改善肝癌预后关注背景治疗

肝癌gc方案肝癌是一种恶性肿瘤，常见于世界各地的人群中。

目前，肝癌的治疗方案众多，其中GC方案备受关注。

GC方案指的是以“吉西他滨（Gemcitabine）+卡铂（Cisplatin）”为核心的联合化疗方案。

本文将对GC方案的背景、药物作用机制和临床疗效进行综述，旨在为肝癌患者和医疗工作者提供参考。

一、GC方案的背景肝癌是全球范围内肿瘤相关死亡的第三大原因，且其发病率和死亡率呈增长趋势。

传统的手术切除、肝脏移植和射频消融等治疗方式对早期患者有效，但对于中晚期或晚期患者效果不佳。

因此，针对晚期肝癌患者的系统治疗策略极为重要。

GC方案作为一种联合化疗方案，旨在通过同时使用吉西他滨和卡铂来增强药物的疗效，并减少肿瘤的抗药性。

吉西他滨作为一种抗代谢药物，能够干扰细胞核酸代谢，抑制肿瘤细胞的增殖和转移。

卡铂则通过与DNA结合来形成DNA损伤，造成肿瘤细胞的凋亡。

两种药物的联合使用有助于增强肿瘤细胞的疗效，提高患者的生存率。

二、GC方案的药物作用机制1. 吉西他滨的作用机制吉西他滨属于细胞周期非特异性的抗肿瘤药物，在体内通过代谢转化成为活性代谢物。

活性代谢物在细胞内聚集，并与DNA的双链结合，抑制DNA合成，阻碍肿瘤细胞的增殖。

此外，吉西他滨还具有一定的抗血管生成作用，可间接抑制肿瘤的营养供应，减少肿瘤的生长和转移。

2. 卡铂的作用机制卡铂是一种铂类化合物，通过与DNA形成键合物，干扰DNA的复制和修复过程，从而引起肿瘤细胞的凋亡。

卡铂主要通过与DNA的两条链结合，形成DNA-铂配位键，阻碍DNA链的延伸和分离，导致DNA损伤和细胞凋亡。

卡铂还能抑制肿瘤细胞的转移能力，提高免疫系统的活性，增强机体对肿瘤的抵抗力。

三、GC方案的临床疗效GC方案在多个临床研究中显示出良好的疗效。

一项对晚期肝癌患者的随机对照试验显示，GC方案能显著提高患者的总生存期和无进展生存期。

另一项回顾性研究发现，GC方案可显著降低肝癌患者的肿瘤标志物水平，减小肿瘤体积，提高肿瘤的缩小率。

肝癌新辅助治疗中国专家共识(2023版）要点【摘要】肝细胞癌（简称肝癌）术后复发是影响患者治疗效果改善的主要因素，新辅助治疗是降低术后复发、延长患者生存的有效治疗措施，但目前肝癌新辅助治疗尚无公认的有效方案。

近年来，随着以靶向、免疫检测点抑制剂为代表的系统抗肿瘤药物的进步，以及肝癌局部治疗方法的改进，这些治疗方案在肝癌新辅助治疗领域有了初步有效的探索。

肝癌新辅助治疗中国专家共识协作组在中国研究型医院学会消化外科专业委员会和中国抗癌协会肝癌专业委员会的组织领导下，经过多次讨论和修订，制定了《肝癌新辅助治疗中国专家共识(2023版）》，旨在结合中国肝癌诊疗特点，为术前肝癌治疗决策提供有针对性的指导由里议，同时进一步规范新辅助治疗的实施路径。

原发性肝癌是全球第六大常见癌症和第三大癌症死亡原因，2020年全球新增原发性肝癌约90万例，新增原发性肝癌相关死亡约83万例。

其中中国原发性肝癌新增病例约41万例（占比45.3%），新增死亡约39万例（占比47.1%），均居全球首位。

肝细胞癌（简称肝癌）是原发性肝癌最常见的病理学类型，在我国约占原发性肝癌病例的90%。

外科治疗是可切除肝癌患者的首选治疗方法。

近年来肝癌患者肝切除术后5年总体生存率已提高至60.0%，但肝癌术后复发率高，尤其是中国肝癌分期(CNLC)b和a 期的可切除肝癌患者，其术后1年复发率超过55%,b和a期的肝癌患者复发率达到了32.4％和45.7%。

降低术后复发风险、延长患者生存时间，是肝癌新辅助治疗的主要目标，但目前尚未形成公认的标准化治疗范式。

一、共识制定方法学二、肝癌新辅助治疗的概念、适用人群、治疗周期肝癌新辅助治疗指对千技术上可切除（可达到RO切除、余肝体积足够入Child-Pugh A级和部分B级，同时伴有高危复发因素的肝癌患者，在术前先予以系统治疗和（或）局部治疗（介入或放疗等治疗），其目的是通过术前提前干预，缩小肿瘤，提高RO切除率，并消灭亚临床病灶及远处转移灶，从而减少局部复发和全身转移的风险。

