工伤赔偿私了协议书模板

工伤私了协议书范本5篇篇1工伤私了协议书范本甲方：（单位名称）法定代表人或负责人：（姓名）地址：（单位地址）乙方：（受益人姓名）身份证号码：（身份证号码）居住地址：（居住地址）鉴于甲方是乙方因工作受伤的雇主，甲乙双方经友好协商，就工伤私了事宜达成如下协议：一、事故经过1. 事故发生于（日期），地点为（事故发生地点），经医院诊断为（病因），鉴定为（工伤与否）。

2. 甲方已向乙方支付了工伤医疗费用及一定期限的康复费用，具体金额为（金额）元。

二、工伤私了金额1. 双方协议将工伤私了金额定为（金额）元，此金额包括已支付的医疗费用及康复费用。

2. 乙方确认收到工伤私了金额，并同意不再要求甲方承担任何进一步的经济赔偿责任。

三、各方权利义务1. 乙方保证不再向甲方要求任何形式的赔偿或索赔。

2. 甲方承诺配合医院及相关部门为乙方提供必要的医疗服务及康复帮助。

3. 如乙方因工伤产生的后续问题，应与甲方友好协商解决，如协商不成，应依法通过司法途径解决。

4. 本协议自双方签字生效，有效期为（期限），届时协议自动失效。

四、协议生效方式1. 本协议一式两份，双方各持一份，自双方签字生效。

2. 本协议经甲乙双方签字盖章后生效，签字日期为（日期）。

甲方（单位名称）：__________ 乙方（受益人姓名）：__________法定代表人或负责人：（签字）签字：日期：（日期）日期：（日期）以上为甲乙双方就工伤私了事项的协议，如无异议，自双方签字生效。

备注：此为示例模板，具体协议内容应根据实际情况进行调整。

篇2工伤私了协议书范本甲方（劳动者）：姓名：单位(公司)：职务：身份证号：电话号码：地址：乙方（用人单位）：单位(公司)：法定代表人：联系电话：地址：根据《中华人民共和国劳动法》的相关规定，甲方与乙方协商并达成一致意见，自愿签署本工伤私了协议书，具体内容如下：一、事故经过甲方于××年××月××日在乙方单位工作期间受伤，经医院诊断为工伤，造成甲方身体部位受损。

工伤私了协议书范本6篇篇1工伤私了协议书范本一、甲、乙双方经过友好协商，就甲方发生的工伤事故进行私了，并达成如下协议：二、事故概况：甲方（职工姓名：XX，职工号：XX）于XXXX年XX月XX日在乙方公司（公司名称：XX）工作时，因XXX原因导致工伤事故发生，经医院诊断属于工伤。

三、赔偿协议：1、乙方公司承诺按照国家有关法律法规和公司规定，对甲方的工伤事故进行赔偿，并承担相关责任。

2、乙方公司将支付给甲方的一次性工伤医疗补助金为XXXX元，用于甲方的医疗治疗费用。

3、乙方公司将支付给甲方的工伤医疗期工资补偿金为XXXX元，用于甲方在医疗期间的基本生活保障。

4、乙方公司将支付给甲方的伤残赔偿金为XXX元，用于补偿甲方因工伤事故导致的伤残。

5、乙方公司将支付给甲方的一次性伤情评定费为XXX元，用于补偿甲方进行伤残评定的费用。

6、乙方公司将支付给甲方的一次性伤残补助金为XXX元，用于补偿甲方因工伤事故导致的伤残。

7、乙方公司将支付给甲方的一次性精神损害抚慰金为XXX元，用于抚慰甲方的精神损害。

四、其他约定：1、甲、乙双方承诺不向任何第三方披露此协议内容，对协议内容保密。

2、如发生任何争议，甲、乙双方应通过友好协商解决，若协商无果，则提交仲裁机构进行裁决。

3、此协议自双方签字生效，有效期为XXX年。

甲方（签字）：___________ 乙方（公司盖章）：___________ 日期：___________篇2工伤私了协议书范本特别提示：本协议书仅供参考，具体修改以双方实际签署协议书为准。

《工伤私了协议书》甲方（公司名称）：___________法定代表人（负责人）：___________联系电话：___________地址：___________乙方（员工姓名）：___________身份证号：___________联系电话：___________住址：___________鉴于：乙方因工作事故导致受伤，造成了一定的医疗费用和经济损失，甲方与乙方在平等自愿、协商一致的基础上，就工伤私了事项达成如下协议：一、协议事项1. 甲方同意支付乙方因工作事故导致的医疗费用，共计___________元，支付方式为___________，支付时间为___________。

