急慢性胆囊炎的诊断与用药

慢性胆囊炎诊治指南
慢性胆囊炎是胆囊黏膜慢性炎症的一种常见疾病，其特点为反复发作性腹痛、消化不良等症状。

以下是慢性胆囊炎的诊治指南：
诊断
1.临床表现：患者多于进食脂肪食物后出现右上腹疼痛或不适感，可伴有
恶心、呕吐、打嗝等症状，疼痛常放射至右肩胛区。

2.影像学检查：超声检查是首选影像学检查方法，可显示胆囊炎的特征性
改变，如胆囊壁增厚、结石形成等。

3.实验室检查：总胆红素、血清转氨酶、白细胞计数等检查有助于辅助诊
断。

治疗
1.保守治疗：轻度患者可通过改变饮食习惯、忌油腻食物、多饮水等进行
保守治疗。

2.药物治疗：胆囊炎的急性发作可应用止痛药、抗生素等进行治疗。

慢性
胆囊炎可辅助应用胆汁酸类药物。

3.手术治疗：对于复发性、严重的慢性胆囊炎，手术切除胆囊是最有效的
治疗方法。

注意事项
1.饮食宜清淡：患者应避免食用辛辣刺激性食物、油腻食物，多摄入蔬菜
水果等容易消化的食物。

2.规律作息：保持充足的睡眠时间和规律的作息习惯对缓解慢性胆囊炎症
状有益。

3.定期复查：患者应定期复查胆囊功能、影像学检查等，及时调整治疗方
案。

综上所述，对于慢性胆囊炎的诊治，早期诊断、科学合理的治疗方案以及患者的日常管理都非常重要。

患者在治疗的过程中应保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

胆囊炎吃什么药好得快得了慢性胆囊炎怎么办?要吃什么药物治疗效果最好?下面店铺告诉你慢性胆囊炎吃什么药最好，hy慢性胆囊炎吃什么药最好1.慢性胆襄炎的药物效果比较好的主要有:利胆素、舒胆道、消炎利胆片等。

但是对于患者来说最好还是要到正规医院去做一下全面检查,在医生的指导下用药。

否则容易出现不良反应!朋友欢迎你再次提问。

2.金钱草泡茶喝,每天400-800毫升。

慢性胆囊炎的诊断：一、病史提问反复发作性上腹部疼痛，多发生在右上腹或中上腹部，并向右肩胛下区放射。

腹痛常发生于餐后，但亦可于饮食无关，疼痛常呈持续性。

可伴有反射性恶心，少有呕吐及发热、黄疸等症状。

可伴有反酸、嗳气等消化不良症状，并于进油腻食物后加重。

在急性发作或结石嵌顿在胆管时可有急性胆囊炎或胆绞痛的典型症状。

问诊时应寻问既往有无反复发作胆绞痛的病史、起病急缓、疼痛的部位、性质特点、放射方向、时间及伴随症状。

二、体检发现右上腹部压痛，急性发作时同急性胆囊炎的表现。

部分病人可无阳性体征。

三、实验室检查急性发作时与急性胆囊炎的实验室检查相同，无急性发作时可无异常改变。

B超检查可探知胆囊的大小、壁厚薄、有无结石等。

口服胆囊造影检查可观察胆囊收缩功能是否存在、胆囊内有无结石等。

四、应于消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鉴别。

慢性胆囊炎的按摩疗法：(1)点、按法：在背部寻找痛点，大多在第九胸椎旁及两侧胆囊穴。

用点或按法先刺激背部压痛点3～5分钟，然后刺激胆囊穴3～5分钟。

日1次，7日为1疗程。

(2)一指禅推或揉右胆囊穴，阳陵泉，右肝、胆俞以及双侧太冲穴以舒肝利胆。

(3)施掌擦法于两侧胁肋部。

(4)点穴治疗胆绞痛：病种包括胆囊炎、胆石症。

取穴：胆俞(双)。

指压，以患者能耐受为度，每次10～15分钟，痛甚酌情增时。

再用大鱼际循本穴上下推揉30次。

本组100例，显效(疼痛完全缓解)65例，有效30例，无效5例，有效率95%。

另设点穴(10分钟)、空白对照组胆囊有功能者各50例，用Aloka-190型超声仪检测胆囊及胆总管最大切面后拍片，结果：两组胆囊、胆总管呈收缩改变分别为45例、42例，扩张分别为2例、5例。

