津伤阴虚：益胃汤、增液汤、灸甘草汤(复脉汤)

【炙甘草汤--千古补心第一方！早搏、房颤、骤停、心律不齐易猝死】伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

（177）甘草四两（炙）生姜三两（切）人参二两生地黄一斤桂枝三两（去皮）阿胶二两麦门冬半升（去心）麻仁半升大枣三十枚（擘）上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。

一名复脉汤。

条文解析：【成无己】结代之脉，动而中止能自还者，名曰结；不能自还者，名曰代。

由血气虚衰，不能相续也。

心中悸动，知真气内虚也，与炙甘草汤益虚补血气而复脉。

【柯韵伯】寒伤心主，神明不安，故动悸；心不主脉，失其常度，故结代也。

结与代皆为阴脉，伤寒有此，所谓阳证见阴脉者死矣。

不忍坐视，姑制炙甘草汤以欲挽回于已去之候耳。

收检余烬，背城借一，犹胜于束手待毙乎？【尤在泾】脉结代者，邪气阻滞而营卫涩少也；心动悸者，神气不振而都城震惊也。

是虽有邪气，而攻取之法，无所施矣。

故宜人参、姜、桂以益卫气；胶、麦、麻、地、甘、枣以益营气。

营卫既充，脉复神完，而后从而取之，则无有不服者矣。

此又扩建中之制为阴阳并调之法如此。

今人治病，不问虚实，概与攻发，岂知真气不立，病虽去，亦必不生，况病未必去耶。

1964年中秋，著名老中医秦伯未来河南讲学，使我有机会与他相处周余。

当时亲见秦老用仲景炙甘草汤加减治疗心动悸、脉结代一证，应手取效。

细查其用药，发现方中桂枝仅用2~3克，不解其故，请秦老赐教。

他说：心病虚证，在病机上要分心阴虚和心阳虚两大类，阴虚则阳亢，阳亢则动，多见心动过速；阳虚则阴盛，阴盛则静，多见心动过缓。

心动悸，脉结代是心阴不足，阴损阳弱，虚阳浮动。

心阴虚则心脏早搏，心阳虚则血不冲脉，而见结代。

治疗当在补心阴的基础上资助心阳。

用桂枝之意，是在配党参助心阳，故不可量大，2~3克即可。

根据心阳虚的微甚，一般脉搏出现偶发性结脉，可用2克；频发性代脉（即二联脉、三联脉），可用3克。

并加宁心安神之品，则收效更好。

秦老对医理的分析，经方的运用，出神入化，令人叹服。

《千金翼》炙甘草汤《千金翼》炙甘草汤(又名：复脉汤)(方组、临证参考用量]炙甘草15g 生姜9g 人参6g 生地黄30g 桂枝9g 阿胶9g 麦冬9g 麻仁9g 大枣30枚上9味，以清酒1400ml，水1600ml，先煮8味，取600ml，去滓，再下烊化之阿胶．分3次温服，每次200ml。

亦可酒水各半同煎(阿胶烊化)2次，分服。

(功效)滋阴养血，通阳复脉，宁心安神。

(主治]主证：虚劳不足，汗出而闷，脉结代，心动悸，舌光少苔。

副证：短气，虚烦失眠，或盗汗，咽干舌燥，大便干，脉虚数。

(临证加减} ．1。

炙甘草汤在眼科病的应用：根据家传经验炙甘草汤对青盲、内障、视惑、瞳神干缺、翳陷、目妄见、云雾移睛、神气枯瘁等均有效。

其应用标准：①眼部症状，在外障方面红肿痛羞明流泪等刺激症状比较轻，病变进行较缓但病程长，难愈．在内障及青盲方面，除视物模糊外，并多伴有酸楚疼痛，不能久视等感觉，病变发展亦慢，但后果严重。

②健康状况，身体较消瘦、衰弱、苍老。

③舌苔，主要表现淡白而润，淡红少苔，或淡红而中光绛。

④脉象，主要表现为沉细、沉迟、细弱或结代。

⑤其他症状，多数有头晕目眩，体倦乏力，时时心跳，怕冷，多梦少寐，甚至失眠。

[广东中医，1963，f6，：28]2．甘温除热，叶天士用本方除热，病先有阴虚津枯而致之四虚发热，故以本方之人参、甘草之甘温，生地、麦冬之甘寒，去辛温之生姜、桂枝，以治阴液耗散之发热。

3．胸痹加全瓜蒌、薤白、半夏，以通心气。

4．舌边隐青，心绞痛较剧者，选用紫丹参、鲜红花、失笑散、桃仁、乳香、没药，以括血化瘀。

5。

身寒心动悸，偏于虚寒者，熟地易生地，加附子，以温脏腑。

6．身热口干，舌淡红无津，于气阴两虚中，偏于阴虚者，酌加生地、麦冬、阿胶之剂量，另加何首乌、五味子，以生津滋阴。

7．心房纤颤，脉不整齐者，本方加仙鹤草，龙眼肉，以强心安神定志。

8。

温热病后期，或发热久延不退，阴津已伤，症见身热面红，手足心热，口舌干燥，或神疲肢倦，舌质鲜红，脉虚大者，本方去人参、桂枝、姜枣，加白芍，以滋阴养液，名加减复脉汤(《温病条辨》)。

《伤寒论》名方炙甘草汤治疗是气血不足、阴阳两虚一个代表方剂气血双补类方是以炙甘草汤作为一个代表方剂，属于I类方。

炙甘草汤在《伤寒论》里，它是用于伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。

它反映的阳气阴血都不足，病位核心是在心。

所以作为它分类啊，放在气血两虚也有，也有把它放在阴阳两虚，但是比较多（的）看法认为气阴两虚，也有这样看法。

所以在这里呢这个不统一情况，放在气血两虚啊。

心肺，这两个系统的气阴、气血两虚。

因为对肺来讲，一般叫阴虚，不叫血虚。

因为肺脏呢，肺朝百脉，百脉朝会于肺，般不提这个血虚了。

作为心来讲，是主要心的阳气不足不能温通，阴血呢不能涵养心体，所以它阳气不足不能温通呢，它脉结代，有间歇；阴血不足，不能涵养心体呢，心动悸，这里用两个临床表现来概括这种气血两虚。

