精选安宁疗护.docx
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安宁疗护实践指南(全文)1)保持患者的呼吸道通畅,如有痰液应及时吸出。
2)提供舒适的体位和环境,减轻患者的焦虑和紧张情绪。
3)遵医嘱给予氧疗和药物治疗,注意观察疗效和不良反应。
4)进行呼吸困难的教育,教授患者正确的呼吸方式和呼吸肌锻炼方法,提高患者的自我管理能力。
4.注意事项呼吸困难是临终期患者常见的症状之一,治疗应根据患者的具体情况进行,避免过度治疗和不必要的痛苦。
三)恶心、呕吐。
1.评估和观察1)评估患者的病史、发生时间、频率、持续时间、呕吐物的性质和量、伴随症状、用药情况等。
2)观察患者的神志、面色、口唇、口腔黏膜、腹部、肠鸣音、体重变化等。
2.治疗原则1)寻找并控制恶心、呕吐的原因,如停用引起恶心、呕吐的药物,改变饮食惯等。
2)药物治疗包括抗恶心、止呕、促进肠胃蠕动等药物的使用,根据患者的具体情况选择合适的药物治疗。
3)非药物治疗包括针灸、按摩、音乐疗法、心理支持等,可以辅助药物治疗,提高治疗效果。
3.护理要点1)观察患者的饮食情况,避免给予过多或过少的食物和水分。
2)提供舒适的环境和体位,减轻患者的焦虑和紧张情绪。
3)遵医嘱给予药物治疗,注意观察疗效和不良反应。
4)进行恶心、呕吐的教育,教授患者正确的饮食和生活方式,提高患者的自我管理能力。
4.注意事项恶心、呕吐是临终期患者常见的症状之一,治疗应根据患者的具体情况进行,避免过度治疗和不必要的痛苦。
四)便秘。
1.评估和观察1)评估患者的病史、大便的频率、形状、颜色、质地、排便的困难程度、伴随症状、用药情况等。
2)观察患者的腹部、肠鸣音、肛门括约肌张力等。
2.治疗原则1)寻找并控制便秘的原因,如改变饮食惯、增加运动等。
2)药物治疗包括泻药、润肠剂、肠道刺激剂等药物的使用,根据患者的具体情况选择合适的药物治疗。
3)非药物治疗包括饮食调整、增加运动、按摩、灌肠等,可以辅助药物治疗,提高治疗效果。
3.护理要点1)观察患者的饮食和排便情况,避免给予过多或过少的食物和水分。
安宁疗护宣传内容今天想和你们聊一个很温暖又有点特别的话题——安宁疗护。
你们有没有想过,当一个人病得很重很重,可能没办法好起来的时候,他们最需要的是什么呢?安宁疗护就是来给这些人关怀和爱的。
我给你们讲个故事吧。
有一位老爷爷,他得了很重的病,身体越来越虚弱。
他每天都躺在医院的病床上,身上插着好多管子,看起来很痛苦。
老爷爷的家人都很爱他,他们希望老爷爷能好起来,可是医生也没有办法让老爷爷的病完全治好。
这个时候,安宁疗护的叔叔阿姨们就来了。
他们不像普通的医生护士只是忙着治病,他们会坐在老爷爷的床边,陪老爷爷聊天。
他们会问老爷爷小时候的故事,老爷爷就会眼睛亮晶晶地说起自己小时候在乡下捉泥鳅的事儿,那时候的老爷爷仿佛忘记了自己的病痛。
安宁疗护的叔叔阿姨们还会给老爷爷放他最喜欢的老歌。
当那熟悉的旋律响起,老爷爷的脸上会露出淡淡的笑容。
他们还会细心地给老爷爷擦脸、洗手,让老爷爷感觉舒舒服服的。
老爷爷的家人看到这样的场景,心里也很欣慰。
虽然老爷爷的病没有好,但是他在最后的日子里,感受到了很多的爱和温暖。
安宁疗护就是这样,它不是放弃治疗,而是换一种方式照顾那些生病很重的人。
就像照顾一朵快要凋谢的花,虽然不能让它重新盛开,但是可以让它在最后的时光里,得到温柔的对待。
再比如说,有一个小朋友,他得了很严重的病。
他在医院里很孤单,也很害怕。
安宁疗护的大哥哥大姐姐们就带着很多小玩具来看他。
