胃肠减压术考核评价标准

胃肠减压技术操作考核评分标准科室: 姓名：分数:项目项目总分考核评价要点分值扣分标准扣分记录操作准备质量素质要求201、服装、鞋帽整洁2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼3、洗手222一项不符合扣1分环境整洁、安静、安全2一项不符合扣1分病人理解目的、愿意合作、体位舒适2一项不符合扣1分物品备齐用物:胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒10少一件扣1分操评651、核对医嘱、核对病人，向病人2一项不符合作流程质量估解释，取得合作2、评估病人病情、鼻腔情况、既往有无插管经历、心理状态、合作程度3、了解需要，洗手,戴口罩22扣1分流程1、携用物至病人床旁、核对、协助病人摆好体位2、铺治疗巾于病人颌下，清洁鼻腔，备胶布两条，检查胃管及注射器，放于治疗碗内3、戴手套，试通胃管并测量其插入长度,润滑胃管前端15—20cm4、插胃管：选择通气鼻孔，胃管插入14-16cm处，嘱其做吞咽动作，再缓慢插入45-55cm；昏迷病人插入14-16cm时，左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，然后再插入所需长度5、若胃管盘在口腔内或误入气管应立即拔出重新插入6、确诊胃管在胃内，用胶布固定于鼻翼及颊部354106588424一项不符合扣1分7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出(只做1项或2项口述）8、检查胃肠减压器，调整减压装置,将胃管与负压装置连接，脱手套,妥善固定于床旁9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密10、整理床单位，正确处理用物11、洗手,记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，手术病人是否排气）终末质量观察指导151、操作过程中观察病人反应，观察引出液颜色、性质及量，观察腹部体征2、操作后交代注意事项，胃肠减压期间,每日给予病人口腔护理33一项不符合扣1分提问口述正确3酌情扣分操1、病人明确目的、愿意配合,有安3一项不符合作评价全感,无不良反应2、操作全过程无菌观念强，严格查对，插管方法正确并记录，动作稳重、轻巧、节力、操作流程准确3扣1分时间操作时间﹤6min每超30s扣0.5分计时从携用物至病人床旁始至洗手止总分100文档交流感谢聆听。

胃肠减压操作考核评分标准(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）沂水县人民医院胃肠减压操作考核评分标准（操作时间12分钟）科室姓名考试日期监考人成绩胃肠减压技术的操作及评分标准（100分)目的：1。

解除或者缓解肠梗阻所致的症状。

2。

进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。

3。

术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。

4。

通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断注意事项：1.应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。

2。

插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。

据临床观察，传统法插入深度为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳,部分患者有腹胀不适感.胃肠减压管插入深度为55~68 cm，能使胃液引流量增多，内的深度为55～60 cm。

要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果,插管深度必须在55 cm以上.对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内,但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长.将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻,其效果明显.测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55～68 cm，术中观察胃管顶端正好在胃窦部，侧孔全部在胃内,有利于引流。

作肠内减压时，若估计长度已达肠腔，但未抽出肠液时，可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入，动作轻柔，直至成功。

食道癌手术日晨常规置胃管时，通过梗阻部位困难时不能强行插入，以免食管穿孔。

可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。

3。

胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物,应夹管1～2h，以免注入药物被吸出。

6
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流
程
80
分
4.核对医嘱单与执行单
2
未核对扣2分
5.安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人取舒适体位半坐或半卧位
10
不核对床号、姓名5扣分，体位不舒适扣5分
6.颌下铺巾，放弯盘，清洁鼻腔
5
一处不符合要求扣2分
7.检查胃管是否通畅
3
未检查口2分
8.测量插管长度（病人发际至剑突），约45~55cm,必要时标记
5
不量长度扣5分，量不准扣2分
9.石蜡油润滑胃管前端，告之配合方法，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入
15
插管前不告知配合方法、不Байду номын сангаас滑胃管各扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插各扣5分
10.证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于液体中，无气泡逸出
5
综合评 价
符合礼仪标准，自我介绍清楚，体贴爱护患者，语言恰当亲切，护患沟通自然，动作轻柔优美，操作正规、熟练,全程10min，超1min扣2分
5
一项不符合要求扣1分
评委签字： 考核时间： 年 月 日
10
未检查胃管是否在胃内扣10分，检查方法不对扣5分
11.固定胃管牢固、美观
5
不固定扣4分，固定不牢扣2分
12.连接胃管与胃肠减压装置
5
连接不牢固扣5分
13.妥善固定胃管与胃肠减压装置，并分别标注时间
8
一处不符合要求扣3分

