 是指的生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。
3、指数评价法
利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成指数，用以评价发育 水平的方法
身高体重指数：
即体重（g）/身高（cm）
随年龄增长而增长
身高胸围指数： 胸围（cm）/身高（cm）×100
出生3个月后随年龄增长而减少
身高坐高指数：
坐高（cm）/身高（cm）×100
随年龄增长而逐渐减少
Kaup指数 ： 体重（g）/身高（c㎡）×
表示颅骨及脑的大小与发育程度
沿乳头下缘绕胸1周的长度 表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况
是从头顶至坐骨结节的长度 表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系
（二）生理功能指标
是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度
1、心率和脉搏、血压 2、肺活量、呼吸频率 3、握力、拉力、背肌力 4、最大耗氧量
胎儿形态发育： 婴儿动作发育：
头部 头部
躯干 上肢
四肢 躯干
下肢 （头尾发展规律）
乱动
一把抓
拿
捏
（正侧发展规律）
（三）生长发育的速度是波浪式的，身体各部分的生长速度不均衡
第一个突增阶段：胎儿中期到1周岁，表现为头尾发展规律
生 长
胎儿中期，是一生中身长增加最快（27．5 cm）
突 增
胎儿后期，是一生中体重增加最快（2300g）
幼儿卫生学第二章幼儿身体生长发育
连续性：前后阶段相互衔接，前一阶段为后 一阶段的发展奠定基础。
编辑ppt
3
（一）身高、体重的增长呈波浪式 第一年内，身长增长20—25厘米，增长值为出
生时身长（约50厘米）的50％；体重增加6—7 公斤，为出生时体重（约3公斤）的两倍。无 论身长、体重在第一年都是出生后增长最快的 一年。以后增长速度逐渐缓慢下来，直到青春 发育期再出现第二次生长发育高峰。
内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓。
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17
良好的生活和居住环境，如阳光充足、空 气新鲜、水源清洁等能促进儿童生长发育。 反之，环境污染则带来不良影响，如儿童 铅中毒，可导致智力低下。
编辑ppt
18
社会因素的影响对儿童生长发育的影响是多方面
的，主要取决于父母的职业，文化水平和家庭经
济状况。如南斯拉夫对7～19岁儿童发育状况调
查的结果表明：生活比较优裕的儿童，身高增长
较快，其中影响最大的因素是父母的职业和文化
水平。有资料表明，居住在贫民窟的儿童，恶劣
环境同样会造成生长发育的严重障碍，当他们做
复杂的协调运动试验时，注意力不集中，缺乏自
我保护能力，常出事故；遇到困难时，不愿去做；
缺乏学习的能力，对书和故事不感兴趣；与别人
编辑ppt
16
疾病对学前儿童生长发育的阻扰作用十分明显， 其影响程度取决于病变部位、病程的长短及病情 的程度。
有些疾病严重影响器官和系统的正常功能，如急 性胃肠道疾病对消化吸收能力有明显的干扰。营 养不良不仅使体重减轻，而且可推迟语言和动作 的发育。
有如慢性病气管炎等则会影响幼儿活动能力，进 而使生长发育受到影响。
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13
充足和合理的营养是儿童生长发育的物质基础， 是保证儿童正常生长发育极为重要的因素，小儿 年龄越小受营养的影响越大。许多研究表明，早 期营养对智力发育有决定性的影响，最关键的时 期是在妊娠的后3个月至出生后6个月这一阶段。 母亲妊娠期营养不良，可以引起胎儿的脑细胞分 裂减少，以致脑细胞数减少，也可使树突数目减 少，造成胎儿脑损伤。小儿出生后，长期营养不 良，尤其是蛋白质、热量摄入不足，可影响大脑 的发育及以后的学习能力，还可导致体重不增， 甚至下降，最终也会影响身高的增长和使机体的 免疫、内分泌、神经调节等功能低下。营养过剩 或不平衡，导致肥胖、营养素过多症，也会影响 儿童生长发育。