概括阴阳两方面，阴血阳气不足的状况。

所以这两个脉结代、心动悸反映了阳气不能温通，阴血不能濡养，不能濡养心体，不能温通血脉了。

这是作为心来讲，所以我们教材主治的第一条是用于脉结代、心动悸。

第二条呢，用在肺萎。

肺萎呢，它有一种咳吐涎沫，往往胸闷不舒，有这种特点。

中医一个病叫肺萎，现在没有对应的这个病了。

实际上（是）一组症状，这个肺萎呢，有虚寒型的，有阴虚型的，以虚居多，在这里呢就说气阴两虚，阳气不足，阴血不足，造成有一定的虚火灼肺。

属于虚火灼肺，肺热叶焦，形成肺萎。

主治第二项讲的是肺萎，仍然是有阳气阴血不足，造成了肺叶枯萎。

当然这里阴不足的成分可以说多一些，作为肺萎在这个证型当中啊，它和甘草干姜汤治疗的肺萎不同，甘草干姜汤也可以治疗肺萎。

但是它是属于虚寒为主，寒重，这个呢，肺中阴液不足，这个肺萎，所以有一定虚火。

这个是炙甘草汤的主治证候，病机是一种气血不足、阴阳两虚。

所以第一部分啊，证候反应的是阴血不足，阳气不足，心失所养，以脉结代、心动悸为主症。

兼症呢，阴阳不足的兼症，譬如虚羸少气，有气短气虚的特点。

舌光少苔，舌质干、瘦小，说明的阴血不足，所以主证它有兼症和佐症了。

调理心脏“偷停”的炙甘草汤罗大伦博士(2010-05-26 06:47:02)这两天忙碌而又充实着，周末和王鸿谟老师、程凯博士去了外地一个油田，做个一次公益活动，周一回来后上班，然后给朋友调理身体，脑子不停地在转。

昨天晚上回来的时候没有坐地铁，因为轮不上座位，就坐了公共汽车，结果夜色中在车上昏沉睡去，直到家门口，蓦然惊醒，才及时下车，这才发现自己的本能还是可以的，如果不在家门口醒，就直接被拉到廊坊了。

然后夜色中找地儿吃口饭，在一个快餐店门口，一个迎面走过的姑娘冲我嫣然一笑，然后擦肩而过。

我知道，这位八成是把我当做哪个熟人了，估计过去后她还会想：哪个饭局上见过这个人呢？还有一次，我在过马路的时候，刚过到一半，有位朋友迎面而来，也过到一半，突然看见我了，在马路中间一把攥住我的胳膊：“罗博士，您看我这是什么病？”两旁车辆呼啸而过，我心想：您的心情我理解，但是这很容易让我们俩都进医院啊。

本来不想再谈药方了，怕大家乱用。

但是，既然有很多朋友问炙甘草汤的事儿，我还是讲述一下吧，大家记住一定要在医生的监督下使用就可以了。

炙甘草汤，又叫复脉汤，是我使用的最早的经方了。

当时，我刚开始学习中医，很用功，结果非常的劳累，加上还有其他的事儿，就搞得自己患了一种病，叫早搏，我当时的心脏跳动六七下的时候，就要停止一下，感觉自己的胸中空了一下，或者是心脏空转了一下，很恐怖，甚至有的时候还有濒临死亡的感觉，简直是惶惶不可终日。

那个时候，才知道健康的重要，我心里想，如果我的宝贝心脏，连着给我停几下，我是不是就要和这个世界告别了？有几次，我心中突然偷停，只好蹲坐在路边，望着熙熙攘攘的人群，心里想：可能要和大家告别了吧？没敢告诉父母，于是开始了治疗过程，去了我们那里的最好的医院，一家大型西医医院，心内科的主任给我治疗的，当时查了很多，包括用了很多设备，就是不知道是怎么引起的，最后，这个主任对我说：就按照心肌炎来治疗吧，虽然心肌酶谱都正常的，但是有的人心肌炎过后，心肌酶谱也查不出来什么了，就按照这个治疗吧？这话让我很狐疑，什么叫“就按照心肌炎来治疗”呢？但是也没有办法，就按照她说的来治疗吧，于是，开了点什么调整神经的药，结果服用毫无效果，治疗了检查，检查了治疗，大约几个星期过去了，毫无效果。

炙甘草汤：阴阳双补气血双补治疗心慌炙甘草汤：功能：阴阳双补，气血双补。

主治：心慌伤寒处方：甘草(炙)12g，生姜(切)9g，桂枝(去皮)9g，人参6g，生地黄30g，阿胶6g，麦门冬(去心)10g，麻仁10g，大枣(擘)10枚，失眠者，加酸枣仁10 柏子仁10便塘者，去麻仁。

其运用炙甘草湯经验如下。

一、用方知要炙甘草汤是《伤寒论》名方，用于治疗“心动悸，脉结代”。

汤师应用该方，要点有四：1、谨守病机，施治有度。

炙甘草湯之功效在调理阴阳、气血双补。

所适应之脉结代、心动悸乃阴阳两虚，心失所养。

症见心脏跳动而形之于外。

“动”者悸之甚也，其心慌、心跳较一般心悸更为严重。

脉结代乃脉律不整而有歇止，止无定数为“结”，止有定数为“代”，一般均以“脉来迟缓”为特点之一，但“更来小数”并不乏见。

《濒湖脉学》云“结脉缓而时一止，独阴偏盛欲亡阳”，“代脉都因元气衰”。

可见心动悸而脉结代，为脏气虚衰，正气亏损，运行无力，脉搏不续所致。

故临床除主症主脉外，当有胸闷气少，头昏力乏，面色少华，舌质淡红或嫩红或暗红，舌苔薄白共同组成辩证要点。

凡病机符合者，“效如桴鼓”绝非虚语；病症兼夹者，审慎加减而用之仍有良效；非阴阳两虚者，如舌红无苔之阴虚证，不得一成不变套用此方；实证如痰浊内阻、气滞血瘀、热毒侵心，或以实证为主者，虽心有动悸，脉见结代，亦不得施用此方。

