病史采集模拟题

试题编号：001简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

诊断：右下肢丹毒总分：15分试题编号：002简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

诊断：风湿性关节炎总分：15分试题编号：003简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。

要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：开放性胸外伤、右侧气胸总分：15分试题编号：004简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：肺结核总分：15分试题编号：005简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：尿路结石总分：15分试题编号：006简要病史：男性，48岁，间歇性头晕、头痛2年要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：高血压病总分：15分试题编号：007简要病史：女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：外科感染性休克（化脓性胆囊炎）总分：15分试题编号：008简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：急性上呼吸道感染总分：15分试题编号：009简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：冠心病，心绞痛总分：15分试题编号：010简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：急性阑尾炎总分：15分试题编号：011简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：急性肾小球肾炎总分：15分试题编号：012简要病史：男性，50岁，腹胀1个月，下肢水肿半个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：肝硬化腹水总分：15分试题编号：013简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽1周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：支气管哮喘总分：15分试题编号：014简要病史：男性，20岁，反复咳嗽、咳痰1年，咳大量脓痰1周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：支气管扩张症总分：15分试题编号：015简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：肺脓肿总分：15分试题编号：016简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：支气管扩张（右中下叶病变）总分：15分试题编号：017简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：溃疡病穿孔总分：15分试题编号：018简要病史：男性，50岁，头晕、乏力3个月，暗红色血便2周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：结肠癌总分：15分试题编号：019简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：梗阻性黄疸（胰头癌）总分：15分试题编号：020简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：甲状腺机能亢进症总分：15分试题编号：021简要病史：男性，45岁，消瘦、多尿半个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：糖尿病总分：15分试题编号：022简要病史：男性，30岁，间歇性心悸1年，再次发作半小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：阵发性室上性心动过速总分：15分试题编号：023简要病史：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：上呼吸道感染，高热惊厥，单纯型总分：15分试题编号：024简要病史：女性，30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：一氧化碳中毒总分：15分试题编号：025简要病史：女性，65岁，突然头痛、昏迷4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：急性脑出血总分：15分试题编号：026简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：有机磷农药中毒总分：15分试题编号：027简要病史：男性，21岁，多尿，烦渴2个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：尿崩症总分：15分试题编号：028简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：内痔出血总分：15分试题编号：029简要病史：60岁，上腹部隐痛不适2个月，呕吐1天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：胃癌总分：15分试题编号：030简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐隔夜食物2周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：幽门梗阻（胃十二指肠溃疡并发）总分：15分。

试题1 发热简要病史：男孩，7 岁2 个月。

发热2 天，皮疹 1 天门诊就诊。

答题要求：请围绕以上简要病史，询问该患者的现病史及相关病史的内容。

SP 提供的病史要点2 天前因受凉后发热，体温37-380C 伴轻微咳嗽，1 天前面颈部出现红色皮疹，迅速扩展至躯干四肢，但手掌、足底较少。

皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，直径2～3mm。

面部、四肢远端皮疹较稀疏，躯干尤其背部皮疹密集，融合成片。

未做治疗，目前发热已缓解；近期同班同学中有类似疾病史。

实验室检查：血常规：WBC 7.8×109/L，N 56%，L34%，Hb 120g/L，PLT 130×109/L。

参考答案及评分要点1.现病史（60 分）（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、上呼吸道感染（5 分）。

②发热：程度，时间，体温变化情况，有无畏寒或寒战（10 分）。

③皮疹：部位、形状、颜色、发疹顺序，有无瘙痒，出现时间与体温的关系（10 分）。

④伴随症状：有无咳嗽、流涕、咽痛，有无头痛、呕吐、腹泻（10 分）。

（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规（10 分）。

②治疗情况：是否用过抗菌药物或退热药物治疗，疗效如何（10 分）。

（3）一般情况：发病以来精神、饮食、睡眠及小便情况（5 分）。

2.其他相关病史（20 分）有无药物过敏史,预防接种史（6 分）。

生长发育情况（7 分）。

（出生，喂养，）（儿科特有与该病有关的其他病史：既往有无类似情况。

有无传染病患者接触史（7 分）。

试题2 咳嗽、咳痰简要病史：男性，65 岁。

咳嗽、咳痰20 余年，伴呼吸困难5 年，加重1 个月就诊。

答题要求：请围绕以上简要病史，询问该患者的现病史及相关病史。

SP 提供的病史要点咳嗽、咳痰20 多年，一到冬天就加重；不咯血，痰多数时间是白色的；5 年前开始觉得胸闷气不够用，一活动更明显；1 个多月前，感冒发热，上述症状更加重了，上不了楼梯，平地走路也得走一会就（约50 米）歇歇；双下肢水肿，到脚踝上了。

病史采集、病例分析——题目题组A姓名专业病史采集简要病史：女性，31岁。

发热、间歇性腹痛、腹泻2天急诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间：11分钟。

病例分析病历摘要：男孩，15岁，多饮1周，恶心，呕吐2天，意识模糊2小时。

患者1周前无明显诱因出现口干、多饮，每日饮水约3500ml，饮可乐约1500ml，尿量增多，夜尿2-3次，2天前出现恶心、呕吐，呕出物为胃内容物，无腹痛、腹泻，无发热。

