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MRI对胎盘植入的诊断价值孙新海;高凌云;李娴;李美芹;李恒艳;胡喜斌;盛华强【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2016(014)001【摘要】目的:探讨胎盘植入(placental adhesive disorders,PADs)MRI表现的特点及诊断价值.方法:回顾性分析我院2014年1月至2015年3月45例因经超声检查怀疑胎儿或胎盘异常行盆腔MRI检查患者的影像学及临床资料,其中30例经手术或病理证实为PADs.45例均行常规MRI扫描,2例行动态增强扫描.结果:MRI诊断PADs的灵敏度为87.1％(27/31),特异度为73.3％(11/15).MRI检出PADs与手术及病理检查一致性分析结果显示,K=0.644,U=4.33,P=0.000,诊断符合率为84.4％(38/45),即一致性良好.MRI对PADs的检出率(90％)与超声(76.7％)比较差异无统计学意义(x2=1.92,P=-0.166).胎盘粘连8例,PADs 20例,胎盘穿透肌层侵及膀胱后壁2例,其中,13例可见子宫肌层内或肌层与胎盘底蜕膜之间T2WI信号极低的增粗血管影.21例PADs患者合并完全前置胎盘.结论:MRI能明确诊断PADs、判断肌层侵入深度及范围,为临床产前诊断及治疗提供可靠依据.【总页数】4页(P20-23)【作者】孙新海;高凌云;李娴;李美芹;李恒艳;胡喜斌;盛华强【作者单位】济宁医学院附属医院磁共振室,山东济宁272029;济宁医学院附属医院磁共振室,山东济宁272029;济宁医学院附属医院磁共振室,山东济宁272029;济宁医学院附属医院磁共振室,山东济宁272029;济宁医学院附属医院磁共振室,山东济宁272029;济宁医学院附属医院磁共振室,山东济宁272029;济宁医学院附属医院磁共振室,山东济宁272029【正文语种】中文【相关文献】1.超声征象评分法联合MRI评估凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值 [J], 赵悦子;夏国园2.经腹超声与MRI在前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值分析 [J], 欧阳时婕;李敬;杨新茹3.产前彩超与MRI成像对胎盘植入的诊断价值 [J], 许玉敏;徐焱;蒋秀4.产前超声检查与MRI检查对胎盘植入的诊断价值分析 [J], 郭秋香5.探讨前置胎盘并胎盘植入的MRI诊断价值 [J], 纪红梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探索磁共振技术在胎盘植入深度诊断中的优势和局限胎盘植入深度诊断是一项重要的医学检查方法，它可以提供关于胎儿和母体健康状况的宝贵信息。
近年来，磁共振技术在这一领域的应用逐渐增多。
本文将探索磁共振技术在胎盘植入深度诊断中的优势和局限。
一、磁共振技术的优势1. 非侵入性磁共振技术是一种非侵入性的检查方法，通过利用磁场和无害的无线电频率获得图像。
它不需要使用放射线或注射有害物质，相对安全无创，对于孕妇和胎儿来说更为可靠。
2. 提供高分辨率图像磁共振成像（MRI）可以提供高分辨率的图像，对于胎盘的结构和功能有着较好的显示效果。
它可清晰地观察到胎盘的血流情况、组织形态以及脐带的布局等信息，有助于更全面地了解胎儿的发育状况。
3. 多参数评估磁共振技术可以结合多种技术手段，如磁共振强度图像（T1WI）、磁共振运动编码图像（MRE）和磁共振弥散加权成像（DWI），实现对胎盘的多参数评估。
通过不同参数的组合分析，可以获得更加全面和准确的结果，进而作出更精确的诊断。
4. 安全性高相比于其他影像学技术，磁共振技术在辐射剂量和对孕妇及胎儿的安全性方面更加可靠。
许多研究表明，磁共振成像对孕妇和胎儿没有明显的不良影响，因此被认为是一种较为安全的检查方法。
二、磁共振技术的局限1. 需要仪器和专业技术支持磁共振技术的应用需要专门的设备和技术支持，这对于某些地区和医疗机构来说可能是个挑战。
而且磁共振设备的成本较高，无法广泛应用于一些医疗资源匮乏的地区。
2. 胎盘动态成像困难胎盘属于移动性器官，其形态和位置在不同胎龄、孕周及母体姿势下会发生改变。
这给磁共振成像带来了一定的困难，需要采用不同的成像技术和参数来解决动态成像的问题。
3. 影像解读的主观性尽管磁共振成像能够提供高分辨率的图像，但在一些细微结构和组织特征的分析方面，由于操作人员经验不同，影像解读可能存在主观性和不确定性。
这需要临床医生具备较高的专业水平和经验，以保证准确的诊断结果。
磁共振诊断胎盘植入及植入深度的临床价值磁共振（Magnetic resonance imaging，MRI）是一种非侵入性的极具分辨率和对比度的影像技术。
