• 增强扫描中度—明显强化，强化呈不均匀云 絮状，浸润性生长，可包绕血管 ，肿瘤较 大者可跨越中线，可见骨、肝、腹膜后淋 巴结转移，肝转移和淋巴结转移可发生钙 化。
鉴别诊断
• 肾母细胞瘤 • 肾内肿块, 呈膨胀性生
长, 很少超过中线, 残 存肾实质呈 “新月形” 强化为典型CT 表现， 肾盏或肾盂受侵； • 对血管推移； • 钙化机率明显少，细 小散在的钙化点； • 转移相对少。
肾上腺神经母细胞瘤
• 神经母细胞瘤（ｎｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａ，ＮＢ）是5 岁以下儿童常见的实体瘤，居腹部肿瘤的 第2位， 80%发生于3 岁以下的幼儿， 40% ～ 50%的病例在初诊已有转移。
• 由未分化的神经母细胞构成，是高度恶性 的肿瘤。
• 贫血、疲惫、发热、腹部包块、腹痛
• 部分患者首发症状和体征是由肿瘤转移引 起, 肝肿大（肝转移）， 骨骼疼痛（骨转 移），贫血（骨髓转移）。
10/17/2019
10/17/2019
女 3岁
总结
• 低龄儿童患者临床及CT 检查见肾上腺区肿 块, 伴多发砂砾状钙化, 增强扫描明显不均 匀强化, 有包绕大血管、跨越中线表现, 应首 先考虑神经母细胞瘤。VMA 升高有重要参 考意义, 病灶穿刺活检可明确诊断。
• 尿、血香草扁桃酸（VMA）和高香草酸 （HVA）增高。
• 病理：可有假包膜, 常见出血、坏死及钙化, 可见放射状排列的菊形瘤巢。
• 结节状或巨大软组织肿块，形态多不规则， 边界多不清楚，容易伴发囊变、坏死、出 血及钙化，钙化灶对本病的定性有重要意 义，发生概率较高，在70% ～ 80% 左右， 为斑片状或沙粒状钙化。
• 肾上腺神经母细胞瘤
• 跨越中线呈浸润性生 长, 对肾脏以压迫移位 为主；
