医疗质控表及检查标准精选文档

备注：每一项检查内容后的数字代表《2011综合医院评审细则对应的检查项目》第一节基础及环节医疗质量（公共部分）一、医疗质量管理与持续改进1、科室建立质控体系:持续改进,院、科对检查发现的问题分析、整改，体现持续改进,手术科室需要定期分析手术质量,有记录。

(组织体系中需注明医疗小组责任）—-—————————-4。

1.1。

32、有医疗关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等)、重点部门(急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房等）医疗质量管理标准与措施——--—--—4。

2.1。

23、完善的医疗质量管理制度———-———13项目核心制度(其中疑难病例讨论体现多学科综合诊疗)---—-——4。

2.2.1;4。

2。

2。

24、有完善的各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南，培训记录及及时更新记录.——-—4。

2.2。

35、医疗风险管理(目的是防范不良事件发生）—--—--—--预案、培训、八大防范措施,不良事件报告、处理；（加分项)—--——-—4.2。

4。

3（针对科室）6、患者安全目标：危急值、妥善处理不良事件，定期分析医疗安全信息,持续改进管理（未完成者建议绑定职能部门和当事科室进行处理）———--—3.6。

1;3.9.3.1二、住院质量管理1、入院评估、住院期间评估、出院评估—-—-——-4。

5.1.12、开具检查有依据、检查有分析、有后续处理—-—————4.5.2。

23、科室医疗小组负责本组诊疗计划的实施及医疗质量管理、持续改进,诊疗方案由医疗组长审核--——-———4.5.3。

2，4。

5.3。

14、随访制度落实情况。

——-—————4。

5.6.1；4。

5。

6。

25、统计、分析平均住院日的影响因素及改进措施-—-4.5.7。

46、对住院超过30天患者的住院管理有分析、持续改进.查看《住院时间超过30天的患者管理登记表》—-———--—4。

门诊医疗质量考核月报表（科）
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住院医疗质量考核月报表
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护理质量考核月报表
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考核人：捡查时间：年月日
辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科）
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药剂科医疗质量考核月报表
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手术室医疗质量考核月报表
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年 月 日
收费室质量考核
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备注：每一项检查内容后的数字代表《2011 综合医院评审细则对应的检查项目》第一节基础及环节医疗质量（公共部分）一、医疗质量管理与持续改进1、科室建立质控体系：持续改进，院、科对检查发现的问题分析、整改，体现持续改进，手术科室需要定期分析手术质量，有记录。

（组织体系中需注明医疗小组责任）4.1.12、有医疗关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）、重点部门（急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房等）医疗质量管理标准与措施4.2.13、完善的医疗质量管理制度------ 13 项目核心制度（其中疑难病例讨论体现多学科综合诊疗）------ 4.2.24、有完善的各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南，培训记录及及时更新记录。

4.2.25、医疗风险管理（目的是防范不良事件发生）---------- 预案、培训、八大防范措施，不良事件报告、处理；（加分项） 4.2.4 （针对科室）6、患者安全目标：危急值、妥善处理不良事件，定期分析医疗安全信息，持续改进管理（未完成者建议绑定职能部门和当事科室进行处理） ------- 3.6.1二、住院质量管理1、入院评估、住院期间评估、出院评估4.5.12、开具检查有依据、检查有分析、有后续处理4.5.23、科室医疗小组负责本组诊疗计划的实施及医疗质量管理、持续改进，诊疗方案由医疗组长审核----- 4.5.34、随访制度落实情况。

------ 4.5.65、统计、分析平均住院日的影响因素及改进措施4.5.76、对住院超过30 天患者的住院管理有分析、持续改进。

查看《住院时间超过30 天的患者管理登记表》4.5.7三、手术医疗质量管理1、手术医师授权、执行情况4.6.12、术前病情评估、术前讨论，制定手术计划。

------ 4.6.23、术前知情同意--- 4.6.34、重大手术审批、急诊手术管理、流程（及时、安全）--------- 4.6.45、手术记录及术后首次病程及时、完整4.6.66、离体组织必须病理检查4.6.67、合理术后医疗、护理、病情评估4.6.78、手术后并发症的风险评估和预防措施到位4.6.79、将“非计划再次手术”列为重点监测指标，建立监测、原因分析、反馈、整改和控制体系。