慢性胆囊炎的西药治疗及用药指南慢性胆囊炎是指胆囊慢性炎症的一种疾病。

胆囊是我们体内的重要器官之一，其主要功能是存储和分泌胆汁，帮助我们消化脂肪。

然而，不当的饮食习惯、生活方式以及其他因素都可能导致胆囊炎症的发生和发展。

西药治疗是慢性胆囊炎的一种常见治疗方法。

本篇文章将为大家介绍慢性胆囊炎的西药治疗及用药指南。

一、西药治疗1. 抗生素治疗在慢性胆囊炎的治疗中，抗生素是常用的药物之一。

对于感染性胆囊炎而言，抗生素可以有效杀灭细菌，缓解炎症症状。

常用的抗生素包括阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素等。

具体的用药剂量和疗程需要根据患者的具体情况由医生来决定。

2. 解痉药物治疗慢性胆囊炎常伴随胆囊的收缩功能紊乱，导致疼痛和不适感。

解痉药物可以舒缓胆囊痉挛，减轻相关症状。

常见的解痉药物有辛伐他汀、丙氨酸酯等。

3. 胆汁酸制剂胆汁酸制剂可以帮助消化脂肪，缓解胆囊的负担，对慢性胆囊炎有一定的治疗作用。

常用的胆汁酸制剂有肉毒碱、乙酰肉毒碱等。

4. 镇痛药物治疗胆囊炎症会引起剧烈的疼痛，镇痛药物可以有效缓解疼痛症状，提高患者的生活质量。

常用的镇痛药物有阿司匹林、布洛芬等。

5. 抗炎药物治疗慢性胆囊炎是由于胆囊长期受到炎症刺激所致，因此抗炎药物在治疗中起到重要的作用。

常见的抗炎药物包括布洛芬、泼尼松龙等。

二、用药指南1. 请遵医嘱使用药物慢性胆囊炎的西药治疗需在医生的指导下进行。

请按医嘱规定使用药物，不可自行增减药量或更换药物。

2. 注意药物禁忌某些药物在慢性胆囊炎患者中可能存在禁忌症，如对某种抗生素过敏者不宜使用相应药物。

在使用药物前，请告知医生您的过敏史以及用药情况。

3. 孕妇、哺乳期患者慎用孕妇和哺乳期患者在使用药物时需谨慎选择，以免对胎儿或婴儿产生不良影响。

在使用药物前，应咨询医生的意见。

4. 避免饮酒及辛辣食物饮酒和摄入辛辣食物可能会刺激胆囊，加重炎症症状。

在治疗期间，应避免饮酒及摄入辛辣食物，保持饮食清淡。

5. 定期复诊慢性胆囊炎需要长期治疗，定期复诊是十分必要的。

胆囊炎病情说明指导书一、胆囊炎概述胆囊炎（cholecystitis）是指由胆结石、胆囊管炎症水肿、蛔虫等原因使胆囊管阻塞，胆汁淤积浓缩，刺激胆囊引起的化学性炎症，可继发细菌感染，是消化道常见的疾病之一。

临床症状主要表现为上腹部或右上腹疼痛不适，可放射到右肩背部，伴有恶心、呕吐等。

大部分胆囊炎患者进行手术治疗预后良好。

少部分病情恶化，有生命危险。

英文名称：cholecystitis其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：消化系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：与遗传无关发病部位：胆囊常见症状：上腹部疼痛、恶心、呕吐、寒战、高热主要病因：结石、感染、胆汁淤滞、胆囊缺血检查项目：体格检查、血常规、血生化、细菌培养、超声、CT、MRI、胆道造影重要提醒：胆囊炎患者一定要避免高脂肪饮食，以防症状加重、病情进展。