在妊娠期间，MRI 技术已被广泛应用于背景异常、胎儿异常及胎盘异常等方面。
胎盘植入是一种严重的产科并发症，目前无创检测手段较为有限。
然而，MRI 技术却可以提供非常详细的影像图像，并且对于胎盘植入的检测及植入深度的判断有着显著的临床价值。
一、胎盘植入的磁共振检测胎盘植入是指胎盘在它通常所在的位置外的区域附着于宫腔。
不同于正常情况下胎盘附着于子宫壁处，胎盘植入常常出现于剖宫产术后，胎盘没有完全脱落或流产后胎盘及其残留品没有清除干净等情况，而且它是一种极为危险的病理情况。
由于准确判断胎盘植入位置对于随后的产后处理以及预防不必要的出血以及疤痕子宫等并发症至关重要，因此胎盘植入成为了产科医生和患者们特别关注的病理情况之一。
经典图像学检测手段如超声波检测，对于胎盘植入的检测存在一定的局限性，因为超声波只能检测到胎盘的表面结构，而且在胎盘植入时，由于胎盘内部和外部血流逆转或漏出所形成的虚假信号会增加误诊率。
MRI 技术则可以提供非常高分辨率的影像图像，由于质子可以在磁场中产生信号，因此可以在磁极场中对各种组织类型进行明确的鉴定，并且具有优良的对比度，使得在产前早期或产后胎盘植入的检测中可以更加准确地定位胎盘植入的位置及其关系，从而进一步为临床治疗和护理提供更为准确的参考。
二、胎盘植入深度的磁共振检测胎盘植入深度即指胎盘在子宫中的附着程度。
目前对于胎盘植入深度的检测主要通过经阴道和腹腔两种方式。
然而，近年来随着 MRI技术的不断发展，对于胎盘植入深度的检测已经越来越多地应用于临床医学中。
MRI 技术可以显示胎盘及其周围组织与子宫之间的关系，并可以测量胎盘在宫腔中的附着深度。
相较于制备标记和组织处理所需的时间和精力成本，MRI 技术不仅具有更高的精度和可重复性，而且可以为医学实践提供更为便利、简单的解决方案。
胎盘植入的磁共振诊断知多少胎盘植入是指胎盘组织在子宫内生长的过程中，继续向宫腔内向子宫肌层内生长，导致宫腔出血、腹痛、阴道出血等在分娩过程中胎盘不能自行剥离，人工剥离出现大出血症状，严重者可危及母儿生命。
胎盘植入是一种严重的并发症，与妊娠并发症和围生期胎儿死亡相关。
近年来，随着剖宫产率的增加及剖宫产术式的不断改进，胎盘植入发生率明显升高。
目前认为胎盘植入是由于胎儿娩出过程中胎盘与子宫壁之间形成不可逆性粘连所致，而导致的子宫内膜缺损。
磁共振是目前诊断胎盘植入最常用的影像学检查方法，其检查结果可协助鉴别诊断、评估病变程度及评估治疗效果，能更准确的对病症进行诊断，保障孕妇与胎儿安全。
一、磁共振基本原理磁共振是利用人体的磁场来采集图像的一种影像学检查技术，主要通过人体组织中不同频率的铁磁性物质（如氢原子）在外加磁场中产生感应磁化来获得人体组织的磁场图像，从而实现对组织病变的显示。
磁共振是目前唯一一种可直接显示组织内氢原子核大小和位置以及质子密度的成像技术，而不像 CT或X线检查那样依赖于X线吸收剂量，对身体无损伤，且不受辐射影响，因而被广泛应用于临床。
磁共振诊断胎盘植入时主要通过采集图像序列、重建图像并结合临床信息等方法进行，其成像原理不同于其他影像学检查方法，在显示胎盘植入病灶方面具有明显优势。
二、什么是胎盘植入？胎盘植入的原因是什么？胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘绒毛错综分散植入子宫肌壁内的一组疾病。
正常胎盘与子宫之间隔着子宫内膜，内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞的入侵，但当子宫内膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌肉层，甚至延伸到子宫外面，称之为植入性胎盘。
当胎盘绒毛侵入子宫肌层后，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层，可能会导致患者大出血、休克、子宫穿孔，甚至死亡。
胎盘植入的主要常见原因是剖宫产史，再次怀孕的时候会在剖宫产切口处形成胎盘植入，还有人工流产术或清宫手术史、徒手剥取胎盘、宫腔镜操作、子宫内膜炎症等影响子宫内膜完整性的有创操作或疾病，既往子宫穿孔史、胎盘植入史也会增加胎盘植入的发生。
植入性胎盘谱系疾病（PASDs ）一般统称为胎盘植入，胎盘植入最常见并发症是分娩时及产后大量出血，更严重的并发症有凝血功能障碍、器官衰竭等［1］。
超声操作方便，费用低，是产前的一线检查手段。
因孕妇体型肥胖、肠道积气、骨骼、胎儿躯体等干扰，特别是当胎盘附着于非前壁位置时超声穿透力下降，观察不清造成漏诊［2］。
临床存在高危因素的孕妇，即便超声检查结果阴性也不能完全排除胎盘植入。
MRI 可作为超声检查的重要补充，既往专家共识和指南认为MRI 是诊断胎盘植入一种重要的辅助手段［3-5］。
MRI 大视野多平面成像可弥补超声检查评估有限的不足，对胎盘范围和植入深度多方位观察。