医疗管理质量控制标准
一、医疗质量与安全（70分）
（二）门诊科室医疗管理质控标准
二、依法执业（20分）
门诊管理质量控制标准（100分）
医保质量管理控制标准
科研教学管理质量控制标准
一、科研管理（10分）
二、论文管理（10分）
四、业务学习（4分）
质控管理质量控制标准（一）
质控管理质量控制标准（二）
质控管理质量控制标准（三）
质控管理质量控制标准（四）本标准适用于：超声医学科、心电图
质控管理质量控制标准（五）本标准适用于：放射科
质控管理质量控制标准（六）
质控管理质量控制标准（七）
质控管理质量控制标准（八）。

医疗质量检查表以及检查标准第一篇：医疗质量检查表以及检查标准医疗质量检查表以及检查标准一、季度检查用表（一）临床科室季度检查使用10个表格1)季度质量检查医疗组工作流程2)1.门诊病历评分表3)2.住院病历质量评分表4)3.处方质量评价表5)4.医疗质量季度检查“质量管理”评分表6)5.医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表7)6.医疗质量检查“核心制度执行情况”分评分表8)7.医疗质量季度检查“三基”考核评分表9)8.医疗质量检查“诊疗质量”评分表10)9.护理质量检查评分表11)10.院感质量评分标准及评分表（二）医技科室季度检查使用8个表格1)季度质量检查医技组工作流程2)4.医疗质量季度检查“质量管理”评分表3)5.医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表4)7.医疗质量季度检查“三基”考核评分表5)9.护理质量检查评分表6)10.院感质量评分标准及评分表7)11.医疗质量季度检查“本专业制度，设备管理与维修”评分表8)12.医疗质量季度检查“相关核心制度、技术操作规程”评分表9)13.医疗质量季度检查“业务文书质量”评分表（三）季度检查评分汇总表1)14.某某县人民医院医疗质量季度检查评分汇总表（一）2)15.某某县人民医院医疗质量季度检查评分汇总表（二）二、月检查用表1)16.门诊质量管理制度工作评分表2)17.急诊科质量监控制度工作评分表3)18.医疗安全管理制度工作评分表4)19.麻醉科安全管理制度工作评分表5)20.放射诊断质量控制管理制度工作评分表6)21.检验科质量控制制度工作评分表7)22.输血科感染控制制度工作评分表三、日常抽查用表1)23、某某县人民医院医疗质量日常抽查用表四、病历专审(一)日常检查（每份必查）1)24.归档病历评定标准(二)月检查1)25.出院病历检查结果反馈表2)26.运行病历检查结果反馈表第二篇：CT医疗质量检查表CT质量检查标准表检查部门：时间：质量标准评估方法问题反馈1、检查资料保管完好、各种登记齐全；成立医疗质量与管理小组，有工作制度、计划、总结，每月活动1次，查登记本和抽查原始资料，原始资有明确的质量与安全指标、定期进行统计与分析（每月料，查质量与管理小组材料。

门诊医疗质量考核月报表（科）
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备注：每一项检查内容后的数字代表《2011综合医院评审细则对应的检查项目》第一节基础及环节医疗质量（公共部分）一、医疗质量管理与持续改进1、科室建立质控体系：持续改进，院、科对检查发现的问题分析、整改，体现持续改进，手术科室需要定期分析手术质量，有记录。

（组织体系中需注明医疗小组责任）------------4.1.1.32、有医疗关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）、重点部门（急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房等）医疗质量管理标准与措施--------4.2.1.23、完善的医疗质量管理制度-------13项目核心制度（其中疑难病例讨论体现多学科综合诊疗）-------4.2.2.1；4.2.2.24、有完善的各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南，培训记录及及时更新记录。

----4.2.2.35、医疗风险管理（目的是防范不良事件发生）---------预案、培训、八大防范措施，不良事件报告、处理；（加分项）-------4.2.4.3（针对科室）6、患者安全目标：危急值、妥善处理不良事件，定期分析医疗安全信息，持续改进管理（未完成者建议绑定职能部门和当事科室进行处理）------3.6.1；3.9.3.1二、住院质量管理1、入院评估、住院期间评估、出院评估-------4.5.1.12、开具检查有依据、检查有分析、有后续处理-------4.5.2.23、科室医疗小组负责本组诊疗计划的实施及医疗质量管理、持续改进，诊疗方案由医疗组长审核--------4.5.3.2,4.5.3.14、随访制度落实情况。

--------4.5.6.1；4.5.6.25、统计、分析平均住院日的影响因素及改进措施---4.5.7.46、对住院超过30天患者的住院管理有分析、持续改进。

