微循环障碍的表现上课讲义

大易健康课堂之微循环障碍人体微循环是直接参与物质交换的最基本结构单位，是沟通人体动脉和静脉循环的桥梁，是生命过程得以正常运行的基础。

如果发生微循环障碍，则可引发400多种疾病和30多种肿瘤。

那么，你是否了解微循环系统，对微循环障碍引发的疾病是否熟悉？在本文中，对微循环，微循环障碍，及微循环障碍引发的几种常见疾病进行了详细的讲解。

微循环人体微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环，是直接参与物质交换的最基本结构单位，是沟通人体动脉和静脉循环的桥梁，是生命过程得以正常运行的基础。

微循环包括微动脉、微静脉、毛细淋巴管和组织管道内的体液循环。

微循环的主要功能是完成血液和组织间的物质交换，运送营养物质和氧气并排出代谢产物和二氧化碳。

微循环具有二重性：即在属性、形态，功能、代谢、调节方面，既具有一般循环系统的共性，又有脏器的特殊性。

如果微循环功能保持良好，可使人精力充沛、机能旺盛、健康长寿。

反之，微循环发生障碍，则可能导致人体器官功能低下，引起一系列疾病。

微循环障碍是人类生病死亡的三大原因（生物波紊乱、内分泌失调、微循环障碍）之一。

微循环障碍的核心理论：血气不足→不同的器官、组织缺血→功能受障→加重血气不足→不同的常见病、慢性病。

如血气能量一天比一天低，健康状况就一天天恶化，最终走向死亡；相反的，如血气能量一天比一天高，健康状况就一天天好转，终至痊愈。

人的毛细血管极细极长，其中的血液流速极慢，每秒只能流动0.41毫米。

在这么长的血管中，经常有杂质混浊在血液中，如胆固醇、酒精、尼古丁、药物残渣、化学残留物等，它们不但使血管壁变厚，有时经常堵塞血管，造成血液运行不畅。

如果不注意预防，微循环很容易发生障碍，产生淤滞；微循环障碍可引发400百多种疾病和30多种肿瘤微循环障碍→人体衰老人的心脏犹如水泵一样，是全身血液流动的动力；遍布全身的大小血管，则是输送血液的通道；而相当于头发丝1/20的毛细血管，则如同灌溉的“渠道”。

百病之源——微循环障碍微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。

微循环途径及其作用：（1）迂回通路（营养通路）：①组成：血液从微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉的通路；②作用：是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。

（2）直捷通路：①组成：血液从微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉的通路；②作用：促进血液迅速回流。

此通路骨骼肌中多见。

（3）动-静脉短路：①组成：血液从微动脉→动-静脉吻合支→微静脉的通路；②作用：调节体温。

此途径皮肤分布较多。

微循环组成的记忆方法微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。

微循环的基本功能是进行血液和组织液之间的物质交换。

正常情况下，微循环的血流量与组织器官的代谢水平相适应，保证各组织器官的血液灌流量并调节回心血量。

如果微循环发生障碍，将会直接影响各器官的生理功能。

（一)微循环的组成和血流通路微循环的组成随器官而异。

典型的微循环一般由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动—静脉吻合支和微静脉等七个部分组成，微循环的血液可通过三条途径由微动脉流向微静脉。

微循环模式图1．迂回通路血流从微动脉经后微动脉、前毛细血管括约肌、真毛细血管网，最后汇流至微静脉。

由于真毛细血管交织成网，迂回曲折，穿行于细胞之间，血流缓慢，加之真毛细血管管壁薄，通透性又高。

因此，此条通路是血液与组织进行物质交换的主要场所。

故又称为营养通路。

真毛细血管是交替开放的。

安静时，骨骼肌中真毛细血管网大约只有20％处于开放状态，运动时，真毛细血管开放数量增加，提高血液和组织之间的物质交换，为组织提供更多的营养物质。

2．直捷通路血流从微动脉经后微动脉、通血毛细血管至微静脉。

这条通路较直，流速较快，加之通血毛细血管管壁较厚，又承受较大的血流压力，故经常处于开放状态。

因此这条通路的作用不是在于物质交换，而是使一部分血液通过微循环快速返回心脏。

微循环障碍的表现微循环障碍时，在体内可出现微循环功能障碍、微血流紊乱、微血管管壁损伤、微血管压力异常，和微血管周围的改变等一系列病理现象，见表1。

在临床实验中，一个有经验的医师也有一些办法鉴别组织灌流情况，见表2。

表1微循环障碍的主要表现发生部位表现形式微血管舒缩异常（缺血或瘀血）、微血池形成动-静脉短路开放异形、扭曲、膨胀形成微血流自律运动减弱或消失内皮细胞损伤、坏死、脱落，胶原纤维暴露、基膜破坏管壁与血小板、白细胞和异物颗粒粘附血流缓慢、淤泥化、静止、瘀滞，压力梯度和切边速度下降血粘度升高、毛细血管逆转现象白细胞附壁、填塞红细胞变形性下降、聚集、凝聚、嵌塞微血管周围出血和渗透液积聚（水肿）静水压和渗透压的改变网状细胞、成纤维细胞、各种纤维和机制改变发生在微循环水平上的血管和血流的形态异常和功能紊乱称为微循环障碍。