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（一）身高、体重的增长呈波浪式 第一年内，身长增长20—25厘米，增长值为出
生时身长（约50厘米）的50％；体重增加6—7 公斤，为出生时体重（约3公斤）的两倍。无 论身长、体重在第一年都是出生后增长最快的 一年。以后增长速度逐渐缓慢下来，直到青春 发育期再出现第二次生长发育高峰。
内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓。
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17
良好的生活和居住环境，如阳光充足、空 气新鲜、水源清洁等能促进儿童生长发育。 反之，环境污染则带来不良影响，如儿童 铅中毒，可导致智力低下。
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18
社会因素的影响对儿童生长发育的影响是多方面
的，主要取决于父母的职业，文化水平和家庭经
济状况。如南斯拉夫对7～19岁儿童发育状况调
查的结果表明：生活比较优裕的儿童，身高增长
较快，其中影响最大的因素是父母的职业和文化
水平。有资料表明，居住在贫民窟的儿童，恶劣
环境同样会造成生长发育的严重障碍，当他们做
复杂的协调运动试验时，注意力不集中，缺乏自
我保护能力，常出事故；遇到困难时，不愿去做；
缺乏学习的能力，对书和故事不感兴趣；与别人
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16
疾病对学前儿童生长发育的阻扰作用十分明显， 其影响程度取决于病变部位、病程的长短及病情 的程度。
有些疾病严重影响器官和系统的正常功能，如急 性胃肠道疾病对消化吸收能力有明显的干扰。营 养不良不仅使体重减轻，而且可推迟语言和动作 的发育。
有如慢性病气管炎等则会影响幼儿活动能力，进 而使生长发育受到影响。
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13
充足和合理的营养是儿童生长发育的物质基础， 是保证儿童正常生长发育极为重要的因素，小儿 年龄越小受营养的影响越大。许多研究表明，早 期营养对智力发育有决定性的影响，最关键的时 期是在妊娠的后3个月至出生后6个月这一阶段。 母亲妊娠期营养不良，可以引起胎儿的脑细胞分 裂减少，以致脑细胞数减少，也可使树突数目减 少，造成胎儿脑损伤。小儿出生后，长期营养不 良，尤其是蛋白质、热量摄入不足，可影响大脑 的发育及以后的学习能力，还可导致体重不增， 甚至下降，最终也会影响身高的增长和使机体的 免疫、内分泌、神经调节等功能低下。营养过剩 或不平衡，导致肥胖、营养素过多症，也会影响 儿童生长发育。
第二章学前儿童的生长发育及评价
5、胸围
• 测量时应取呼气和吸气时的平均值，出生 时32cm,一岁时44cm,2随后胸围大于头围， 佝偻病和营养不良者胸围较小。
6、牙齿
• 4~10个月开始长牙，12个月未出牙者视为 异常，一岁后上下左右第一颗乳牙，一岁 半长出尖牙。 • 牙齿数=月龄-4（或6）
7、呼吸、脉搏、血压
• 血压随着年龄增加而上升，呼吸脉搏血压 以受发热、运动、哭闹等影响，测量时应 在安静的状态下进行。
3、头围
• 新生儿34cm,出生后前半年增长8cm,后半年 增长4cm,一周岁约46cm,第二年长2cm，5 岁时50cm,15岁时接近成人头围，约 54~58cm.头围的大小与闹得发育有关，并 与囟门闭合迟早有关。
4、囟门
• 后囟门，2~4个月闭合；前囟门12~18个月 闭合。囟门早闭合头围过小，多为小头畸 形，新门闭合迟头围过大，多为佝偻病或 脑积水，囟门凹陷多见阴伤液竭之脱水， 囟门突出多为颅内压增高所致，可见于脑 炎，脑膜炎。
2、运动发育