2、谨宗方圆，药量规范。

用量准确乃此方取效之又一关键。

临证当尽量遵循仲景制方之意，改动药味和比例不能随心所欲。

炙甘草汤由炙甘草、生地、大枣、桂枝、人参、生姜、麦冬、阿胶、麻仁、清酒组成，方以炙甘草为主药，补中益气，通经脉，利气血。

《本草汇言》曰：甘草“健脾胃，固中气之虚羸，协阴阳，和不调之营卫，故治虚劳内伤，……其甘温平补，效与参、芪并也。

”又配人参、大枣，补气滋液，使气血生化有源，以复脉之本。

配生地、麦冬、阿胶、麻仁，养心血，滋心液，以充脉之体。

更加桂枝振奋心阳，配生姜更能温通血脉。

《伤寒论》炙甘草汤《伤寒论》炙甘草汤东汉张仲景《伤寒论》辨太阳病脉证并治第177条：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

”炙甘草汤方：“甘草四两（炙），生姜三两（切），人参二两，生地黄一斤，桂枝三两（去皮），阿胶二两，麦门冬半升(去心)，麻仁半升，大枣三十枚(擘)。

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服。

一名复脉汤。

功能。

益气滋阴，补血复脉。

主治。

气虚血弱，营血不足”脉结代，心动悸舌光色淡，气短，少津。

虚劳肺痿。

方剂的组成，药共有10味。

5味是通阳益气的药物(桂枝、生姜、人参、炙甘草与清酒)，5味是滋阴养血的药物(生地、麦冬、阿胶、麻仁、大枣)。

我在早期使用时，因为药房不备姜、枣，也认为其是可有可无的点缀品，常不嘱用。

再是方中的麻仁，因教科书只讲其润燥通便之功，加在其中不解其意，故常询病人大便情况，唯对便秘者方敢安心使用。

后来看到有人说麻仁乃枣仁之误，如清代尤怡即主张当用枣仁，但再后来偶尔读到罗大伦教授一文，言国外有科研报告称火麻仁有修复受损心肌细胞的作用，始知老祖宗早就知道它是治心脏用的。

还有方中的清酒，原本也自以为是地认为其可有可无，有时也嘱加酒，但只是根据《方剂学》中介绍的，服用时加10毫升为引。

经学习才知道清酒应该就是农民自酿的米酒，冬季刚酿成时酒呈奶色，如陆游《游山西村》诗中所写的“莫笑农家腊酒浑”，“腊酒”，指腊月（农历十二月）里酿成的米酒，是稻谷丰收后酿制，初浑浊，储藏到第二年春天，色澄清，称为清酒。

这种米酒辛热轻扬，可以行药势、通经络、利脉道。

使用炙甘草汤时，把药泡在水酒各半的溶液中，浸一定时间再煎，使药物的某些有效成分充分溶解出来，柯韵伯言“地黄、麦冬得酒良”当是此意。

另外，大量生地黄等滋腻药服之碍胃，加酒浸煮可除此弊。

此方组药之妙，见《医寄伏阴论》：“本方亦名复脉汤，为滋阴之祖方也。

其功固在地黄、麦冬、人参、甘草等一派甘寒纯静之品，而其妙全在姜、桂、白酒耳。

中医《方剂学》补益剂（补血）——炙甘草汤（又名复脉汤《伤寒论》）一、组成甘草炙，四两(12克)、生姜切三两(9克)、人参二两(6克)、生地黄一斤(30克)、桂枝去皮三两(9克)、阿胶二两(6克)、麦门冬去心半升 (10克)、麻仁半升(10克)、大枣三十枚，擘(5～10枚)。

二、用法上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服（现代用法：留下阿胶，其余各药，混合煎煮，取汁倒出，加入清酒10ml。

另将阿胶略加开水炖化，分三次入药汁搅匀服。

一剂煎服三次，一天服完)。

三、歌括1.炙甘草汤炙甘草汤参桂姜，麦地胶枣麻仁襄；心动悸兮脉结代，虚劳肺痿俱可尝。

2.加减复脉汤除去参桂与姜枣，加入白芍治阴伤；温邪久恋阳明证，快服加减复脉汤。

四、功用益气滋阴，补血复脉。

五、主治1.气虚血弱。

脉现结或代，心动悸，体羸气短，舌光色淡，少津。

2.虚劳肺痿。

干咳无痰，或咯痰不多，痰中带有血丝，形瘦气短，虚烦眠差，自汗或盗汗，咽干舌燥，大便难，或虚热时发，脉虚数。

六、方解本方在《伤寒论》用治于“脉结代，心动悸”之证。

结代脉的临床表现，正如《濒湖脉学》所说：“结脉，往来缓，时一止复来”；“代脉，动而中止，不能自还，因而复动”。

本证是由阳虚不能宣通脉气，阴虚不能荣养心血所致。

心烦不眠，舌光少津，亦由阴血不足形成。

虚劳干咳，痰中带血，自汗盗汗，咽干舌燥等，皆是阴液不足，肺失润养，内燥伤及肺络，或阴虚生热，内蒸迫汗外泄而致。

故方用炙甘草、人参、大枣益气以补心脾；干地黄、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋阴，养心补血，润肺生津；姜、桂、酒皆是性味辛温，具有通阳复脉之功，与益气滋阴药相配，既可温而不燥，亦可使气血流通，脉道通利。

共收益气复脉，滋阴补血功效。

气阴两伤之虚劳干咳等证，使用本方，是用其益气滋阴藉以补肺，但对阴伤肺燥较显著病证，方中姜、桂、酒应考虑减少用量或不用，因为温药毕竟有耗灼阴液之弊，故应慎重。

七、附方及方论加减复脉汤（《温病条辨》）：炙甘草六钱(5克)、干地黄六钱(20克)、生白芍六钱(18克)，麦冬五钱(15克) 不去心，阿胶三钱(10克)、麻仁三钱(10克)，水八盏，煮取八分，三杯，分三次服。