2小时前家属发现患者意识模糊，急诊就诊。

发病以来，精神差，睡眠尚可，大便正常，体重下降约5公斤。

既往体健，无烟酒嗜好，喜饮含碳酸饮料。

无遗传病家族史。

查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。

身高165cm，体重50kg。

神志淡漠，问答不应题。

眼窝稍凹陷，皮肤干燥，弹性较差，浅表淋巴结未触及肿大。

巩膜无黄染，甲状腺不大。

呼吸深大，双肺未闻及干湿性啰音。

心界不大，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，无压痛，肝脾下未触及，双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb 150g/L，WBC 10.5x109/L，N0.78，Plt200x109/L，随机血糖20.0mmol/L。

尿常规：尿糖（+++），酮体（+++），尿蛋白（-），尿亚硝酸盐（+++），尿沉渣镜检WBC 20-30/HP。

呕吐物隐血（-）。

要求：根据以上病历摘要，请讲初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：15分钟。

题组B姓名专业病史采集简要病史：男性，58岁。

发作性胸痛伴心悸3个月门诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间：11分钟。

病例分析病历摘要：男性，47岁。

跌倒后右胸疼痛2小时，心慌、乏力1小时。

医师三基基本技能（病史采集及医疗文书）模拟试卷6(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. C型题3. X型题 4. 判断题请判断下列各题正误。

5. 填空题6. 简答题1．除下列哪项外，均属于入院记录范畴( )A．入院记录B．再入院记录C．24h内入出院记录D．24h内入院死亡记录E．会诊记录正确答案：E2．患者的预防接种史应记录于入院记录中( )A．主诉B．现病史C．既往史D．家族史E．个人史正确答案：C3．患者有烟酒嗜好，应在入院记录中哪里体现( )A．主诉B．现病史C．既往史D．家族史E．个人史正确答案：E4．对于危重患者及病情突变者，病程记录的时间应是( )A．12hB．24hC．36hD．48hE．每天记录或随时记录正确答案：E5．医师在抢救急危患者时下达的口头医嘱，应在抢救结束后多长时间内补记医嘱( )A．2hC．6hD．8hE．10h正确答案：CA．长期医嘱单B．临时医嘱单C．两者均要D．两者均不要6．一患者由于心慌胸闷复查心电图，医嘱应记录在( ) A．B．C．D．正确答案：B7．一糖尿病患者常规胰岛素治疗，医嘱应记录在( ) A．B．C．D．正确答案：AA．淡黄色B．淡红色C．白色D．淡绿色8．急诊处方用纸是( )A．C．D．正确答案：A9．儿科处方用纸是( )A．B．C．D．正确答案：D10．第二类精神药品处方用纸是( ) A．B．C．D．正确答案：C11．入院记录的要求及内容包括( ) A．主诉B．现病史C．既往史D．家族史E．婚育史正确答案：A,B,C,D,E12．过去病史包括( )A．传染病史、接触史及预防接种史B．家族遗传史C．手术外伤史D．局灶病史E．药物过敏史正确答案：A,C,D,E13．儿科病史应包括( )A．喂养史B．生产史C．预防接种史D．生长发育史E．生活史正确答案：A,B,C,D,E14．主诉是围绕患者此次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况。

( )A．正确B．错误正确答案：B15．病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。

【题号】1.男孩,3天,皮肤黄染2天急诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无发热,喂养不当.(2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽.(3)伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐.(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息.3.父母亲血型、籍贯【题号】2，男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。

一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位和抽动次数,持续时间(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况2有无药物过敏史,预防接种史3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.【题号】3.男孩,3岁,反复发热1个月,昏睡3天门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因,有无受凉,疲劳,接触其他发热病人.(2)发热出现的时间,程度,热型,有无寒战.(3)昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐(4)伴随症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格改变.(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,脊髓液检查,PDD试验(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史,预防接种史2生长发育情况,喂养情况3与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况,有无遗传疾病家族史. 【题号】4.女性,22岁,停经43天,恶心,呕吐5天入院.一、根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮食不当，精神因素，服用药物。

病史采集试题及答案病史采集是医学诊断过程中的重要环节，通过与患者的沟通，医生可以了解患者的健康状况、疾病症状、生活习惯等信息，从而为确诊和治疗提供依据。

以下是一份病史采集的模拟试题及参考答案，旨在帮助医学生和实习医生提高病史采集的技巧和能力。

一、患者基本信息姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：中学教师婚姻状况：已婚二、主诉患者近期经常感到胸闷，伴有咳嗽和咳痰，尤其在夜间躺下时症状加重。

三、现病史患者在过去的三个月里，胸闷和咳嗽症状逐渐加重。

最初，症状仅在早晨出现，但后来在日间也开始出现，并伴有黄色粘稠痰液。

患者否认有发热、盗汗、体重下降等症状。

此外，患者表示近期没有明显的体力活动减少，但工作和家庭压力较大。

四、既往史患者有高血压病史5年，平时规律服用降压药物。

无糖尿病、心脏病等其他慢性病史。

患者不吸烟，偶尔饮酒。

五、家族史患者的父亲有高血压和冠心病史，母亲健康。

患者的兄弟姐妹中，有一位姐姐也有高血压病史。

六、个人史患者出生并成长在城市，大学毕业后成为一名中学教师。

平时工作较为繁忙，经常需要加班备课。

患者喜欢户外活动，但因工作压力大，近年来较少参与。

饮食习惯方面，患者偏向肉食，蔬菜和水果摄入较少。

七、体格检查体温：36.5℃脉搏：78次/分钟呼吸：18次/分钟血压：140/90 mmHg胸部检查：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