工伤私了协议书范本6篇篇1甲方（受伤职工）：_____________________ 身份证号：_________________________乙方（用人单位）：_____________________ 公司注册号：_________________________鉴于甲方在乙方工作期间遭受工伤事故伤害，现甲乙双方依据相关法律法规，本着公平、公正、和谐的原则，经双方自愿协商达成如下私了协议：一、事故概况甲方在乙方工作期间，于____年____月____日因从事工作时发生工伤事故，导致____（具体伤害情况）。

双方对事故情况已充分了解并无异议。

二、赔偿项目及标准1. 医疗费用：乙方已支付甲方所有医疗费用共计人民币____元。

2. 工伤赔偿金：乙方一次性支付甲方工伤赔偿金人民币____元。

3. 误工费：乙方支付甲方误工费共计人民币____元。

4. 其他费用：双方约定其他费用包括但不限于交通费、营养费、精神损失费等共计人民币____元。

三、支付方式及期限1. 本协议签订后，乙方应在___日内一次性支付甲方上述赔偿费用共计人民币____元。

2. 双方同意采用银行转账方式支付，甲方账户信息为：_____________________。

四、双方责任与义务1. 甲方收到赔偿款后，应出具书面收据并保证不再就本次工伤事故向乙方提出其他要求。

2. 乙方应按约定及时足额支付赔偿款，完成赔偿义务。

3. 双方应严格遵守本协议内容，如因一方违约导致争议，应承担相应法律责任。

五、保密条款双方对本次工伤私了协议的内容及细节应严格保密，不得向第三方泄露。

六、争议解决如本协议履行过程中发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

七、附则1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

3. 本协议条款的修改、补充需经双方协商一致，并作为本协议的组成部分。

私了工伤赔偿协议书私了工伤赔偿协议书范本（通用10篇）在快速变化和不断变革的今天，我们都跟协议书有着直接或间接的联系，协议书具有法律效力，确立某种法律关系。

相信很多朋友都对拟协议书感到非常苦恼吧，以下是小编为大家整理的私了工伤赔偿协议书范本（通用10篇），仅供参考，大家一起来看看吧。

私了工伤赔偿协议书篇1甲方：__________________乙方：__________________乙方______，为______工人，______年______月______日因在______施工中，不慎______受伤，事故发生后，甲方人员及时将本人送至医疗，并支付医疗费。

现脚伤基本痊愈，为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：1、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用合______元整（______元）；2、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。

同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

4、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

工伤私了协议书范本4篇全文共4篇示例，供读者参考篇1工伤私了协议书范本甲方（劳方）：_____________（劳动者姓名）乙方（雇方）：_____________（用人单位名称）鉴于：1. 甲方因工作原因在乙方单位工作期间发生了工伤；2. 双方当事人经过友好协商，就工伤赔偿问题达成一致意见；3. 为了维护双方当事人的合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，双方特订立本协议；一、工伤发生经过甲方在工作期间受到了意外伤害，经医院诊断确认为工伤，并已经取得《工伤鉴定证明》。

医院诊断证明书编号为_____________。

二、工伤赔偿协议1. 乙方承担对甲方的工伤进行赔偿的责任；2. 乙方支付给甲方的工伤赔偿金为_____________元（大写：_____________元整），赔偿金已全部支付到甲方的指定账户_____________；3. 乙方保证按照相关法律法规的规定，为甲方提供工伤治疗和康复服务；4. 双方当事人均保证在协议签署后不再因此次工伤事故产生任何纠纷，一切相关争议和责任皆以本协议为准。

三、生效和解除1. 本协议自双方当事人签字盖章后生效，有效期为_____________年；2. 若因工伤赔偿所引发的其他问题，应按照当地有关政府部门的规定和相关法律法规处理；3. 若双方当事人协商一致需要解除本协议，应提前_____________天书面通知对方；4. 若双方当事人提前解除合同时，应按照约定的期限和条件进行协商。

甲方（劳方）签名：_____________ 日期：_____________乙方（雇方）签名：_____________ 日期：_____________见证人：_____________备注：本协议一式两份，双方各持一份，具有同等效力。