5
5
3
1
观察并记录引流液的性质、量及颜色。
2
2
1
根据医嘱需要经胃管给药时,注药后用温水冲洗胃管，夹管30分钟。
3
3
2
1
拔胃管10分
用纱布包裹胃管末端并反折,指导患者吸气后屏气,边拔管边用纱布包裹擦拭胃管,至咽喉部时迅速拔出，以免液体滴人气管。
6
6
4
2
1
清洁患者口鼻及面部。
2
2
1
协助患者漱口，取舒适卧位
2
2
1
用物齐全：胃肠减压包（内有治疗碗1个、胃管1根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、液状石蜡棉球小瓶、弯盘各1个）、胃肠减压装置或吸引器、20ml注射器IOml注射器各1个、温开水小杯1个、棉签、胶布、手套、笔、剪刀、听诊器、毛巾、治疗卡
2
2
1
实施60分
胃
插管40分
核对患者信息并解释,取得其配合。
2
2
1
协助取半卧位，有义齿者取下，铺治疗巾，置弯盘,检查并清洁鼻腔。
3
3
2
1
戴手套,检查胃管的型号、质量，注入少量空气确认胃管通畅后润滑胃管前端。
5
5
3
1
测量插管长度并做好标记。
5
5
3
1
一手持纱布托住胃管，一手持胃管沿鼻孔轻轻插入10^15cm时,清醒患者嘱其作吞咽动作，昏迷患者左手托起患者头部,顺势插入预定长度并初步固定。
胃肠减压评分标准
科室姓名得分
项目
操作程序
分值
扣分
评估6分
评估患者意识、病情、自理能力、心理状况、合作程度。
2
2
1

第五节胃肠减压技术
【目的要求】
1．掌握胃肠减压技术目的、适应症、物品准备、操作程序。

2. 熟悉胃肠减压护理评估。

3. 了解胃肠减压原理。

4. 正确实施胃肠减压，能用通俗易懂的语言向患者做解释工作，掌握排除胃肠减压故障的方法，能及时发现问题，及时处理。

【操作准备】
1．护士准备着装整齐，符合要求。

2．患者准备评估患者病情、意识状态，鼻腔情况、是否有人工气道，食道、胃肠梗阻或术后情况，对胃肠减压的认知、心理状态和合作程度，向患者解释胃肠减压目的，并取得合作。

3．物品准备治疗盘、治疗碗（盛有生理盐水或凉开水）、垫巾、12～14号胃管、镊子、20ml注射器、纱布、别针、液状石蜡、棉签、胶布、止血钳、弯盘、手套、手电筒、压舌板、听诊器、胃肠减压器。

4．环境准备安静整洁，光线适宜。

【操作步骤与考核标准】
胃肠减压技术操作步骤与考核标准（时间：5min）
【注意事项】
1．插管动作要轻稳，以免损伤黏膜。

2．如插管过程中患者有剧烈恶心、呕吐，应暂停插管，并嘱患者做深呼吸；如有呛咳、呼吸困难、发绀等症状应立即拔出，休息片刻后重插。

3．始终保持有效负压，妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响负压效果。

4．胃管不通畅时，遵医嘱用生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通畅。

但食管、胃手术后要在医生指导下进行，少量、低压，以防吻合口瘘或出血。

5．胃肠减压期间，禁止饮水和进食，加强患者口腔护理。

6．观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。

7. 胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。

胃肠减压操作考核评分标准优秀文档(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）沂水县人民医院胃肠减压操作考核评分标准（操作时间12分钟）科室姓名考试日期监考人成绩胎心监护操作考核评分标准一、EFM图形的术语和定义对EFM图形的完整的描述应包括5个方面，即基线、基线变异、加速、减速及宫缩。