心脏检查：心率规律，无杂音。

腹部检查：腹部平坦，无压痛，肝脾未触及。

八、辅助检查1. 胸部X光片：显示双肺纹理增粗，未见明显实质性病变。

2. 心电图：窦性心律，无明显异常。

3. 血常规：白细胞计数正常，中性粒细胞比例略高。

4. 血压监测：24小时动态血压监测显示，夜间血压较白天略有升高。

九、诊断思路结合患者的主诉、现病史、既往史、家族史、个人史以及体格检查和辅助检查结果，初步考虑患者可能患有慢性支气管炎，同时需注意高血压的控制和可能的心理因素对症状的影响。

十、治疗建议1. 给予抗感染治疗，如适当使用抗生素。

医师三基基本技能（病史采集及医疗文书）模拟试卷5(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. C型题 4. X型题 5. 填空题 6. 判断题请判断下列各题正误。

7. 名词解释题8. 简答题1．病历书写不正确的是( )A．入院记录需在24小时内完成B．出院记录应转抄在门诊病历中C．接收(转入)记录由接受科室医师书写D．转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写E．手术记录由参加手术者均可书写正确答案：E2．中心性发绀常具有下列哪项特点( )A．常出现在肢体末梢B．伴有皮肤温度降低C．见于右心衰时D．见于发绀型先天性心脏病时E．见于严重休克时正确答案：D3．吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确( )A．吸气费力B．呼气时伴有哮鸣音C．常伴有干咳D．高调吸气性喉鸣E．重者出现吸气时“三凹征”正确答案：B4．均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的( )A．右锁骨中线第5肋间B．右锁骨中线上下径为9~11 cmC．右腋中线第8肋间D．右肩胛线第10肋骨水平E．肝绝对浊音界比相对浊音界低1～2肋间正确答案：C5．区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是( )A．超声检查B．胃肠钡餐检查C．腹部体格检查D．腹部X线平片E．放射性核素显像正确答案：C6．腹部检查下列哪项错误( )A．振水音见于幽门梗阻B．肋下扪及肝脏提示肝大C．脾脏正常时不能扪及D．肠鸣音消失可见于肠麻痹E．腹主动脉搏动正常人可触到正确答案：B7．一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在( ) A．同侧动眼神B．对侧动眼神经C．同侧视神经D．对侧视神E．视交叉正确答案：C8．扪查乳房的方法哪项不正确( )A．扪查乳房内半侧时，嘱病人举臂B．扪查乳房外半侧时，嘱病人垂臂C．应用手指掌面循序轻轻触按乳房D．乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E．抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块正确答案：E9．测血压时，袖带过窄将使测得的血压( )A．增高B．降低C．舒张压降低，脉压增大D．脉压变小E．不受影响正确答案：A10．肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现( )A．血中结合胆红素增加B．严重者可有出血倾向C．尿中结合胆红素阳性D．尿中尿胆原增高E．严重时大便呈陶土色正确答案：E11．十二指肠球部溃疡常表现为( )正确答案：B12．内脏穿孔常表现为( )正确答案：A13．急性胆囊炎常表现为( )正确答案：B14．急性胰腺炎常表现为( )正确答案：C15．病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者( )正确答案：DA、过清音B、鼓音C、实音D、水泡音E、哮鸣音16．大叶性肺炎听诊肺部时可出现( )正确答案：C17．颈动脉搏动出现于( )A．B．C．D．正确答案：CA、心脏收缩期B、心脏舒张期C、两者均有D、两者均无18．室间隔缺损产生震颤( )A．B．C．D．正确答案：A19．过去病史包括下列哪几项内容( )A．传染病史及接触史B．手术外伤史C．家族遗传病史D．局灶病史E．预防接种史及药物过敏史正确答案：A,B,D,E20．呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷( ) A．胸骨上窝B．锁骨上窝C．肋间肌D．腹上角E．肋间隙正确答案：A,B,E21．奇脉常见于下列疾病( )A．冠心病B．心肌炎C．心肌病D．心包腔积液E．缩窄性心包炎正确答案：D,E填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。

病史采集例题1.王某，男，20岁，突然呕吐、呕出食物和清水3天。

请根据住院病历要求，回答应如何采集该患者的现病史与相关病史？答：（1）采集该患者的现病史要询问：①发病的时间、地点，病因、诱因，起病缓急等情况；②每天呕吐的次数，呕吐物的量、质、色、气味等情况；③有无恶寒发热、胸脘痞闷、嗳腐吞酸、胃中嘈杂等伴随症状；④诊疗经过情况：是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？用过何药？如何用法？疗效如何？（2）采集相关病史要询问：①有无朝食暮吐、暮食朝吐和进食梗阻不畅的相关病史；②有无类似病史、家族史、药物、食物等过敏史。

2.罗某，女，60岁，反复咳嗽、气促20余年，再发5天。

根据住院病历要求，回答应如何询问该患者的现病史及相关病史？答：（1）采集该患者的现病史要询问：①发病的时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况；②咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素；咳嗽有无咳痰，如有痰，需注意痰的色、质、量、味；呼吸困难的特点及加重的有关因素；③有无恶寒发热、形寒身热、胸中烦热、呕恶纳呆、胸闷胸痛、自汗畏风、汗出肢冷等伴随症状；④诊疗经过情况：是否到医院诊治过？作过哪些相关检查，如痰涂片、痰培养、血气分析、胸部X线片等，结果如何？用过何药进行治疗？如何用法？效果如何?（2）采集相关病史要询问：①与该病有关的其他病史：哮证、肺胀、痰饮等病史。