临床分类：1、根据发病缓急可将胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

2、根据有无胆囊结石可将胆囊炎分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。

二、胆囊炎的发病特点三、胆囊炎的病因病因总述：引起胆囊炎的原因较多，胆囊结石、感染、胆囊缺血、胆汁排出受阻等均可以引起胆囊炎。

另外，不良的饮食习惯等可能增加本病发生风险。

基本病因：1、急性胆囊炎（1）急性结石性胆囊炎①胆囊管梗阻、胆汁排出受阻，其中80%是由胆囊结石所致，尤其小结石易于嵌顿在胆囊颈管引起梗阻。

偶有胆囊管扭转、狭窄等。

梗阻后局部释放炎症因子，包括溶血卵磷脂，磷脂酶 A 及前列腺素等，引起胆囊急性炎症。

②致病菌入侵：大多数致病菌通过胆管逆行进入胆囊，也可经血液循环人侵。

致病菌主要为革兰氏阴性杆菌、厌氧菌等。

一旦胆囊胆汁排出不畅或梗阻时，胆囊的内环境则有利于细菌紧殖和生长。

（2）急性非结石性胆囊炎创伤、烧伤、长期胃肠外营养、大手术后导致胆囊胆汁淤滞和缺血可能是发病的原因。

犬胆囊炎的分类诊断和治疗犬胆囊炎是指犬胆囊发炎的疾病，通常由细菌感染引起。

胆囊炎可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型。

本文将详细介绍犬胆囊炎的分类诊断和治疗方法。

一、分型诊断：1.急性胆囊炎：急性胆囊炎起病急骤，患犬通常表现为食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

体检时，胆囊区可触及胆囊肿大，疼痛明显。

急性胆囊炎多与感染有关，细菌培养可检测出致病菌。

2.慢性胆囊炎：慢性胆囊炎是指胆囊炎的炎症过程持续时间较长，在急性发作后可发展为慢性炎症。

慢性胆囊炎的症状较轻，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。

胆囊区体检时，胆囊变得较硬、增厚，但无明显疼痛。

二、治疗方法：1.药物治疗：针对细菌感染引起的胆囊炎，常规治疗方法是使用抗生素，如头孢菌素、阿莫西林等，以控制细菌感染的扩散和繁殖。

在使用抗生素期间，注意观察患犬的反应和粪便变化，避免出现药物不良反应。

2.饮食控制：在治疗犬胆囊炎时，饮食调控也非常重要。

建议给患犬提供高蛋白、低脂肪的饮食，并增加犬体内的纤维摄入量。

纤维可以帮助肠道蠕动，减少胆汁在胆囊中的积聚，有助于胆囊炎的康复。

3.手术治疗：对于严重的胆囊炎患犬，尤其是慢性胆囊炎患犬，常规药物治疗无效时，需要考虑手术治疗。

手术治疗的主要目的是切除病变胆囊，以去除感染源。

手术治疗需要在麻醉和手术室环境下进行，需要专业的兽医团队来操作。

4.支持治疗：在犬胆囊炎的治疗过程中，还需要进行一些辅助治疗措施，如给予充足的水分、保持室内温度适宜、提供舒适的休息环境等。

还可以给患犬补充一些维生素和营养药物，以促进患犬的康复。

对于犬胆囊炎的分类诊断，需要根据患犬的病情和症状进行判断。

治疗方法主要包括药物治疗、饮食控制、手术治疗和支持治疗。

在治疗过程中，要及时观察患犬的反应和病情变化，并根据具体情况调整治疗方案。

胆囊结石合并(急/慢性)胆囊炎中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为胆囊结石合并(急/慢性)胆囊炎行腹腔镜/开腹胆囊切除术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）。

1.症状：胆绞痛或上腹部隐痛、发热、偶尔有黄疸。

2.体征：巩膜可有黄染，可触及肿大的胆囊，胆囊区压痛，Murphy’s征（+）；3.辅助检查：B超、CT或MR怀疑或提示胆囊结石。

4.实验室检查：血常规检查显示白细胞总数升高，中性粒细胞百分比升高，偶见血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）。

行腹腔镜/开腹胆囊切除术。

（四）标准住院日为≤7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合胆囊结石合并(急/慢性)胆囊炎。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）明确诊断及入院常规检查≤2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规+血型、尿常规、大便常规；（2）血生化、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝三系、术前四项）、血尿淀粉酶；（3）腹部超声（肝胆脾胰、泌尿系等）及CT；（4）心电图、胸部X线/CT。