近年国内外学者对胎盘MRI 的研究报道逐渐增多，既往研究主要是分析各个征象诊断符合率，植入深度的诊断价值，考虑到并非所有异常征象在同一MRI 检查中显示，部分征象显示率较低具有一定局限性。
国外有报道探讨几种关联征象的显示有利于提高MRI 诊断［6］，但目前尚未有研究对征象显示及诊断效能综合考虑并归纳。
本研究通过回顾性分析可疑胎盘植入孕妇的磁共振图像，以评估产前MRI 对胎盘植入诊断的准确性，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年5月~2021年5月我院临床怀疑胎盘植入MRI 图像。
纳入标准：存在前置胎盘或子宫内膜完整性造成损伤的手术史（剖宫产、流产、内膜切除MRI signs of placenta accreta:the presence of at least two abnormal MRI signs has a high diagnostic valueCHEN Fei 1,ZHANG Panpan 1,WANG Lijing 21Department of Radiology,2Department of Obstetrics,Binzhou People's Hospital,Binzhou 256600,China摘要：目的评估产前MRI 对胎盘植入诊断的准确性。
第28卷第2期2021年4月普田摩it学报Journal of Putian UniversityVol.28No.2Apr.2021文章编号:1672-4143(2021)02-0015-04中图分类号：R714.43文献标识码：A胎盘植入的磁共振成像诊断及征象分析郭庆清，李梅芳，马小艳，吴少红（莆田学院附属医院医学影像科，福建莆田351100）摘要：探讨胎盘植入的磁共振成像（MRI）征象及各个征象对各型胎盘植入的诊断价值。
回顾性分析142例临床考虑胎盘植入患者的MRI征象及手术病理，对相关资料进行统计学分析。
经病理证实，胎盘植入组81例，其中粘连型36例，植入型42例，穿透型3例。
81例确诊胎盘植入患者MRI征象分类：子宫肌层变薄或中断57例，胎盘与子宫肌层分界不清77例，胎盘内T2WI序列低信号影54例，胎盘内粗大血管影34例，子宫局部膨隆25例，膀胱壁连续性中断2例，膀胱变形1例。
另外61例无胎盘植入。
子宫肌层变薄或中断、胎盘与子宫肌层分界不清、胎盘内T2WI序列低信号影、胎盘内粗大血管影、子宫局部膨隆5个征象，为诊断胎盘植入可靠征象。
结果表明，MRI对子宫胎盘植入具有较高的诊断价值。
关键词：胎盘植入；磁共振成像；诊断MRI Diagnosis and Sign Analysis of Placenta AccretaGUO Qingqing,LI Meifang,MA Xiaoyan,WU Shaohong(Department of Medical Imaging,The Affiliated Hospital of Putian University,Putian Fujian351100,China)Abstract：This paper discusses the magnetic resonance imaging(MRI)signs of placenta accreta and the diagnostic value of various signs on the implantation of different types of placentas.The MRI findings of142patients who consider placenta accreta and have received surgical pathology are analyzed retrospectively,and a statistical analysis of the relevant data is conducted.Their surgical pathology shows that there are36cases of placenta increta,42cases of placenta accreta,3cases of placenta percreta in the placenta accreta group of81patients.The MRI signs of those 81patients show57cases of myometrial thinning or interruption,77cases of blurred placental uterine surface,54 cases of low signals of T2WI sequence in the placenta,34cases of abnormal vascularitym,25cases