②有无类似病史、家族史、药物、食物等过敏史。

3.张某，男，65岁，腰痛反复发作6年，加剧l个月。

请根据住院病历要求，回答如何询问该患者的现病史及相关病史？答：（1）采集该患者的现病史要询问：①腰痛发病的时间、起病缓急、病因或诱因等情况，尤其注意发病前是否有外伤或劳损病史；②询问腰痛的特点：腰痛部位的冷热感，痛处喜揉喜按或是拒按，痛灶是否固定，腰痛的性质等情况；③结合中医“十问”了解疾病目前症状；④诊疗经过情况：是否到医院诊治过？是否作过小便常规、腰椎x线检查等？结果如何？用过什么药进行诊治？用法如何？效果如何？（2）采集相关病史要询问：①与该病有关的其他病史，如肾炎、肾盂肾炎、腰椎骨质增生、泌尿系结石等；②家族史和药物、食物等过敏史。

临床类病史采集试题 15分（一）现病史：1、根据主诉及相关鉴别询问：（5分）①发病诱因：②症状特点：有几个症状写几行；如：发热、咯血：（1）发热：XX症状；（2）咯血：XX症状；③伴随症状：答题技巧：发病诱因：能够引起该病的原因；如：服药、各系统疾病（肝、肾、心）、服用利尿剂；呼吸系统：劳累、受凉、淋雨、感染；循环系统（心脑）：情绪激动、用力排便、饮酒；胸痛、头痛：外伤、劳累、受凉、情绪激动、消化系统：有无不洁饮食（饮食不当）、有无受凉、饮酒、刺激性食物（油腻食物）、有无精神因素；症状特点：有哪个症状，根据以下选择添加；两个以上症状特点需要将顺序打乱，不要上下如出一辙；部位、性质、强度、程度、色、量、味、类型、时间、次数、加重缓解因素；如：发热-----部位、性质、程度、类型、时间、加重缓解因素；伴随症状：（能够和采集的症状共同出现的症状）至少写4个症状----有无XX；如：发热-----有无头痛、有无咳嗽、有无寒战、有无胸痛等相关症状；头痛------有无发热、有无恶心、有无呕吐、有无眩晕、有无咳嗽、等；2、诊疗经过：①是否到医院就诊，做过哪些检查：XXX②治疗情况：是否用过药物，疗效如何：3、一般情况：发病以来或近期饮食、睡眠、二便及体重变化情况；（二）其他相关病史：1、有无药物过敏史：2、与该病有关的其他疾病：详解：一、有无XX病史；①小儿：预防接种史；②女性：月经史、生育史；③有无烟酒嗜好（成人必须写，不分男女）；④该病是遗传病、肿瘤-----需写：有无家族史；如：高血压、肿瘤疾病；二、引起该症状的相关疾病史：如咯血：有无支扩、肺癌等呼吸系统疾病史；如心悸：有无心脑血管系统疾病史：如冠心病、精神症状；三、与该症状相关联的疾病史：①呼吸系统症状：有无心脏病史、传染病接触史；学习、工作环境如何；带血的----有无肝肾疾病史（带血必须加）；②循环系统症状：有无糖尿病、甲亢、血脂异常史；学习、工作环境如何；带血的----有无肝肾疾病史（带血必须加）；临床类病历分析试题答题纸----22分---15min一、初步诊断：部位+疾病全称答题技巧；1、宁大勿小：没有把握时，往大类别疾病写，如：高血压、肺炎，不加分级或详细诊断；2、宁全勿简：甲亢----弥漫性毒性甲状腺肿；乙肝----病毒性乙型肝炎；乙脑----流行性乙型脑炎；肝癌----原发性感肝细胞癌；3、有中有英：中文写在英文的前面，如：慢性阻塞性肺疾病（COPD）；不会英文可以不写；4、注意常用副诊断：高血压、贫血、心脏病分级；二、诊断及诊断依据：①必须原文摘抄概括；②如何摘抄：A、简要病史：年龄+主诉-----XX人XX时候XX病；B、主要核心临床表现；C、主要体征；D、主要实验室检查；E、既往病史；三、鉴别诊断：能够引起此病核心症状的类似疾病，至少写4个；四、进一步检查：如：支气管扩张1、确诊用检查：HRCT2、协助诊断检查：CT、X线、痰检查、血常规、肺功能、血气分析等3、治疗鉴别用的检查：五、治疗原则：1、一般支持治疗：休息、吸氧；2、最佳治疗（根治）：如肿瘤---手术；心梗----溶栓、介入；3、对症治疗：如抗病毒、广谱抗生素等；4、可以写治疗药物名称，叫不准别写；5、康复治疗，健康教育、防止复发；慢性组赛性肺疾病（COPD）：题眼：老年人、咳嗽、咳痰、气短数年，肺气肿体征（桶状胸、语颤减弱、叩诊过清音）注意事项：1、不要单独写英文；2、诊断注意是否为急性加重期；3、易合并X型呼吸衰竭或X侧自发性气胸；支气管哮喘：题眼：反复发作的喘息、与季节或刺激性有关，使用支气管扩张剂或激素有效；注意事项：1、是否急性发作期；2、是否是咳嗽变异性哮喘（只有持续干咳）；支气管扩张：题眼：中年人、长期咳嗽、咳痰，与体位变化有关，可见杵壮指；CT可见肺部薄壁囊腔；注意事项：有无合并哪一侧的肺炎（感染）；如CT右下肺渗出性病变----右下肺肺炎；肺炎：题眼：发热、咳嗽，肺部有实变体征；有语颤增强、叩诊浊音；X线可见斑片状阴影，CT可见渗出性病变；注意事项：1、哪一侧哪个部位肺炎；2、宁大勿小肺结核：题眼：低热盗汗、X线表现、咳嗽、咳痰、咯血、血沉（SER）增快；注意事项：哪一侧肺结核；要注意是否有糖尿病、SLE副诊断；肺癌：题眼：老年人有呼吸系统表现：痰中带血、或血性胸腔积液、刺激性咳嗽、阵发性干咳；X线肺部肿块影；注意事项：1、哪个肺的肺癌；2、有无哪一侧血性胸腔积液的副诊断；呼吸衰竭：题眼：I型呼吸衰竭：Po2＜60；II型呼吸衰竭：PO2＜60，PCO2＞50；注意事项：一般用于慢性阻塞性肺疾病的副诊断；血胸、气胸：题眼：肋间隔饱满、气管向键侧移位；叩诊浊音、呼吸音减弱消失----血胸；叩诊鼓音（过清音）、呼吸音减弱消失----气胸；出现皮下气肿、颈静脉怒张-----张力性气胸；外伤导致、纵膈摆动----开放性气胸（血气胸）；注意事项：1、是否合并血气胸；肋骨骨折：题眼：外伤史、骨的异常活动、肋骨的骨擦音、骨擦感；如果出现反常呼吸、连枷胸----多根多处肋骨骨折；注意事项：1、注意哪的肋骨骨折（哪一根）2、是否合并哪一侧的气胸、哪一侧的血胸；3、是否合并失血性休克；心力衰竭：题眼：突发呼吸困难、肺部大量湿罗音、咳粉红色泡沫痰-----急性左心衰竭；颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿-----慢性右心衰竭；劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间加重-------慢性左心衰竭；呼吸困难、下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性-------慢性全心衰竭；注意事项：1、心衰副诊断必须加心功能分级；心律失常：题眼：P波消失代替为f波，三不（）----心房颤动；突发突止、反复发作可自行缓解、心率180次左右，可以出现宽大畸形的QRS波-----阵发性室上性心动过速；心室率＜40次-----III度房室传导阻滞；治疗原则：1、一般治疗：休息、吸氧、监测、营养支持2、药物复律治疗3、若出现心力衰竭或循环障碍，紧急电复律；4、预防栓塞；6、高血压治疗；7、健康教育、预防复发；注意事项：1、必须先写大诊断；如：心律失常：阵发性室上性心动过速；心律失常：III度房室传导阻滞；2、必须注意有无高血压的副诊断；冠状动脉硬化性心脏病：题眼：突发胸痛、ST段弓背向上抬高-----急性心肌梗死；发作时突发胸痛、可自行缓解或服用硝酸甘油缓解，心电图ST段压低-----心绞痛；注意事项：1、诊断心绞痛、心肌梗塞之前，必须先给出冠状动脉硬化性心脏病的大诊断；2、急性心肌梗死，必须注意写到哪个壁；宁大勿小；心绞痛需注意写明稳定型或不稳定性，宁大勿小；3、冠心病必须写出心功能分级；高血压：题眼：血压大于140/90；分级、分层；注意事项：1、有条件尽可能分级、分层（分危险因素）；2、注意有无心衰、心腔扩大的副诊断；3、注意新功能分级；心脏瓣膜疾病：题眼：收缩期杂音舒张期杂音二尖三尖关闭不全狭窄主A 肺A 狭窄关闭不全注意事项：1、必须先写风湿性心脏瓣膜病的大诊断，在写小诊断；2、注意心功能分级；3、务必注意心律失常的副诊断；结核性心包炎：题眼：看到心前区疼痛、有心包摩擦音-----纤维素性心包炎；看到低热、盗汗、心界向两侧扩大-----结核性心包炎；注意事项：1、请注意心包积液的副诊断；2、请注意是否有肺结核的副诊断；胃食管返流病：题眼：烧心、反酸、胸骨后灼烧感、碳酸药缓解；食管癌：中老年人进行性吞咽困难、进食哽噎感；胃炎：服用非甾体抗炎药出现黑便-----急性糜烂性出血性胃炎；黏膜红白相间，以白为主----慢性萎缩性胃炎；注意：有无失血性贫血的副诊断；消化性溃疡：上腹痛、疼痛数年----消化性溃疡；餐后痛----胃溃疡；饥饿痛---十二指肠溃疡；注意：是否有出血、穿孔、梗阻的副诊断；消化道穿孔：突发上腹部刀割样疼痛、压痛、反跳痛、肝浊音界缩小或消失；注意事项：1、有条件可在消化道穿孔下诊断胃穿孔或十二指肠穿孔；2、必须加上弥漫性腹膜炎的诊断；胃癌;中老年人上腹不适、体重减轻、抗酸药无效-----胃癌；如果出现呕吐隔夜宿食-----幽门梗阻副诊断；肝硬化：有腹水、有转氨酶升高、门脉高压、白蛋白下降；注意事项：1、何种肝炎导致----X肝肝硬化：如乙肝肝硬化、丙肝肝硬化；2、如果饮酒导致-----酒精性肝硬化；记