以上就是工伤私了协议书的范本，希望对大家有所帮助。

如果有需要可以根据实际情况进行相应调整。

篇2工伤私了协议书范本甲方：______________ （职工姓名）乙方：______________ （用人单位名称）根据中华人民共和国《劳动法》、《劳动合同法》和《工伤保险条例》的相关规定，甲、乙双方经过友好协商，就甲方因工伤引发的工伤医疗费用、工伤医疗期内的工资支付以及工伤保险待遇等事项达成一致意见，特订立本协议。

最新工伤私了协议书6篇篇1工伤私了协议书甲方：（劳动者姓名）乙方：（用人单位名称）根据国家《劳动法》和《工伤保险条例》相关规定，甲乙双方自愿协商一致，达成如下工伤私了协议：一、因（工伤情况）发生工伤，经鉴定属实，乙方已按规定按月支付甲方工伤津贴，现甲方同意放弃向乙方追究工伤赔偿的权利。

二、乙方已向甲方支付工伤受伤期间的生活补助和医疗费用，并承诺在甲方康复后重新分配工作，保障甲方的工作岗位和权益。

三、甲方在此声明，接受乙方提供的治疗方案和康复指导，积极配合康复工作。

四、乙方同意继续为甲方购买工伤保险，确保甲方今后的工伤权益。

五、本协议自双方签字之日起生效，并具有法律效力。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，于签订日生效。

甲方（签字）：日期：乙方（盖章）：日期：本协议经双方签字确认，自即日起生效，对双方具有同等的法律约束力。

希望甲乙双方能够共同遵守协议内容，以维护工伤劳动者的合法权益，促进劳资和谐。

篇2最新工伤私了协议书工伤私了协议书是指雇主与工伤员工就工伤事故的赔偿问题达成协议的书面文件。

根据《工伤保险条例》的规定，雇主应当为受害员工提供合理的经济赔偿和康复治疗，但在一些情况下，雇主和员工可能会达成私下协议，双方自愿选择私了，这时需要签署工伤私了协议书来确认赔偿事宜。

今天我们就来了解一下最新工伤私了协议书。

一、协议双方工伤私了协议书的第一部分是协议双方的信息。

雇主和员工是协议的主体，需要在协议书中明确双方的姓名、工作单位、联系方式等基本信息，确保协议的有效性。

双方签署协议前，应当详细核实自己的身份信息，并确认无误后再进行签署。

二、协议内容工伤私了协议书的第二部分是协议内容。

协议内容主要包括以下几个方面：1.工伤事故的经过：双方应当详细回顾工伤事故的发生经过，澄清责任归属，确保赔偿的合理性。

2.赔偿金额及方式：双方应当就赔偿金额及支付方式达成一致意见。

赔偿金额应当根据工伤员工的实际损失和受伤情况进行合理确定，并采取一次性支付、分期支付等方式进行赔偿。

工伤私了协议书范本5篇篇1甲方（受伤职工）：_____________________ 身份证号：______________________乙方（用人单位）：_____________________ 法定代表人：____________________关于_________(受伤职工姓名)工伤赔偿事宜，经甲、乙双方协商，达成如下协议：一、协议背景及事实概述甲方职工在乙方工作期间遭受工伤事故，经过治疗后已康复。