of local uterine prolapse,2cases of continued bladder wall interruption,and1case of bladder deformation.Besides,there are61 cases without placenta accreta.The MRI accuracy to evaluate the presence of placenta accreta is assessed based on such MRI signs as myometrium thinning or interruption,blurred placental uterine surface,low signals of T2WI sequence in the placenta,abnormal vascularity,and uterine prolapse.The results show that MRI has a relatively high diagnostic value for placenta accreta.Key words:placenta accreta；magnetic resonance imaging；diagnosis收稿日期：2020-09-06作者简介：郭庆清（1980-），男，福建莆田人，副主任医师，硕士，主要从事腹部MR 诊断及科研工作160引言胎盘植入是一种严重的产科并发症，表现为底蜕膜缺失、胎盘与子宫壁异常附着、绒毛不同程度地植入有缺陷的蜕膜基底层甚至子宫肌层,导致产后出血、感染和孕产妇子宫切除甚至死亡等后果［1］。
磁共振成像对产前胎盘植入诊断价值目的探讨磁共振成像（MRI）在产前胎盘植入诊断中的应用价值。
方法方便抽取2015年1月—2016年12月阶段在该院进行产前超声检查提示为胎盘植入或疑似胎盘植入的产妇130例作为研究对象，130例患者均行磁共振成像检查。
130例患者均行剖宫产进行分娩，并进行术中诊断。
结果130例产妇均行剖宫产进行分娩，其中60例经手术确诊为胎盘植入。
60例胎盘植入产妇中，24例为粘连型、36例为植入型；16例为子宫前壁下段植入、4例为子宫前壁下段及切口植入、10例为子宫后壁下段植入、4例为子宫左侧壁植入、2例为子宫右侧壁植入。
磁共振成像对胎盘植入诊断的灵敏度为90.9%，特异度为89.7%，阳性预测值为88.2%，阴性预测值为92.1%。
胎盘粘连：其中4例表现出子宫壁结节状膨隆，占比16.7%；18例表现出子宫与胎盘交界面模糊，占比75.0%；8例表现出胎盘内低信号条索影，占比33.3%；12例表现出胎盘信号不均勻，占比50.0%。
胎盘植入：32例表现出肌层与胎盘交界面毛躁，占比88.9%；20例表现出子宫肌层连续性中断，占比55.6%；34例表现出胎盘内信号不均匀，占比94.4%；36例表现出胎盘下可见低信号带，占比100.0%；4例表现出胎盘下出血，占比11.1%。
结论磁共振成像在胎盘植入的临床诊断中具有较高的临床诊断准确率，诊断灵敏度和特异度也较高，是一项有效的胎盘植入诊断方式，可作为临床制定产前胎盘植入治疗方案的可靠依据。
[Abstract] Objective To study the application value of nuclear magnetic resonance in diagnosis of prenatal placenta implantation. Methods 130 cases of delivery women with placenta implantation and suspected with placenta implantation examined by the nuclear magnetic resonance in our hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected as the research objects and 130 cases of patients were examined by the nuclear magnetic resonance，and 130 cases of patients underwent the cesarean section for delivery，and intraoperative diagnosis. Results 130 delivery women underwent the cesarean section for delivery，including 60 cases were diagnosed with placenta implantation，of whom，there were 24 cases in adhesion type and 36 cases