得鉴别是代偿期还是失代偿期-----大（脾大）、水（腹水）、成（侧支循环形成）----失代偿期；初夜至黄小姐多-----代偿期最佳诊断：X肝肝硬化X期；3、务必记得腹水、脾功能亢进、自发性腹膜炎的副诊断；肝癌：乙肝病史多年，出现持续肝区疼痛、体重下降、AFP增高-----原发性肝癌；注意事项：1、请注意乙肝肝硬化副诊断；胆石症：进食油腻食物出现右上腹痛：墨菲征阳性-----胆囊炎；无墨菲征-----胆囊结石；腹痛、寒战、高热、黄疸----①急性胆管炎（有胆囊增大---胆总管梗阻）、②禁食或休息后症状自行缓解----肝外胆管结石（胆总管结石病）；腹痛、寒战、高热、黄疸+休克、昏迷-----急性梗阻性化脓性胆管炎；腹痛、寒战、高热、黄疸+白细胞＞20×109/L-----急性梗阻性化脓性胆管炎；注意事项;1、急性梗阻性化脓性胆管炎务必注意有胆总管结石的副诊断；2、诊断依据实验室：白细胞、中性粒细胞计数升高；急性胰腺炎：上腹疼痛、血尿淀粉酶上高；注意事项：1、临床表现只有腹痛、恶心、呕吐、发热-----轻症急性胰腺炎；2、只要出现休克、高热、脑膜刺激征、淤血、瘀斑-----急性出血坏死性胰腺炎；3、请注意是否是由胆石症或胆囊结石引起的副诊断；腹痛、腹泻、粘液脓血便、抗生素无效、白细胞＜15个-----溃疡性结肠炎；腹痛、腹泻、粘液脓血便、白细胞＞15个-----细菌性痢疾；注意事项：1、根据腹泻次数给溃疡型结肠炎分度：＜4次---轻度，＞6次----重度；4~6中度；结肠、直肠癌：题眼：老年男性、大便带血或脓血便，直肠指诊可触及肿物-----直肠癌；老年男性、大便带血或脓血便、腹部有一肿块，粪便性状改变、直肠指诊正常----结肠癌；注意事项：有无X度贫血的副诊断；痛吐胀闭（肛门停止排便、排气）----肠梗阻；带血、腹膜刺激征-----绞窄性肠梗阻；注意事项：1、是否有血钾异常的副诊断；2、注意有条件诊断绞窄性或机械性单纯型肠梗阻，宁大勿小；低热、盗汗、腹痛、腹泻想交替、钡餐有激惹征、跳跃征-----肠结核；注意事项：是否有哪一度贫血的副诊断；低热、盗汗、血沉加快、腹壁揉面感-----结核性腹膜炎；注意事项：有无哪一度贫血的副诊断；先出现脐周疼痛，然后出现转移性右下腹疼痛-----急性阑尾炎；注意事项：如果白细胞显著升高、腹膜刺激征明显-----急性化脓性阑尾炎；直肠、肛管疾病：排便时肛门部剧烈疼痛、便后鲜血-----肛裂；无痛性便后出血-----内痔；有痛性便后出血、典型肿物突触-----外痔；肛门周围疼痛肿胀，有波动感-----肛周脓肿；腹外疝：腹股沟疝----只要腹股沟区出现包块、压痛明显；手按内环肿块消失-----腹股沟斜疝；手按内环肿块不容易消失、易坎顿----腹股沟直疝；40岁以上女性+腹股沟韧带下包块-----股疝；注意事项：1、务必诊断哪一侧腹股沟疝；2、条件允许可具体诊断哪一侧腹股沟X疝；腹部闭合性损伤；左上腹（左季肋部）损伤、腹腔内出血-----脾破裂；右上腹（右季肋部）损伤、腹膜刺激征、腹腔内出血-----肝破裂；外伤后腹部出现明显腹膜刺激征-----肠破裂；腰部损伤后出现血尿------肾损伤；注意事项：1、必须先给出闭合性腹部损伤的大诊断，在下面写XX破裂；2、必须注意有无失血性休克或哪一度贫血的副诊断；小儿上呼吸道感染+血尿、水肿+C3下降、抗链O升高=急性肾小球肾炎；小儿隐匿起病+血尿有无均可+蛋白尿1~3g=慢慢行肾小球肾炎；注意事项：对于肾炎无论急性、慢性，进一步检查必须要有尿相差显微镜检查、24小时尿蛋白质定量、血的抗体（C3）、抗肾小球基底膜抗体（GBM）、ANA抗核抗体、肾功能、肾活检、肾B超；尿频、尿急、尿痛+发热、腰痛=急性肾盂肾炎；尿频、尿急、尿痛+可有发热=急性膀胱炎注意事项：血培养、尿细菌培养、泌尿系B超、药敏试验、尿抗酸染色、尿β2MG；突发腰痛+血尿=尿路结石；肾盂内有强回声光团=X侧肾结石；输尿管扩张=输尿管结石；排尿突然中断=膀胱结石；注意事项：请先写尿路结石的大诊断，在写XX结石副诊断；前列腺增生：夜尿增多、进行性排尿困难；注意事项：请注意是否有尿潴留、尿路结石的副诊断；慢性肾衰竭（慢性肾脏病）：慢性肾炎+消化系统症状（血肌酐、尿素氮的升高）；注意事项：1、诊断慢性肾衰，给予CKD分期；2、请注意慢性肾炎副诊断；3、进一步检查：尿红细胞危象、24小时尿蛋白、动脉血气分析、甲状旁腺、肾B超、肾活检；异位妊娠：女性停经数天、突发阴道流血、下腹疼痛、宫颈疼痛；鉴别诊断：流产、急性输卵管管炎、急性阑尾炎、急性黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