《职业卫生全套表格》word版

职业卫生检查表简介职业卫生是指为了预防和控制工作环境中有害因素对工人身体健康的损害，保障工人健康安全，保障生产安全，通过组织和实施职业卫生检查和评价等措施，加以科学有效地管理和控制。

职业卫生检查表是对工作环境中各种有害因素的检查标准化表格。

职业卫生检查表的作用职业卫生检查表的作用是对工作环境中各种有害因素进行标准化检查，及时发现和解决相关问题，避免对工人身体健康的影响，并保障生产安全。

职业卫生检查表的内容职业卫生检查表的内容包括：•环境评估：主要针对工作场所的物理环境进行检查，如空气污染、噪音、温度、湿度等因素。

•化学危害：主要针对工作场所中化学物质的种类和浓度等因素进行检查。

•生物危害：主要针对工作场所中可能存在的病菌、细菌、病毒等生物危害进行检查。

•物理危害：主要针对工作场所中可能存在的电磁辐射、震动等物理因素进行检查。

•人体工程学：主要针对工人工作姿势、体位、劳动强度等因素进行检查。

•社会心理因素：主要针对工作环境中的社会与心理因素进行检查，如工作压力、人际关系、工作满意度等。

职业卫生检查表的步骤职业卫生检查表的步骤包括：1.确定检查的内容和检查周期。

2.确定检查程序和方法。

3.组建检查小组，明确各成员的职责和任务。

4.对检查区域进行勘察和分析，了解主要的职业卫生问题。

5.对职业卫生有关的记录和文件进行查阅，如安全生产标准、安全生产方案、职业病危害因素检测报告等。

6.进行检查，采集有关数据，包括环境因素、工人的职业健康状况等。

7.根据采集的数据，对职业卫生问题进行分析和评价，评价结果和建议写入检查报告中。

8.根据检查报告，采取相关的措施，解决职业卫生问题，并进行跟踪和评价。

总结职业卫生检查表是预防和控制工作环境中有害因素对工人身体健康的损害，保障工人健康安全，保障生产安全的有效手段。

职业卫生检查表的制定和实施，可以有效地发现和解决问题，保障工人身体健康和生产安全。

参考文献•职业卫生检查表制定与实施[M]. 机械工业出版社, 2015.•职业卫生检查表制度实施及效果评价[D].扬州大学,2019.•职业卫生管理及应用技术指南[M]. 人民卫生出版社, 2016.。

职业卫生管理台帐表1-1 可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表年月日表1-2 职业病防护设施一览表表2-1 职业卫生管理制度表2-2 职业安全卫生操作规程一览表负责人（签名）：日期：年月日表3-1_ _年度职业病危害控制实施表表3-2 _ _年度职业病防治经费一览表表3-3 职业病危害防护设施检修、维护记录表表3-4 _ _年度个人防护用品的发放使用记录负责人（签名）：日期：年月日表3-5 用人单位职业卫生检查和处理记录表表3-6 职业卫生监督意见和落实情况记录表表4-1 _ _年度劳动者职业卫生宣传培训一览表车间名称：车间负责人：培训内容：培训日期：职业病危害因素检测与评价结果的报告**卫生局、卫生监督所：我厂委托***机构（已取得相应资质的职业卫生技术服务机构名称），于*年*月*日对我厂工作场所进行了职业病危害因素的检测与评价，现将结果上报（见检测评价报告书）。

对工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求的岗位，我们已采取相应的治理措施（应详细列举具体措施），治理后的效果我厂将委托***机构重新检测评价后上报。

附：《检测评价报告书》厂（盖章）年月日表6-1 年度接触有毒有害作业工人健康检查结果一览表体检类别：岗前（）、岗中（）、离岗（）、应急（）表6-2 职业病病例一览表表6-3 疑似职业病病例一览表职业病和疑似职业病人的报告**卫生局、卫生监督所、疾病预防控制中心：我厂于*年*月*日组织从事接触职业病危害作业的工人在XXXX机构进行了职业健康检查（体检机构具有相应资质），体检结果发现：疑似职业病人*人。