in implantation type，and there were 16 cases with anterior uterine wall lower segment implantation，4 cases with anterior uterine wall lower segment and incision implantation，10 cases with posterior uterine wall lower segment implantation，4 cases with uterus left wall implantation，and 2 cases with uterus right wall implantation，and the sensitivity degree and specificity degree of nuclear magnetic resonance in diagnosis of prenatal placenta implantation were respectively 90.9% and 89.7%，and the positive predicative value and negative predicative value were respectively 88.2% and 92.1%，in terms of adherent placenta，4 cases were with uterus wall nodules bulging，accounting for 16.7%，18 cases showed blurred interface between uterus and placenta，accounting for 75.0%，8 cases showed intraplacental low signal shadow，accounting for 33.3%，12 cases showed that uneven placental signal，accounting for 50.0%，in terms of placenta implantation，32 cases showed rough interface between myometrium and placenta，accounting for 88.9%，20 cases showed the continuous interruption of myometrium，accounting for 55.6%，34 cases showed the uneven intraplacental signal，accounting for 94.4%，36 cases showed placental low signal band，accounting for 100.0%，and 4 cases showed placental hemorrhage，accounting for 11.1%. Conclusion The clinical diagnosis accurate rate，sensitivity degree and specificity degree of nuclear magnetic resonance in diagnosis of prenatal placenta implantation are high，which is an effective placenta implantation diagnosis way，and it can provide reliable basis for making the prenatal placenta implantation treatment plans.[Key words] Nuclear magnetic resonance；Prenatal placenta implantation；Diagnosis胎盘植入是一种较为严重的产科并发症，如果产妇在产前无法及时的得到确诊，则可能会造成产妇围产期发生大出血、子宫穿孔，严重时甚至导致产妇死亡[1]。
产科危重症较多，而胎盘植入属于最危险的重症，会对母婴产生极大的威胁及危害。
近年来，随着我国人工流产及剖宫产率上升，胎盘植入的发病率呈现升高态势。
按照胎盘植入深度的不同，在临床上的治疗方法也不同，尽早、及时准确评价胎盘植入情况，对于制定科学的治疗方案有重要意义，对于降低产妇并发症，降低对新生儿损害有着重要的价值[1]。
在胎盘植入诊断中，MRI软组织分辨率高，可清晰显示胎盘内及毗邻结构，对于胎盘植入的临床诊断有较高的参考价值。