• 动作由上到下，由不协调到协调，由粗到细发展 • 3、语言发育 • （1）发音阶段：新生儿只有哇哇啼哭，2个月能 发出和谐喉音，3个月喃喃之声，4个月会笑 • （2）咿呀作语阶段5~6个月发单调音节，7~8个 月会发出复音，如爸爸，妈妈 • （3）单词单句阶段，1岁后能说出日常生活简单 用语，如吃、睡、灯等，15个月能说出自己名字， 1岁半能讲单句，如吃饭，睡觉等。 • （4）成语阶段：2岁后简单交谈，4~5岁能用完 整语言表达自己的意思，6~7岁能讲故事，较好 掌握语言
（三）心理指标
• 感知、言语、记忆、思维、想象、动机、 兴趣、情感、性格、行为及社会适应力等。 用专门设计的测试量表或问卷调查获得， 采用国内外公认的格式，采用国际标准化 的常模，由专业人员掌握以保证结果的可 靠性和有效性。
第二章生长发育(新)
第二章 生长发育
福建医科大学护理学院 儿科护理学教研室 林晓云
教学目标
1．掌握小儿年龄阶段的划分。 2．熟悉体格发育的规律及影响因素。 3．掌握小儿体格发育的各项指标，并运用有关
指标对患儿进行监测及评价。 4．熟悉小儿生长发育中的特殊问题。
第一节 生长发育规律及影响因素
小儿机体总是处在生长发育的动态变化过程 中，这是小儿机体的基本特点。生长是指形态 的增长，即小儿整体和各器官的长大，是量变、 可测量如体重、身高。发育是指功能的演进， 即细胞、组织、器官功能的成熟，是质变，如 脑的发育。但两者紧密相关，不能截然分开， 故 目 前 统 称 为 生 长 发 育 （ Growth and Development） 。
（二）身长（Body Length） 或身高（Height）
1．定义 2．出生身高 平均50cm 3．增长规律 4．计算公式 5．个体差异 ±30% 6．测量方法
身长（cm）计算公式： 1～6个月：出生身长（cm）+月龄 ×2.5 7～12个月：出生身长（cm）+ 6×2.5+
（月龄-6）×1.5 2～12岁：实足年龄 × 7 + 70
4．幼儿期（Early Childhood）：1～3周岁。 起：1周岁后 止：满3周岁 特点：1.智力、语言发育加快
2.与外界接触增加，但免疫力仍低 3.主食向成人饮食过渡 疾病：营养紊乱、传染病、意外事故 护理：1.促语言及动作发育 2.防病、防意外事故
5．学龄前期（Preschool Childhood）：3～6、7周岁。 起：3周岁 止：6－7岁 特点：1.体格发育速度减慢
1．定义 2．出生时头围 平均34cm 3．增长情况 4．临床意义 5．测量
（六）胸围（Chest Circumference）
福建医科大学护理学院 儿科护理学教研室 林晓云
教学目标
1．掌握小儿年龄阶段的划分。 2．熟悉体格发育的规律及影响因素。 3．掌握小儿体格发育的各项指标，并运用有关
指标对患儿进行监测及评价。 4．熟悉小儿生长发育中的特殊问题。
第一节 生长发育规律及影响因素
小儿机体总是处在生长发育的动态变化过程 中，这是小儿机体的基本特点。生长是指形态 的增长，即小儿整体和各器官的长大，是量变、 可测量如体重、身高。发育是指功能的演进， 即细胞、组织、器官功能的成熟，是质变，如 脑的发育。但两者紧密相关，不能截然分开， 故 目 前 统 称 为 生 长 发 育 （ Growth and Development） 。
（二）身长（Body Length） 或身高（Height）
1．定义 2．出生身高 平均50cm 3．增长规律 4．计算公式 5．个体差异 ±30% 6．测量方法
身长（cm）计算公式： 1～6个月：出生身长（cm）+月龄 ×2.5 7～12个月：出生身长（cm）+ 6×2.5+
（月龄-6）×1.5 2～12岁：实足年龄 × 7 + 70
4．幼儿期（Early Childhood）：1～3周岁。 起：1周岁后 止：满3周岁 特点：1.智力、语言发育加快
2.与外界接触增加，但免疫力仍低 3.主食向成人饮食过渡 疾病：营养紊乱、传染病、意外事故 护理：1.促语言及动作发育 2.防病、防意外事故
5．学龄前期（Preschool Childhood）：3～6、7周岁。 起：3周岁 止：6－7岁 特点：1.体格发育速度减慢