微循环障碍可导致组织血液营养性灌流明显减少，引起一系列缺血、缺氧性病变，和再灌性损伤，严重时甚至造成脏器功能不全和衰竭。

表1检查项目灌流好灌流差唇色及口腔黏膜压唇试验皮肤表现皮肤毛细血管充盈试验肢端温度甲床眼底动静脉比脉率、脉压血压尿量双腿抬高试验化验意识状态红润苍白区消失快温，干燥无紫绀斑纹苍白消失快温暖微红A:V=2:3不快，>4kPa收缩压12kPa以上舒张压5.33kPa以上成人30ml/小时阴性血小板、血钾、转氨酶正常清楚灰白苍白区小时慢灰白、潮湿、寒冷、紫绀斑纹苍白消失慢厥冷灰白A:V=1:3或1:4快>120次/分，脉压<2.67kPa收缩压<10.66kPa舒张压<5.33kPa尿少或尿闭30秒内血压升高1.33kPa血小板减少，血钾升高，转氨酶活性升高淡漠或昏迷40余年来，我国学者钱潮、祝寿河等在对爆发型流脑及中毒性菌痢等疾病进行仔细的临床和实验室观察的基础上提出，急性微循环障碍是此类疾病发病初期的主要变化，并且是引起一些列严重症状的基础。

微循环障碍诊断详述*导读：微循环障碍症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？目前医学研究，人的衰老、生病都与微循环功能障碍有关这是比较公认的学说。

微循环障碍会起这些疾病：神经系统：脑部发生供血不足，脑细胞得不到充足的氧气、养料，代谢产物不能充分顺利排除，而导致头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力下降、神经衰弱、重者会发生脑梗塞、中风等症。

心血管系统：心脏发生微循环障碍，引起心肌供血不足，产生胸闷、心慌、心律不齐、心绞痛等冠心病的症状，甚至发生心肌梗死。

消化系统：胃是后天之根本，如果胃部微循环发生障碍，就会引起胃的功能紊乱，营养吸收不良，发生胃炎、溃疡病以及其他胃部病变。

肌肉关节系统：肌肉、关节微循环障碍，代谢产物堆积，会产生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通，会造成脉管炎、下肢静脉曲张，严重出现跛行，刀割样痛。

颈、肩、腰、腿痛退行性病变。

妇科系统：有许多妇科病均与微循环有关，如痛经、月经不调、小腹下坠感、附件炎、子宫肌瘤都与气血不通、气滞血淤有关，气滞则痛，血淤则肿。

皮肤科：随着年龄增长，皮肤的微血管减少，供血、供氧不足，表现皮肤营养降低，出现皮肤弹性下降，出现松弛和皱纹、黄褐斑、老年斑、眼周过早出现鱼尾纹、眼袋等，如果注意面部皮肤保健，使用中脉帽子、眼罩均可改善上述情况。

由于微循环障碍引发多种老年病：如脑供血不足引起的脑萎缩、老年痴呆、中风、高血压、冠心病、肩周炎、骨刺形成骨质疏松等症，都是困扰老年人的一些常见病。

微循环障碍的鉴别诊断：微循环障碍需要鉴别是身体哪个系统发生了微循环障碍。

1、神经系统发生微循环障碍时，脑细胞得不到足够的营养和氧气，同时细胞代谢产物因供血不足不能完全排出体外，会导致头痛、眩晕、失眠、多梦、记忆力衰退，重者发生中风、偏瘫、老年性痴呆等;2、心血管系统发生微循环障碍时，心脏细胞营养不足，心肌缺氧，导致胸闷、心慌、心绞痛、心率不齐，重者发生心肌梗塞;3、呼吸系统发生微循环障碍时，则会发生胸闷、气短、咳嗽、哮喘、支气管炎等;4、消化系统发生微循环障碍时，则胃肠吸收功能不好，发生营养障碍，面黄肌瘦、腹泻或便秘，重者发生胃溃疡、十二指肠球部溃疡等;5、内分泌系统发生微循环障碍时，可导致各种激素分泌紊乱，引发甲关腺功能亢进、糖尿病、乳腺炎、小叶增生等;6、泌尿生殖系统发生微循环障碍时，导致肾炎、肾衰、女性盆腔炎、月经不调、男性前列腺炎、膀胱炎等。