他们和小朋友一起玩游戏,给小朋友讲笑话。
小朋友笑得可开心了,他不再总是想着自己的病有多难受。
他们还会给小朋友做一些很可口的小点心,那点心的香味弥漫在病房里,让小朋友感受到了家的味道。
我们也要学会这种爱的方式。
如果我们身边有生病很严重的人,我们可以像安宁疗护的叔叔阿姨们一样。
我们可以给他们讲个小笑话,画一幅小画送给他们,或者只是安静地坐在他们身边,握住他们的手。
安宁疗护是爱的传递,它让那些在病痛中的人在最后的旅程里充满了爱、温暖和希望。
让我们都来了解安宁疗护,把这份爱传播出去吧。
12131卷4期19安寧療護在一般人的眼裡是一群沒有藥醫的病人最終居所,但身為安寧居家護理師的我,看到的卻是一群勇敢、有智慧,認真承受生命苦難洗禮天使們的天堂。
吳先生是一位肝癌末期的病人,妻子擔心在個案生命將近尾聲時,不知如何向高齡的父母道別,也不知如何讓學齡前期的幼子,了解爸爸將永遠離開,於是妻子申請了安寧居家療護,希望先生在生命末期能享有人性化及高品質的照顧,身為居家安寧護理師的我,發揮居家護理悲天憫人的精神(全心),連結醫師、社工、宗教師及志工等團隊(全隊)的智慧共同商討案家的問題及需求後(全人),擬定相關計劃,幫助徬徨無助的家庭(全家),全程渡過生命的危機與轉機。
首先與安寧居家醫師,說明案妻擔心案父母承受不了打擊可能病倒,她無法同時照顧個案及兩老,還要擔心兩個小孩無人照料,所以由安寧醫師發揮豐富臨床經驗,運用溝通技巧協助病情告知及輔導父母正向情緒宣洩。
接著由社工師,針對二位案幼子(9歲、6歲)運用生命故事繪本導讀,引導情緒表達及探索死亡真諦。
還有由經驗豐富的安寧志工阿美阿姨陪伴、傾聽案父母敘述面對將離開人世的兒子,自己內心的苦處與不捨,志工輔導案父母如何化不捨為祝福。
最後經由宗教師幫助個案體認生命的意義,引導個案回顧生命的價值,自己已把握生命的有限度,而為生命做完美的結局。
經由定期會議討論及計劃性協助,個案表達想在生命終曲前向家人表達感謝與道別,所以我便開始秘密計劃一場家庭感恩聚會。
眼看著個案病情每況愈下,距離死神越來越近,故與安寧居家團隊討論,在母親節前夕將為個案在家中舉辦感恩聚會,以協助個案完成心願。
聚會前由安寧醫師負責先減輕個案身體不適的症狀,由社工師準備了捧花及巧克力花束及兩首活動背景音樂。
活動進行時,團隊先獻唱「今天你要嫁給我嗎?」暖場,再引導個案說出感謝父母親的養育之恩及無法反哺的歉意,同時表達對二位幼子的期許及祝福,最後誠懇表達對妻子包容與不離不棄辛苦照顧的感謝,抱歉無法與其偕老的遺憾,最後大家一起唱「月亮代表我的心」,個案在歌聲中完成生命禮讚的團聚,感人的歌聲充滿12231卷4期20感恩的熱淚,在所有的團隊人員見證下,一場生命禮讚劃下完美的句點,我想個案心中是充滿感激與滿足的。
安宁疗护书写范文朋友们。
今天想和你们聊聊安宁疗护这个事儿,这就像是给生命的最后旅程铺上了一层柔软的毯子。
我第一次接触安宁疗护,是照顾一位患了绝症的老爷爷。
老爷爷住在一个布置得很温馨的病房里,墙上挂着他年轻时的照片,那照片里的他笑得可灿烂了。
咱们还有专门的心理辅导师呢。
这心理辅导师可厉害啦,他和老爷爷聊天的时候,总能找到老爷爷感兴趣的话题。
老爷爷以前是个老木匠,心理辅导师就和他聊那些老家具的制作,什么榫卯结构啊,这一聊起来,老爷爷的眼睛都亮了,话匣子一下子就打开了。
说到这儿,可不能忘了那些可爱的志愿者们。
有个年轻的小伙子志愿者,他每周都会来给老爷爷读书。
读的可不是那种晦涩难懂的书,而是一些有趣的故事集。
老爷爷躺在那儿,闭着眼睛听着,有时候还会被故事里的小幽默逗得笑出声来。