1．定义 2．出生时头围 平均34cm 3．增长情况 4．临床意义 5．测量
（六）胸围（Chest Circumference）
第二章第2节生长发育
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（六）心脏和血液 1、心率快
平均约140次/分，成人约75次/分
2、血液
血流多集中于躯干和内脏，四肢较少，容易发凉或青紫
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（七）消化功能差
1、对母乳的消化吸收率最高； 2、唾液分泌少，口腔较干燥； 3、胃几乎水平，贲门较松而幽门较紧，吃饱后易漾奶。 4、肠道相对较长，以适应流质食物。
生理发育特点
（一）体型不匀称 1、头大、躯干较长、四 肢短小； 2、头大而沉，颈短而无 力，脊柱无支持能力。
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（二）骨骼柔软、肌肉乏力 1、软骨较多 2、囟门未闭 3、脊柱支撑力差 4、肌肉力量小 屈肌力量大于伸肌力量
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（三）关节不牢固 肘关节最易脱臼——“牵拉肘”（桡骨头半脱位） 往往由于衣袖太紧，给孩子穿脱衣服时猛力牵拉 或提拎孩子手臂造成。 因此新生儿的衣服要稍宽松、易于穿脱
学前卫生学
学前儿童的生长发育
遗传 性别 内分泌 营养 疾病 锻炼和劳动 生活制度 其他
个体因素
生长发育的概念
环境因素
影响学前儿童 生长发育 的因素
生长发育 概述
儿童生长发育 的阶段划分
胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿前期 幼儿期 学龄期
学前儿童的 生长发育
量变到质变 评价指标 测量方法 发育评价
学前儿童 生长发育的 指标及测量评价
（神经膜细胞）
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2、睡眠多
（1）深睡：眼闭合，全身放松，呼吸缓慢而均匀 （2）浅睡：眼闭，眼球时有快速转动，呼吸不均匀，四肢可 出现抖动，面部时有肌肉收缩 （3）瞌睡：眼半睁，身体可有活动，但对外界刺激反应迟钝 （4）活动觉醒：睁眼，身体活动多，呼吸不均匀，外界刺激 不易引起其注意 （5）安静觉醒：睁眼，呼吸均匀，身体无活动，外界刺激易 引起其注意（开发智力潜能的时机）
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（2）母亲如果在孕期营养不良，可导致早产或婴儿出 生时低体重，并伴有脑细胞减少及智力发育迟缓等现 象。
（3）哺乳期母亲的营养、社会、工作条件及情绪状况 也养 营养是保证幼儿生长发育的物质基础。 ◆足够的能量 ◆优质蛋白质 ◆钙、铁、各种维生素 ◆ DHA
幼儿营养调查资料证实，营养丰富且平衡的膳食能促 进生长发育； 反之，营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会 导致各种疾病 。
.
（四）生理的发育与心理的发展密切相关 生理和心理的发育在儿童身上是统一的，生理的发育 是心理发展的基础，而心理的发展也同样直接影响生 理机能，两者相辅相成。
生理缺陷会引起心理活动的不正常； 心理状态也会影响生理的发育
.
（五）生长发育具有个体差异性 由于先天遗传以及后天环境条件的不同，每个
儿童的体型，生理功能和心理特点是各不相同的 。
乱动 一把抓 拿 捏 (正侧发展规律）
.
（三）生长发育的速度是波浪式的，身体各部分的生长速 度不均衡
峰生 长 突 增 高
第一个突增阶段：婴儿期，表现为头尾发展规律 。 以身高、体重为例： （1）身高是出生时（50cm）的1.5倍 （2）体重是出生时（3kg）的3倍
第二个突增阶段：青春发育期，表现为向心发展 规律
渐分化，功能的逐渐成熟。
.