其定义见表1.另外，由于正弦波形有着非常特殊的临床意义，往往预示胎儿已存在严重缺氧，常见于胎儿重度贫血、胎母输血的病例,需要特别引起重视。

评分标准：胎心电子监护图形解读分六大项，具体见上表1.基线描述:正常基线率标准；胎儿心动过速;胎儿心动过缓描述正确各3分，总分9分,描述错误者扣相应分数.2.基线变异:变异缺失、微小变异、正常变异、显著变异、短变异、长变异描述正确各3分,总分18分，描述错误者扣相应分数。

3.加速：加速的幅度、次数、持续时间、与孕周关系及延长加速各3分，总分15分，描述错误者扣相应分数。

4.减速：早期减速、晚期减速、变异减速、延长减速、反复性减速、间歇性减速描述正确各4分，总分24分,描述错误者扣相应分数.5.宫缩：正常宫缩、过强宫缩描述正确各2分，总分4分，描述错误者扣相应分数.6.正弦波型：定义及意义描述正确各得2分，总分4分，描述错误者扣相应分数。

胃肠减压技术的操作及评分标准（100分)目的：1。

解除或者缓解肠梗阻所致的症状。

2。

进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。

3。

术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。

4。

通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断注意事项：1.应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。

2。

插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。

据临床观察，传统法插入深度为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳,部分患者有腹胀不适感.胃肠减压管插入深度为55~68 cm，能使胃液引流量增多，内的深度为55～60 cm。

12.整理用物，洗手、记录。（一项不规范扣2分）
10
3
10
5
5
5

10
2
5
5
5
全
程
质
量
10分
1.动作轻柔准确，插管安全，无黏膜损伤及其他并发症。（做不到不得分）
2. 操作熟练，一次插管成功，固定牢固清洁美观舒适。（做不到不得分）
3.关心体贴患者，操作过程中能做到以患者为中心。（做不到不得分）
4
3
3
5.一手持纱布托住胃管，另一手持无菌镊夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入。（一
项不符合要求扣2分）
6.胃管通过咽喉部时（14-16cm处），嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直
至预定长度。若为昏迷患者应托起头部，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入。（一项不符
合要求扣2分）
7.插入不畅，出现剧烈恶心、呕吐时应暂停插入，嘱患者深呼吸，稍停片刻再插，并
9.确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于患者鼻翼的两侧及面颊部。（一项不符合要
求扣1分）
10.打开胃肠减压器，于胃管紧密连接。固定减压器，调节至负压状态，观察引流是
否通畅，脱手套，粘贴管道标示。 (一项不符合要求扣1分）
11.再次核对， 协助患者取舒适卧位，整理床单位，向清醒患者或其家属交代注意事
项。（一项不符合要求扣2分）
分）
3.将用物备齐，检查用物是否合格并按使用顺序摆放于护理车上。（少一项扣0.5分）
3
10
2
操
作
流
程质量
75分
1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者的病情，观察鼻腔情况及合作程度，告知清醒患者或家属操作的目的、方法插管中的不适及配合要点。若患者戴有眼镜或义齿，应取下妥善放置。（少一项扣1分）