现双方本着公平、公正的原则，就工伤赔偿事宜达成私下和解。

具体工伤情况如下：受伤时间、地点、原因、治疗过程及目前状况等详细描述。

二、赔偿项目及标准1. 医疗费用：乙方已支付甲方全部医疗费用，双方确认无误。

2. 工伤赔偿金：由乙方支付甲方一次性工伤赔偿金，具体金额经双方协商确定。

3. 工伤津贴：乙方支付甲方一定期限的工伤津贴，具体支付期限和金额经双方协商确定。

4. 其他费用：包括但不限于交通费、营养费、误工费等，由乙方按照相关规定支付。

三、协议内容1. 乙方支付甲方的工伤赔偿金额已充分考虑甲方的实际损失和权益，甲方对此表示认可，不得再向乙方提出任何要求。

2. 乙方支付赔偿款项后，甲方需签署相应的收据，并承诺不再向乙方主张任何权利。

3. 双方应严格遵守本协议，如因任何一方违反协议导致纠纷，应承担相应的法律责任。

4. 本协议自双方签字盖章之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份。

5. 本协议内容真实、合法、有效，如有虚假，由相关方承担法律责任。

四、特别声明1. 甲方已充分了解其工伤的相关法律规定，自愿放弃通过法律途径追究乙方责任的权利。

2. 乙方已充分了解甲方的损失和权益，自愿对甲方进行赔偿，并已充分考虑可能存在的风险。

3. 双方均已认真阅读并理解本协议的内容，自愿签署本协议。

五、争议解决如本协议履行过程中发生争议，双方应友好协商解决。

协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他事项1. 本协议未尽事宜，由双方协商解决。

工伤私了协议书范本3篇篇1甲方（受伤职工）：_____________________ 身份证号：_________________________乙方（用人单位）：_____________________ 公司注册号：_________________________鉴于甲方在乙方工作期间遭受工伤事故伤害，经过双方友好协商，达成如下私了协议，以明确双方权益和责任。

一、事故概述甲方在乙方工作期间，于____年____月____日发生工伤事故，导致____________（具体伤害情况）。

经过双方协商，决定采用私了方式解决此事。

二、赔偿事项1. 乙方承担甲方因工作受伤的住院费用、药费及其他相关医疗费用共计人民币______元（大写：______元整）。

2. 乙方一次性赔偿甲方工伤赔偿金共计人民币______元（大写：______元整），包括但不限于误工费、营养费、精神损失费等。

3. 乙方承诺为甲方提供必要的康复治疗和休假时间，确保甲方身体健康。

4. 乙方对甲方的工作岗位进行调整，确保其工作期间的安全。

三、协议条款及注意事项1. 双方确认本协议的签订是真实意思表示，不存在任何欺诈、胁迫等情形。

2. 乙方在本协议签订后____日内支付上述赔偿款项。

3. 甲方收到赔偿款项后，不得再向乙方提出任何形式的赔偿要求。

4. 双方应严格遵守本协议，如一方违约，应承担相应的法律责任。

5. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

6. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

7. 本协议受中华人民共和国法律管辖。

如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向所在地人民法院提起诉讼。

四、其他约定事项1. 乙方应确保甲方的个人隐私得到保护，不得泄露甲方的个人信息。

2. 甲方在康复期间应积极配合治疗，如有需要，应提供相关的医疗证明。

3. 本协议签订后，甲方应遵守乙方的各项规章制度，履行工作职责。

4. 若甲方在乙方工作期间再次发生工伤事故，应依照国家相关法律法规进行处理。

工伤私了协议书范本推荐7篇篇1甲方（用人单位）：_________________________乙方（劳动者）：_________________________鉴于乙方在甲方工作期间遭受工伤，经过协商，双方同意私下解决此事，为此特签订本协议，以兹信守。

一、事故概述乙方在甲方工作期间，于____年____月____日发生工伤事故，具体情况为：_________________________（详细描述工伤情况、时间、地点等）。

二、工伤认定及赔偿原则1. 甲方依据相关法律规定对乙方所受伤害进行工伤认定，认定结果为：_________________________（具体工伤等级、认定依据等）。

2. 双方同意按照《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，对乙方因工伤所产生的医疗费、工伤津贴、护理费、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金等予以赔偿。

三、赔偿项目及金额1. 医疗费用：甲方支付乙方医疗费用共计人民币________元（大写：_________________________）。

2. 工伤津贴：甲方支付乙方工伤津贴共计人民币________元（大写：_________________________）。

3. 护理费：甲方支付乙方护理费共计人民币________元（大写：_________________________）。

4. 一次性工伤医疗补助金：甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金共计人民币________元（大写：_________________________）。

5. 伤残就业补助金：甲方支付乙方伤残就业补助金共计人民币________元（大写：_________________________）。

以上赔偿金额合计人民币________元（大写：_________________________）。

四、赔偿支付方式及期限1. 甲方自本协议签订之日起____日内，将本协议所约定的赔偿金额一次性支付至乙方指定账户。

工伤私了协议书常用范本5篇全文共5篇示例，供读者参考篇1工伤私了协议书甲方：（雇主名称）乙方：（受伤职工姓名）鉴于甲方和乙方就乙方工伤问题达成如下协议：一、乙方工伤情况1.1 乙方因工作原因遭受意外伤害，经过医疗鉴定认定为工伤。