经职业诊断机构诊断后确诊职业病职业病*人（诊断机构有相应资质），现上报（见名单）。

对发现的疑似职业病人和职业病人，我厂已按照处理意见妥善处理。

附：1、疑似职业病人名单及处理情况2、职业病人名单及处理情况厂（盖章）年月日表6-4 职业中毒事故报告与处理记录表***厂职业卫生管理机构及职责（领导小组应包括最高决策者、职能部门及工会代表；并设置职业安全卫生管理机构）关于成立职业卫生管理机构的通知为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护我厂职工的健康及其相关权益，改善生产作业环境，搞好职业卫生工作，促进我厂的经济可持续发展，根据《中华人民共和国职业病防治法》第十九条第一项的规定，经***年***月***日厂办公会议研究，决定成立我厂职业卫生工作领导小组，办事机构设在***处（科）。

职业卫生检查表(每月一次) -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
职业病防护设施检修、维护记录表
用人单位职业卫生检查和处理记录表
备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。

填写说明：
1.表1和表2自2015年1月开始填写，每月一次，填写部分手写。

填好后由各车间自己存档以备安全标准化检查。

2.表3和表4统计后5月4日下班前电子版报安环部邮箱，
示范一：
职业病防护设施检修、维护记录表
示范二：
用人单位职业卫生检查和处理记录表
备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。

附件1档案编号：建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位名称：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1）2．建设项目批准文件3．职业病危害预评价委托书与预评价报告4．建设项目职业病防护设施设计专篇5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见7．安全监管部门审核、审查、验收批文8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：项目类型：项目投资：建设工期：年月日至年月日存在的主要职业病危害因素：审查结论：编制：审核（签名）：编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。

附件2 档案编号：职业卫生管理档案（年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件3．职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程5．职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2）6．职业病防治经费（表2-3）7．职业病防护设施一览表（表2-4）8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5）9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6）10．警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）11．职业病危害事故应急救援预案12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8）13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）表2-1 年度职业病防治计划实施检查表编制：审核（签字）：编制日期：年月日职业卫生管理制度目录（一）职业病危害防治责任制度；（二）职业病危害警示与告知制度；（三）职业病危害项目申报制度；（四）职业病防治宣传教育培训制度；（五）职业病防护设施维护检修制度；（六）职业病防护用品管理制度；（七）职业病危害监测及检测评价管理制度；（八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度；（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；（十）职业病危害事故处置与报告制度；（十一）职业病危害应急救援与管理制度；（十二）岗位职业卫生操作规程；（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。

职业卫生管理档案（年度）
用人单位：
职业卫生管理负责人：
联系电话：
电子邮箱：
目录
1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件
2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件3．职业病防治年度计划及实施方案
（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）
4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程
5．职业病危害项目申报表及回执
（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2）
6．职业病防治经费（表2-3）
7．职业病防护设施一览表（表2-4）
8. 应急救援器材管理台账（表2-5）
9．职业病防护设施维护和检修记录（表2-6）
10.个人防护用品的购买、发放使用记录
（职业病防护用品基本信息）（表2-7）
(劳保用品发放明细)（表2-8）
11. 职业病防护用品配备及发放标准（执行公司文件标准要
求）
10. 警示标识与职业病危害告知
（附：警示标志牌台账，表2-9；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）
11．职业病危害事故报告与应急处置记录（表2-10）12．用人单位职业卫生检查和处理记录（EMS、OHSMS问题通知单，表2-11）
13．职业卫生监管意见和落实情况资料（EMS、OHSMS隐患整改反馈及复查情况表，表2-12）
（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）。