胃肠减压的护理（一）评估和观察要点1.评估患者的病情，意识状态及合作程度。

2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食道静脉曲张。

3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。

4.观察引流液的颜色、性质和量。

5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。

（二）操作要点1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。

2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。

3.证实胃管在胃内后，固定。

4.正确连接负压吸引装置，写上日期和时间，负压吸力不可过强,以免堵塞管口和损伤胃黏膜。

5.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10-20m1生理盐水冲管。

6.固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅，并贴上管道标识，注明时间。

7.记录24h引流量。

8.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min o9.遵医嘱给予口腔护理一天两次。

10.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。

11.定时更换引流装置。

12.拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。

（三）指导要点1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。

2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。

（四）注意事项1.给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

2.插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发组等情况，立即拔出，休息后重新插入。

3.食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。

4.长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。

胃肠减压技术操作规程及评分标准。

为昏迷患者置管时，插管前应先撤去患者枕头（2），将头后仰（1），当胃管插入10-15cm时（1），将患者头部托起（1），使下颌靠近胸骨柄（1），以增加咽后壁的弧度，缓缓插入至预定长度（1）。
6.检查胃管是否在胃内，用以下三种方法：连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液（3）置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声（3）；将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气体逸出（3）
7.确认胃管在胃内后脱手套，使用导管固定帖固定胃管于鼻翼及脸颊（1），将胃管末端与负压引流器连接（1），妥善固定（2）,标识上填写日期、时间、操作者（2），贴于胃管及负压引流器上（2）。
8.PDA再次进行核对（2），告知患者留置胃肠减压期间禁止饮水和进食，口干时可以用清水或温盐水漱口（1），翻身或活动时要防止管道扭曲、堵塞、受压、滑脱（1），患者不可自行调节负压，如有胸闷、憋气、恶心、呕吐等不适时，应及时通知医护人员（1）。胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管（1）。整理用物，协助患者取舒适卧位（1），感谢患者的配合（1）
5.PDA再次进行核对（2），一手用无菌纱布托住胃管（1），一手持镊子夹住胃管前端（1），嘱患者头稍向后仰，沿选定鼻孔缓慢插入（2），插入胃管至10-15cm时，告知患者插管过程可能会有一些不适，如恶心，可深呼吸，并嘱患者做吞咽动作（2），同时稍低头(1)，随吞咽动作顺势将胃管向前推进，直至预定长度(1)；（口述：插管过程中如患者有恶心、呕吐，应稍停片刻，嘱患者张口哈气或深呼吸，症状缓解后再行插入；患者如有呛咳、呼吸急促、发绀，可能是误入气管，须立即拔出，稍事休息再行插入；患者如有流泪、流鼻涕，应及时擦净，并给与安慰；如插入不畅时，应用压舌板检查胃管是否盘在口中)(1)

术后吸出胃肠内气体减轻腹胀和缝线张力减轻伤口疼痛促进伤口愈合改善胃肠壁血液循环促进消பைடு நூலகம்功能恢复
胃肠减压操作评分标准
科室
项目 操 作 要 求
姓名
分值
得分
扣分标准 得分
1.解除或缓解肠梗阻所致症状；2.作为胃肠道手术的术 前准备，以减少胃肠胀气；3.术后吸出胃肠内气体，减 目的 轻腹胀和缝线张力，减轻伤口疼痛，促进伤口愈合， 改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复；4.通过对吸 出物的判断，观察病情变化和协助诊断。 治疗盘、一次性胃管、石蜡油、手套、治疗巾、听诊 备物 器、治疗碗内盛生理盐水、纱布、棉签、纱布、胶布 、负压吸引器、注射器、污物袋 规范洗手，戴口罩 检查备齐一次性用物（胃肠减压器有效期、包装是否 完好及减压器效能等） 携用物至病人床边核对床号、姓名，了解患者身体情 况，向患者解释（胃肠减压目的、方法等），取得病 人合作 协助病人取合适体位（平卧位、半卧位或坐位） 戴手套，垫弯盘或置治疗巾于病人颌下 清洁鼻孔；检查胃管，＊测量插入胃管的长度并标 记；用石蜡油润滑胃管 插管方法正确；插入深度适当；置管中如有呛咳、紫 绀、呼吸困难，立即拔出胃管 ＊检查胃管是否在胃内（3种方法中的2种） ＊妥善放置固定胃管，确保安全、牢固、舒适 将胃管连接胃肠减压器；固定于床旁；＊使之处于负 压状态，且引流通畅 告知患者胃肠减压期间的注意事项，告知胃肠减压期 间禁饮水和进食，保持口腔清洁 安置合适体位，整理床单位 整理处置用物 洗手，＊记录胃管在胃内的深度、吸出液的量、色及 性质等 考核 了解注意事项 总分
5
缺1项扣1分
5 5 5 5 5 4 6 10 10 5 10 5 4 5 5 6 100
缺1件扣0.5分 1项不符扣2分 1处不符扣1分 1项不符扣1分 不符扣5分 1项不符扣2分 1项不符扣2分 1项不符扣3分 1项不符扣3分 1项不符扣1.5分 1项不符扣2分 缺1点扣1分 1处不符扣2分 1处不符扣1分 1项不符扣1.5分 缺1项扣1分