转；进一步检查：HCG、B超、阴道后穹隆穿刺、腹腔穿刺、血型交叉配血；治疗：1、一般支持治疗；2、积极抗休克，同时手术；3、纠正贫血；4、健康教育；注意事项：1、看有无失血性休克和失血性贫血的副诊断；急性盆腔炎：只要看到女性阴道分泌物增多、宫颈举痛、伴有腹痛、发热；鉴别诊断：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂；进一步检查：阴道分泌物检查、血常规、B超、尿常规、宫颈分泌物细菌培养及药敏试验、CRP；治疗：1、一般支持治疗；2、抗生素治疗；首选广谱抗生素，根据药敏试验调整；3、中药治疗；4、健康教育；子宫颈癌：只要看到中老年女性、阴道接触性流血、宫颈有菜花样肿物；鉴别诊断：子宫颈良性疾病：息肉、炎症、结核、尖锐湿疣；子宫颈的良性肿瘤：肌瘤、乳头状瘤；子宫颈的恶性肿瘤：肉瘤、淋巴瘤、转移瘤；进一步检查：宫颈活检、盆腔CT、B超、MRI、泌尿系造影、膀胱镜、直肠镜；治疗：1、一般支持治疗；2、手术治疗（广泛子宫切除、盆腔淋巴结清扫）3、术后放化疗；4、健康教育、预防复发；子宫肌瘤：只要看到中年女性、经量增多、经期延长、子宫增大；鉴别诊断：子宫颈良性疾病：息肉、炎症、结核、尖锐湿疣、囊肿；子宫颈的良性肿瘤：乳头状瘤；子宫颈的恶性肿瘤：肉瘤、淋巴瘤、转移瘤、癌；子宫腺肌病、卵巢肿瘤、妊娠子宫；进一步检查：B超、血HCG、分段诊刮送病理、血清铁、血清铁蛋白、总铁结合率测定；治疗：1、一般支持治疗；2、子宫肌瘤切除术；3、备血、必要时输血；4、术后积极抗感染；5、健康教育；注意事项：请务必注意有无失血性贫血的副诊断；卵巢癌；老年女性、盆腔内囊性包块、CA125阳性；鉴别诊断：卵巢良性肿物、子宫肌瘤、子宫病变、输卵管妊娠、输卵管病变、盆腔炎性肿块；进一步检查：卵巢包块的活检、腹腔积液找肿瘤细胞、腹腔镜了解腹腔全面状况、B超；治疗：1、待病理明确诊断后，行肿瘤细胞减灭术、术后加用化疗；2、若盆腔广泛受累，先化疗在手术，术后化疗；卵巢囊肿蒂扭转：青年女性，变换体位（哪一侧卧位）突发下腹痛，也可出现宫颈举痛；注意事项：哪一侧蒂扭转、是否合并急性腹膜炎；鉴别诊断：卵巢肿瘤破裂、子宫浆膜下肌瘤扭转、盆腔炎性包块、异位妊娠；进一步检查：妇科B超、卵巢肿瘤标志物、HCG、腹部CT、腹腔镜；治疗：1、一般支持治疗2、手术治疗；3、健康教育；缺铁性贫血：头晕、乏力、面色苍白、小细胞低色素、MCV＜80、MCHC＜32；再生障碍性贫血；三系减少、无肝脾淋巴结肿大、无胸骨压痛、巨核细胞缺少注意事项：请注意是否是重型再生障碍贫血；急性白血病：三系减少、肝脾肿大、胸骨压痛；进一步检查：骨髓细胞流式细胞学检查、腹部B超、骨髓细胞染色体和分子学检查、白细胞表面标志物、骨髓干细胞培养、XX；治疗：XX淋巴瘤：无痛性颈部淋巴结肿大；R-S细胞---霍奇金；大B细胞----非霍奇金；注意事项：尽可能给予分组、分期；进一步检查：淋巴结活检、骨髓组织细胞学检查、胸部X线或CT、腹部B超CT、PET、血清乳酸脱氢酶；特发性血小板减少性紫癜：只有血小板减少、皮肤淤点瘀斑；进一步检查：骨髓细胞学检查、血小板相关抗体（PAIg、PAC3）、ANA抗核抗体、腹部B超；促凝血功能；弥漫性毒性甲状腺肿：只要看到怕热、多汗、饥饿多食、甲状腺肿大、血管杂音；单纯型甲状腺肿大；甲状腺肿大、T3T4正常；青少年、三多一少、空腹血糖大于7、随机＞11.1、OGTT＞11.1=I型糖尿病；中老年人、三多一少、空腹血糖大于7、随机＞11.1、OGTT＞11.1=II型糖尿病；注意事项：I型糖尿病注意是否有糖尿病酮症酸中毒的副诊断；II型糖尿病注意是否合并高渗性非酮性昏迷的副诊断；脑出血；高血压病史多年，突发言语不清，肢体偏瘫、基底节区高密度影；注意：哪一侧基底节区出血，记得高血压的副诊断；晨起突发肢体无力、口角歪斜=脑血栓：有心脏瓣膜病、激动运动突发机体无力=脑栓塞注意事项：先写出哪一侧的脑梗死，在下面写哪一侧脑血栓或脑栓塞的诊断；突发剧烈头痛、颈痛、颈部发硬、脑沟裂高密度影=蛛网膜下腔出血；外伤后出现中间清醒期、CT双凸状高密度影=急性硬膜外血肿；注意事项：哪一侧；是否合并小脑幕切迹疝（瞳孔改变）；骨折：外伤、出现畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感；注意：哪一侧X部位骨折；只要看到腕部出现银叉、枪刺样畸形----哪一侧桡骨断骨折；只要出现弹性固定、关节