2.根据患者病情可选择的检查：血气分析、肺功能测定、超声心动图、腹部增强CT等。

（七）使用抗菌等药物选择与使用时机。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第二代头孢菌素（头孢呋辛 1.5g bid），有反复感染史者可选头孢曲松（2.0g qd）或哌拉西林他唑巴坦（4.5g q8h），必要时可加用抗厌氧菌治疗（甲硝唑 0.5g/奥硝唑 0.5g2/日）；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

慢性胆囊炎急性发作临床路径（2017年县医院适用版）一、慢性胆囊炎急性发作临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性胆囊炎（ICD-10：K81.0）。

既往有胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛病史。

（二）诊断依据。

1.既往有慢性胆囊炎病史，如胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛等。

2.典型的急性胆囊炎的表现：①症状：右上腹痛，可伴有发热。

②体征：右上腹压痛，Murphy（+），局部肌紧张。

3.实验室检查提示炎症指标升高，如白分或中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白升高等。

4.辅助检查如B超、CT、MR等提示存在急性胆囊炎表现（如胆囊壁毛糙或增厚等）。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断符合急性胆囊炎，且既往有慢性胆囊炎病史。

2.当患者合并有其他疾病，在本次住院期间不需要处理，也不影响本路径流程实施时，可进入本路径。

如急性胆囊炎合并有其他需处理的急性疾病如急性胆管炎等的病例、怀疑或已确诊为胆囊恶性肿瘤的病例等均应排除。

3.拟急诊手术的病例进入路径，而因病情或患者意愿原因导致最终行保守治疗或介入下胆囊引流的病例应排除。

（四）标准住院日。

≤7天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目1.血常规、尿常规2.肝功能、肾功能、电解质、血糖、淀粉酶、C反应蛋白3.出凝血功能4.超声检查：肝、胆、胰、脾、肾及输尿管5.心电图2.根据患者病情进行的检查项目1.粪常规及隐血2.X线：胸片、腹部立卧位平片3.血气分析4.心肌标志物5.感染性疾病筛查：甲肝、乙肝两对半、丙肝、RPR、HIV6.定血型7.血培养，胆汁培养8.有条件者可检测降钙素原9.有条件者于必要时可行CT和/或MRCP检查（六）治疗方案的选择。

根据患者病情评估分级以及抗炎支持治疗的反应，选择治疗方案，对于需急诊手术治疗的病例进入本临床路径。

急性重症胆囊炎（III级）：合并心血管功能障碍（血压需血管活性药物维持，多巴胺≥5微克/千克或任意剂量的去甲肾上腺素）；神经系统障碍（如意识丧失等）；呼吸功能障碍（氧合指数＜300）；肾功能障碍（少尿，血肌酐>2.0mg/dl）；凝血功能障碍（INR>1.5或血小板计数<100×10^9/L）。

胆囊炎的诊断与治疗在日常生活中，胆囊炎这种疾病大家一定不陌生。

随着人们生活水平的不断提高，各种疾病也找上了门，胆囊炎就是其中之一。

根据调查研究结果显示，我国胆囊炎的患病比例处于不断上升趋势，而中老年人也是胆囊炎的高发群体。

那么，什么是胆囊炎呢？胆囊炎如何诊断，如何治疗呢？接下来就给大家科普一些胆囊炎相关知识，希望为大家提供帮助。

什么是胆囊炎？胆囊炎是指由于胆囊内存在结石或其他原因，导致胆囊内部出现炎症的疾病。

根据胆囊炎的起病急缓程度，可以将其分为慢性胆囊炎和急性胆囊炎。

其中，大多数慢性胆囊炎都是由急性胆囊炎或者胆囊结石迁延而来的，起病较慢，病情时间较长；急性胆囊炎是指由于细菌感染或者胆管梗阻导致的炎症性疾病，起病较快，症状较为剧烈，并且还可以将其细分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。

一般来说，胆囊炎发作的早期症状就是腹部疼痛，具体疼痛位置处于上腹右侧，疼痛较为剧烈，呈绞痛，并且可能会放射至背部疼痛。

其中，急性胆囊炎患者经常在夜间出现疼痛感，疼痛感会逐渐加强，并且在油腻饮食或者暴饮暴食之后也会出现疼痛感。

同时，部分患者还会伴随发烧的症状，如果持续发高烧，表明患者的病情较为严重，也有患者会伴随便秘、厌食、呕吐、恶心等消化系统症状。

而慢性胆囊炎的症状并不统一，因人而异，一般会在油腻饮食或者暴饮暴食之后出现疼痛感，但是疼痛感的程度不一，部分患者疼痛较为剧烈，部分患者的疼痛比较轻微，很少会有发高烧的症状，但是可能也会伴随便秘、厌食、呕吐、恶心等消化系统症状。