10
少一件扣1分
操
作
流
程
质
量
评估
65
1、核对医嘱、核对病人，向病人解释，取得合作
2、评估病人病情、鼻腔情况、既往有无插管经历、心理状态、合作程度
3、了解需要，洗手，戴口罩
2
2
2
一项不符合扣1分
流
程
1、携用物至病人床旁、核对、协助病人摆好体位
2、铺治疗巾于病人颌下，清洁鼻腔，备胶布两条，检查胃管及注射器，放于治疗碗内
7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出（只做1项或2项口述）
8、检查胃肠减压器，调整减压装置，将胃管与负压装置连接，脱手套，妥善固定于床旁
9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密
10、整理床单位，正确处理用物
11、洗手，记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，手术病人是否排气）
胃肠减压技术操作考核评分标准
科室：姓名：分数：
项目
项目
总分
考核评价要点
分值
扣分标准
扣分记录
操
作
准
备
质ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
量
素质
要求
20
1、服装、鞋帽整洁
2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼
3、洗手
2
2
2
一项不符合扣1分
环境
整洁、安静、安全
2
一项不符合扣1分
病人
理解目的、愿意合作、体位舒适
2
一项不符合扣1分
物品
备齐用物：胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒

3
3
一项不符合扣1分
时间
操作时间﹤6min
每超30s扣0.5分
计时从携用物至病人床旁始至洗手止
总分
100
3、戴手套，试通胃管并测量其插入长度，润滑胃管前端15-20cm
4、插胃管：选择通气鼻孔，胃管插入14-16cm处，嘱其做吞咽动作，再缓慢插入45-55cm；昏迷病人插入14-16cm时，左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，然后再插入所需长度
5、若胃管盘在口腔内或误入气管应立即拔出重新插入
6、确诊胃管在胃内，用胶布固定于鼻翼及颊部
7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出（只做1项或2项口述）
8、检查胃肠减压器，调整减压装置，将胃管与负压装置连接，脱手套，妥善固定于床旁
9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密
10、整理床单位，正确处理用物
11、洗手，记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，手术病人是否排气）
胃肠减压技术操作考核评分标准
科室：姓名：分数：
项目
项目
总分
考核评价要点
分值
扣分标准
扣分记录
操
作
准
备
质
量
素质
要求
20
1、服装、鞋帽整洁
2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼
3、洗手
2
2
2
一项不符合扣1分
环境
整洁、安静、安全
2
一项不符合扣1分
病人
理解目的、愿意合作、体位舒适
2
一项不符合扣1分
物品
备齐用物：胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒

10.插入胃管：石蜡油润滑胃管前端10-20cm，告之配合方法，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到会厌部（插入10～15cm）时，稍停嘱病人做吞咽动作，随吞咽动作送管至预定长度
15
插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分
插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插各扣5分
11.证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于液体中，无气泡逸出
7
未评估扣3分，评估不全一项扣1分
未解释扣2分
未签侵入性操作知情同意书扣2分
4.准备用物：治疗盘、治疗碗内盛凉开水、垫巾、胃管包、镊子、甘油节、别针、棉签、胶布、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器、手套、电筒
4
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
步
骤
75
分
5.洗手、戴口罩
2
不戴口罩、不洗手各扣1分
6.双人床边核对床号、姓名、手腕带和治疗单；协助患者取坐位或半卧位、头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位、头颈部自然伸直；昏迷患者去枕头向后仰
10
未检查胃管是否在胃内扣10分
检查方法不对扣5分
12.固定胃管牢固、美观、脱手套
4
不固定扣4分，固定不牢扣2分
13.使胃肠减压器形成负压，连接胃管；注意观察胃肠引流液的颜色、性质、量
6
未形成负压扣6分
一处不符合要求扣2分
14.妥善固定胃管与胃肠减压装置，并分别标注时间（负压器每天更换）
6
一处不符合要求扣3分
15.协助病人取舒适体位，整理床单位；向病人告知注意事项
4
一处不符合要求扣1分