在饮食方面啊,那也是特别用心。
营养师根据老爷爷的口味和身体状况,制定了专门的菜单。
老爷爷爱吃红烧肉,虽然不能让他吃太多油腻的,但厨师就把红烧肉做得小小的一块,做得那叫一个香啊,既满足了老爷爷的味蕾,又不会对他的身体造成太大负担。
还有老爷爷的家人呢。
他们在安宁疗护团队的引导下,也不再是整天哭哭啼啼的了。
大家围坐在老爷爷身边,回忆那些美好的旧时光。
有一次,老爷爷的孙子还带来了自己画的全家福,虽然画得歪歪扭扭的,但老爷爷特别高兴,把那画紧紧地握在手里。
安宁疗护,它不是放弃治疗,而是换了一种方式去关爱病人。
就像在生命的寒冬里,点起了一堆温暖的篝火。
它让病人在最后的时光里,能够感受到尊重、关爱和舒适。
每一个微笑、每一次陪伴、每一句贴心的话,都是这安宁疗护乐章里的美妙音符。
它让生命最后的旅程不再充满恐惧和孤独,而是充满爱与温暖的回忆。
你看,这就是安宁疗护,一种充满人性关怀的伟大存在。
希望更多的人能了解它,也希望每一个走到生命尽头的人都能享受到这样的温柔以待。
安宁疗护的护理措施选派素质较好的护士实行整体护理临终病人病情变化多端,有的身体带有许多导管,如鼻导管、输液管、导尿管、引流管和其他监测管等,护理的难度极大。
因此,需要设责任护士或专人守护,以便严密观察病情变化和熟练地进行各种操作。
搞好根底护理除完成常规的根底护理内容外,还要做好勤翻身,多拍背,帮助病人做力所能及的活动,以预防压力性损伤、肺炎及其他并发症的发生医。
密切配合医生及时准确地完成各种治疗和护理任务总之,临终病人的心理极为敏感、复杂,对人格、友谊、尊严倍加珍视,对护士的一言一行更为注目。
因此,护士高尚的道德品质、精湛娴熟的技术、和蔼可亲的笑容都会赢得病人的信赖,哪怕能给病人带来片刻的欢愉,也要自觉地竭尽随意终止各种维持生命的措施。
全力去做,满足病人在人世间最后的要求和心愿,直到带着护士最崇高圣洁的“爱〞安然离去。
(4)认真书写护理病历和特护记录按要求如实填写好每个工程,包括病情、T、P、R、BP等变化、特殊用药、出入量的登记,为医生提供可靠的依据。
尽量减少病人的痛苦定时注射止痛剂等各种药物,熟悉各种常用药的剂量、作用和副作用。
做好饮食护理基于满足患者食欲下降的特点,护士和家属共同商量病人的饮食,既要满足患者的热量需要,又要适合其饮食习惯和爱好。
像亲人一样重视和问候病人要求护理人员用发自内心的语言抚慰病人,耐心倾听病人内心的痛苦,鼓励病人说出自己的恐怖与不安,然后给予适当的解释和诱导,使其得到解脱。
病情的告知应取得医生和家属的同意并统一口径最好不要欺骗〔特殊情况例外〕,否那么会使病人多生疑虑,甚至不再相信医护人员而采取不合作态度。
发动家属与社会成员多探视病人让他们感到自己被重视,生活在温暖和希望中,忘记烦恼和孤独,有一个安静舒适的心境。
(10)对病人的变态心理要雍容大度克制忍耐,切忌发生口角冲突,应耐心安抚,并从病情出发进行劝告。
关于安宁疗护的文献安宁疗护,听起来有点陌生,但其实它是一件特别温暖又充满意义的事情呢。
安宁疗护啊,主要是针对那些得了重病,可能已经没有办法治愈的患者的一种护理方式。
它可不是那种只追求延长患者生命长度的医疗模式,而是更关注患者生命的质量。
比如说,一个癌症晚期的患者,身体非常痛苦,安宁疗护就会在减轻他身体疼痛这方面下很大的功夫。
让患者不会被病痛折磨得死去活来的,这多有人情味呀。
从患者的心理角度来看,安宁疗护也是超贴心的。
患者知道自己的病情很严重的时候,往往会很害怕、很焦虑。