很多原因都可能会引起胆囊炎，其中感染因素是引起胆囊炎的重要因素，主要包括细菌感染和病毒感染。

同时，胆囊结石也是引起胆囊炎的罪魁祸首，很多胆囊结石患者在后期都会出现胆囊炎的症状。

除此之外，不良的生活和饮食习惯也会增加胆囊炎发生的风险。

胆囊炎如何诊断？胆囊炎的最常见症状就是右上腹部的疼痛感或不适感，也可能会伴随一些便秘、厌食、呕吐、恶心等消化系统症状。

因此，在出现上述症状之后，患者需要前往正规医院的消化内科就诊。

胆囊炎如何用药？作者：徐建军来源：《西部论丛》2019年第12期胆囊炎是一种发病率特别高但是又非常常见的一种疾病。

胆囊炎主要指的是胆囊壁上面发生的炎症，一般来说常常会在胆汁淤滞的基础上，由于杆菌和葡萄球菌等细菌感染所引起的。

关于这种炎症，主要是有两大类，是按照病程来进行分类的，分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

根据它的临床表现，常常胆囊炎会与胆结石症合并存在。

一、胆囊炎的病因我们想要对胆囊炎进行合理科学的治疗，就应该要先了解一下导致胆囊炎的病因。

大部分的情况下，都是由于胆囊内的结石突然发生梗阻的现象或者嵌顿胆囊管所导致的急性胆囊炎的发生。

还有其他三种原因，也有可能会引起急性胆囊炎的发作，这三种原因包括胆囊管的扭转和狭窄以及胆囊蛔虫症和胆囊肿瘤阻塞。

二、胆囊炎的临床表现我们如何在日常生活中判断自己是否患有了胆囊炎呢？就要根据它的临床表现来进行判断，一般来说患有急性胆囊炎的话，右上腹部就会有疼痛感，一般来说多见于结石、寄生虫的嵌顿、梗阻胆囊颈部所导致的急性胆囊炎的产生。

一般患有胆囊炎的话，疼痛感会突然发作并且疼痛的十分剧烈，或者呈现一些绞痛的痛感。

如果患者患有的是胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，一般来说右上腹部的疼痛感不会特别的剧烈，都是持续性的胀痛表现。

但是如果患者的胆囊炎正在不断的加深，病程进展加强，疼痛感受也会随之加重。

疼痛感会呈放射性，向身体其他周边组织放射，基本上最常见的就是辐射到右肩膀部分和右肩胛骨下角的部位。

三、胆囊炎的治疗手段那么在我们如果发现了自己有相关性显著的疼痛时，就应该及时的去到医院，让医生来进行细致的诊断，判断我们是否患有了胆囊炎。

如果医生确诊我们已经患有了胆囊炎的话，就应该要选择较为合适的方式来进行治疗。

对于胆囊炎的治疗方式也是非常多样的，要根据胆囊炎的类型来进行治疗方案的选择。

在对于当年的整个治疗过程当中，最重要的就是要积极的预防和治疗细菌感染以及细菌感染产生的并发症，并且在这个整个过程当中都要注意患者自身的饮食健康和卫生情况，防止胆道寄生虫病的发生，并且也要积极的治疗肠蛔虫症。