肝癌的新辅助治疗和综合治疗肝癌是一种威胁人类健康的恶性肿瘤，近年来其发病率不断上升。

针对肝癌的治疗方法也在不断改进和创新，其中新辅助治疗和综合治疗成为了研究的热点。

本文将对肝癌的新辅助治疗和综合治疗进行论述，为读者提供相关知识和研究进展。

一、新辅助治疗1. 术前新辅助治疗术前新辅助治疗是指在肝癌手术前实施的治疗措施，主要目的是缩小肿瘤的范围、减少术后复发和提高切除率。

在术前新辅助治疗中，放疗和化疗是主要的治疗手段。

放疗可通过减小肿瘤体积、杀灭癌细胞，从而减少手术风险和提高手术切除率。

而化疗则可以通过抗肿瘤药物的应用，进一步控制和消灭肿瘤细胞，增加手术成功率。

2. 术中新辅助治疗术中新辅助治疗是指在肝癌手术过程中实施的治疗措施，其主要目的是通过切除肿瘤的同时预防手术并发症和术后复发。

在术中新辅助治疗中，常常会采用肝切除联合肝外胆管切除的方法，以彻底切除患者的恶性肿瘤。

此外，还可以应用热疗、光动力疗法等新技术，以提高手术的成功率和患者的生存率。

二、综合治疗综合治疗是指在手术治疗之外采用多种治疗手段的方法，以达到更好的治疗效果。

常见的肝癌综合治疗手段包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

这些治疗方法可以互相协同，发挥最大的治疗效果。

1. 放疗和化疗的综合应用放疗和化疗是肝癌治疗中常用的方法，二者可以综合应用以增加治疗效果。

放疗通过使用高能射线照射肿瘤区域，破坏癌细胞的DNA结构，阻止其生长和复制。

化疗则通过使用抗肿瘤药物，杀灭癌细胞，从而控制和缩小肿瘤。

2. 靶向治疗和免疫治疗的综合应用靶向治疗是一种能够针对肿瘤细胞特定变异基因或表面分子进行作用的治疗方法。

通过研究免疫细胞与肿瘤细胞的相互作用，免疫治疗可以增强机体免疫系统对癌细胞的识别和杀灭作用。

靶向治疗和免疫治疗可以结合应用，以提高患者的治疗效果和生存率。

综合治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

医生会根据患者的肿瘤分期、身体状况、耐受性和治疗反应等因素，制定最适合患者的综合治疗方案。

肝癌的预后评估指标及其临床意义肝癌是一种高度恶性的肿瘤，由于其隐匿性高、早期症状不明显等特点，大多数患者在确诊时已经发展到晚期。

因此，了解肝癌的预后评估指标对患者的治疗和生存率至关重要。

本文将探讨肝癌的预后评估指标及其临床意义。

一、肝癌预后评估指标之TNM分期系统TNM分期系统是肝癌预后评估的重要指标之一。

它由肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）三个因素组成。

根据其分期组别，可将肝癌患者分为不同的预后等级，有助于医生进行个体化的治疗方案制定。

二、肝癌预后评估指标之肝功能肝功能是评估肝癌预后的重要指标之一。

肝癌患者肿瘤的生长不仅会压迫周围血管和组织，还会对肝细胞产生影响。

因此，肝功能异常的患者预后较差。

通过检测血清肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，可以辅助预测肝癌患者的生存期。

三、肝癌预后评估指标之病理类型肝癌病理类型也是评估肝癌预后的重要指标之一。

分为肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌（CCC）和混合型肝癌等几种类型。

其中，HCC是最常见的肝癌类型，预后相对较好；而CCC和混合型肝癌预后较差。

通过明确病理类型，可以帮助医生制定更精准的治疗策略。

四、肝癌预后评估指标之肿瘤标志物肿瘤标志物是衡量肝癌预后的另一个重要指标。

例如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等，它们是血清中特定的蛋白质，肝癌患者血液中含量异常升高。

检测这些肿瘤标志物的水平可以帮助医生了解肝癌的发展程度以及预后情况。

五、肝癌预后评估指标之免疫组织化学指标免疫组织化学指标主要通过检测肝癌组织中的特定标志物来评估肝癌的预后。

例如细胞周期调控因子、血管生成相关蛋白等。

通过评估这些指标的表达水平，可以辅助预测肝癌的侵袭性和转移能力，为个体化的治疗提供依据。

六、肝癌预后评估指标的临床意义肝癌的预后评估指标对于指导临床治疗和预测患者生存率具有重要的临床意义。

通过评估患者的TNM分期、肝功能、病理类型、肿瘤标志物和免疫组织化学指标等，可以帮助医生制定个体化的治疗方案，提高肝癌患者的生存率和生活质量。

肝癌的免疫细胞浸润和预后肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，但肝癌患者的预后却存在较大的异质性。