盂空虚-----（哪一侧X部）关节脱位；Dugas杜加征阳性----哪一侧肩关节脱位；小儿被牵拉-----哪一次桡骨小头半脱位；髋部外伤、出现内收内旋畸形-----髋关节后脱位；髋部外伤、外展、外旋-----髋关节前脱位；尺骨鹰嘴与肱骨下端失去了解剖关系------哪一侧肘关节脱位；系统性红斑狼疮：青少年女性、面部XX、关节肿痛、蛋白尿；鉴别诊断：原发性干燥综合症、特发性血小板减少性紫癜、原发性肾小球肾炎、感染性疾病、淋巴瘤；辅助检查：血常规、尿常规、24小时尿蛋白测定、X线、UCG、ANA、抗dsDNA抗体、补体测定；类风湿性关节炎：中老年女性、晨僵、对称性小关节、RF阳性；鉴别诊断：骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、感染性关节炎；辅助检查：抗CCP抗体、抗核抗体、抗ENA抗体、血尿常规、肝肾功能、关节X线；治疗：抗风湿药（甲氨蝶呤）、糖皮质激素；小儿肺炎：1岁小孩、喘憋+三凹征----呼吸道合胞病毒肺炎；2岁以下小儿、发热咳嗽、肺部中细湿罗音-----支气管肺炎；小儿短期内出现肺脓肿、脓胸、转移性脓肿-----金葡菌肺炎；2岁以下小儿、频咳、剧咳-----腺病毒肺炎；阵发性干咳、刺激性咳嗽-----支原体肺炎；小儿腹泻：婴儿秋季发病、发热腹泻、无脓血、出现皮肤弹性改变等失水表现-----腹泻病：（轮状病毒性肠炎）；注意事项：尽可能给予哪一度脱水的副诊断；只要看到方颅、颅骨软化、有郝氏沟等骨骼畸形改变-----维生素D缺乏性佝偻病；注意事项：只要出现骨骼改变----活动期（激期）；小儿常见疹子：只要看到热退疹出----幼儿急疹；只要看到热盛疹出----麻疹；只要看到小儿手、足、口、臀----手足口病；只要看到小儿出现XXXX----风疹；只要看到水疱、有血痂、斑疹-----水痘；只要看到全身弥漫性发疹，疹间无正常皮肤、触之砂纸感、鸡皮感-----猩红热；鉴别诊断：其他疹子；进一步检查：病原学检查、病毒特异性抗体、抗原检测、血清学检查、血常规、肝肾功能、肺部X线；治疗：1、一般支持治疗、休息；2、对症治疗，抗病毒、退热治疗；猩红热----抗感染；3、预防皮肤继发感染；4、必要时给予隔离治疗；5健康教育；急性黄疸、HAV+-----急性甲型病毒性肝炎；HBSAg+------乙型病毒性肝炎疾病；不洁饮食、粘液脓血便、大便镜检白细胞＞10~15个-----急性细菌性痢疾；白细胞＜10~15个-----溃疡性结肠炎；2~6岁儿童、体格健壮、不明原因发热、肠道症状不明显-----中毒性菌痢；12.1.2.3月、突发高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征------流行性脑脊髓膜炎；只要看到同性恋史、吸毒史、非洲工作史-----艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）；注意事项：是否有肺孢子菌肺炎的副诊断；单个毛囊的红肿热痛-----疥；背部大部皮肤红肿热痛、糖尿病史-----痈；拇指（手指）肿痛、XXXX-----哪一侧拇指的脓性指头炎；哺乳期妇女、乳房红肿热痛、肿块-----哪一侧急性乳腺炎；注意事项：请注意是否有波动感，如有波动感则需要诊断脓肿形成的副诊断；只要看到中老年女性，乳房肿块、边界不清、伴有腋窝淋巴结肿大-----哪一侧乳腺癌；如果看到乳头湿疹+乳房肿块-----哪一侧乳头湿疹样乳腺癌；如果女性出现乳房肿大、腋窝淋巴结肿大，乳房表面皮肤红肿热-----哪一侧炎性乳癌；只要看到煤炉、车库内汽车启动，出现昏迷不醒-----一氧化碳中毒；辅助检查：碳氧血红蛋白测定※、血气分析、头颅CT、排泄物、呕吐物毒性检测、肝肾功能；鉴别诊断:急性脑血管病（脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑梗死）、其他急性中毒（安眠药、农药）、肝性脑病、尿毒症昏迷、糖尿病酮症酸中毒昏迷；急性有机磷农药中毒：有毒物接触，出现大蒜味呼吸、有M样症状、有N样症状；如果有条件给予分度，只有M样----轻度，有N样----中度，出现昏迷、神志不清、抽搐----重度；进一步检查：血胆碱酯酶活力测定、有机磷产物测定、肝肾功能、血尿常规、毒物测定、血气分析、头颅CT或胸部CT或X线、ECG、血电解质；治疗：1、迅速清除体内毒物、洗胃、倒泻；2、使用阿托品；3、使用胆碱酯酶复活剂：解磷定；4、一般支持治疗，保持呼吸道通常，吸氧，必要时机械通气；。