路桥工程用表范本

资料目录（样表）1、开工资料及附属资料页2、施工资料及现场质量检验评定表页3、桥梁资料页4、验收资料（单位、分部、分项工程评定）页二OO七年三月工程交工验收证书工程名称：工程地址：年月日工程交工验收证书交工验收时间：合同段交工验收证书第号注：表中容较多时，可用附件工程交工验收报告工程名称：工程地址：年月日工程交工验收报告奉节县公桃路A2 合同段（K11+676.29小桥）开工报告书国平建筑工程二OO六年八月二十八日桥梁工程开工报告国平建筑工程公桃路A2合同段项目部文件渝国平（2005）06号关于公桃路A2合同段工程项目部主要成员的报告项目负责人吴高国项目经理林国青技术负责人万维富施工员邓明源资料员马泮华质安员宋明文材料员周自任驾驶员宋平国平建筑工程公跳路A2段项目部二OO五年六月二十日奉节县公桃路改建工程人员进场报验单承包单位：国平建筑工程合同号：A2奉节县公桃路改建工程机械进场报验单承包单位：国平建筑工程合同号：A2监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：奉节县公桃路改建工程建筑材料进场报验单承包单位：国平建筑工程合同号：A2材料送样人：日期：施工放样报验单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２承包人：日期：年月日工程分项开工申请批复单承包单位：国平建筑工程合同号：A2监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：检验申请批复单承包单位：国平建筑工程合同号：A2监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：中间计量表承包单位：国平建筑工程合同号：A2日期：日期：地基验槽（坑）记录承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：工程隐蔽检查记录承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：土方路基现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：承包人：日期：年月日石方路基现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：承包人：日期：年月日地基基（槽）坑现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２监理工程师：日期：年月日承包人：日期：年月日基础砌体现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：承包人：日期：年月日砌体挡土墙现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：承包人：日期：年月日浆砌砌体现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：承包人： 日期：年 月 日盖板制作现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程 合同号：Ａ２监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部 编 号：承包人： 日期： 年 月 日盖板安装现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２承包人：日期：年月日盖板涵现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２承包人：日期：年月日涵台现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：拱涵浇（砌）筑现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：承包人：日期：年月日一字墙和八字墙现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２承包人：日期：年月日涵洞总体现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：路肩现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号Ａ２：承包人：日期：年月日浆砌排水沟现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：承包人：日期：年月日手摆片石现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：承包人：日期：年月日级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：承包人：日期：年月日护栏制作现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２承包人：日期：年月日护栏安装现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：承包人：日期：年月日墩、台身砌体现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：承包人： 日期： 年 月 日墩、台身安装现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程 合同号：Ａ２监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编 号：墩、台身现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：承包人：日期：年月日承台现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：承包人：日期：年月日侧墙砌体现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：承包人：日期：年月日拱圈砌体现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：承包人：日期：年月日主拱圈安装现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：承包人：日期：年月日台背填土现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号：Ａ２监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：承包人：日期：年月日桥梁总体现场质量检验报告单承包单位：国平建筑工程合同号Ａ２：监理单位：路达公路设计咨询事务所·监理部编号：工程竣工报告承包单位：广夏第筑（集团）合同号：Ａ1。