填表人：部门负责人：主要负责人：填表时间：年月日注：1）本表记录用人单位基本情况，每年1月份填写，所填内容为上一年度数据；2）所属行业按《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）填写至小类;3）企业规模按《国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统字〔2011〕75号）填写；4）从业人员包括正式工、合同工、临时工和劳务派遣工;外协工是指通过劳务派遣或承包单位到本单位从事生产、检修、工程建设、服务等作业人员；5）职业病危害因素检测和职业健康检查是指由取得国家认可资质的职业卫生技术服务机构进行的检测和检查；6）主要负责人是指董事长、经理、厂（矿）长（含实际控制人）、站长等。

表1-1 职业卫生管理人员一览表填表时间：年月日注：本表记录用人单位职业卫生管理人员基本情况，人员变化时本表应重新填写并同调整前表格一并存档。

可编辑表2-1 职业卫生管理制度、操作规程一览表Array注：1）本表记录用人单位职业卫生管理制度和操作规程，每年度的职业病防治计划和实施方案应及时归档；2）岗位职业卫生操作规程可与其他操作规程合并，但内容必须有职业病防护设施、应急救援设施和个人防护用品操作的相关规定。

可编辑表2—2注： 1）本表记录用人单位收集的职业病防治法律、法规、规范、标准和文件，文件包括上级机关发文和企业发文；2）发布部门是指发文机关或企业发文部门。

可编辑表3-1 生产工艺流程图Array注：1）本图为生产工艺流程图示例。

用人单位应根据本单位实际绘制工艺流程图，注明存在职业病危害因素的环节或部位；2) 生产工艺流程图按产品或车间流程绘制；3）生产工艺流程用方框标明工艺、装置和设备的名称，用箭头标明工艺流程；4）生产工艺发生变化及时更新生产工艺流程图，并将变化前工艺流程图一并归档。

可编辑表3－2填表人：部门负责人：注:1）本表记录用人单位职业病危害因素及岗位分布、人员接触情况，每年1月份填写，内容为上年度数据；2）接触时间是指每个班接触时间，以小时计，可在危害因素种类后以括号内的数字表示，如矽尘（6）；3）合计是指一个部门或车间汇总情况，总计是指用人单位汇总情况；4) 其他危害因素是指生物因素、放射性危害因素等；可编辑5）岗位人员变动时，应及时将变动情况填入表3-3。

03有毒、有害作业场所管理台麻
填表人审核人说明：本表一式份，由施工单位填写，用于归档和备查。

填表人审核人说明：本表一式份，由施工单位填写，用于归档和备查。

说明：本表一式份，由施工单位填写，用于归档和备查。

施工单位、监理机构各一份。

保险合同复印件附在表后，以备查验。

09职工工伤事故报告表
说明：1、工伤事故发生后，用人单位应当及时（重大伤亡应当在24小时内）向参保地（或注册登记地）人力资源社会保障行政部门书面报送，市直、市开发区的用人单位可传真至：×××X-X××××××Xo
2、本报告表作为申请工伤认定的审核资料，由人力资源社会保障部门留存；
3、用人单位应当自职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向人力资源
社会保障部门提出工伤认定申请。

如未在上述规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

职业卫生统计表
以上表格展示了近三年的职业卫生统计数据。

统计包括事故发生数、事故死亡数、职业病发生数和职业病死亡数。

每年的数据都有所变化。

根据表格数据，可见2018年发生了100起事故，导致5人死亡。

职业病方面，2018年有80人发生职业病，其中3人死亡。

2019年的数据稍微减少，事故发生数为90起，其中有2人死亡。

职业病方面，有70人发生职业病，其中1人死亡。

到了2020年，事故发生数继续减少至80起，仅有1人死亡。

职业病发生数也减少至60人，没有人死亡。

这份统计表为相关单位和组织提供了近三年职业卫生情况的概览。

可以根据这些数据来评估职业卫生问题的严重程度，并采取相应的预防和改善措施，以确保员工的工作环境安全和健康。

以上为简要的职业卫生统计表，提供给您参考。

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