安宁疗护团队的人就会像朋友一样陪着他们聊天,听他们诉说自己的心事。
我听说有个老奶奶,得了重病知道自己时间不多了,特别担心自己走了之后小孙子会想她。
安宁疗护的工作人员就陪着老奶奶一起给小孙子做了一个手工的纪念册,把老奶奶对小孙子的爱和叮嘱都写在里面。
这不仅让老奶奶心里踏实了,也让这个即将面临悲伤的家庭多了一份温暖的回忆。
再说说安宁疗护中的家属吧。
家属在患者生病的过程中其实也承受着巨大的压力。
安宁疗护不仅仅是照顾患者,也会关注到家属的情绪。
有个叔叔,他的爸爸生病后,他每天在医院忙前忙后,累得不成样子,还因为担心爸爸的病情,心情特别压抑。
安宁疗护团队就会定期找这个叔叔聊天,给他提供一些心理上的支持。
还会教他一些照顾爸爸的小技巧,让他不会那么手忙脚乱。
安宁疗护还涉及到很多具体的措施呢。
在患者的居住环境方面,会尽量营造出一种温馨、舒适的氛围。
不会像普通的病房那样冷冰冰的。
我看过一个安宁疗护病房的照片,里面有柔软的抱枕、温暖的灯光,墙上还挂着患者自己喜欢的画。
这小小的改变,却能让患者的心情好很多呢。
还有啊,安宁疗护在饮食上也很讲究。
不是那种随便应付的营养餐,而是根据患者的口味和身体状况来定制。
如果患者特别想吃家乡的某个小吃,在不影响病情的情况下,工作人员也会尽量满足。
这就像是把患者当成自己最亲的人来照顾一样。
安宁疗护是一种充满爱和关怀的医疗服务。
安宁疗护典型案例和经验做法嘿,说起安宁疗护典型案例和经验做法,我可真是有不少话想说呢。
我刚开始接触安宁疗护的时候,那真是一头雾水。
就像一个人被扔进黑暗里,完全不知道方向。
我一开始照着书本上的理论去做,那叫一个生硬啊。
比如说,对待那些已经病入膏肓的患者,我就光想着怎么把医疗流程走完,根本没关注他们真正的内心需求。
有一次,我遇到一位癌症晚期的老爷爷。
我像往常一样,一进门就说要测血压、检查身体啥的。
结果老爷爷可抵触了,根本不配合。
后来我才明白,他当时就想和人说说话,他觉得生命快走到尽头了,想分享自己的故事。
这就是我做错的地方,只关注了身体护理,忽略了心理层面的关怀。
那怎么改进呢?我就开始跟每一位患者聊天,就像朋友一样。
不过这里面也有窍门,不是随便唠嗑。
得先慢慢引导患者开口,像打开一扇生锈的门,要小心翼翼的。
比如说对于一些比较内向的患者,一开始我会从他周围的环境说起,像他床前摆的照片啦,他养的花啦。
就像顺着一条小路慢慢走进他的内心世界。
还有就是在患者临终前的阶段。
我之前试过,在这个时候想给患者再强行做很多治疗,以为能延长些寿命。
但其实很多时候,这只会增加他们的痛苦。
我遇到一个老奶奶,癌症已经很严重了,各种器官都在衰竭。
我当时还想给她上一些能刺激身体机能的药。
结果家属跟我说,老奶奶之前表达过只想平静地走。
这时候我才明白,安宁疗护在这个阶段,更重要的是让患者舒适地度过最后的时光,而不是做一些过度的医疗干预。
关于疼痛管理也很重要。
它就像一个恶魔,缠绕着这些安宁疗护的患者。
我过去经常不确定给到的止痛药剂量合不合适。
有时候给少了,患者痛得难受;给多了又怕有副作用。
我就一次次地跟经验丰富的医生请教,医生就告诉我,对于那些重度疼痛的患者,可以先从稍微多一点但安全的剂量开始,然后观察患者的反应。
就像试水温一样,慢慢地调整到最合适的点。
在照顾患者家属这方面也不能马虎。
他们在患者生病期间,心理压力特别大。
我记得有一个家属,日夜在医院陪着患者,整个人都快垮了。
理论建构
1.安宁疗护( Hospide)的概念
所谓安宁疗护即指一种组织化的医护方案,注重团队精神照顾,为临终病人及家属提供
缓解性及支持性的照顾。