本研究选取了我院收治的临床可疑诊断胎盘植入患者25例作为研究对象，分析磁共振在胎盘植入临床诊断上的应用价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月～2014年12月我院收治的磁共振影像学资料完整、临床可疑诊断胎盘植入的患者25例为研究对象，本研究将25例患者分为胎盘滞留及粘连组（n=10），胎盘植入及穿透组（n=15），年龄最小22岁，最大37岁，平均（28.9±2.4）岁。
所有患者均经彩超检查后，怀疑有胎盘植入者18例，彩超检查为胎盘粘连，而临床高度怀疑胎盘植入者7例。
产后患者出现胎盘排出不全或无法排出者9例；人工流产或剖宫产术病史15例；停经5~9个月伴阴道出血患者8例。
最后手术病理证实胎盘植入15例，临床综合诊磁共振对胎盘植入的诊断价值郑彩霞黄刚强孙炎平福建医科大学附属福州市第一医院放射科，福建福州350009[摘要]目的探讨磁共振常规检查对胎盘植入的诊断价值。
方法回顾性分析2011年1月~2014年12月间我院收治的磁共振影像学资料完整、临床可疑胎盘植入患者25例为研究对象，并与手术病理或临床综合诊断结果相比较，统计磁共振在鉴别胎盘粘连及植入的敏感性、准确性和特异性。
结果胎盘滞留及粘连组10例中，磁共振正确诊断8例；胎盘植入及穿透组15例中，磁共振正确诊断13例。
阳性预测值（PPV）为86.7%（13/15）、阴性预测值（NPV）为80.0%（8/10），而检查的敏感性（Sen）为86.7%（13/15）、准确性（ACC）为84.0%（21/25）、特异性（Spe）为80.0%（8/10），统计学上显示MRI检测方法与临床最终确诊结果之间差异无统计学意义（χ2=0.00，P＞0.05）。
结论磁共振的软组织分辨率较高，可正确诊断胎盘植入，并准确判断胎盘植入深度及范围，以及子宫周围器官的受侵程度，在胎盘植入的临床诊断上具有重要的应用价值。
[关键词]磁共振；常规检查；胎盘植入；诊断价值[中图分类号]R714.462[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2016）18-0102-04Diagnosis value of magnetic resonance in placenta incretaZHENG Caixia HUANG Gangqiang SUN YanpingDepartment of Radiology，Fuzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Fuzhou350009，China [Abstract]Objective To explore the value of magnetic resonance imaging in the diagnosis of placenta implantation. Methods Selected January2011to December2014in our hospital during the period of magnetic resonance imaging data integrity and clinically suspected of placenta accreta in25cases as the research object，were retrospectively analyzed，and compared with results of pathology or clinical comprehensive diagnosis，statistical magnetic resonance in the sensi-tivity，specificity and accuracy of identification of placenta adhesion and implantation.Results In10cases of placenta retention and adhesion group,8cases were diagnosed correctly by MRI.In15cases of placenta implantation and pene-tration group，13cases were diagnosed correctly by MRI.Positive predictive value（PPV）was86.7%(13/15)，the neg-ative predictive value（NPV）was80.0%(8/10)，and the sensitivity（Sen）was86.7%(13/15)，the accuracy（ACC）was 84.0%(21/25)，and the specificity（Spe）was80.0%(8/10).There was no statistical significance between statistically significant MRI detection method with the