胆囊结石伴急、慢性胆囊炎一、慢性胆囊炎、胆囊结石【概述】慢性胆囊炎、胆囊结石是一种十分常见的疾病，多由急性胆囊炎症反复发作所致。

70%〜95%的慢性胆囊炎病人合并胆囊结石。

【临床表现】1.症状（1）腹痛：慢性胆囊炎、胆囊结石病人可出现不同程度的右上腹或剑突下胀痛不适，腹痛可向右肩胛下放射，部分病人岀现反复发作的胆绞痛。

腹痛的发作无明显节律性，可因进食油腻食物而诱发。

（2）消化道症状：部分病人仅表现为上腹部轻度不适、饭后腹部饱胀、食欲不振、厌油、暧气、消化不良等类似胃炎的症状。

2.体征右上腹胆囊区可有压痛。

若无急性感染，右上腹压痛不明显或体检时仅有不适感。

慢性胆囊炎、胆囊结石病人通常无黄疸。

3.实验室检査若非慢性胆囊炎急性发作，白细胞计数、中性粒细胞以及肝功能状况通常无明显变化。

4.影像学检查B超可显示胆囊结石、胆囊的慢性炎症改变。

【诊断要点】若病人出现以上临床表现怀疑有慢性胆囊炎、胆囊结石时，应首选B超检查。

B超可提示胆囊的大小、胆囊的收缩功能、胆囊壁的厚度以及结石的大小等情况。

如果病人出现黄疸，应考虑到Mirizzi综合征或胆囊结石进入胆总管，或其他原因形成的梗阻性黄疸。

此时可选择行CT、MRCP等胆道影像学检査，同时应进一步完善相关检查，排除内科性黄疸。

慢性胆囊炎、胆囊结石需与胃十二指肠溃疡、胃炎等相鉴别，遇到这种情况时，可行纤维胃镜或上消化道刨餐检查。

【治疗方案及原则】非手术治疗对于没有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石，可口服消炎利胆药物治疗。

对于年老体弱、并存严重心、肺等重要器官疾病而不能耐受手术的慢性胆囊炎、胆囊结石病人，可根据具体病情选择鹅去氧胆酸或熊去氧胆酸和消炎利胆等中西医结合治疗。

非手术治疗的同时应叮瞩病人密切观察病情的变化，定期复诊并进行胆道系统B超等相关检査。

手术治疗对于有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石，有效的治疗手段是行胆囊切除术。

常用的手术方式有开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。

犬胆囊炎的分类诊断和治疗犬胆囊炎是一种比较常见的犬病，严重影响犬的健康。

犬胆囊炎通常会症状轻微，并且很难被发现，导致很多犬主常常忽视。

如果不及时治疗，可能会引发更加严重的疾病。

因此，了解犬胆囊炎的分类诊断和治疗是非常重要的。

犬胆囊炎的分类主要有急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型。

1. 急性胆囊炎：急性胆囊炎的症状较为明显，表现为犬不停地呕吐和腹泻。

同时，还会出现腹痛和腹部不适的情况。

在检查时，可以发现胆囊肿大，并且触摸时犬会感到疼痛。

2. 慢性胆囊炎：慢性胆囊炎的症状通常较为轻微，容易被忽视。

犬主可能会发现犬常常表现出食欲不振和消瘦的症状。

在检查时，可以发现胆囊比较厚，通常伴随着肝脏炎或肝硬化等症状。

同时，在进行胆囊炎的分类诊断时，还需要进行细菌培养和药敏试验，以了解病菌的种类和敏感度。

这可以帮助医生选用合适的药物进行治疗。

犬胆囊炎的治疗通常需要针对不同的症状和病因进行综合治疗。

这包括药物治疗和营养治疗两个方面。

1. 药物治疗：药物治疗是治疗犬胆囊炎最重要的手段之一。

在治疗急性胆囊炎时，通常使用抗生素药物消除感染，同时使用镇痛和抗炎药物缓解犬的痛苦和炎症。

在治疗慢性胆囊炎时，常常将胆囊的酸度调节在正常范围内，并使用药物帮助胆囊清理胆汁，以减轻炎症和疼痛。

2. 营养治疗：营养治疗是帮助犬恢复健康的另一个重要方面。

在犬胆囊炎的治疗过程中，需要给犬提供合适的食物，以避免犬食欲不振、营养不良或胃肠道不适的情况。

如果犬存在胆囊结石或胆囊感染的情况，可以采用低脂、高纤维的食物进行治疗。

这样能够降低胆汁的黏稠度，保护胆囊及肝脏不受伤害。

总之，犬胆囊炎是一种常见的犬病，必须及时分类诊断和治疗，以避免疾病的恶化和对犬的健康产生不良影响。

在治疗过程中，应综合考虑药物治疗和营养治疗两个方面，帮助犬尽快恢复健康。

急、慢性胆囊炎第一部分：医学知识体表位置：右锁骨中线肋缘下【病因及简介】胆囊炎（cholecystitis）分急性和慢性两种，临床上多见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。