二级公路建设项目第四部分公路工程施工原始记录表（D类表）水泥混凝土路面施工原始记录表施工单位：合同号：第页共页检测：复核：质检负责人项目总工日期：路缘石铺设现场检查记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－102检测：复核：质检负责人项目总工日期：路肩现场检查记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－103检测：复核：质检负责人项目总工日期：二级公路建设项目路面厚度检查记录施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－104路面宽度检查记录施工单位：合同号：第页共页编号：施－105监理单位：路面面层压实度检查记录施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－106水泥砼路面相邻板高差检测记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－107检测：复核：质检负责人：项目总工：日期：水泥砼路面纵、模缝顺直度检测记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－108垂直度或坡度检测记录表施工单位：合同号：第页共页检测：复核：质检负责人：项目总工：日期：路面构造深度检测(砂铺法)记录表施工单位：合同号：第页共页检测：复核：质检负责人：项目总工：日期：路面摩擦系数检测记录表施工单位：合同号：第页共页检测：复核：质检负责人：项目总工：日期：宽度检测记录表施工单位：合同号：第页共页检测：复核：质检负责人：项目总工：日期：基坑开挖现场检查记录表施工单位：合同号：第页共页检测：复核：质检负责人项目总工日期：地基处理检查记录表施工单位：合同号：第页共页检测：复核：质检负责人：项目总工：日期：地基静力触探检测记录表施工单位：合同号：第页共页检测：复核：质检负责人：项目总工：日期：大中桥桥位放样原始记录表施工单位：合同号：第页共页桥梁总体现场检查记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－117检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:钢筋安装现场检查记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－118检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:钢筋网现场检验记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－119检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:预制桩钢筋安装现场检查记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－120检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:钢丝、钢绞线先张法现场检验记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－121检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:粗钢筋先张法现场检验记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－122检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:后张法现场检验记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－123检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:基础砌体现场检查记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－124检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:墩、台身砌体现场检查记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－125检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:侧墙砌体现场检查记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－126检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:明挖（扩大）基础现场现场检查记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－127二级公路建设项目钻孔桩埋设护筒原始记录施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－128检测：记录：复核：日期：二级公路建设项目冲击钻成孔记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－129检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:二级公路建设项目回旋钻成孔记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－130检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:钻孔桩泥浆比重和砂率测试原始记录施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－131检测：复核：质检负责人项目总工日期：钻孔桩泥浆粘度测试原始记录施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－132检测：复核：质检负责人项目总工日期：二级公路建设项目钻孔灌注桩现场检查记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－133检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:钻孔灌注桩桩基成桩记录表施工单位：合同号：第页共页检测：复核：质检负责人项目总工日期：钻（挖）孔桩地质柱状图现场检查记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－135检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期：水下混凝土灌注记录施工单位：合同号：第页共页编号：施－136监理单位：钻孔桩施工记录表（终孔后灌注混凝土前）施工单位：合同号：第页共页检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:挖孔桩现场检查记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－138检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:钻（挖）孔桩钢筋现场检查记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－139检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:承台、系梁现场检验记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－140检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:大体积混凝土结构现场检查记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－141检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:小型预制件现场检验记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－142检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:管柱现场检查记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－143检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:墩、台身现场检验记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－144检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:柱或双壁墩现场检查记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－145墩、台帽或盖梁现场检验记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－146检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:台背填土现场检查记录表施工单位：合同号：第页共页监理单位：编号：施－147检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:二级公路建设项目桥涵背回填检查记录表施工单位：合同号：第页共页检测：复核：质检负责人项目总工日期：二级公路建设项目梁（板）预制现场检验记录表施工单位：合同号：第页共页检测：复核：质检负责人: 项目总工: 日期:。

公路工程管理用表范本-复合桥面水泥混凝土铺装质量检验报
告单
检验报告单编号: XXX
检验日期: XXX
施工单位: XXX
工程名称: XXX
检验人员: XXX
检验内容和要求
1.混凝土铺装材料：
–混凝土强度等级：XXX
–骨料种类及级配：XXX
–砂率：XXX%
2.施工要求：
–铺装厚度：XXXmm
–铺装坡度：X%
–铺装宽度：XXXm
3.铺装检验项目：
–铺装密实度：XXX
–铺装平整度：XXX
–铺装抗压强度：XXX
检验结果
1.混凝土铺装质量：
–强度合格：✔️
–厚度均匀：✔️
–平整度符合要求：✔️
2.检验结论：
–经检验，混凝土铺装质量符合规范要求，可正常投入使用。

检验人员意见
XXX
批准单位
XXX
感谢阅读以上复合桥面水泥混凝土铺装质量检验报告单，请相关单位妥善保存。

合同段动工申请单施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-001-□□□工程范围：里程桩号：主要内容：申请动工日期：估计竣工日期：施工准备状况说明：施工单位署名：项目经理日期：附件：1、合同段施工组织设计2、工地试验室审察状况3、导线点或控制网复测结果、地面线查收资料4、单位、分部、分项工程区分表5、其余资料专业监理工程师建议：理驻地监理工程师建议：总监办签收署名：日期：签收人：日期：施工组织设计报审表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-002-□□□-□□□□致（驻地监理工程师）：（总监理工程师）：现报上工程的实行性整体施工组织设计及附件，请予审察和同意。

附件：实行性施工组织设计施工单位署名：日期：驻地监理工程师建议：签字：日期：总监理工程师建议：签字：日期：分项工程动工申请批复单施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-003-□□□-□□□□□□-□□□□致（驻地监理工程师）（高监）依据合同要求，我们已经准备好工程（桩号）动工前的全部准备工作，现要求该项工程正式动工，请予同意。

