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卸料平台验收记录表卸料平台验收记录单位工程名称施工单位序号12345678910XXX工程XXX检查内容专项施工方案、平面布置、计算资料审批手续是否齐全底部坚实平整、符合施工组织设计、有排水措施工具式御料平台材质情况工具式御料平台与楼面连接情况工具式御料平台与楼面卸载情况验收日期平台数量检查结果施工方案已审批、平面位置符合要求底部坚实、平整、有排水措施槽钢、钢丝绳符合要求采用预埋与楼层φ18钢筋连接，且连接牢固。
采用每边两道φ16钢丝绳卸载，斜拉与上一层楼面，钢丝绳与楼面采用预埋在楼的φ18钢筋连接，且连接牢固年月日29层/6个操纵、施事情业面四周防护严密、四周防护严密、安稳、安全安稳、安全操作平台面铺设材料符合规定、平台面满铺5cm厚钢板不留孔隙登高附体防护步伐齐全进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高底设置操纵平台的限载标记牌验收人：年代日验收人：年月日从结构层或脚手架通道进入通道安稳平整已挂限载标志牌施工单位验收意见监理单位验收意见工具式卸料平台安装前验收记录单位工程名称XXXX一期工程2#栋验收日期年代日施工单位XXX平台数量29层/6个序号检查内容专项施工方案、计较资料审批手续是否齐全是否按专项施工方案制作检查结果1施工方案已审批2按专项施工方案制作3平面尺寸是否符合要求符合设计要求主梁采用2根16槽钢，次梁采用5根12#槽钢、次梁间用5根φ48×2.8mm钢管、护栏采用钢管焊接牢固可靠符合要求4平台的材质是否吻合要求5平台的焊接质量情况6卸载钢丝绳质量情形钢丝绳无断股、断丝现象、绳卡吻合规范要求施工单位验收意见验收人：年月日验收人：年月日监理单位验收意见卸料平台验收记录单位工程名称施工单位序号12345678910XXXX6#栋工程XXX检查内容专项施工方案、平面安置、计较资料审批手续是否齐全底部坚实平整、吻合施工组织设计、有排水步伐工具式御料平台材质情况工具式御料平台与楼面连接情况工具式御料平台与楼面卸载情况验收日期平台数量检查结果施工方案已审批、平面位置吻合要求底部坚实、平整、有排水措施槽钢、钢丝绳吻合要求采用预埋与楼层φ18钢筋连接，且连接牢固。
安装位置：10#楼单位名称大连金鼎源建设工程有限公司工程名称前关金地艺境2.2期设备编号出厂年月搭设高度m序号检查项目检查内容检查结果1基础1、高架物料提升机应进行设计，埋深与做法符合设计和提升机出厂使用要求。
2 2、低架提升机无设计要求时应符合：（1）土层压实后的承载力大于80kp a；（2）浇注C20砼，厚度300㎜；（3）基础表面水平度偏差不大于10㎜。
符合要求3 3、基础应有排水设施，必须有保证架体稳定的措施。
符合要求。
验收意见经验收，基础符合安全使用要求，同意隐蔽。
验收人员搭设负责人安全员监理员验收日期：年月日安装位置：琴房单位名称广东省第一建筑工程有限公司工程名称河源职业技术学院艺术楼设备编号2# 出厂年月2006-03-10 搭设高度15m序号检查项目检查内容检查结果1基础1、高架物料提升机应进行设计，埋深与做法符合设计和提升机出厂使用要求。
2 2、低架提升机无设计要求时应符合：（1）土层压实后的承载力不小于80kp a；（2）浇注C25砼，厚度300㎜；（3）基础表面水平度偏差不大于10㎜。
符合要求3 3、基础应有排水设施，必须有保证架体稳定的措施。
符合要求。
验收意见经验收，基础符合安全使用要求，同意验收。
验收人员搭设负责人安全员监理员验收日期：2010年月日安装位置：教学楼单位名称广东省第一建筑工程有限公司工程名称河源职业技术学院艺术楼设备编号3# 出厂年月2006-03-16 搭设高度18m序号检查项目检查内容检查结果1基础1、高架物料提升机应进行设计，埋深与做法符合设计和提升机出厂使用要求。
2 2、低架提升机无设计要求时应符合：（1）土层压实后的承载力不小于80kp a；（2）浇注C25砼，厚度300㎜；（3）基础表面水平度偏差不大于10㎜。
符合要求3 3、基础应有排水设施，必须有保证架体稳定的措施。
符合要求。
验收意见经验收，基础符合安全使用要求，同意验收。
验收人员搭设负责人安全员监理员验收日期：2010年月日1#机安装位置：A交20轴单位名称广东华怡（集团）建筑工程有限公司工程名称泰和雅苑商住楼设备编号1# 出厂年月2006.2 搭设高度32.4m序号检查项目检查内容检查结果1基础1、高架物料提升机应进行设计，埋深与做法符合设计和提升机出厂使用要求。