1.2 乙方受伤情况：（受伤情况简要描述）二、协议内容2.1 甲方承诺按照国家相关法律法规和公司规定支付乙方的工伤医疗费、康复费、伤残赔偿金等各项补偿。

2.2 如果乙方尚有治疗费用未支付完结，甲方保证在规定时间内足额支付。

2.3 甲方保证协助乙方尽快办理工伤认定手续，确保乙方享受相关待遇和权益。

2.4 乙方同意在领取一次性伤残赔偿金后，不再向甲方提出任何额外的索赔要求。

三、协议生效与终止3.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至乙方工伤问题完全解决之日止。

3.2 本协议一经签订，不得擅自修改、解除，如有需要变更的，须经双方协商一致并书面确认。

4、其他事宜4.1 本协议未尽事宜，双方可根据具体情况另行约定。

甲方（盖章）：乙方（签字）：日期：日期：以上为工伤私了协议书常用范本，双方签字盖章后生效。

希望双方能够妥善解决工伤问题，维护双方的合法权益。

篇2工伤私了协议书甲方（雇主）：______________ 乙方（员工）：______________鉴于甲方与乙方发生了工伤纠纷，为了维护双方的合法权益，经过协商一致，特订立本协议，共同遵守，如有不履行，应承担相应的法律责任。

一、事实认定1. 乙方因在甲方单位工作期间，发生职业病或者工伤，已经向相关部门申报工伤，并经医院诊断确认为工伤。

2. 甲方对乙方工伤责任认定为_____%，协商赔偿事宜。

二、赔偿方式及标准1. 甲方应赔偿乙方的医疗费用，根据相关医院开具的诊断证明及药费单据支付，金额如下：_________元。

2. 对于因工伤造成的乙方劳动能力丧失或部分丧失的情况，甲方应支付乙方的工伤赔偿金，按照国家规定标准支付，金额如下：_________元。

工伤赔偿私了协议书通用模板推荐7篇篇1甲方（用人单位）：________________________乙方（劳动者）：________________________鉴于乙方在甲方工作期间遭受工伤损害，为妥善解决相关赔偿事宜，避免不必要的纠纷，甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据相关法律法规，达成如下协议：一、事故经过甲乙双方确认，乙方在甲方工作期间，于____年____月____日因________原因遭受工伤损害。

甲方已及时将乙方送往医院治疗，并承担了治疗期间的全部医疗费用。

二、赔偿项目及标准1. 医疗费用：甲方已承担乙方治疗期间的全部医疗费用。

2. 工伤赔偿金：甲方一次性支付乙方工伤赔偿金人民币________元（大写：________________________元整）。

3. 误工费：甲方支付乙方误工费人民币________元（大写：________________________元整），按照乙方实际工资标准计算。

4. 护理费：甲方支付乙方护理费人民币________元（大写：________________________元整）。

5. 交通费：甲方支付乙方交通费人民币________元（大写：________________________元整），用于乙方就医及家庭访问。

6. 其他费用：________________________。

三、支付方式本协议所约定的赔偿费用，由甲方于本协议签订之日起____日内一次性支付给乙方。

支付方式为银行转账，具体账户信息如下：户名：________________________；账号：________________________；开户行：________________________。

四、双方义务1. 甲方应按时足额支付本协议约定的赔偿费用。

2. 乙方应保证在收到赔偿费用后，及时向甲方提供正规的发票或收据。

3. 乙方收到赔偿费用后，不再向甲方主张其他任何权利。

工伤私了赔偿协议书4篇工伤私了赔偿协议书(篇1)用人单位：_____劳动者：姓名：_____，身份证号：_____，电话：_____根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。

第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________，做______________________________工作时，发生_______________。

_____年_____月_____日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。

第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：(1)医疗费及后续治疗费用为：__________;(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：__________;(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：_______________;(4)前述费用计人民币：_______________。

对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。

第四条自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。

劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。

工伤私了协议书范本5篇篇1工伤私了协议书范本《工伤私了协议书》甲方：（雇主或相关单位名称）地址：____________法定代表人/负责人：____________联系电话：____________乙方：（伤者或其家属姓名）住址：____________联系电话：____________经双方协商，就乙方在甲方单位因工受伤一事达成如下协议：一、事故经过工伤发生于________年__月__日，具体事故经过为____________。