计划动工日期：计划竣工日期：此项工程现场负责人：附件： 1、分包申请批复单2、施工丈量放线报验单3、工程原资料及混淆料报验单4、施工组织及人员报验单5、进场设施报验单6、施工方案及主要工艺报审表施工单位署名：施工单位总工日期：驻地监理工程师建议：驻地监理工程师：日期：施工丈量放样报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-004-□□□-□□□□□□-□□□□致（丈量监理工程师）：依据合同要求，我们已达成（起讫桩号或工程部位名称）施工放样，清单以下，请予检验。

施工单位署名：总工或许技术负责人日期：桩号或地点工程或部位名称放样内容备注附件：丈量及放样资料丈量监理工程师建议：丈量监理工程师：日期：原资料与混淆料报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：ZK-005- □□□ - □□□□□□ - □□□□致（试验监理工程师）：：以下原资料与混淆料经自检试验切合技术规范要求，报请考证，并准予进场【】 / 准予使用【】。

附件1连云港市干线公路建设项目基本表格及用表说明连云港市公路管理处二○○六年二月前言连云港市干线公路工程项目基本表格是按照交通部《公路工程施工监理规范》、《公路工程国内招标文件范本》、《公路工程质量检验评定标准》和相关招投标专用文件编制而成。

使用时要按表格要求的项目内容认真填写完整，字迹要求清楚工整，用黑墨水笔或蓝黑墨水笔填写。

本基本用表是按二级监理体系制定的用表。

在用表过程中，若发现表格中的内容、标准及测（试）验规程与中华人民共和国交通部发布的有关规范、测（试）验规程以及与干线公路工程各项目招标文件的有关条款要求不一致时，应执行交通部发布的规范和测（试）验规程以及相应干线公路工程项目招标文件中相关条款的规定，并请将使用过程中存在的问题，及时函告我部，以便及时修订。

总目录一、工程监理文书签批程序 (1)二、承包人用表（编号A） (3)三、监理工程师用表（编号B） (41)四、道路工程质量检验单（编号C－1） (61)五、桥梁工程质量检验单（编号C－2） (97)六、交通工程设施项目质量检验单（编号C－3） (135)七、试验检查记录表（编号D） (149)八、财务支付月报（编号E） (163)九、房建工程项目用表（编号F） (171)十、工程质量检验评定表（编号H） (275)十一、检测记录表 (329)连云港市干线公路工程项目工程监理文书签批程序说明：1.承包人发出的文件主送驻地监理工程师。

2.表中符号：△－发件，○－审查，●－审批，◎－报备，□－收件，☆－总监确认。

连云港市干线公路工程项目工程监理文书签批程序说明：1.承包人发出的文件主送驻地监理工程师。

2.表中符号：△－发件，○－审查，●－审批，◎－报备，□－收件，☆－总监助理确认。

承包人用表(编号A)目录1、用表说明2、施工组织设计报审表……………………………………………………………………A－13、动员预付款支付申请表…………………………………………………………………A－24、施工技术方案报审表……………………………………………………………………A－35、施工放样报验单…………………………………………………………………………A－46、建筑材料报验单…………………………………………………………………………A－57、进场设备报验单…………………………………………………………………………A－68、分包申请…………………………………………………………………………………A－79、工程开工申请单…………………………………………………………………………A－810、承包人每旬工作计划……………………………………………………………………A－911、中间检验申请单…………………………………………………………………………A－1012、工程报验单………………………………………………………………………………A－1113、一般变更单价申报表………………………………………………………………A－12－114、重大变更单价申报表………………………………………………………………A－12－215、计日工单价申报表………………………………………………………………………A－1316、材料价格调整申报表……………………………………………………………………A－1417、工程计量表………………………………………………………………………………A－1518、计量支付数量汇总表……………………………………………………………………A－1619、合同工程月计量申报表…………………………………………………………………A－1720、合同外工程月计量申报表………………………………………………………………A－1821、计日工月计量申报表……………………………………………………………………A－1922、索赔申报表………………………………………………………………………………A－2023、复工申请…………………………………………………………………………………A－2124、设计变更报审表…………………………………………………………………………A－2225、事故报告单………………………………………………………………………………A－2326、延长工期申报表…………………………………………………………………………A－2427、竣工报验单………………………………………………………………………………A－2528、缺陷责任期终止工程报验单……………………………………………………………A－2629、承包人申报表（通用）…………………………………………………………………A－2730、承包人回复单……………………………………………………………………………A－28承包人用表说明1、A－1施工组织设计报审表按合同通用条款和专用条款第14.1款规定，承包人在合同签订后的28天内应提交两套工程的实施性总体施工组织设计，由副总监理工程师审批。