中医《方剂学》治燥剂（滋阴润燥）——增液汤（《温病条辨》）一、组成玄参一两(30克)、麦冬连心八钱(24克)、细生地八钱(24克)。

二、用法水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽；不便，再作服（现代用法：水煎服）。

三、歌括增液汤用玄地冬，滋阴润燥有殊功；热病津枯肠燥结，增水行船便自通。

四、功用滋阴清热，润燥通便。

五、主治阳明温病。

津液不足，大便秘结，或下后二、三日，下证复现，脉沉无力者。

六、方解本方所治之大便秘结，乃热邪伤津，无水舟停所致。

阳明热结，必伤阴液，若其人邪热炽盛，形证俱实，当用承气汤攻下，泻热以救阴；若其人阴素虚，或津液大伤者，不可予承气汤，攻之必重竭其津。

治宜滋阴润燥通便。

吴瑭说：“阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。

”方中以玄参咸寒润下为君。

伍以麦冬之甘寒滋润，生地之滋阴壮水。

三者均属质润多汁之品，合用共奏滋阴清热、润燥通便之功。

然本方旨在助水行舟，非属攻下，欲使其通便，必须重用。

若服后不大便者，尚需再服，或加大黄、芒硝服之。

故吴氏又说：“服增液汤已，周十二时观之，若大便不下者，合调胃承气汤微和之。

总之，本方乃滋阴润燥之剂，只适用于液干多而热结少者。

七、文献摘录（方论）吴瑭：“温病之不大便，不出热结、液干二者之外。

其偏于阳邪炽甚，热结之实证，则从承气法矣；其偏于阴亏液之半虚半实证，则不可混施承气，故以此法代之。

独取元参为君者，元参味苦咸微寒，壮水制火，通二便，启肾水上潮于天，其能治液干，固不待言，本经称其主治腹中寒热积聚，其并能解热结可知。

麦冬主治心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，蠃瘦短气，亦系能补能润能通之品，故以为之佐。

生地亦主寒热积聚，逐血痹，用细者，取其补而不腻，兼能走络也。

三者合用，作增水行舟之计，故汤名增液，但非重用不为功。

”（《温病条辨》）。

治燥剂—滋阴润燥｛增液汤、麦门冬汤、益胃汤、养阴清肺汤、百合固金汤、补肺阿胶汤｝滋阴润燥—｛增液汤、麦门冬汤、益胃汤、养阴清肺汤、百合固金汤、补肺阿胶汤｝第二节滋阴润燥｛增液汤、麦门冬汤、益胃汤、养阴清肺汤、百合固金汤、补肺阿胶汤｝【方剂】：增液汤【组成】：玄参30g，麦冬24g，生地24g。

【功效】：增液润燥。

【主治】：阳明温病，津亏便秘证。

大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。

[温热病津亏肠燥便秘，以及习惯性便秘、慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡、糠尿病、皮肤干燥综合证、肛裂、慢性牙周炎等证属阴津不足者。

]【加减】：【方解】：方中重用玄参，苦咸而凉，滋阴润燥，壮水制火，启肾水以滋肠燥，为君药。

生地甘苦而寒，清热养阴，壮水生津，以增玄参滋阴润燥之力；又肺与大肠相表里，故用甘寒之麦冬，滋养肺胃阴津以润肠燥，共为臣药。

三药合用，养阴增液，以补药之体为泻药之用，使肠燥得润、大便得下，故名之曰：“增液汤”。

本方咸寒苦甘同用，旨在增水行舟，非属攻下，欲使其通便，必须重用。

【方剂】：麦门冬汤【组成】：麦冬42g，半夏6g，人参9g，甘草6g，粳米3g，大枣4枚。

【功效】：清养肺胃，降逆下气。

【主治】：1、虚热肺痿。

咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。

2、胃阴不足证。

呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

[慢性支气管炎、支气管扩张、慢性萎缩性胃炎、妊娠呕吐等属胃肺阴不足，气逆呕吐者。

]【加减】：若津伤甚者，加沙参、玉竹以养阴液；若阴虚胃痛、脘腹灼热者，加石斛、白芍以增加养阴益胃止痛之功。

【方解】：方中重用麦冬为君，甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。

人参益气生津为臣。

佐以甘草、粳米、大枣益气养胃，合人参益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此正“培土生金”之法。

肺胃阴虚，虚火上炎，不仅气机逆上，而且进一步灼津为涎，故又佐以半夏降逆下气，化其痰涎，虽属温燥之品，但用量很轻，与大剂麦门冬配伍，则其燥性减而降逆之用存，且能开胃行津以润肺，又使麦冬滋而不腻，相反相成。

炙甘草汤炙甘草汤是经方中常用方剂之一炙甘草汤是经方中常用方剂之一，因其能使断脉复续，故又名复脉汤，后世医家称其为“一切滋补之剂，皆自此方而变化之。

”（明·李梴）“虚劳中润燥复脉之神方也。

”（清·徐彬）仲景治心悸，王焘治肺痿，孙思邈治肺痨，三者皆认为是津耗燥淫之证。

当代医家对此方进行了进一步的探讨，将此方印定为通阳复脉、益气养血之剂，其治疗证候以心悸、气短、胸中烦闷、苔薄、脉不整为主症，凡见于内科循环系统疾病的治疗。

笔者学习并应用炙甘草汤多年，延至近时，或有所悟，特与同道交流。

为便于探讨，特将炙甘草汤原文摘录如下：《伤寒论》177条云：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