（二）生长发育是有阶段性和程序性的连续过程 儿童的生长发育形成不同的发展阶段。每个阶段各有独特 的特点，各阶段按顺序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后 一阶段的发展打下必要的基础 。
.
身体各部分的生长发育有一定的程序性 胎儿形态发育：头部 躯干 四肢 婴儿动作发育：头部 上肢 躯干 下肢（头尾发展规律）
.
在生长发育的过程中，身体 各部位的生长速度也不完全 相同，身体的各部分的增长 幅度也不一样。例如在出生 后的整个生长发育过程中， 头部增大一倍，躯干增长两 倍，上肢增长三倍，下肢增 长了四倍。
.
.
（四）身体各系统的生长发育不均衡，但统一协调 – 神经系统发育最早 – 淋巴系统发育最快 – 生殖系统发育最晚
.
1－4周
5－8周
9－12周
13－16周
17－20周
.
20－24周
25－28周
29－32周
即将出生的胎儿
胎儿手型发育图片 注意事项： 生活要有节律、情绪要稳定、营养要充足
.
（二）新生儿期（出生至1个月） 1、特点：离开母体独立生活，面临着内外环境的巨变。 各系统发育不够健全，易受外界不良因素的刺激而发生各 种疾病。 表现： （1）自主呼吸 （2）血液循环发生改变（3）自己吃奶 （4）自己消化、排泄（5）自己去适应环境
.
研究表明，同卵双生子身高 的差别很小，头围也很接近， 这说明 骨骼系统的发育受遗 传因素的影响较大。
同卵双生子
2、性别 男孩比女孩重而高 ，女孩青春发育期比
男孩早。
3、内分泌 脑垂体、甲状腺、性腺等内分泌
器官所分泌的激素都与小儿生长发育有关 。
.
（二）外在因素 1、母体的健康状况
（1）母亲在受孕早期如受到精神创伤、患感染性或病 毒性疾病、X线照射、服药、中毒等均可影响幼儿的 发育。
.
.
四、影响幼儿生长发育的因素
（一）内在因素 1、遗传
幼儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都 受父母双方遗传因素的影响。
.
一个人的身高是由先天因素和 后天因素共同决定的，与遗传 的关系比较大，占70%～75% 左右。 子女达到成人时的身高可用下 式来计算： 男孩成人时身高（cm）=（父 身高＋母身高） × 1.08 /2 女孩成人时身高（cm）=（父 身高× 0．923 ＋母身高）/2
.
3、生活制度
合理的生活制度，可以促进幼儿的生长发育， 可以保证幼儿足够的户外活动时间，保证幼儿 充足的睡眠，保证幼儿的生活有规律。
沈阳一所幼儿园办保健班经验证明，将虚弱儿 童的生活制度另行妥善安排，并加强了营养后， 儿童在1年之内身体强壮了，身高体重有了明显 的增加，这说明合理的生活制度起着重要的作 用。
.
第二章 幼儿的生长发育及健康评价
.
内容提要
一、生长、发育的概念 二、幼儿生长发育的阶段、特点 三、幼儿生长发育的一般规律 四、影响幼儿生长发育的因素
.
第一节 幼儿的生长发育
一、生长、发育的概念
1、生长 是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的
增加与变化，是机体在量的方面的变化 。 2、发育
.
（五）幼儿期或学龄前期（3—6岁） 1、特点：
（1）体格发育减慢 （2）中枢神经系统的功能逐渐完善，语言和行为的发展出现了
飞跃。 （3）模仿性强，能用语言和简单的文字进行交往和学习，与外
界的接触越来越多 。
.
三、幼儿的生长发育规律
（一）生长发育是由量变到质变的过程 不仅表现为身高体重的增加，还表现为器官的逐
.
4、体育锻炼 体育锻炼是促进幼儿身体发育和增强体质的
有效手段。
5、疾病 幼儿生长发育可受各种疾病的直接影响。疾病可以干 扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器官的正常 功能。
.
