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侵袭性念珠菌病处理进展复旦大学附属华山医院抗生素研究所卫生部抗生素临床药理重点实验室林东昉思考念珠菌属的生物学特征、致病性和免疫性是怎样的？抗真菌治疗策略有哪些？临床诊治的关键因素是什么？念珠菌病的经验性治疗适应症有哪些？怎样能避免诊治失败？一、念珠菌属的生物学特性、致病性和免疫性导读：念珠菌属是在自然环境中非常多见的一个细菌，也是人体正常菌群的一部分。
它是一个条件致病菌，即使分离到这个病菌并不代表它是一个病原菌，所以在平时的诊断和治疗当中要注意这个问题。
念珠菌属念珠菌属是在自然环境中非常多见的一个菌属，也是人体正常菌群的一部分，一般人的口腔、上呼吸道、肠道、生殖道中都有存在，所以临床上经常分离到念珠菌，但是需要注意的是：念珠菌是一个条件致病菌。
即分离到此病菌并不代表它是病原菌，在平时的诊断和治疗当中要注意这个问题。
(一)生物学特性念珠菌是一个卵圆形的微生物，大小是2*4微米，比平常的细菌要大，呈现革兰染色阳性表现，平时我们做选配或者痰涂片的时候，可以看到图片中圆圆的紫蓝色的球形微生物，明显比其它细菌大，有时候可看到有假菌丝出现。
培养特性：典型类酵母型菌落，表面光滑，灰白色或奶油色，有酵母气味。
涂片镜检：表层为芽生细胞，底层可能出现假菌丝(二)致病性和免疫性白色念珠菌可以侵犯人体的许多部位，一般从皮肤到内脏再到中枢神经系统都可受累。
皮肤皱褶处比较多见，从儿童一直到成年人，都可以看到有这种粘膜的念珠菌病，最常见到的是鹅口疮。
内脏及中枢神经念珠菌病包括肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎都有念珠菌病，肢体本身对念珠菌有一定免疫力的，并不是分离到念珠菌就一定会致病。
1.美国血流感染的病原学调查下面这张图是美国专家做的血流感染的病原学调查，他发现从1979年到2001年间，血流感染里面，总体而言病原菌总量都有一个上升，其中真菌并不少见，可以看到，从79年到01年这20年间增长量是原来的3倍。
2.侵袭性念珠菌病和曲霉病的发病率(USA)具体到念珠菌病的发病率，美国对国家出院病人疾病调查系统是96年到03年的情况，可以看到侵袭性念珠菌病的发病率都在20-30之间，比曲霉病要多一些。
侵袭性念珠菌病处理进展一、念珠菌属的生物学特性、致病性和免疫性导读：念珠菌属是在自然环境中非常多见的一个细菌，也是人体正常菌群的一部分。
它是一个条件致病菌，即使分离到这个病菌并不代表它是一个病原菌，所以在平时的诊断和治疗当中要注意这个问题。
念珠菌属念珠菌属是在自然环境中非常多见的一个菌属，也是人体正常菌群的一部分，一般人的口腔、上呼吸道、肠道、生殖道中都有存在，所以临床上经常分离到念珠菌，但是需要注意的是：念珠菌是一个条件致病菌。
即分离到此病菌并不代表它是病原菌，在平时的诊断和治疗当中要注意这个问题。
(一)生物学特性念珠菌是一个卵圆形的微生物，大小是2*4微米，比平常的细菌要大，呈现革兰染色阳性表现，平时我们做选配或者痰涂片的时候，可以看到图片中圆圆的紫蓝色的球形微生物，明显比其它细菌大，有时候可看到有假菌丝出现。
培养特性：典型类酵母型菌落，表面光滑，灰白色或奶油色，有酵母气味。
涂片镜检：表层为芽生细胞，底层可能出现假菌丝(二)致病性和免疫性白色念珠菌可以侵犯人体的许多部位，一般从皮肤到内脏再到中枢神经系统都可受累。
皮肤皱褶处比较多见，从儿童一直到成年人，都可以看到有这种粘膜的念珠菌病，最常见到的是鹅口疮。
内脏及中枢神经念珠菌病包括肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎都有念珠菌病，肢体本身对念珠菌有一定免疫力的，并不是分离到念珠菌就一定会致病。
1.美国血流感染的病原学调查下面这张图是美国专家做的血流感染的病原学调查，他发现从1979年到2001年间，血流感染里面，总体而言病原菌总量都有一个上升，其中真菌并不少见，可以看到，从79年到01年这20年间增长量是原来的3倍。
2.侵袭性念珠菌病和曲霉病的发病率(USA)具体到念珠菌病的发病率，美国对国家出院病人疾病调查系统是96年到03年的情况，可以看到侵袭性念珠菌病的发病率都在20-30之间，比曲霉病要多一些。
资料源于 NHDS, 1996–2003 每 100，000 人群发病率3.侵袭性念珠菌病的菌种分布ARTEMIS 1997-2007 (n=197,619)从侵袭性念珠菌病的菌种来看，10年间收集了近20万病例里，绝大多数都是粘膜念珠菌感染，其次是光滑念珠菌，还有热带念珠菌和近平滑念珠菌。