”炙甘草汤：炙甘草四两、生姜三两、人参二两、桂枝三两（去皮）、生地一斤（酒洗）、阿胶二两、麦冬半斤、麻仁半斤、大枣30枚。

”结代脉考脉结代是炙甘草汤的重要指征，如果将脉结代改为其他脉象，那后文的“心动悸”可能就不是炙甘草汤证了。

所以“脉结代”对于炙甘草汤是必备的前题。

《伤寒论》178条云：“脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。

又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也。

脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代阴也。

得此脉者，必难治。

”结者，涩而不利，缓而时止，止而复来，主病为气血凝滞；代者，贷也，恒产告罄，脉来中止，不能自还，主病为气血大虚。

结脉代脉皆属阴脉，二脉同见者，唯炙甘草汤而已。

二脉相比，代脉之候较结脉为重。

有单见结脉者，有单见代脉者，有结脉与代脉交替相见者，也有结脉与代脉同见者。

如果出现代脉，必有结脉伴随，很可能是器质性心脏病；而心律失常者，均可见结脉，但并一定出现代脉。

无论是结脉或代脉，或结代脉同见，都表明心脏气阴亏损、血脉瘀滞，唯轻重不等而已。

据88例炙甘草汤证脉象统计，所见结脉者85例（96%），代脉80例（91%），其他为细脉与微脉等。

对此脉象，医者首先选用的是炙甘草汤。

何为君药炙甘草汤何为君药，这应当没有什么疑问的。

炙甘草汤（要点有两个：一是全身之...炙甘草汤源自于伤寒论，又称为复脉汤。

伤寒论上治疗阴亏的方子很少见。

因为寒邪为虐，阳气受累，所以伤寒论极偏于阳，除阳明腑症和一些太阳坏症外，基本很少用到寒凉之药。

我们来看看组成: 炙甘草四钱人参三钱大枣四钱（掰）生地四钱麦冬三钱阿胶三钱麻仁六钱生姜二钱桂枝二钱一共九味药，在伤寒论也属于药味比较多的方剂。

前面七味为入阴之药。

我们来看看主治：津液损伤，脉结代心动悸者。

也就是阴津虚亏的病症，这里的阴津虚亏是全体的虚亏，并非单指一脏一腑。

心悸，起因于心阴虚而不降。

所以必须滋养心阴，而彭子认为，这个方子体现的是运化中气而养阴的办法。

中气得以运化，则滋养心阴事半功倍，如果中焦不运，徒然用药，也无济于事。

所以这时中焦还是必须顾及。

这里的中焦不运问题在于阴津不足，所以顾中之时，依然以补中焦之阴为主。

脉象为结代。

彭子描述为“脉来迟缓，停止一至，来而小数为结。

停而复来，来而又停为代。

”体现的是枯涩的特征，但不是弦细之脉。

弦细之脉，不能用过量阴药，因无法运化。

该方以炙甘草为君，炙甘草人参大枣大补中气，得以斡旋，生地麦冬阿胶麻仁入四脏滋养阴津，生姜桂枝则是助通心阳，运化中焦，以载诸阴药。

这里的要点有两个：一是全身之阴皆亏；二是脉象不能是弦细。

这就是用这个方子的要点。

大家可以参考下生脉饮，比较比较两者之间的区别。

下面我们来看看茯苓杏仁甘草汤，看看彭子怎么认为治湿的。

这些都是彭子从实际经验中所得，或者说是观察自然就于人体所得。

先看组成三味药：茯苓杏仁各三钱甘草（生）一钱我们先从药物配伍来观察，可以治疗什么会更有趣。

杏仁润肺下气，茯苓祛湿扶中，生甘草扶中清而微散，看看三个药物组成，杏仁茯苓同为君药，自然是解决肺的问题来的，两者一祛湿一润燥，看似相互矛盾，所达到的效果是什么呢？这里就是“治胸中痞塞短气”，成因在于肺湿，不能收敛降气，所以气上逆而形成气短的现象，这里的湿气已伤入肺，成为有形之症，所以不能再用补中润药，以塞中土。

千古补心第一方：炙甘草汤（复脉汤）。

刘渡舟讲解稿千古补心第一方炙甘草汤医圣张仲景千古补心第一方：炙甘草汤，早搏、房颤、骤停、心律不齐、心肌炎都可以用！炙甘草汤是汉代名医张仲景《伤寒杂病论》中治疗“脉结代”的有名方剂，即现代医学所说的心律失常，但一般适合体质虚弱或者失血过多、脏腑虚衰，尤其是心功能衰竭的心律失常，本方具有滋阴养血、补气温阳、宁心复脉的作用，所以又称为“复脉汤”。

本方由炙甘草、生姜、人参、生地、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、大枣组成。

方中炙甘草为君药，而且用量较大，具有益气复脉的作用，现代医学研究认为炙甘草具有抗心律失常、抗心肌缺血的作用，阿胶、麦冬、生地滋阴养血；人参、桂枝、生姜益气通脉、扶正气，激发人体的原动力。

刘渡舟讲伤寒论伤寒脉结代，心动悸,炙甘草汤之。

(186)炙甘草汤方:甘草四两,炙生姜三两，切桂枝三两、去皮人参二两生地黄一斤阿胶二两麦门冬半升，去心麻子仁半升大枣十二枚、擘上九味，以清酒七升，水八升,先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服 -升，日三服，一名复脉汤。

这一条是讲太阳之邪传人少阴而阴阳两虚的证治。

脉结代和心动悸是有联系的，因为心主血脉,心总是搏动的，但是人不知其心动也这是正常现象。

现在的问题是,病人感觉到心跳了，心跳也有轻有重,这个跳的就厉害了,叫“心动悸”,加上一个“动”字,不是一般的心跳。

过去有“心动悸”吗?只有心悸啊，“发汗后,心下悸,桂枝甘草汤主之”。

“伤寒，心烦悸,小建中汤主之”，没有加“动”字。

现在加上-一个“动”字,就像厥阴病，“气上撞心”,加上个“撞”字，现在加上个“动”字，那么“言其甚也”。

这是个病态，就是现在所说的心律不齐了，早跳啊,期外收缩,心律不齐啊。

政:长田由于心律的不整，脉就见结代了。

结脉和代脉是两个脉，都是动而中止，跳跳它停一下子,然后再跳。

它们和心动悸是相联系的,是一致的。

心律不齐反映于脉，脉见结代，结脉、代脉都属于阴脉，能至缓者，名为结。

津伤阴虚：益胃汤、增液汤、灸甘草汤（复脉汤）叶天士又有“舌淡红无色者，或干而色不荣者，当是胃津伤而气无化液也，当用炙甘草汤，不可用寒凉药”、胃阴不足中医治疗特效方---------益胃汤加减1病因过食酒辛，或热病伤阴，耗伤阴液，瘀血内生，胃失濡养，和降失宜而致本证。