（40岁左右的中年人，由于工作的压力、生活方式的改变，往往有不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不通畅。

慢慢发胖的中年人，由于脂肪代谢紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩。

如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。

绝经期前的中年妇女，因为内分泌改变的关系，常常影响胆汁的分泌和调节，所以得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些。

）急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。

主要致病菌为大肠杆菌（占60%～70%）、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。

慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。

约70%的病人伴有结石。

由于胆石刺激，加上在长期慢性炎症的基础上，有过反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。

若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因胆色素逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液（白胆汁），即可形成胆囊积水；当继发感染，则演变为胆囊积脓。

【临床表征】1、急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿（卡住阻塞）胆囊管。

主要表现为：(1)、右上腹持续性疼痛(绞痛)、阵发性加剧，可向右肩背放射；(2)、常伴发热（高热）、偶见寒战，恶心呕吐；(3)、黄疸（眼球巩膜、皮肤黄染。

随梗阻程度增高而表现更为明显）；附注：（以上三点临床表现合称夏柯三联征）(4)、腹部体查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

2、慢性胆囊炎主要表现为：(1)、慢性胆囊炎症状、体征不典型。

慢性胆囊炎诊断标准慢性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，其诊断标准对于患者的治疗和管理具有重要意义。

根据临床实践和研究成果，慢性胆囊炎的诊断标准主要包括症状、体征、影像学检查和实验室检查等方面。

本文将详细介绍慢性胆囊炎的诊断标准，以便临床医生和患者更好地了解和认识这一疾病。

一、症状。

慢性胆囊炎的典型症状包括上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、消化不良等。

患者常常在进食油腻食物后出现症状加重，症状可持续数小时至数天。

此外，患者还可能出现胆绞痛，表现为剧烈的上腹部疼痛，常常伴随出汗、面色苍白等症状。

对于有上述症状的患者，应高度怀疑慢性胆囊炎的可能性。

二、体征。

慢性胆囊炎的体征包括上腹部压痛、Murphy's sign阳性、胆囊区叩击痛等。

上腹部压痛是最常见的体征，患者在医生按压上腹部时出现疼痛反应。

Murphy's sign 阳性是指患者在呼气时，医生用手指按压右下肋缘下方时患者出现呼吸暂停和疼痛反应。

此外，胆囊区叩击痛也是慢性胆囊炎的常见体征之一。

对于有上述体征的患者，应考虑慢性胆囊炎的可能性。

三、影像学检查。

慢性胆囊炎的影像学检查主要包括B超、CT、MRI等。

B超是最常用的检查方法，可以清晰显示胆囊的形态、大小、壁厚、内部结石等情况。

CT和MRI可以更全面地了解胆囊及其周围组织的情况，对于复杂病例有重要的诊断意义。

影像学检查可以直观地显示胆囊的异常情况，对于慢性胆囊炎的诊断具有重要意义。

四、实验室检查。

慢性胆囊炎的实验室检查主要包括血液检查和胆汁检查。

血液检查可以发现白细胞计数升高、C反应蛋白升高等炎症指标的异常情况。

胆汁检查可以发现胆囊排空功能障碍、胆囊炎症时的胆囊壁增厚等情况。

实验室检查可以为慢性胆囊炎的诊断提供客观依据，对于临床医生判断疾病的程度和患者的治疗方案具有重要意义。

总结。

综上所述，慢性胆囊炎的诊断标准主要包括症状、体征、影像学检查和实验室检查等方面。

临床医生在诊断慢性胆囊炎时，应全面了解患者的临床表现，结合影像学和实验室检查结果，进行综合分析和判断。

胆囊炎与胆囊结石一、疾病概述胆囊炎（cholecystitis）是指胆囊结石或其他原因（细菌毒素的感染、胆汁对胆囊黏膜的刺激、体内胆红素代谢失常等）引起的胆囊内急慢性炎症反应。