6、季节与气候 一般说来，春季身高增长最快，秋季体重增长最快。
在炎热的夏季有些幼儿还有体重减轻的可能。
北方的幼儿各项指标优于南方，其中北京市最好。 上海市的身高最高，但体重轻，呈瘦高个儿，豆芽型
是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善， 是机体在质的方面的变化 。 3、成熟
是指机体的生长发育达到一种完备的状态。
.
二、幼儿生长发育的阶段、特点
（一）胎儿期（出生前 280天 约40周） 1、特点：胎儿依赖母体生存，母体的健康、营养、卫
生状况和生活活动对胎儿健康影响较大。
前3个月——生长发育的重要时期，是细胞和组织按 照一定的顺序进行分化的过程，在这个过程中任何一 个环节受到干扰，都会引起各种畸形发育。
.
（三）婴儿期或乳儿期（1个月至1岁） 1、特点：
（1）是出生后生长发育最迅速的阶段。 （2）对疾病的抵抗力较差，对多种传染病易感染。
.
（四）幼儿前期（1—3岁） 1、特点： （1）身长、体重的增加明显地缓慢下 来 （2）动作发展迅速，活动范围渐广， 接触周围世界的机会增多 （3）好奇、识别危险的能力较差，易 发生危险 （4）第二信号系统迅速发育，语言、 思维、行为能力显著增强。 （5）断奶后营养供应不足，会造成营 养不良。
（3）哺乳期母亲的营养、社会、工作条件及情绪状况 也养 营养是保证幼儿生长发育的物质基础。 ◆足够的能量 ◆优质蛋白质 ◆钙、铁、各种维生素 ◆ DHA
幼儿营养调查资料证实，营养丰富且平衡的膳食能促 进生长发育； 反之，营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会 导致各种疾病 。
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（四）生理的发育与心理的发展密切相关 生理和心理的发育在儿童身上是统一的，生理的发育 是心理发展的基础，而心理的发展也同样直接影响生 理机能，两者相辅相成。
生理缺陷会引起心理活动的不正常； 心理状态也会影响生理的发育
.
（五）生长发育具有个体差异性 由于先天遗传以及后天环境条件的不同，每个
儿童的体型，生理功能和心理特点是各不相同的 。
乱动 一把抓 拿 捏 (正侧发展规律）
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（三）生长发育的速度是波浪式的，身体各部分的生长速 度不均衡
峰生 长 突 增 高
第一个突增阶段：婴儿期，表现为头尾发展规律 。 以身高、体重为例： （1）身高是出生时（50cm）的1.5倍 （2）体重是出生时（3kg）的3倍
第二个突增阶段：青春发育期，表现为向心发展 规律
渐分化，功能的逐渐成熟。
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（二）生长发育是有阶段性和程序性的连续过程 儿童的生长发育形成不同的发展阶段。每个阶段各有独特 的特点，各阶段按顺序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后 一阶段的发展打下必要的基础 。
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身体各部分的生长发育有一定的程序性 胎儿形态发育：头部 躯干 四肢 婴儿动作发育：头部 上肢 躯干 下肢（头尾发展规律）
.
在生长发育的过程中，身体 各部位的生长速度也不完全 相同，身体的各部分的增长 幅度也不一样。例如在出生 后的整个生长发育过程中， 头部增大一倍，躯干增长两 倍，上肢增长三倍，下肢增 长了四倍。
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（四）身体各系统的生长发育不均衡，但统一协调 – 神经系统发育最早 – 淋巴系统发育最快 – 生殖系统发育最晚
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1－4周
5－8周
9－12周
13－16周
17－20周
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20－24周
25－28周
29－32周
即将出生的胎儿
胎儿手型发育图片 注意事项： 生活要有节律、情绪要稳定、营养要充足
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（二）新生儿期（出生至1个月） 1、特点：离开母体独立生活，面临着内外环境的巨变。 各系统发育不够健全，易受外界不良因素的刺激而发生各 种疾病。 表现： （1）自主呼吸 （2）血液循环发生改变（3）自己吃奶 （4）自己消化、排泄（5）自己去适应环境
.