2主症胃脘?隐痛或灼痛，嘈杂似饥，饥不欲食，口干舌燥，烦渴思饮，干呕呃逆，心烦不寐；舌红少苔、或有裂纹、或光剥苔，脉细数。

3治则养阴清热，益胃生津。

4方药益胃汤加减。

沙参20克，麦冬20克，生地黄克，玉竹12克，地骨皮12克，石斛?30克，白芍?12克，当归12克，川楝子12克，延胡索12克。

[1]顾炳歧主任60年代毕业于上海中医药大学，从事临床医疗工作40余年，精通中医经典，医术精湛，治学严谨，曾任上海市心血管协会理事，上海浦东新区中西医协会会长。

笔者有幸跟从学习，受益良多。

现将老师临床应用益胃汤治疗各类疾病经验介绍如下。

1 方证理论源流益胃汤见于《温病条辨·中焦篇》风温温热第12条，其原条文谓：“阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之。

”此方证也见于下焦篇第35条：“温病愈后，或一月，至一年，面微赤，脉数，暮热，常思饮不欲食者，五汁饮主之，牛乳饮亦主之。

病后肌肤枯燥，小便溺管痛，或微燥咳，或不思食，皆胃阴虚也，与益胃五汁辈。

”益胃汤是吴瑭根据叶氏（叶天士）甘寒益胃的经验制定的，有关叶案如下：倪，三一，阳明脉弦空，失血后，咽痹即呛，是纳食虽强，未得水谷精华之游溢，当益胃阴。

北沙参、生扁豆、麦冬、杏仁、生甘草。

糯米汤煎。

（《临证指南医案》）王，二八，见红两年，冬月加咳，入春声音渐嘶，喉舌干燥，诊脉小坚，厚味不纳，胃口有日减之虞。

此甘缓益胃阴主治。

麦冬、鸡子黄、生扁豆、北沙参、地骨皮、生甘草。

（《临证指南医案》）以上医案分别用了“益胃阴”一词，这是吴瑭将该方命名为“益胃汤”的根据。

《温病条辨》自注云：“欲复其阴，非甘凉不可。

古方解读—炙甘草汤（又名复脉汤）【出自】《伤寒论》【适宜】常用于功能性心律不齐、期外收缩，有较好效果。

对于冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代，属阴血不足，心气虚弱者，均可加减应用，并可用于气阴两伤之虚劳干咳等。

【组成】甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、大枣【功用】滋阴养血，益气温阳，复脉止悸。

【主治】1、阴血不足，阳气虚弱证。

脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。

2．虚劳肺痿。

咳嗽，涎唾多，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便于结，脉虚数。

【方解】本方原治伤寒脉结代，心动悸，系由阴血不足，阳气虚弱所致。

阴血不足，血脉无以充盈；阳气虚弱，无力鼓动血脉，则脉气不相接续，故脉结代，心动悸。

治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。

方中重用生地黄滋阴养血为君。

《名医别录》谓地黄“补五脏内伤不足，通血脉，益气力。

”配伍炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。

佐以桂枝、生姜辛温走散，温心阳，通血脉。

诸药合用，使阴血足而血脉充，阳气足而心脉通，共成阴阳气血并补之剂。

如此则气血充足，阴阳调和，悸定脉复，故本方又名“复脉汤”。

用法中加酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力。

【运用】1．本方为阴阳气血并补之剂。

以脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少苔为证治要点。

8．方中可加酸枣仁、柏子仁以增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石以资助重镇安神之功。

【歌诀】炙甘草汤参姜桂，麦冬生地大麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神。

89、复脉汤（炙甘草汤）89、复脉汤（炙甘草汤） (转载)发表者：赵东奇7390人已读[组成用法]炙甘草15～30S、桂枝10—20 s、生姜10～20g、大枣20～30枚、人参10～15g、生地黄60～120g、麦冬15～20g、麻仁15～30g、阿胶10～15g。

（黄酒或米酒和水各半，先煎八味，去滓，阿胶另烊后兑入药汁调匀，温服，每日三次。

不宜饮酒者，水煎亦可）。

[方证）1．脉虚无力、三五不调。

2．消瘦、面色憔悴、舌苔薄或无苔。

3．倦怠、动悸、虚烦、头昏、多梦或失眠、便秘。

[现代应用]1，病毒性心肌炎、冠心病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等心脏病出现期前收缩表现为心动悸、脉结代者；2．其他疾病如甲状腺功能亢进症、复发性口疮、干燥综合征、一氧化碳中毒后遗症、小儿汗证、肺结核、支气管哮喘、青光眼、白内障、玻璃体混浊、肿瘤后期、皮肤皲裂等见有形体羸瘦、皮肤干燥者可以考虑使用本方。

[经验参考]从本方主治的经典条文来看，“脉结代，心动悸”无疑是心脏病的心律失常表现，其中又以早搏最为常见。

心脏病的心律不齐是本方的主治方向。

如周龙妹用炙甘草汤原方原量原煎服法治疗病毒性心肌炎并各种心律不齐24例，服药最少1剂，最多4剂，有效率达87．5％。

药物剂量据柯雪帆等用古代衡器（权）和量器直接核算，所得结论1斤＝250g，1两＝15．625g（约减为15g），1升＝200ml。

处方：生地250g，炙甘草60g，生姜45g，党参30g，桂枝45g，麦冬45g，麻仁60g，大枣3（）枚，阿胶30e，黄洒1 000 R。

煎服法：先将上述前8味药浸泡于1600ml水中近2小[时，然后加入黄酒急火煎煮，滚后改为文火，约煎3小时大约煎到600mi时，去药渣加入早巳浸泡烊化的阿胶，搅拌均匀，此时药汁像稠厚的糖浆，分早中晚3次服用。