根据患者的临床表现分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型。

胆囊炎主要因胆道梗阻、胆汁淤积引起继发感染所致，导致梗阻的主要原因是胆道结石，而反复发生的感染可促进结石形成，从而进一步加重弹道梗阻，形成恶性循环。

胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁以后发病率随年龄增长而增高。

结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆红素结石。

胆囊炎和胆囊结石是较常见的消化系统疾病，一旦急性起病，上腹痛症状剧烈，病期发展迅速，需要急诊就医；慢性胆囊炎与胆囊结石长期并存，虽症状不严重，却常影响生活质量。

（二）临床症状1.胆囊炎急性结石性胆囊炎常于夜间发作，开始时仅有上腹部胀痛不适，逐渐发展至阵发性绞痛；疼痛剧烈时，会放射到右肩、肩甲和背部；饱餐、进食油腻食物常诱发突然发作；如疼痛呈持续性、阵发性加剧，且出现寒战高热，则表明病情非常严重。

2.胆囊结石大多数患者没有明显临床症状，多由腹部B超检查时发现。

少数患者有结石脱落梗阻引起胆绞痛。

胆绞痛呈痉挛性右上腹或上腹痛，可放射到右肩、肩胛和背部，常伴有出汗、恶心呕吐、腹泻等，如一次疼痛时间超过6h，会出现高热、寒战、黄疸等感染症状。

三、诊断标准依据典型的临床症状和腹部B超检查。

四、治疗药物（一）胆囊炎的药物治疗1.急性胆囊炎的药物治疗（1）解痉、镇痛治疗可用33%硫酸镁10~30mL口服，或阿托品0.5mg肌内注射，如疼痛剧烈可用哌替啶、可待因等。

（2）抗感染治疗可用选用氨苄西林、林可霉素和氨基糖苷类联合应用，或选用头孢羟唑或头孢呋辛治疗。

（3）利胆药物口服50%硫酸镁、口服去氧胆酸片等。

2.慢性胆囊炎药物治疗（1）利胆药物口服50%硫酸镁，口服去氧胆酸片等。

（2）溶石疗法由胆固醇结石引起的胆囊炎，可用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸进行溶石治疗。

胆囊炎的诊断和药物治疗胆囊炎是指胆囊壁的细菌感染和发炎，通常由结石导致胆囊的阻塞引起。

本文将介绍胆囊炎的常见临床表现、诊断方法以及药物治疗。

一、临床表现1. 胸腹部不适：患者往往会感到右上腹或中上腹的隐痛，也可能出现持续性或间歇性的剧烈绞痛。

这种绞痛可以向右肩部放射，并且常在进食过量或进食油腻食物后加重。

2. 消化系统问题：患者可能出现恶心、呕吐、嗳气和饱胀感。

一些人还可能出现黄疸，这是因为胆固醇结晶引发了与肝脏排泄有关的问题。

3. 发热：部分患者可能出现低度或中度发热，伴有寒战。

这是由于感染引起的免疫反应所致。

二、诊断方法1. 体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括听诊、叩诊和触诊等。

通过触诊可以检测到右上腹部肌肉紧张和压痛，这是胆囊炎的常见体征。

2. 实验室检查：血液检查可以帮助确认是否存在感染。

高白细胞计数和中性粒细胞比例增加是常见的炎症指标。

在有结石梗阻的情况下，黄疸也可能出现。

3. 影像学检查：超声波是最常用的影像学方法之一。

它可以显示胆囊壁增厚、结石的存在以及是否有胆道扩张。

逆行性胰胆管造影（ERCP）可以更直接地观察到胆囊和胆道系统，并帮助明确诊断。

4. 抗生素敏感试验：如果发现感染或疑似感染情况，医生通常会选择合适的抗生素进行治疗。

抗生素敏感试验可以帮助确定哪种药物对特定菌株具有最佳效果。

三、药物治疗1. 抗生素治疗：对于急性无并发证象的轻度或中度胆囊炎患者，可选择口服抗生素治疗。

常用的抗生素包括阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松等，疗程通常为7-14天。

2. 术前预防性治疗：对于需要手术切除胆囊的患者，术前预防性使用抗生素能够减少手术后感染的风险。

一般推荐使用第二代或第三代头孢菌素类药物进行预防性治疗。

3. 放射性同位素治疗：对于反复发作的胆囊炎患者，可选择放射性同位素碘131治疗。

该疗法通过摧毁胆囊壁上的异常组织和血管，减轻慢性胆囊炎引起的不适。

4. 辅助药物治疗：对于长期存在结石或有复杂情况（如胆固醇结晶增多）的慢性胆囊炎患者，可以考虑口服草酸利托邦或马来酸米诺溴铵等药物。