安宁疗法在世界各地有不同的提法,如中国内地称之为“临终关怀” ,美、英称之为“缓和医疗” ,台湾称之为“安宁照顾” 、“安宁疗护” ,香港称之为“善终服务” 、“宁善服务” 、“姑息照顾”等。
安宁疗法在工作范围结构和组织形式方式各地多有不同,唯
其总目标都是:
(1)强调老年患者和家庭是一个基本的医疗照顾单位;
(2)帮助他们选择一种比较充实、舒服的生活;
(3)解除患者躯体痛苦和心理症状;
(4)保证一个星期 7 天、一天 24h 的医护服务,并强调医疗照顾的连续性,不论患者是住院
或是在家中;
(5)组织一个多学科的训练有素的为患者和家庭服务的医护小组;
(6)培养和训练照顾老年患者的卫生专业人员和普通人员;
(7)进行老年患者医疗照顾的科学研究;
(8)为患者家庭制定一个沮丧计划。
2.安宁疗护、安乐死、一般医院照顾的比较
附表安宁疗护、安乐死、一般医院照顾的比较
安宁疗护安乐死一般医院照顾
强调活的尊严强调死的尊严较不注重生命的尊严
兼顾生命质与量希望停止病患生命希望延长病患生命
强调家属与病患的亲情照顾只强调家属与病患的个别感受只强调医疗的重要
注重团队照顾、团队人员需经过特不注重团队照顾只强调医护对疾病的照顾
别训练
强调“ 安乐死”“生命终止”、“一了百了”强调尽力医治、插管、注射以保生命缓和及支持生命致死的针、药,拔除维生设备维持治疗性治疗
逐渐被接受法律、宗教、社会、伦理难以接受在不可治愈的情况下,则浪费医疗资
源
3.安宁疗护的意义和作用
(1)安宁疗护是医学人道主义精神的具体体现根据
医学人道主义核心,尊重人的价值,安宁疗护就是对临终前和无治疗希望的晚期病人不依
赖于痛苦的无效治疗方法,而是致力于科学的心理关怀和精湛的护理手段,最大限度地减轻病人的痛苦,更好地使病人平静地离开人间,使病人死而无憾,生者(家属)问心无愧。
(2)安宁疗护符合辩证唯物主义生死观的要求
死亡是生命过程的一部分,是必然的过程,科学技术可以延长人的生命,但无法使人永生。
既然人必然要死,就应与优生一样要优死,这是人类文明和时代进步的标志。
临床实践
从病房管理来说,如果对老年终末期患者与普通病人的要求一样来管理,将会产生护
患之间的矛盾和不愉快。
终末期患者从感情上讲,全天24 h 需要家人陪伴,同时患者家属也有这样的愿望。
陪客多不仅影响医院对病房管理规范的要求,而且在患者之间形成一种不公正的现象。
面对濒临死亡的患者,护士主要是提供其缓解性及支持性的照顾,这就要求护士对患者真正充满关怀,只有发自内心地帮助、鼓励、支持患者,自觉自愿地对患者予以关怀,
而并不是由工作职责所迫,才能帮助患者在身体上、思想上、精神上、社会存在上达到最大限度的积极改观。
因此,安宁疗护的护士必须经过培训,使之具有照顾终末期患者的专业素质。
由于老年病治疗的特殊性,往往护理工作量大。
如果把终末期患者仍安置在普通病房,
而在护理人员配备、病房设施等方面与普遍病房一样,那么,在目前临床护士普遍缺编的情
况下,由于护士精力有限,再加上未经过特殊培训,这些需要安宁疗护的患者得不到应有的
关怀和照顾,可能会带着遗憾离开人间。
老年病治疗是多方面的,普通病房的重点应该是通过各种先进的医护方案治愈病人,
其护理的重点是使用精湛的护理技术确保各种治疗顺利进行。
而安宁疗护是指对中、晚期
不治、无望、用特殊和一般疗法难以延长寿命或难以实现姑息疗法的待死病人所采用的各
种医疗关怀措施的总称,不以延长其生存时间为目的,而是以提高患者临终阶段生命质量
为目的,克服了传统医疗护理的许多缺陷,故在老年护理中显得尤为重要。