1、施管表填写施工技术文件要按单位工程进行组卷。

市政工程中的独立核算项目，应是一个单位工程。

采用分期单独核算的同一市政工程，应是若干个单位工程。

1.1 施管表1的填写文件材料部分的排列宜按以下顺序：（1）施工组织设计。

（2）施工图设计文件会审、技术交底记录。

（3）设计变更通知单、洽商记录。

（4）原材料、成品、半成品、构配件、设备出厂质量合格证书、出厂检（试）验报告和复试报告。

（需一一对应）。

（5）施工试验资料。

（6）施工记录。

（7）测量复核及预检记录。

（8）隐蔽工程检查验收记录。

（9）工程质量检验评定资料。

（10）使用功能试验记录。

（11）事故报告。

（12）竣工测量资料。

（13）竣工图。

（14）工程竣工验收文件。

文件目录表中的文件编号横杠前的数字为总的卷数，横杠后的数字为本卷项目编号。

页号应是本项目在卷中的页码位置，不能光写本项目的页数。

类别栏应与该项表头右上方类别相同。

现以道路工程为例示范见后。

1.2 施管表2的填写存在问题及处理意见栏中填验收检查时发现的问题，一般无什么大问题也可不填。

但如工程出过事故，事故处理情况应作简要说明。

验收范围及数量栏应扼要填写。

本表主要强调各参与单位均应签字盖章。

填法示范见后。

1.3 施管表3的填写施工组织设计应包括下列主要内容：（1）工程概况：工程规模、工程特点、工期要求、参建单位等。

（2）施工平面布置图。

（3）施工部署和管理体系：施工阶段、区划安排；进度计划及工、料、机、运计划表和组织机构设置。

组织机构中应明确项目经理、技术负责人、施工管理负责人及其他各部门主要责任人等。

（4）质量目标设计：质量总目标、分项质量目标，实现质量目标的主要措施、办法及工序、部位、单位工程技术人员名单。

（5）施工方法及技术措施（包括冬、雨期施工措施及采用的新技术、新工艺、新材料、新设备等）。

（6）安全措施。

（7）文明施工措施。

（8）环保措施。

（9）节能、降耗措施。

（10）模板及支架、地下沟槽基坑支护、降水、施工便桥便线、构筑物顶推进、沉井、软基处理、预应力筋张拉工艺、大型构件吊运、混凝土浇筑、设备安装、管道吹洗等专项设计。

第九章竣工用表（I表）(I01-I20)分部工程名称：所属单位工程：所属建设项目：工程部位（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：分部工程质量检验评定表I-01单位工程名称：所属建设项目：路线名称：工程地点、桩号施工单位：监理单位单位工程质量检验评定表I-02项目名称：路线名称：起讫桩号：完工日期：合同段工程质量检验评定表I-03工程汇总表I-04计算：复核：年月日承包单位合同号监理单位编号建设项目质量检验评定表I-05检验负责人：计算：复核：年月日承包单位合同号监理单位编号交工验收各合同段工程质量评分一览表I-06承包单位合同号监理单位编号公路工程（合同段）交工验收证书I-07承包单位合同号监理单位编号公路工程交工验收报告I-08承包单位合同号监理单位编号公路工程建设管理综合评价表I-09注：1、本表在竣工验收时评分2、每项应得分扣完为止3、本表一至七项由竣工委员会根据汇报和有关资料评价，取每个委员每项得分平均值，第八项按竣工验收工程质量得分乘以30%计算承包单位合同号监理单位编号设计工作综合评价表I-10开，取项目法人、施工单位、监理单位评价得分的平均值为最终得分，提交竣工验收委员会审定2、第四项按竣工验收工程质量得分乘以30%计算承包单位合同号监理单位编号公路工程监理工作综合评价表I-11施工单位评价分的平均值为最终得分，提交质量监督机构审定，作为竣工验收委员会评价的依据承包单位合同号监理单位编号公路工程施工管理综合评价表I-12注：本表一至六项由项目法人、监理单位在交工验收时分别评价，不向被评价单位公开，取项目法人、监理单位评价分的平均值为最终得分，提交质量监督机构审定，作为竣工验收委员会评价的依据承包单位合同号监理单位编号公路工程竣工验收鉴定书I-13附表：1、竣工验收委员会名单2、工程交接单位代表签名表承包单位合同号监理单位编号竣工验收委员会名单I-14承包单位合同号监理单位编号竣工验收代表名单I-15承包单位合同号监理单位编号工程交接单位代表签名表I-16承包单位合同号监理单位编号竣工验收工程质量评分表I-17计算：复核：年月日承包单位合同号监理单位编号竣工验收委员会工程质量评分表I-18注：1、缺二、三项时，应得分仍按100分计。