研究表明，同卵双生子身高 的差别很小，头围也很接近， 这说明 骨骼系统的发育受遗 传因素的影响较大。
同卵双生子
2、性别 男孩比女孩重而高 ，女孩青春发育期比
男孩早。
3、内分泌 脑垂体、甲状腺、性腺等内分泌
器官所分泌的激素都与小儿生长发育有关 。
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（二）外在因素 1、母体的健康状况
（1）母亲在受孕早期如受到精神创伤、患感染性或病 毒性疾病、X线照射、服药、中毒等均可影响幼儿的 发育。
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四、影响幼儿生长发育的因素
（一）内在因素 1、遗传
幼儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都 受父母双方遗传因素的影响。
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一个人的身高是由先天因素和 后天因素共同决定的，与遗传 的关系比较大，占70%～75% 左右。 子女达到成人时的身高可用下 式来计算： 男孩成人时身高（cm）=（父 身高＋母身高） × 1.08 /2 女孩成人时身高（cm）=（父 身高× 0．923 ＋母身高）/2
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3、生活制度
合理的生活制度，可以促进幼儿的生长发育， 可以保证幼儿足够的户外活动时间，保证幼儿 充足的睡眠，保证幼儿的生活有规律。
沈阳一所幼儿园办保健班经验证明，将虚弱儿 童的生活制度另行妥善安排，并加强了营养后， 儿童在1年之内身体强壮了，身高体重有了明显 的增加，这说明合理的生活制度起着重要的作 用。
.
第二章 幼儿的生长发育及健康评价
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内容提要
一、生长、发育的概念 二、幼儿生长发育的阶段、特点 三、幼儿生长发育的一般规律 四、影响幼儿生长发育的因素
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第一节 幼儿的生长发育
一、生长、发育的概念
1、生长 是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的
增加与变化，是机体在量的方面的变化 。 2、发育
.
（五）幼儿期或学龄前期（3—6岁） 1、特点：
（1）体格发育减慢 （2）中枢神经系统的功能逐渐完善，语言和行为的发展出现了
飞跃。 （3）模仿性强，能用语言和简单的文字进行交往和学习，与外
界的接触越来越多 。
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三、幼儿的生长发育规律
（一）生长发育是由量变到质变的过程 不仅表现为身高体重的增加，还表现为器官的逐
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4、体育锻炼 体育锻炼是促进幼儿身体发育和增强体质的
有效手段。
5、疾病 幼儿生长发育可受各种疾病的直接影响。疾病可以干 扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器官的正常 功能。
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6、季节与气候 一般说来，春季身高增长最快，秋季体重增长最快。
在炎热的夏季有些幼儿还有体重减轻的可能。
北方的幼儿各项指标优于南方，其中北京市最好。 上海市的身高最高，但体重轻，呈瘦高个儿，豆芽型
是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善， 是机体在质的方面的变化 。 3、成熟
是指机体的生长发育达到一种完备的状态。
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二、幼儿生长发育的阶段、特点
（一）胎儿期（出生前 280天 约40周） 1、特点：胎儿依赖母体生存，母体的健康、营养、卫
生状况和生活活动对胎儿健康影响较大。
前3个月——生长发育的重要时期，是细胞和组织按 照一定的顺序进行分化的过程，在这个过程中任何一 个环节受到干扰，都会引起各种畸形发育。
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（三）婴儿期或乳儿期（1个月至1岁） 1、特点：
（1）是出生后生长发育最迅速的阶段。 （2）对疾病的抵抗力较差，对多种传染病易感染。
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（四）幼儿前期（1—3岁） 1、特点： （1）身长、体重的增加明显地缓慢下 来 （2）动作发展迅速，活动范围渐广， 接触周围世界的机会增多 （3）好奇、识别危险的能力较差，易 发生危险 （4）第二信号系统迅速发育，语言、 思维、行为能力显著增强。 （5）断奶后营养供应不足，会造成营 养不良。