休息1～2天再服第二剂，此间可将留F的药渣再煎服一次。

在此24例中，右90％以上的患者在接受本法治疗前也服用过为期不短的炙甘草汤及其加减方，然效不显著。

炙甘草汤药方的几个来源方一∶《伤寒论》【来源】《伤寒论》。

【异名】复脉汤(《伤寒论》)。

【分类】补益剂-气血双补【组成】炙甘草（12克）生姜（9克）桂枝（9克）人参（6克）生地黄（50克）阿胶（6克）麦门冬（10克）麻仁（10克）大枣（10枚）【功用】益气滋阴，通阳复脉。

【主治】１．阴血阳气虚弱，心脉失养证。

脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。

２．虚劳肺症。

干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。

（本方常常利用于功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸气短、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者。

）【用法】上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服（现代用法：水煎服，阿胶烊化，冲服）。

【方解】本方是《伤寒论》医治心动悸、脉结代的名方。

其证是由伤寒汗、吐、下或失血后，或杂病阴血不足，阳气不振所致。

阴血不足，血脉无以充盈，加上阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。

治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。

方中重用生地黄滋阴养血为君，《名医别录》谓地黄“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”。

配伍炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。

佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。

用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。

诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充沛，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平。

虚劳肺痿属气阴两伤者，利用本方，是用其益气滋阴而补肺，但对阴伤肺燥较甚者，方中姜、桂、酒减少用量或不用，因为温药毕竟有耗伤阴液之弊，故应慎用。

本方与生脉散均有补肺气，养肺阴之功，可医治肺之气阴两虚，久咳不已。

名医倪海厦讲解炙甘草汤知识传承永恒 2019-02-20炙甘草汤出自《伤寒论》第177条：177、伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

炙甘草汤方：甘草四两（炙），生姜三两（切），人参二两，生地黄一斤，桂枝三两（去皮），阿胶二两，麦门冬半升（去心），麻仁半升，大枣三十枚（擘）。

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服。

一名复脉汤。

178、脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。

又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。

脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。

得此脉者，必难治。

整本《伤寒论》里面就两个方子治里虚，不管有没有表证。

里虚有两种状况，一种是病人腹痛，就是小建中汤，所以看到病人是小建中汤证，就先予以小建中汤给他吃；还有一种是炙甘草汤，不管病人什么病，只要摸到病人脉结代，心动悸，就给他炙甘草汤。

何谓心动悸？就是心慌、担惊受怕、想哭；脉结代，脉结代就是西医说的“心律不整”，就是脉跳二下停一下，或跳三下停一下，结就像绳子上面打很多结，结的距离不一定，然后手摸上去就是结脉，代脉就像滴水，久久才滴一滴，结脉和代脉都是一种症状，脉结代了就是里虚，里虚的时候，不管有没有表证，表证是什么，如果脉结代就是炙甘草汤，另外一个就是小建中汤。

摸到病人的脉跳跳停停，不要用粉剂，炙甘草汤用汤剂，大约三剂就好了，为什么会脉结代？肠胃本虚之人容易看到，肠胃虚的人，消化不好，所以常常在妇人身上看到有，思能伤脾、脾就肿起来了，吃下食物后，因小肠蠕动太慢而有间隔，食物经过人的肠胃吸收了之后，才变成血，血再供应给心脏，如果有时候给血，有时候又不给血，心脏有时候抓得到血，有时候又抓不到血，就停一下，所以本虚的人就会有脉结代的现象。

小肠套迭的病人，阻塞的地方有时候通有时候不通，也会发生结代脉的情形。

（不知道为什么倪师对于这些现象讲解的这么清楚？难道这就是传说中的内证？）张仲景发现这心律不整是肠胃引起的，当胃的津液不足的时候可以看到，因为知道是肠胃本虚，所以处方用到甘草、人参、大枣、生姜，这四味药是固定的，脾脏本身有动能，把脾的血挤出来到脾之大络，就是胰脏，胰脏的血管到胃的下方，胃得到由脾脏过来的血、热，胃开始蠕动。