福建省泉三高速公路三明段公路工程工程建设管理用表福建省泉三高速公路三明段公路工程合同段年/季/月投资进度计划表计表１—1承包单位：监理单位:2统计人：承包人: 驻地监理工程师: 总监理工程师：福建省泉三高速公路三明段公路工程合同段年/季/月形象进度计划表计表１—２承包单位:监理单位:3统计人: 承包人: 驻地监理工程师：总监理工程师：福建省泉三高速公路三明段公路工程三明段工程年／季/月投资进度计划汇总表计表２—1建设单位: 编4统计人:福建省泉三高速公路三明段公路工程三明段工程年/季/月形象进度计划汇总表计表2－2建设单位:5统计人:6福建省泉三高速公路三明段公路工程合同段月资金使用计划表计表3承包人：日期：福建省泉三高速公路三明段公路工程合同段年/季／月投资进度计划完成情况表统表1—1承包单位: 监理单位:9统计人：承包人：驻地监理工程师: 总监理工程师：福建省泉三高速公路三明段公路工程合同段年/季/月形象进度计划完成情况表统表１—2承包单位：监理单位：编10统计人: 承包人：驻地监理工程师：总监理工程师:福建省泉三高速公路三明段公路工程三明段工程年／季/月投资进度计划完成情况表汇总表统表2—1建设单位:统计人:福建省泉三高速公路三明段公路工程三明段工程年/季/月形象进度计划完成情况表汇总表统表2—２建设单位:统计人：福建省泉三高速公路三明段公路工程合同段工程旬进度快报统表3-1承包单位:监理单位: 编号：截止日期:统计人: 承包人: 驻地监理工程师: 总监理工程师:福建省泉三高速公路三明段公路工程三明段工程旬进度快报统表３—2建设单位：监理单位: 编号：截止日期:福建省泉三高速公路三明段公路工程合同段月资金使用情况表统表4福建省泉三高速公路三明段公路工程变更报表福建省泉三高速公路三明段公路工程合同段月/季／年变更情况一览表变表1－１承包单位:监理单位:统计人：承包人: 驻地监理工程师: 总监理工程师:福建省泉三高速公路三明段公路工程三明段工程月/季／年变更情况一览表变表1－2建设单位:统计人：福建省泉三高速公路三明段公路工程计量支付报表21福建省泉三高速公路三明段公路工程合同段月/季/年计量支付情况一览表计支报表1-1承包单位：监理单位：22统计人: 承包人: 驻地监理工程师: 总监理工程师:福建省泉三高速公路三明段公路工程三明段工程月／季/年计量支付情况一览表计支报表1-2建设单位:23统计人:24福建省泉三高速公路三明段公路工程其他报表25福建省泉三高速公路三明段公路工程合同段月需要协调解决的问题一览表协表1－１承包单位：监理单位：承包人：日期:福建省泉三高速公路三明段公路工程三明段工程月需要协调解决问题一览表协表１－２统计人：福建省泉三高速公路三明段公路工程施工单位工伤事故月（年)报表年月份⑴、每一起事故不论死亡多少人，都只算一次事故，每一个伤亡者填写一格;⑵、事故类别按下列规定填写:1、物体打击;2、车辆伤害;３、机械伤害；４、起重伤害;5、触电；６、淹溺；７、灼烫；8、火灾；9、高处坠落；10、坍塌；１１、冒顶;1２、透水；1３、放炮；14、瓦斯爆炸；15、火药爆炸；16、锅炉爆炸;１7、容器爆炸；1８、其他爆炸；1９、中毒和窒息；2０其他;⑶、事故主要原因按下列规定填写:1、防护、保险、信号等装置缺乏或有缺陷;2、设备、工具、附件有缺陷;3、个人防护用品有缺陷;4、光线不足或工作地28点及通道情况不良;５、没有安全操作规程,制度不健全；6、劳动组织不合理；7、对现场工作缺乏检查或指导有错误;8、设计有错误;不懂操作技术知识；1０、违反操作规程或劳动纪律；１1、其他原因；⑷、每月考核至25日,于28日报公司安办。