研究表明，肝癌预后与免疫细胞的浸润程度密切相关。

本文将探讨肝癌的免疫细胞浸润与预后之间的关联。

1. 肝癌的免疫细胞浸润免疫细胞浸润是指免疫系统中的细胞，如淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞等进入肝癌组织，并参与对肿瘤细胞的免疫反应。

研究发现，肝癌组织中的免疫细胞浸润程度与肝癌的预后密切相关。

2. 免疫细胞浸润与肝癌预后的关系1) CD8+ T细胞CD8+ T细胞是一种重要的免疫细胞，其通过识别和杀伤肿瘤细胞起着抗肿瘤的作用。

研究表明，肝癌组织中CD8+ T细胞的浸润程度与预后密切相关，浸润程度越高，患者的生存期越长。

2) 调节性T细胞（Treg）调节性T细胞（Treg）是一种免疫抑制性细胞，其主要功能是抑制其他免疫细胞的活性，从而降低对肿瘤细胞的攻击。

研究发现，肝癌组织中Treg细胞的浸润度越高，预后越差。

3) 巨噬细胞巨噬细胞是一种免疫细胞，具有吞噬和清除病原体的功能。

研究表明，肝癌组织中巨噬细胞的浸润程度与预后相关，高浸润度的巨噬细胞可预示着较好的预后。

3. 免疫治疗对肝癌预后的影响随着免疫治疗的发展，越来越多的肝癌患者获益于免疫疗法。

免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统，增强免疫细胞对肿瘤细胞的攻击能力，从而提高肝癌患者的预后。

1) 免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂是目前应用最广泛的免疫疗法之一，其通过抑制肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，进而激活免疫细胞对肿瘤细胞的攻击能力。

肝癌患者中，免疫检查点抑制剂的应用已取得了显著的疗效。

2) 细胞免疫治疗细胞免疫治疗是一种通过提取和改造患者自身的免疫细胞，再将其重新注入体内，以增强免疫系统对肿瘤细胞的杀伤能力的治疗手段。

近年来，细胞免疫治疗在肝癌患者中显示出良好的预后。

4. 免疫细胞浸润的评估如何评估免疫细胞的浸润程度对肝癌患者的预后具有重要的意义。

目前，研究人员采用免疫组化、流式细胞术和基因表达分析等技术手段来评估免疫细胞的浸润情况。

肝癌的健康教育肝癌是一种常见的恶性肿瘤，它起源于肝脏细胞的异常增生，并且具有高度的侵袭性和转移能力。

肝癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，对人类的健康造成了严重威胁。

为了提高公众对肝癌的认识和预防意识，以下是肝癌的健康教育内容。

1. 什么是肝癌？肝癌是一种恶性肿瘤，起源于肝脏细胞的异常增生。

它可以分为原发性肝癌和继发性肝癌两种类型。

原发性肝癌是指肝脏细胞自发性发生恶性变化，而继发性肝癌则是由其他器官的恶性肿瘤转移至肝脏。

2. 肝癌的症状早期肝癌通常没有明显的症状，因此很难被发现。

然而，当肿瘤增大或者转移到其他部位时，患者可能会出现以下症状：腹部不适或疼痛、乏力、食欲不振、体重下降、黄疸、恶心和呕吐等。

3. 肝癌的危险因素肝癌的发生与多种危险因素相关。

其中最常见的危险因素包括：慢性乙型或丙型肝炎感染、长期饮酒、肝硬化、肥胖、糖尿病、高血压、吸烟、家族遗传因素等。

了解这些危险因素对于预防肝癌至关重要。

4. 如何预防肝癌？预防肝癌的关键在于控制危险因素的发生。

以下是一些预防肝癌的方法：- 接种乙型肝炎疫苗：乙型肝炎病毒感染是导致肝癌的主要原因之一，接种乙型肝炎疫苗可以有效预防乙型肝炎的发生。

- 限制饮酒：长期饮酒会增加肝癌的风险，因此应该适度饮酒或者戒酒。

- 注意饮食健康：均衡饮食，多摄入富含维生素和纤维的食物，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。