【简介】本方来源于《伤寒论》.【功用】滋阴养血,补气温阳,宁心复脉.主治阴血缺乏,气虚血弱,赢瘦少气,心悸心慌,虚烦失眠,年夜便干结,舌质淡红少苔,脉结代；或虚劳肺痿,久咳不止,涎唾甚多,咽燥而渴,痰中有血,心悸、心烦,少气,失眠,自汗冷汗,脉虚数.【组成药物】炙甘草12克,生姜9克,人参6克,生地黄30克,桂枝9克,阿胶（烊化服）6克,麦门冬10克,麻仁10克,年夜枣30枚.【用量用法】上药酌加清酒水煎服,每日1剂.颗粒剂：每次1袋,每日3次.炙甘草汤现代研究本方具有抗心律失常、抗心肌缺血再灌注损伤的作用,能降低再灌注诱发的室性早搏和心律失常总发生率,并能缩小再灌注后心肌梗死的范围.能对立实验性“阴虚”植物的心律失常,减慢心率、消除窦性心律不齐、降低室性早搏发生率,并能改善“阴虚”证候.另外,还有抗缺氧的作用.中药炙甘草的功效与作用简介-药用价值来源：互联网点击：15257中药炙甘草的功效与作用简介-药用价值炙甘草合剂一滋阴扶阳调心律组成：炙甘草四两,生姜三两,人参二两.生地一斤.桂枝三两.阿胶二两,麦门冬半斤,麻仁半升.年夜枣30枚(擘).功效：益气养血.温阳通脉.主治：虚劳咳嗽,心悸怔忡.心痛.脉结代,经常使用于冠心病.心肌炎、贫血、甲状腺功能亢进、神经官戆症等.用法：成人每次15～25ml,每日3次,小儿用量酌减. 说明：发热、肺燥者慎用.出处：汉*张仲景《伤寒论》结代脉分析炙甘草合剂即《伤寒论》中的炙甘草汤.《伤寒论》182条云：“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”.这是《伤寒论》中关于炙甘草汤证的唯一条文.何为结脉?何为代脉?《伤寒论》183条云：“脉按之来缓,时一止复来者,名目结.又脉来动而中止,复来小数,中有还者反动,名日结阴也.脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名日代阴也.得此脉者,必难治.”历代医家对结脉、代脉的认识不尽相同.一般认为,结脉是脉来缓迟,时有一止复来,止无定命,即脉率在70次／分以下,有不规则的间歇.代脉是脉来或数或缓,有中止而不能自还,止有定命.中医学的脉学理论认为,结脉乃由气血结滞,精力不继,心脉瘀阻所致,多见于久病虚弱者.代脉乃因脏器衰微,脾气欲脱,或七情太过,或跌扑损伤,风家痛家,致气血失序,脉来更代.李时珍日：“数而时止名为促,缓止须将结脉呼,止不能回方为代,结生代死自殊途.”可见,结脉比之代脉,预后较好.现代医学认为,结脉、代脉与心律失常有关.结脉多见于房颤、早搏、逸搏、心房扑动、窦性过缓或不齐、窦性停搏等.代脉见于早搏、心房扑动等.这些心律失常可见于各种器质性心脏病,如风心病、冠心病、高血压心脏病、先天性心脏病、各种心肌病、心肌炎、心包炎、心内膜炎等.亦可见于其它疾病,如各种感染、外伤、烧伤、肿瘤、结石、内脏栓塞、外科手术与麻醉、甲亢、水电解质平衡紊乱、药物影响等.另外,过度吸烟、饮酒、疲劳、情绪激动、饮食过饱、妊娠或绝经期等,亦可呈现结、代脉.滋阴和阳炙甘草汤所治之证为“伤寒,脉结代,心动悸”.“伤寒”二字,从广义上去分析,说明有外感六淫所伤.这种淫邪,包括气候、地舆诸因素,以及生活、社会环境的因素.这种淫邪可以招致心脏气阴亏虚,以及阴阳的静态失调,从而呈现心跳不规律,心慌,心前区悸动不安等.岳美中先生说：“结代为炙甘草汤之脉候,心动悸为炙甘草汤之腹候”.由此而对应的治疗法则应当是,滋阴和阳,抵挡外邪.炙甘草汤以炙甘草为名,固然应以炙甘草为主药,但后世医家不究经旨,竞退甘草为主要位置,如柯韵伯、尤在泾等.有的人认为甘草仅为调和之药,不知甘草具有“通经脉,利血气”的功能,这在陶宏景的《名医别录》中就有记载.考此方用年夜枣30枚,这在仲景方剂中用量是最年夜的.地黄用量为1斤(500克).既然这两味养阴药不是主药,为什么用量如此之年夜?这其中的事理岳美中先生分析得十分透彻,他说：“此方以胶、麦、麻、地、草、枣为补益营血,以参、姜、桂、酒为补益卫气,使阳行阴中,脉得以复,则已有领会.唯用阴药则年夜其量,而阳药用量反不及其半,还不能理解?所问正是关键处.阴药非重量,则匆急间无能生血补血,但阴本主静,无力自动,必凭借阳药主动者以推之挽之而激促之,才华上人于心,催动血行,使结代脉去,动悸之证止.假令阴阳之药平衡,则濡润缺乏而燥烈有余,如久旱之禾苗,仅得点滴之雨露,立见唏干,又怎能润枯泽槁呢?此方煮服法中以水酒浓煎,取汁多气少,其用意也是可以理解到的.”由此可见,炙甘草在这个方中,应是补益营血之品,但它又有益气作用,作为君药,这是可以理解的.这样去分析炙甘草汤方义,补气养血,滋阴和阳的作用就非常明显了.现代药理研究认为,本方可能有强心、镇静、利尿、解痉、营养、健胃等多种功效.在此基础上去理解它的临床作用,特别是治疗期前收缩的作用机理,可能与协调迷走与交感神经、抗衡化学介质及纠正电解质紊乱等有关.品尝甘草甘草,有生用、炙用之分.生用气平,补脾胃缺乏,泻火解毒；炙之气温,补元气而润肺.甘草的应用非常广泛,其配伍也比力多.今仅将张仲景经常使用的配伍叙述如后.补气,配人参、年夜枣；治咽喉病,配桔梗,或独自使用；养胃和中,配粳米；解毒,配生姜、年夜枣；治疗哮喘,配麻黄；止痛,配芍药；治疗心阳虚弱的心悸,配桂枝；温中回阳,配干姜；回阳救逆,配附子；祛风湿,配桂枝、白术.年夜凡药性峻烈或有毒副作用的,均可配甘草缓解之.医家经验聂惠民教授应用炙甘草汤治疗各种心脏病引起的心律失常、房室传导阻滞等,其化裁则为：冠心病所致者,宜增加化瘀之力；风心病、肺心病所致者,宜增强开肺、利湿之力；病毒性心肌炎所致者,宜增强清热解毒之力.祝谌予教授治疗冠心病,若见胸闷、心前区疼痛、脉律失常、舌质淡黯,脉弦或结,方用炙甘草汤加味,或加五味子、麦冬,或加瓜蒌、薤白.日本汉医学家年夜冢敬节用炙甘草汤治疗心悸(或有结代脉者),皮肤枯燥,高度疲劳,手足烦热,口渴,年夜便秘结等.另一位日本汉医学家三蒲于菟对长期高热经用抗生素治疗均未退热的心包炎、肺炎及肾盂肾炎,应用炙甘草汤,效果良好.王绵之教授指出,本方以炙甘草为主药,方中既有人参、年夜枣、甘草、地黄、麦冬、阿胶、麻子仁,还有桂枝、生姜.其中用了甘草的同时,还用人参、年夜枣来补气,补气而兼补阴.另外,地黄与麦冬是滋阴补血的药.同时用阿胶、麻仁,主要是滋阴生血,和补气药配合起来,温阳而不燥,补气而不壅,滋阴补血而不腻,阴阳相互配合,气血互相配合,能够补气复脉,所以它是个气血阴阳温补的方剂.在临床上,治疗风心病比力好,如二尖瓣狭窄,闭锁不全；还有窦房结综合征,其舌苔是薄的,甚至无苔,舌质很嫩,但嫩而不鲜,且有瘀斑,这样用炙甘草汤比力好.。