当前位置：文档之家 › 七氟醚和氯胺酮用于小儿短小手术麻醉的比较观察

七氟醚和氯胺酮用于小儿短小手术麻醉的比较观察

  • 格式：pdf
  • 大小：145.31 KB
  • 文档页数：2

１ 资料与方法
１ １ 一般资料及分组 ．
然后静脉注射氯胺酮２ ／ｇ ｍｇｋ 进行麻醉诱导 ，术中酌情追加，
持续 面罩 吸氧 ，氧流量２～３ ／ ｎ。手术结 束 ，停止面罩 Ｌ ｍｉ 供氧 ，呼 吸平 稳 ，吸空气能保持Ｓ Ｏ． ５ ｐ ＞９ ％，循环稳定 ， 有定 向力 ，应答正确 ，观察 无呼吸异常 后送回病房 。 １ ３ 观察指标 ． 患 儿回手术室后给Ｄａｅ 监测仪连续监测 ｔｘ
患儿诱导后ＨＲ均增快 ，且 Ｋ组 诱导后５ ｎ ｍｉ ＨＲ增 快 比Ｓ 组明显 ，差异 有统计学意 义 ，可能 与这 一时 间段Ｋ组应用 了阿托品有关 。两组Ｓ ａ ， ｐ Ｏ 均维持 在９ ％以上 ，Ｐ Ｔ Ｏ， ８ Ｅ Ｃ 均
（ ±ｓ ）
表 １ 两组患儿 Ｈ Ｒ 、Ｐ Ｔ Ｏ 的 Ｂ Ｒ Ｒ Ｅ Ｃ ２ 较
注 ：上述各 ｆ 值均为其组间 比较结果
９ １ 年 ６ 第 １ 卷第 ６ ００ 月 ７ 期
维持在正常范围。但两组在麻醉诱导后均有Ｒ 增快 ，Ｐ Ｔ Ｏ Ｒ ＥＣ ， 升高 ，特别在麻醉诱导后５ ｍｉ 时 ，两组 比较差异有统 ～１ ｎ ０
计 学 意 义 。 见 表 １ 。
显 增 多 ，分 泌 物 可 导 致 上 呼 吸道 梗 阻 ，引发 或 加 重 喉 痉 挛 。
和５ ％七 氟 醚 （ 吸入 用 七 氟 醚 ， １ ０ ／ ，江 苏 恒 瑞 医 药 股 ２ ｍｌ 瓶
时间（ １ ３ ２ ． ±７． ） ｉ ６ ｒ ｎ，Ｓ ａ 组手术 时间（３． ±８ ５ｍｉ ２ ５ ． ） ｎ。
２ ２ 两 组患Ｊ ＨＲ、Ｒ ． Ｌ Ｒ、Ｐ Ｔ Ｏ， ｐ Ｏ 的 比较 Ｅ Ｃ 及Ｓ ａ ， 两组
此外 ， 尽管氯胺 酮麻醉后吞咽 、咳嗽、打喷嚏和咽反射 均较 完整 ， 但不一定具有保护作用 ，在麻 醉期 间仍可发生误吸而
２ ３ 两组患儿诱导、苏 醒时间比较 ．
两组均能快速 、平稳
未被察觉 。由于氯胺酮可引起骨骼肌张力增高 ， 手、腿 、 躯 干有协调性但无 目的的运动。本研究也提示氯胺酮静脉麻醉 后躯体运动 明显多于七氟醚吸入麻醉 。氯胺酮与其他苯环利
２ 结果 ２ １ 两组患儿均安全 、有效地完成手术和麻醉 。Ｋ组手术 ．
麻醉机 ，Ｄｒｇ ｒ ｐ ｒ２ ０ 七氟醚挥发器 ，使用４ Ｊ 循环 ａ ｅ ｏ ０ ０ Ｖａ ，Ｌ 回路 ，储 气囊为３ Ｌ。Ｓ ：术前访视 时与患儿进行 充分交 组 谈 ，说 明麻醉 方法 ，与患儿 建立感情 以获取 其 良好配合 。 为减少患 儿对 面罩的恐惧心理 ，术前进行 面罩 吸氧伴深呼 吸训练３ 次，每次５ 分钟 。麻醉诱 导前以氧流量３～５ ／ ｉ Ｌｒ ｎ ａ
无仓动脉压（ ｑ ＭＡＰ 、心率（ ） ） ＨＲ 、呼吸频率（ Ｒ 、心电图（ Ｃ Ｒ） Ｅ Ｇ）
６． ） ｇ；Ｓ ９ｋ 组年龄（ ． 土２ ４ 岁 ，体重（ ８ ２±６ ３ ｋ ５ １ ．） １． ． ）ｇ。
两组 患儿 的年 龄、体重接 近。
和脉搏氧 饱和度（ｐ Ｏ ） Ｓ ａ ，，采用Ｄａｅ 麻 醉气体监 测仪 监测 ｔｘ 呼气末二氧化碳（Ｅ Ｃ ） Ｐ Ｔ Ｏ，、潮气量和七氟醚浓度 。观察患
错误 的感受和理解 ，在麻醉苏醒期表现为精神方面的不 良反 应 ，临床上常表现为梦境 ， 灵魂 出壳和幻觉 ，梦境和幻觉可 引起 兴奋 、迷惑 、 快及恐惧『。同时，我们观 察到七氟醚 欣 ５ 】 吸入麻醉组患儿苏醒更迅速 、苏醒质量也更高 。 这对于患儿
定一 样 ，由 于对 听觉 和 视 觉 中继 核 的 抑 制 而产 生 听 觉和 视 觉
地进行麻醉诱导，睫毛反射消失时间比较差异无统计学意义； Ｋ组疼痛反射消失时间短于Ｓ ，差异 有统计学意义 ；术后 组 睁 眼或体动时间及出手术室时间Ｓ 组均 比Ｋ组短 ，差异有统
计 学 意 义 。见 表 ２ 。
患 ） １ ０ ，拟 行 疝 囊 高 位 结 扎 术 ，均 为 男 患儿 ，年 龄 ３ Ｌ０例 ～
９ ，体重 １ ～２ ｋ 岁 ０ ｌ ｇ，近期无 呼吸系统感染 ，心肺肝 肾功
能正常 ，无精神及神经系统疾患 。采用随机数字表将 １ ０ 例 ０
患者分为氯胺酮静 脉麻 醉（ Ｋ组） 和七氟醚 吸人麻 醉（ 组） ｓ 两 组 ，每 组 ５ Ｎ 。Ｋ组 年 龄（ ４－２ ２ 岁 ，体 重 （ ９ １± ｏ ５． ｉ ． ） － １．
儿诱导时分泌 物异常增加 、术 中躯 体运动及术后精神症状
等 不 良反 应 ，记 录 麻 醉 诱 导 时 间 和 苏 醒 时 间 。
１ ２ 麻醉方法 ．
全部患 儿常规禁食 ８ｂＢ时予吸 除分 泌物并静脉注射
阿托 品０ ０ ｍｇｋ 。统 一 使 用德 国Ｄｒｇ ｒ 司 的Ｆ ｂｕ ．１ ／ｇ ａ ｅ公 ａｉｓ ＧＳ
中国 乡村 医药杂 志
七氟醚和氯胺酮用于小儿短小手术麻醉的比较观察
许式恒 侯文莲 （ 浙江天台 县人民医 ５ｚ ｏ 院 １ ｏ） ２
氯胺酮静脉全身麻醉是ｄ Ｊ 短小手术的常规麻醉方法 ， ，ｂ
静脉穿刺 疼痛及对手术的恐惧心理 ， 常导致患儿哭闹 ， 也给 家属带来 很大 心理压力 。本文对 １ ０例小儿短小 手术分别 Ｏ 采用氯胺酮静 脉麻醉和 七氯 醚吸入麻醉 ，并进行对 比研究 ， 现将结果 报道如 下： 份有 限公司） 充满呼吸 回路 ，充气 时间３ 分钟 ，并排空储气 囊数次 。患儿入 室后嘱其将面罩 （ 面罩涂上香水） 扣住 自己面 部 并做 深呼吸 ，不能合作 的患儿在 父母 陪同下进行吸入诱 导 ，睫毛反射消失后将 面罩扣紧面部手 法辅助通气 ，针刺 疼痛反射 消失后建立 静脉通路 。术 中控 制呼气末七氟醚浓 度在 １ ５ ．％～３ Ｏ ．％持 续吸入维持麻醉。Ｋ组 ：先开放静 脉， 选择 ２ ０ 年至２ ０ 年腹股 沟斜疝 ０７ ０８