胃肠减压术考核评价标准科室姓名得分胃肠减压术胃肠减压术是普外科常用的护理操作技术，是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，减轻腹胀及缝合口张力，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。

适应证1.急性胃扩张2.麻痹性肠梗阻，如急性原发性腹膜炎、出血性小肠炎、低血钾等引起，以解除或减轻梗阻。

3.外科手术后、感染、外伤等所引起动力性肠梗阻。

4.机械性肠梗阻，如蛔虫梗阻引起，必要时可为术前准备。

操作方法1.取坐位或斜坡位，清洁鼻孔，将胃管前段涂以润滑油，用止血钳夹闭胃管末端，顺鼻腔下鼻道缓缓插入。

2.胃管插至咽部时，嘱病人头稍向前倾并作吞咽动作，同时将胃管送下。

若恶心严重，嘱病人深呼吸，待平稳后在继续插入已量好的长度。

用注射器抽净胃内容物，接上胃肠减压器。

如系双腔管，待管吞至75cm时，由腔内抽出少量碱性液体，即表示管已进入幽门。

此时用注射器向气囊内注入20ml空气，夹闭管口，其管端即靠肠蠕动滑至肠梗阻近段。

3.若抽不出胃液，应注意胃管是否盘曲鼻咽部，如没有盘曲，可注入少量盐水冲洗，观察是否通畅。

或注入少量空气同时听诊上腹部，以证实管的位置是否已插入胃内。

4.最后用胶布将管固定于上唇颊部，连接胃肠减压器，无减压器者，用注射器每半小时抽吸一次。

5.操作时要经常检查胃管有无屈曲，是否畅通；若引起呛咳、呼吸不畅，应考虑是否误入气管，应拔出重插。

6.留置胃管期间，要做口腔护理。

7.保持负压吸引，直到腹胀消失。

拔管时，应停止负压吸引后在拔出，以防损伤消化道粘膜。

8.近期上消化道出血、食管阻塞及身体极度衰弱者慎用。

注意事项1.在进行胃肠减压前，应详细检查胃管是否通畅，减压装置是否密闭。

如减压效果不好，应仔细检查发生故障的原因并及时排除。

2.减压期间应禁止进食和饮水，如必须经口服药者，应在服药后停止减压2h。

为保持减压管的通畅，应定时用温开水冲洗胃管，以免堵塞。

胃肠减压技术操作考核评分标准
科室：被考核人：主考教师：考核日期：
项目
总分
评分细则
评分等级
得分及扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁,面带微笑,语言柔和恰当
5
4
3
2
沟通技巧
5
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完
整体现护理要求
5
4
3
2
评估与指导
5
核对确认患者，自我介绍
了解病情、意识状态、鼻腔、腹部情况解释操作方法、目的、判断合作程度；结合病人实际给予指导；
3
2
2
1
1
0
0
0
操作后
5
妥善安置病人
正确处理用物和床单元并作好记录
2
3
1
2
0
1
0
0
评价
10
严格执行查对制度；
操作正确，动作轻柔；
胃肠减压有效。
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
提问
5
5
4
3
2
总分
100
提问：1．胃肠减压的目的是什么？（2.5分）
2．胃肠减压的注意事项有哪些？（2.5分）
插管过程随时观察病人的反应；
胃管插入长度合适；
检查胃管在胃内方法正确；
接胃肠减压器正确、观察记录引流量；
胃管固定牢固，美观；
帮助病人擦净面部；
操作中不污染床单及病人衣服。
3
3
6
6
4
5
5
4
4