卸料平台加工成型验收表
工程名称施工单位
平台面积载重量（kg）验收日期
设计制作要求序
号
验收要求验收情况
1 按规范进行设计和制作，计算书及图纸编制施工方案
2 卸料平台的材料必须是合格，并有材质证明书
3 卸料平台的焊缝必须合格
验收结论：
安全员签字：加工人员签字：年月日监理单位验收结论：
总监理工程师签字：年月日参加检查人员
注：卸料平台安装后重新检查、验收一次。
卸料平台验收表
工程名称施工单位
平台面积载重量（kg）验收日期
制作安装要求序号验收要求结果1 按规范进行设计和制作，计算书及图纸编入施工组织设计
2
卸料平台应按方案搭设，搁置点与上部拉接点，必须设于
结构建筑物上，不得设置在脚手架等施工设施或设备上
3
斜支（拉）杆系统支（拉）杆构造上两边各设前后两道，
两道中的每道均应作单道受力计算，一道作保险
4 平台外口应略高于内口，左右不得晃动
5
平台铺设牢固、密封，采用厚木胶板统一铺设，并设有防
滑条；三侧面设不低于0.18m高防护栏杆，栏杆内必须采
用硬防护。
四周采密目式安全网封闭，栏杆黄、黑间，钢
丝绳、卡子是否符合要求
6
显著标明容许荷载值、人员和物料的总重量，严禁超过设
计的容许荷载。
验收结论意见：
分包负责人：安全员：技术负责人：年月日监理单位验收结论：
监理工程师签字：年月日参加检查人员。
卸料平台验收表完整卸料平台验收表工程名称：（填写工程名称）施工单位：（填写施工单位名称）搭设负责人：（填写搭设负责人姓名）验收部位：（填写卸料平台的具体部位）搭设个数：（填写卸料平台的数量）序号检查项目验收内容及要求一施工单位 - 有专业资质，架子工经过培训并持证上岗 - 分包单位项目负责人 - 材质型号 - 资料部分有施工方案、设计计算书、审批手续完备 - 有安全操作规程及安全技术交底记录二 - 悬挑的主梁及次梁的安装是否符合设计，是否按图施工 - 平台上主梁及次梁结构连接或焊接是否牢固可靠，是否按要求施工 - 平台是否按要求在各层预埋卡环固定平台支腿，卡环上的稳定性 - 钢丝绳的拉结部位是否在平台主梁受力主节点位置 - 绳卡扣接、扭力矩是否达到要求三 - 钢丝绳卸钢丝绳的接拉接角度是否符合要求，U型绳卡不少于3个，绳卡间距离不小于15cm，最后1个50cm以上必须设弯度，绳卡后端钢丝绳必须伸出15-20cm，4条钢丝绳必须受力均匀。
四 - 脚手板铺脚手板材质是否符合要求 - 脚手板是否满铺并结实可靠设 - 平台四周是否焊接1.2米高防护栏杆并加装安全挡板五安全防护 - 架体外侧用密目式安全网严密封闭 - 脚手板满铺牢固，不得有探头板 - 脚手板荷载不得超过规定六荷载 - 平台外侧是否挂有限载牌，内侧设有限载，对钢管、木枋、模板限重、限高、限长验收结论：年月日验收单位：（填写验收单位名称）施工单位：（填写施工单位名称）意见：项目负责人：（填写项目负责人姓名）搭设负责人：（填写搭设负责人姓名）监理单位：（填写监理单位名称）安全员：（填写安全员姓名）落地式卸料平台脚手架验收记录表表C3.8工程名称：（填写工程名称）施工单位：（填写施工单位名称）方案是否论证：（填写“是”或“否”）验收项目方案序号搭设位置结果1 脚手架平面尺寸应编制专项施工方案，并应进行设计计算钢管规格材质符合现行国标，钢管刷防锈漆，无裂纹、变形扣件符合GB规定，抽样复试合格，无锈蚀、脆裂、变形及滑丝；紧固力矩40N.m～65N.m2 安全技术要求3 架体基础基础平整坚实，满足承载要求有排水措施（基础宜高出自然地坪50mm～100 mm）立杆底部设置通长垫板和底座4 构件材质5 立杆纵横距6 脚手板厚50mm，材质符合国标；木脚手板无劈裂、腐朽；钢脚手板无锈蚀、裂纹、变形7 基础平整坚实，满足承载要求8 立杆纵横距方案设计值：立杆纵距（）m，允许偏差±30 mm立杆横距（）m，允许偏差横杆步距为（）m，允许偏差为±20 mm。
卸料平台验收表
2、卸料平台不宜过大，应控制其面积。
落地操作平台搭设自检表
注：移动式操作平台面积不应超过10㎡，高度不超过5m。
编号：CZ－Q/E/O－10.01
安全资料目录
宜宾市建设工程质量安全监督部
模板支撑系统自检表
模板工程名称：施工部位：1层
注：首层支模立杆基础必须夯实、垫板。
经方案编制人验收后方才能搭设。
宜宾市建设工程质量安全监督站监制
脚手架拆除（脚手架拆除主要构件）申请
模板支撑拆除申请表
工地审批负责人： 2019年 3月 17日监理单位： 2019年 3月 17日质量员： 2019年 3月 17日安全员： 2019年 3月 17日。