混凝土施工检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：桥梁记录表1试验室主任：质检负责人：监理员：钻孔桩终孔后灌注混凝土前现场检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：桥梁记录表2检查人：质检负责人：技术负责人: 监理员：灌注桩水下混凝土灌注现场记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：桥梁记录表3检查人：质检负责人：技术负责人: 监理员：桥涵基坑现场检测记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：桥梁记录表4检查人：质检负责人：技术负责人: 监理员：模板、支架及拱架安装检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：检查人：质检负责人：技术负责人: 专业监理工程师：模板、支架及拱架制作检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：检查人：质检负责人：技术负责人: 专业监理工程师：预应力孔道压浆记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：记录：操作：质检负责人：技术负责人：监理员：预应力孔道压浆记录表（真空压浆）承包单位：合同号：监理单位：编号：记录：操作：质检负责人：技术负责人：监理员：预应力管道检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：检查人：质检负责人：技术负责人：监理员：高速公路工程项目预应力张拉质量现场记录表操作： 记录： 质检负责人： 技术负责人： 监理员：高速公路工程项目封端检查记录表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：桥梁记录表11检查人：质检负责人：技术负责人：监理员：高速公路工程项目预制构件底座记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：检查人：质检负责人：技术负责人：监理员：高速公路工程项目桥(涵)台背回填检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：检查人： 质检负责人： 技术负责人： 监理员：高速公路工程项目钻孔记录表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：桥梁记录表14记录人： 施工班长： 质检负责人： 技术负责人： 监理员：高速公路工程项目人工挖孔桩挖孔记录表承包单位：合同号： C27 监理单位： 编 号：检查人：质检负责人：技术负责人：监理员：高速公路工程项目钻（挖）孔桩桩位检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：质检负责人：技术负责人: 测量监理工程师高速公路工程项目钻（挖）孔桩钢筋骨架检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：桥梁记录表17检查人：质检负责人：技术负责人: 监理员：高速公路工程项目现场钢筋丝头加工检验记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：桥梁记录表18检查人：质检负责人：技术负责人: 监理员：注：1、螺纹尺寸检验应按JG 163-2004的6.3.2的规定，选用专用的螺纹环规检验。

环xxxx南段桥梁工程建设项目统一用表环xxxx南段桥梁工程建设项目办二零一二年十一月基本规定1、环xxxx南段桥梁工程的施工管理、监理管理、检验、试验及评定表格，应采用本“统一用表”所规定的表格格式。

2、“统一用表”可使用A4纸或A3纸，表格左侧应留装订线。

3、使用“统一用表”应符合下列规定：（1）表格一律采用打印（签字栏除外），并形成纸质档案的同时保存电子档案。

（2）表格要求的项目内容应认真填写完整,签字要求清楚、工整，不得涂改。

（3）表格中有关人员的签字手续应完备（不得盖签字印章），需盖公章的应加盖公章，不得有漏填、漏签、漏盖现象。

（4）表格填写结论应准确明晰，子项填写齐全，当有空格时应在空格处划“/”表示。

4、有关证明材料使用抄件或复印件时应符合下列规定。

（1）抄件或复印件应清楚,不得涂改。

（2）抄件或复印件应有抄件人的签字和抄件单位的公章，并注明原件保存单位。

5、严格按“统一用表”表头的类别编号执行，对“统一用表”范围中未完全涵盖的应另行编类（如另增加（施B－01、02……）、（监D－01、02……））；对于表格中内容、子项不全，需再进行补充的，或同类表格需另外增加内容的，可在原有类别号后面续上－a、－b、－c……(如施A－01－a)以此类推。