final clinical diagnosis（χ2=0.00，P>0.05）.Conclusion Magnetic resonance soft tissue with higher resolution，correct diagnosis of placenta accreta，and accurate judgement of placenta implanta-tion depth and scope，and around the uterus organs involvement，in the clinical diagnosis of placenta accreta has im-portant application value.[Key words]Magnetic resonance imaging;Routine examination;Placenta implantation;Diagnostic value102CHINA MODERN DOCTOR Vol.54No.18June2016CHINA MODERN DOCTOR Vol.54No.18June 2016断胎盘滞留或粘连10例，其中胎盘粘连7例，胎盘滞留3例。
1.2仪器与方法采用西门子Avanto 1.5T MR 扫描仪行常规扫描，腹部相控阵线圈，患者取仰卧位，给予常规T 1WI （TR550ms ，TE 14ms ），T 2WI （TR 4000ms ，TE 87ms ）及抑脂序列（TR 2500ms ，TE 70ms ），扫描矩阵为256×256，FOV 36×38；激励次数为4，层厚、层间距分别为3mm 、1.0mm 。
并行横断面、矢状面及冠状面扫描，并对疑似胎盘植入患者行以垂直于子宫壁的非常规切面扫描[2]。
对于常规MRI 诊断有困难的患者给予增强扫描。
1.3图像分析磁共振图像均由两名高年资放射科医师分析，主要对患者胎盘形态、位置、信号强度等进行观察，以准确判断胎盘植入深度、范围，观察相临近的器官是否受到累及。
以MRI 诊断结果与手术病理结果、临床综合判断结果为主进行分析[3]。
1.4MRI 诊断标准①植入性胎盘：子宫结合带信号中断、子宫肌层局部中断或厚度明显变薄；并可见高信号胎盘侵入或信号不规则，且血管影可穿过肌层。
②穿透性胎盘：子宫肌层信号消失，胎盘突出子宫轮廓线以外。
③粘连性胎盘：子宫结合带模糊、中断或不规则，子宫肌层信号良好，厚度无明显变化[4]。
1.5统计学方法采用SPSS14.0统计学软件包分析处理，其中计数资料均采用百分率（%）表示，采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1患者治疗随访情况根据胎盘植入治疗原则，胎盘粘连、胎盘滞留患者的治疗，药物或保守治疗的效果较为理想。
胎盘植入、胎盘穿透患者，治疗上应根据患者的病情给予子宫切除术或子宫次全切除术治疗。
因此，在选择治疗方式之前，准确鉴别诊断是关键。
为了更好分析磁共振在胎盘植入诊断中的应用价值，本研究将25例患者分为胎盘滞留及粘连组，胎盘植入及穿透组，前一组患者10例，经临床综合诊断确诊；后一组患者15例，均经手术病理确诊。
其中，临床综合诊断包括临床症状及体征、病史及辅助检查结果，并对患者进行随访，随访时间4~12个月，采用电话随访、家访等方式，平均随访时间（8.4±2.4）个月。
2.2患者检查诊断情况胎盘滞留及粘连组10例中，其中胎盘滞留者3例，胎盘粘连者7例，磁共振正确诊断8例，2例诊断为胎盘植入，后经临床综合诊断为胎盘粘连，诊断符合率为80.0%。
3例胎盘滞留者MRI 表现为子宫结合带基本清晰、完整。
胎盘粘连MRI 表现为结合带信号模糊，与胎盘分界不清，肌层受压；2例MRI 诊断误诊为胎盘植入者，主要表现为胎盘与肌层分界不清。
胎盘植入及穿透组15例患者中，胎盘植入12例，胎盘穿透3例，经由磁共振诊断正确13例，2例磁共振诊断为胎盘粘连，手术病理证实为胎盘植入，诊断符合率为86.7%，其中5例患者常规MRI 检查无法确定，由增强扫描后确诊。
15例胎盘植入及穿通患者的MRI 表现：①子宫出现不同程度的增大，而最大约为22cm ×15cm ×10cm ；②子宫内膜结合带局部模糊，且厚度变薄者2例，见图1、2；病灶突入肌层，导致肌层厚度明显变薄者9例，见图3、4，胎盘突破浆膜层3例，其中1例与膀胱分界不清。
③在病灶信号表现上，表现为T 1WI 多为低信号，同时也混杂着不规则的高信号，而T 2WI 为混杂的高低信号。
④在病灶增强扫描后，病灶出现不均匀显著强化，且边缘强化更为显著。
评价指标：磁共振检查胎盘植入，阳性预测值（PPV ）为86.7%（13/15）、阴性预测值（NPV ）为80.0%（8/10），而检查的敏感性（Sen ）为86.7%（13/15）、准确性（ACC ）为84.0%（21/25）、特异性（Spe ）为80.0%（8/10）。