经有关部门鉴定认定，乙方系因工作原因受伤，符合《工伤保险条例》的有关规定。

二、工伤赔偿由于工伤给乙方造成了身体损害，甲方承担以下赔偿责任：1. 医疗费用甲方负责支付乙方因工伤所需的一切医疗费用，包括但不限于住院治疗费、手术费、康复治疗费用等。

2. 伤残赔偿金根据《工伤保险条例》相关规定，甲方将支付给乙方相应的伤残赔偿金。

3. 丧葬费如乙方因工受伤去世，甲方将支付乙方的丧葬费用。

4. 其他赔偿根据工伤造成的具体情况，双方可进一步协商其他赔偿事宜。

三、工伤私了协议甲、乙双方一致同意，根据《工伤保险条例》及相关规定，以及双方在协商下达成的协议，不经劳动争议仲裁机构介入，甲方将按协议的约定及时足额履行上述赔偿责任，乙方同意以此协议为准，不再追究甲方的其他责任。

如乙方对赔偿标准或方式有异议，可向劳动争议仲裁机构申请仲裁。

四、其他约定1. 如乙方在受伤后需继续治疗或康复，甲方将提供必要的支持和协助。

2. 双方如需变更协议内容或其他事宜，应通过书面形式协商达成一致意见。

3. 本协议自双方签字盖章之日起生效，至双方互不再有异议时终止。

甲方（单位盖章）：____________ 乙方（签字）：____________日期：____________ 日期：____________（本协议一式两份，各方各持一份，具有同等法律效力。

）以上为《工伤私了协议书》的范本，如有需要请根据实际情况进行相应修改和补充。

工伤私了协议书范本6篇篇1甲方（工伤员工）：___________ 身份证号码：____________________乙方（用人单位）：___________ 法定代表人：____________________根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就工伤事故处理达成如下协议：一、事故概况甲方在乙方工作期间发生工伤事故，具体事故情况为：____________________。

经医疗机构治疗，现已康复出院。

甲乙双方就此次工伤事故的赔偿问题，经过友好协商，决定采取私了的方式解决。

二、协议内容1. 乙方确认甲方为工伤事故中的受害人，同意按照相关法律法规的规定，承担用人单位应承担的工伤赔偿责任。

2. 乙方一次性赔偿甲方医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、一次性伤残就业补助金等费用共计人民币________元（大写：____________________元整）。

上述费用支付后，甲方不得再向乙方主张任何权利。

3. 乙方应在本协议签订之日起____日内将上述赔偿款项支付至甲方指定的银行账户。

4. 甲乙双方一致同意，本协议签订后，双方就此工伤事故的纠纷全部解决完毕，甲方不得再向乙方主张任何权利。

双方之间因本次工伤事故产生的权利义务关系终止。

5. 甲方应在本协议签订后，配合乙方办理相关手续，包括但不限于工伤认定、伤残鉴定等。

三、违约责任1. 若乙方未按照本协议约定的期限支付赔偿款项，每逾期一日，应向甲方支付逾期违约金人民币____元。

2. 若甲方违反本协议约定，再次向乙方主张权利或要求赔偿，甲方应支付乙方因此产生的全部损失，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。

四、其他事项1. 本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

本协议中的附件与正文具有同等法律效力。

篇2甲方（受伤职工）：_____________________ 身份证号：_________________________乙方（用人单位）：_____________________ 公司注册号：_________________________鉴于甲方在乙方工作期间遭受工伤事故伤害，经双方友好协商，本着公平、公正、和谐的原则，达成如下私了协议：一、事故经过及伤害描述双方确认，甲方在乙方工作期间发生工伤事故，事故时间、地点及伤害情况如下：时间：_________________________地点：_________________________伤害情况：_________________________二、赔偿项目及标准1. 医疗费用：乙方承担甲方因工伤事故导致的全部医疗费用。

关于工伤私了协议书（通用8篇）工伤私了协议书1协议人：__x（以下简称甲方）协议人：x（以下简称乙方）乙方于____年被甲方聘为该厂工人。

____年__月__日，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。

事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。

____年__月__日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。

为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整（48000.00元）；二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除；三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利；四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的.各项权利；五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。

甲方：乙方：____年__月__日工伤私了协议书2甲方：______________乙方：______________公司名：____________住所地为_______路_______号，法定代表人：_______甲方于_______年_______月_______日在公司工作期间，由于甲方严重违规操作造成中指、无名指手指盖半节处被机器排污底阀风叶碰掉。

鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商，依据有关法律规定，达成协议如下：一、赔偿金额1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费_______元、看望费_______元、人情费_______元、工资_______元。

2、乙方为甲方在平安保险办理了意外伤害险，甲方在受伤后，在通化伤残鉴定中心鉴定伤残级别未鉴定上等级，共花费鉴定费_______元，拍片费_______元，并由乙方支付。

工伤赔偿私了协议书通用模板推荐3篇篇1甲方（用人单位）：__________乙方（劳动者）：__________，身份证号：__________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，为妥善解决乙方工伤赔偿事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商，达成如下协议：一、事故经过及责任认定1. 乙方在甲方工作期间，于____年__月__日在____地点因执行工作任务遭受工伤事故，造成____损害。

2. 经甲方调查及医疗诊断，乙方所受伤害属于工伤范畴，甲方应承担相应责任。

二、赔偿项目及标准1. 医疗费用：甲方已支付乙方所有医疗费用共计人民币____元。

双方确认，该费用已包含乙方后续治疗所需费用。

2. 工伤赔偿金：根据乙方受伤程度及相关法律法规，甲方需支付乙方工伤赔偿金人民币____元。

3. 误工费：自乙方受伤之日起至康复期间（需医疗机构出具证明），甲方应支付乙方误工费共计人民币____元。

4. 护理费：乙方在康复期间需护理的，甲方应支付护理费人民币____元。

5. 交通费、住宿费等：甲方支付乙方因治疗、康复产生的交通费、住宿费等共计人民币____元。

6. 其他费用：对于乙方的其他损失（如营养费、精神损失等），甲方赔偿人民币____元。

三、支付方式及期限1. 本协议签订后，甲方应在___日内支付上述赔偿款项至乙方指定账户。

2. 乙方应提供有效银行账户信息，如因账户信息错误导致支付失败，甲方有权顺延支付期限。

四、保密条款1. 甲乙双方对本次工伤事故及处理过程应严格保密，不得向第三方透露。

2. 双方应妥善保管与本协议相关的文件及资料，未经对方同意，不得向第三方提供。

五、违约责任及解决方式1. 若甲方未按本协议约定支付赔偿款项，每逾期一日，应向乙方支付违约金人民币___元。

2. 若因本协议履行发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他事项说明篇2甲方（用人单位）：__________乙方（劳动者）：__________，身份证号码：__________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，现双方根据相关法律法规，本着公平、公正、和谐的原则，经友好协商，达成如下赔偿协议：一、事故经过双方确认，乙方在甲方工作期间，于____年____月____日发生工伤事故。

工伤赔偿私了协议书通用模板推荐6篇篇1甲方（用人单位）：_________________________乙方（劳动者）：_________________________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，经双方友好协商，达成如下私了协议：一、事故经过乙方在甲方工作期间，于______年______月______日因工作原因遭受工伤事故，导致______（具体伤害情况）。

经治疗后，现身体状况良好，但仍需后续治疗和休息。

双方对事故经过及事实无异议。

二、赔偿原则根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，甲方本着人道主义精神，同意对乙方进行赔偿。

赔偿金额及方式由双方共同协商确定。

三、赔偿项目及数额1. 医疗费用：甲方赔偿乙方已发生的医疗费用共计人民币______元（大写：______元整）。

2. 工伤赔偿金：甲方赔偿乙方工伤赔偿金人民币______元（大写：______元整）。

3. 误工费：甲方赔偿乙方误工费人民币______元（大写：______元整）。

4. 后遗症治疗费用：如乙方后续出现与工伤相关的治疗费用，经双方确认后，由甲方承担。

5. 其他费用：双方协商确定的其他赔偿项目，共计人民币______元（大写：______元整）。

四、支付方式1. 本协议签订后，甲方于______日内支付乙方上述赔偿款项。

2. 赔偿款项支付至乙方指定银行账户，账户信息如下：开户银行：_________________________账户名称：_________________________账号：_________________________五、保密条款双方同意，本协议内容及相关证据、文件等均为保密信息，未经对方同意，任何一方不得向第三方泄露。

六、违约责任1. 若甲方未按时支付赔偿款项，应按未支付金额的______%向乙方支付违约金。

2. 若乙方违反本协议约定的保密义务，甲方有权要求乙方承担违约责任。