6、工程原材料试验表格，参照2007年江苏省交通厅发布的《江苏省公路水运工程试验检测用表(2007)》中规定的试验内容和记录表格。

7、钢结构加工用表另行下发。

目录一、承包人申报用表1、(施A-01)施工组织设计(方案)报审表2、(施A-02)单位、分部、分项工程划分报审表3、(施A-03)施工图会审（审核）记录表4、(施A-04)分包单位资格报审表5、(施A-05)项目(标段、单位)工程开工(通用)报审表6、(施A-06)主要分部/分项工程开工报审表7、(施A-07)技术方案报审表8、(施A-08)施工测量放线报验单9、(施A-09)材料/构配件/设备(通用)报验单10、(施A-10)主要施工设备进(退)场(通用)报审表11、(施A-11)混凝土（砂浆）配合比报验单12、(施A-12)混凝土（砂浆）浇筑申请单13、(施A-13)工程材料（试验）送检见证单14、(施A-14)工程业务联系单15、(施A-15)工程变更报审表16、(施A-16)隐蔽/分项工程报验单17、(施A-17)工程质量问题（事故）报告单18、(施A-18)工程质量问题（事故）处理方案报审单19、(施A-19)整改复查报审表20、(施A-20)复工报审表21、(施A-21)工程施工计划（调整）报审表22、(施A-22)延长工期报审表23、(施A-23)工程月施工计划进度表24、(施A-24)日报25、(施A-25)施工工作月报26、(施A-26)预付款申请表27、(施A-27)工程（月）付款申请表28、(施A-28)工程(月)付款报审表29、(施A-28-1)工程计量计算表30、(施A-29)月施工完成情况报审表31、(施A-30)工程变更费用申请表32、(施A-31)索赔报审表33、(施A-32)单位工程质量核验申请单34、(施A-33)交工申请报告单35、(施A-34)单位、分部、分项工程质量评定表36、(施A-35)施工总结报告二、监理机构发送用表1、(监A-01)监理业务联系（通知）单2、(监A-02)监理备忘录3、(监A-03)会议通知4、(监A-04)会议纪要5、(监A-05)工程停工通知单6、(监A-06)设计变更通知单7、(监A-07)工程检验认可书8、(监A-08)合同外工程通知单9、(监A-09)索赔审批书10、(监A-10)现场指令11、(监A-11)复工指令12、(监A-12)工地指示13、(监A-13)工程变更令14、(监A-14)工程控制（水准）点移交记录表15、(监A-15)施工图纸移交记录表16、(监A-16)中间交工证书17、(监A-17)工程交工证书18、(监A-18)工程缺陷责任期终止证书三、监理机构上报用表1、(监B-01)监理工作月报2、(监B-02)专题报告3、(监B-03)工程初验报告4、(监B-04)工程质量评价建议5、(监B-05)监理工作总结报告四、监理机构检查记录用表1、(监C-01)现场巡视记录表2、(监C-02)现场旁站记录表3、(监C-03)监理日志4、(监C-04)实测项目检查记录表五、工程施工检验记录用表1、(检A-1)路基、结构物、路面坐标放样检查表2、(检A-2)路基、构造物、路面高程测量表3、(检A-3)填前场地清理施工原始记录4、(检A-04) #护筒检测表5、(检A-05)钻孔灌注桩成孔施工记录6、(检A-06)钻孔桩灌注混凝土施工前检查表7、(检A-07)钻孔灌注桩钢筋笼现场质量检查表8、(检A-08)水下混凝土灌注原始记录表9、(检A-09) #桩基完工检测表10、(检A-10)基础工程隐蔽检查记录表11、(检A-11)无破损检测基桩报告表12、(检A-12)灌注桩施工综合记录13、(检A-13)模板、拱架及支架制作记录表14、(检A-14)模板安装检查表15、(检A-15)混凝土施工原始记录表16、（检A-16）承台（系梁）完工检测表17、（检A-17）大体积混凝土结构现场质量检验表18、（检A-18） #墩柱（身）完工检测表19、（检A-19）隐蔽工程验收记录20、（检A-20）水下基槽开挖断面测量验收记录21、（检A-21）锤击沉桩记录22、（检A-22）锤击沉桩综合记录23、（检A-23）板桩沉桩综合记录24、（检A-24）预应力孔道施工原始记录25、（检A-25）后张法预应力张拉原始记录26、（检A-26）预应力孔道压浆施工记录27、（检A-27）预应力构件封锚砼施工记录28、（检A-28）墩、台帽或盖梁现场质量检验表29、（检A-29）墩、台身现场质量检验表30、（检A-30）预应力锚索张拉原始记录31、（检A-31）预应力锚索张拉锁定原始记录32、（检A-32）梁（板）预制现场质量检验表33、（检A-33）梁（板）安装现场质量检验表34、（检A-34）桥面防水层现场质量检验表35、（检A-35）支座垫石现场质量检验表36、（检A-36）支座安装检查表37、（检A-37）顶推台座、导梁安装质量检验表38、（检A-38）梁类构件安装综合记录39、（检A-39）板类构件安装综合记录40、（检A-40）混凝土钻芯取样检测表41、（检A-41）沉降观测记录42、（检A-42）位移观测记录43、（检A-43）桥面铺装现场质量检验表44、（检A-44）水泥混凝土面层现场质量检验表45、（检A-45）沥青砼面层现场质量检验表46、（检A-46）路基