查看《住院时间超过30天的患者管理登记表》--------4.5.7.5三、手术医疗质量管理1、手术医师授权、执行情况------4.6.1.12、术前病情评估、术前讨论，制定手术计划。

备注：每一项检查内容后的数字代表《2011综合医院评审细则对应的检查项目》第一节基础及环节医疗质量（公共部分）一、医疗质量管理与持续改进1、科室建立质控体系：持续改进,院、科对检查发现的问题分析、整改，体现持续改进,手术科室需要定期分析手术质量,有记录。

（组织体系中需注明医疗小组责任）—-——-——-—---4.1。

1。

32、有医疗关键环节(如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）、重点部门（急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房等)医疗质量管理标准与措施————----4.2.1。

23、完善的医疗质量管理制度—------13项目核心制度（其中疑难病例讨论体现多学科综合诊疗）—-———-—4。

2。

2。

1；4.2.2.24、有完善的各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南，培训记录及及时更新记录.--—-4.2。

2.35、医疗风险管理（目的是防范不良事件发生）---——————预案、培训、八大防范措施，不良事件报告、处理；（加分项)—-—-—-—4.2.4。

3（针对科室）6、患者安全目标：危急值、妥善处理不良事件，定期分析医疗安全信息，持续改进管理（未完成者建议绑定职能部门和当事科室进行处理）—---—-3。

6。

1；3。

9。

3.1二、住院质量管理1、入院评估、住院期间评估、出院评估-———-——4。

5。

1。

12、开具检查有依据、检查有分析、有后续处理-——----4.5。

2.23、科室医疗小组负责本组诊疗计划的实施及医疗质量管理、持续改进，诊疗方案由医疗组长审核-----——-4.5.3.2,4。

5。

3。

14、随访制度落实情况。

----——--4。

5。

6.1；4.5。

6.25、统计、分析平均住院日的影响因素及改进措施--—4。

5.7.46、对住院超过30天患者的住院管理有分析、持续改进。

查看《住院时间超过30天的患者管理登记表》-—----—-4.5.7.5三、手术医疗质量管理1、手术医师授权、执行情况-----—4.6.1。

精品医疗质量检查表检查项目检查标准检查结果病历书写1、首次病程：情况（1 ）“病例特点”是否存在复制（2）是否写出疾病特点；（3）诊疗计划是否有“完善检查”等套话2 、现病史：是否按要求在现病史中另段书写仍需继续治疗的其他疾病3、月经史：是否书写“孕几产几”4、手术记录：术后首次病程：是否规范记录患者术毕及进入病房两个阶段的生命体征。

是否存在互相复制现象。

5 、上级医师查房记录：是否体现汇报病历上级医师补充性询问病史，补充性体格检查。

6 、病程记录：为诊断提供主要依据的医技检查结果是否在病程记录中记录，并分析原因7、恶性肿瘤手术治疗患者出院前是否进行病理分期8、是否有可选择的诊疗方案9、是否完善知情同意书危急值管 1 、是否规范记录危急值登记本理 2 、是否在病程记录中记录3、是否在交接班中记录4、是否下达处理医嘱5、是否掌握本科室、本专业常用危急值疑难病 1 、是否按要求进行讨论例、死亡 2 、是否进行原因分析病历讨论 3 、是否有明确性总结意见1、是否明确是否需要分次手术术前讨论2 、是否有术前病情评估3、是否有手术风险评估4、是否进行术前准备5、是否有临床诊断、拟施行手术方式、手术风险与利弊科室质量 1、是否有目标管理 2 、是否有措施3、是否有效果4、是否正确使用质量控制工具发现问题、纠正问题急诊管理 1 、抢救记录：是否记录抢救内容是否有抢救医师签名2、重点病种管理：是否有总结、分析3、急危重患者管理：是否记录在绿色通道停留时间检查项目检查标准检查结果康复管理 1 、康复科医师是否对每位康复患者进行功能2 、其他科室住院患者需要康复治疗时，康复医师会诊后是否根据患者病情与主管医师共同评价患者、共同商定康复治疗计划或方案，且病历中要有描述3、康复治疗计划是否能体现由康复医师、治疗师、护士、患者及家属共同落实；4、康复训练过程、康复治疗情况在病历中记载是否充分、完善。

5、科室质量指标是否能体现持续改进的成效介入诊疗 1 、介入科医师对于本科室应急预案是否完全掌握管理2、介入科在对本科室质量与安全隐患的监控、分析、总结方面，有无说服力的数据支撑持续改进的成效精品感谢下载 !欢迎您的下载，资料仅供参考。