- 控制体重：肥胖是导致肝癌的危险因素之一，保持健康的体重对于预防肝癌非常重要。

- 定期体检：定期体检可以帮助早期发现肝癌或其他肝脏疾病，提高治疗的机会。

5. 肝癌的治疗方法肝癌的治疗方法包括手术切除、肝移植、化疗、靶向治疗、放疗等。

治疗方案的选择会根据患者的具体情况而定，例如肿瘤的大小、位置、转移情况以及患者的整体健康状况等。

6. 肝癌的预后和生存率肝癌的预后和生存率与病情的早期发现和治疗有关。

早期发现肝癌并进行有效治疗可以显著提高患者的生存率。

然而，由于肝癌通常在晚期才被发现，因此其预后相对较差。

肝癌国自然课题近年来，肝癌在全球范围内的发病率和死亡率呈现上升的趋势，成为严重威胁人类健康的重大疾病之一。

为了更好地了解肝癌的发生机制和寻找有效的预防和治疗策略，我国自然科学基金委员会决定启动一项肝癌国家自然科学基金课题。

该课题旨在通过对肝癌相关基础研究的支持，促进肝癌的早期诊断、个体化治疗以及肿瘤预后评估等方面的研究，为肝癌的防治提供科学依据。

该课题将涉及多个学科领域，包括肿瘤生物学、遗传学、免疫学、细胞生物学等。

首先，该课题将重点关注肝癌的发生机制。

通过对肝癌细胞的基因组学和转录组学研究，揭示肝癌发生的关键基因变异和信号通路的异常激活，进一步探究肝癌的分子机制。

同时，研究人员将探索肝癌发生与肝功能异常、肝纤维化和肝硬化等疾病的关联性，为肝癌的早期诊断提供新的生物标志物。

其次，课题还将重视肝癌的治疗策略研究。

通过深入了解肝癌细胞生长、转移和耐药机制，寻找新的治疗靶点，并开展相关抗肿瘤药物的研发。

此外，研究人员将探索肝癌免疫治疗的潜力，利用免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗等新型免疫疗法来提高肝癌患者的生存率和生活质量。

最后，该课题还将关注肝癌的预后评估和个体化治疗。

研究人员将通过对肝癌的临床病理特征、分子标记和预后因素的研究，建立预后评估模型，为患者的治疗方案选择提供指导。

同时，结合基因组学和转录组学技术，开展个体化治疗的研究，为患者提供更加精准有效的治疗方案。

总之，肝癌国家自然科学基金课题的启动将有助于推进我国肝癌的研究和防治工作。

通过对肝癌发生机制、治疗策略和预后评估的深入研究，有望为肝癌患者提供更好的治疗效果和生存质量，减少肝癌给社会和家庭带来的负担。

同时，该课题的启动也将促进我国肝癌研究领域的学术交流和合作，提高我国在肝癌研究领域的学术水平和国际影响力。

肝癌诊疗新进展2024摘要原发性肝癌是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病。

免疫治疗联合靶向药物（以下简称靶免联合治疗）在肝癌中的突破性进展开创了肝癌治疗新时代。

当前，以免疫治疗为基础的联合治疗已经贯穿于肝癌全线治疗，特别是近期在新辅助治疗、转化治疗、术后辅助治疗、联合局部治疗等方面的探索取得诸多成效，进一步提高了患者预后。

尽管如此，无论是靶免联合治疗还是双免疫治疗，总体应答率仍有待进一步提高，精准选择有效人群仍未实现。

尤其是原发性耐药以及获得性耐药问题更是目前迫切需要解决的重大临床和科学问题，肿瘤基础理论的突破、治疗新靶点的鉴定、制药工业的创新研发、敏感耐药机制的解析等各方面齐头并进显得尤为关键。

笔者深入阐述肝癌临床和转化治疗研究创新进展，以期为学界开展相关研究提供参考。

关键词肝肿瘤；靶向治疗；免疫治疗；耐药；预后原发性肝癌是我国发病率排第4位、死亡率排第2位的恶性肿瘤[1 1据估计，到2025年，我国新发患者病例数将达46万例／年，将是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病[21肝细胞癌（以下简称肝癌）占原发性肝癌的75%~85%，我国肝癌多数以HBV相关肝病为疾病背景，以肿瘤低分化、进展迅速、预后不良为特征[3 1我国国家卫生健康委员会发布《原发阳汗癌诊疗指南(2022年版）》（以下简称中国指南）以来，在肝癌规范化诊断与治疗基础上，其临床和转化治疗研究的创新进展，特别是系统治疗在联合治疗策略围手术期应用、敏感或耐药机制以及预后标志物的不断探索为进一步提高疗效并实现精准治疗带来新希望[41笔者阐述肝癌临床和转化治疗研究创新进展，以期为学界开展相关研究提供参考。

一、肝癌新辅助治疗与转化治疗对千肝脏储备功能良好的中国肝癌临床分期(Chi naliver cancer staging, CNL C)为CNL C I a期、lb期和Ila期的肝癌，中国指南推荐手术切除为首选治疗方式。

而对千外科学不可切除的CNL C I a期、lb期、II a期和外科学可切除的CNL C Il b期、ma期肝癌，中国指南建议采用多模式、高强度治疗策略以达到转化治疗效果。