、路面横坡度检测表47、（检A-47）路基、路面平整度检测表48、（检A-48）桥（涵）台后回填检查表49、（检A-49）锥、护坡现场质量检验表50、（检A-50）交通标志安装现场质量检验表51、（检A-51）路面标线现场质量检验表52、（检A-52）视线诱导标现场质量检验表53、（检A-53）波形梁钢护栏现场质量检验表54、（检A-54）照明设施安装现场质量检验表六、工程试验用表1、(试-01)试验检测报告2、(试-02)钢筋拉力及弯曲试验报告3、(试-03)钢筋焊接试验报告4、(试-04)水泥物理力学性能试验报告5、(试-04-1)水泥物理力学性能试验记录6、(试-05)水泥混凝土细集料技术性能试验报告7、(试-05-1)水泥混凝土细集料技术性能试验记录(一)8、(试-05-2)水泥混凝土细集料技术性能试验记录(二)9、(试-06)水泥混凝土粗集料技术性能试验报告10、(试-06-1)水泥混凝土粗集料技术性能试验记录(一)11、(试-06-2)水泥混凝土粗集料技术性能试验记录(二)12、(试-06-3)水泥混凝土粗集料技术性能试验记录(三)13、(试-07)混凝土用水、水质鉴定报告14、(试-08)水泥混凝土（砂浆）配合比报告15、(试-08-1)水泥混凝土配合比设计表16、(试-08-2)水泥混凝土配合比设计表17、(试-09)石料试验报告18、(试-10)石料抗压强度试验记录19、(试-11)集(石)料的毛体积密度试验记录20、(试-12)集料筛分检测表21、(试-13)集料含泥量检测表22、(试-14)构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表（游标卡尺法）23、(试-15)构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表(规准仪法)24、(试-16)构造物、路面集料压碎值检测表25、(试-17)水泥混凝土(砂浆)抗压强度检测表26、(试-18)混凝土抗折强度试验记录表27、(试-19)混凝土配合比通知单28、(试-20)砂浆配合比通知单29、(试-21)水泥混凝土拌合物坍落度及其它性能试验记录30、(试-22)孔道压浆水泥浆试验记录表31、(试-23)回弹法测试水泥混凝土结构或构件强度检测表32、(试-24)回弹法测试混凝土结构或构件强度计算表33、(试-25)金属洛氏硬度试验报告34、(试-26)泥浆比重、稠度和含砂率试验记录35、(试-27)混凝土氯离子总含量评估报告36、(试-28)高性能混凝土抗氯离子渗透性能试验报告37、(试-29)混凝土抗渗试验报告38、(试-30-1)混凝土抗冻试验报告（一）39、(试-30-2)混凝土抗冻试验报告（二）40、(试汇-01)水泥出厂合格证和试验报告汇总表41、(试汇-02)钢筋（钢材）出厂合格证和试验报告汇总表42、(试汇-03)混凝土强度评定表43、(试汇-04)混凝土强度统计表43、(试汇-05)水泥混凝土（砂浆）抗压强度汇总表44、(试汇-06)混凝土抗压（抗折）强度试验汇总表45、(试汇-07)钢构件出厂合格证汇总表七、工程质量检验评定用表1、(评A-01)子分部/分项工程质量检验评定汇总表2、(评A-02)分项工程质量检验评定表3、(评A-03)分部工程质量评定表4、(评A-04)单位工程质量综合评定表5、(评B-01)钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表6、(评B-02)钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表7、(评B-03)钢围堰封底混凝土分项工程质量检验评定表8、(评B-04)承台分项工程质量检验评定表9、(评B-05)墩、台身分项工程质量检验评定表10、(评B-06)双柱式墩身分项工程质量检验评定表11、(评B-07)墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表12、(评B-08)钢绞线(后张法)分项工程质量检验评定表13、(评B-09)梁(板)预制分项工程质量检验评定表14、(评B-10)梁(板)安装分项工程质量检验评定表15、(评B-11)就地浇筑梁(板)分项工程质量检验评定表16、(评B-12)支座垫石分项工程质量检验评定表17、(评B-13)支座安装分项工程质量检验评定表18、(评B-14)钢筋网分项工程质量检验评定表19、(评B-15)水泥混凝土面层分项工程质量检验评定表20、(评B-16)沥青混凝土面层分项工程质量检验评定表21、(评B-17)伸缩缝安装分项工程质量检验评定表22、(评B-18)栏杆安装分项工程质量检验评定表23、(评B-19)混凝土防撞护栏浇筑分项工程质量检验评定表24、(评B-20)台背填土分项工程质量检验评定表25、(评B-21)锥、护坡分项工程质量检验评定表26、(评B-22)桥头搭板分项工程质量检验评定表27、(评B-23)桥梁总体分项工程质量检验评定表28、(评C-01)分部工程质量检验评定表29、(评C-02)单位工程质量检验评定表八、填表说明一、承包人申报用表施A-01 施工组织设计(方案)报审表本表一式三份，项目办、驻地监理办、承包人各一份。