10
少一件扣1分
操
作
流
程
質
量
評估
65
1、核對醫囑、核對病人，向病人解釋，取得合作
2、評估病人病情、鼻腔情況、既往有無插管經歷、心理狀態、合作程度
3、了解需要，洗手，戴口罩
2
2
2
一項不符合扣1分
流
程
1、攜用物至病人床旁、核對、協助病人擺好體位
2、鋪治療巾于病人頜下，清潔鼻腔，備膠布兩條，檢查胃管及注射器，放于治療碗內
3
3
一項不符合扣1分
時間
操作時間﹤6min
每超30s扣0.5分
計時從攜用物至病人床旁始至洗手止
總分
100
322799 590F 夏28241 6E51 湑21013 5215 刕33068 812C 脬27264 6A80 檀d037895 9407 鐇R23776 5CE0 峠38342 95C6 闆,
3、戴手套，試通胃管并測量其插入長度，潤滑胃管前端15-20cm
4、插胃管：選擇通氣鼻孔，胃管插入14-16cm處，囑其做吞咽動作，再緩慢插入45-55cm；昏迷病人插入14-16cm時，左手托起病人頭部，使下頜靠近胸骨柄，然后再插入所需長度
5、若胃管盤在口腔內或誤入氣管應立即拔出重新插入
6、確診胃管在胃內，用膠布固定于鼻翼及頰部
7、檢查胃管在胃內：1）接注射器抽出胃液；2）注入空氣10ml在胃部聽到氣過水聲；3）胃管末端置涼開水中，無氣泡逸出（只做1項或2項口述）
8、檢查胃腸減壓器，調整減壓裝置，將胃管與負壓裝置連接，脫手套，妥善固定于床旁
9、檢查管道有無彎曲、打折、脫落，減壓裝置是否嚴密
10、整理床單位，正確處理用物
11、洗手，記錄（觀察并記錄胃液顏色、性質、量、觀察腹部體征，手術病人是否排氣）

3
3
根据病情协助患者取半卧位或坐位，或平卧位头稍后仰。（未作不得分）
2
4
触诊剑突定位。（未做不得分）
1
5
卫生手消毒。用棉签清洁鼻腔，备胶布。（少一项扣1分）
3
6
备物，取治疗巾铺于患者颌下，戴手套。（少一项扣1分）
3
7
取出胃管并检查是否通畅，润滑胃管前段，将胃管放入弯盘置于患者颌下。测量胃管插入长度，并标记。（未润滑扣2分，弯盘未置颌下扣1分，测量方法不正确扣4分，未标记扣1分。）
终
末
质
量1Biblioteka 分1操作熟练，一次插管成功。（流程错一处扣1分）
3
2
动作轻柔，固定牢固，美观舒适。
3
3
关心体贴患者，讲解明了，语言亲切。（做不到不得分）
4
5
13
打开胃肠减压器，与胃管紧密连接。（不符合要求不得分）
5
14
固定减压器，调节至负压状态，观察引流是否通畅，脱手套，粘贴管道标识。（未观察扣2分，少做一项扣1分）
6
15
协助患者取舒适卧位，整理床单位，向清醒患者或其家属交待注意事项。（少做一项扣1分）
5
16
整理用物，洗手，记录。（少做一项扣1分）
4
胃肠减压术评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
扣分及原因
准备质量
10
分
1
仪表规范，规范洗手，戴口罩。（少一项或一项不符合规范各扣1分）
3
2
用物齐全：清洁治疗盘、无菌胃管、20ml注射器、无菌纱布、棉签、一次性治疗巾、治疗碗内盛温开水、石蜡油棉球、胶布、手套、弯盘、压舌板、听诊器、手电筒、一次性负压引流器、管道标识、速干手消毒剂、护理单。（少一种扣1分，检查用物少一项扣1分）