合集下载

七氟醚和氯胺酮在小儿小手术麻醉中的疗效对比

七氟醚和氯胺酮在小儿小手术麻醉中的疗效对比

七氟醚和氯胺酮在小儿小手术麻醉中的疗效对比目的：对小手术患儿麻醉中采用七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉的临床效果进行比较。

方法：选取笔者所在医院2011年5月-2013年12月期间收治的64例进行小手术的患儿为研究对象，按照随机数字表法分为参照组和研究组，研究组患儿在手术中采用七氟醚吸入麻醉方式，参照组患儿在手术中采用氯胺酮静脉麻醉方式，对比两组患儿HR（心率）情况及麻醉中的不良反应。

结果：研究组患儿发生的不良反应明显低于参照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

同时患儿在诱导5 min和10 min时的HR情况要高于参照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在小儿小型手术麻醉中采用七氟醚吸入麻醉的效果较为理想，也减少了不良反应发生。

[Abstract] Objective：To explore small children anesthesia operation used in the clinical effect of inhalation anesthesia with Sevoflurane anesthesia and Ketamine intravenous comparison. Method：64 cases of operation from 2011 May to 2013 December in our hospital were selected as the research object，randomly divided into control group and study group，patients in study group in the operation of inhalation anesthesia with Sevoflurane，reference groups in the operation with Ketamine intravenous anesthesia，compared two groups of children with HR and bad anesthesia in reaction. Result：The adverse reactions in study group was significantly lower than the reference group occurred，and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. At the same time，the children in the induction of 5 minutes and 10 minutes HR was higher than the reference group，and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion：The use of Sevoflurane inhalation anesthesia effect is ideal in pediatric anesthesia in small operation，also can reduce the adverse reaction.[Key words] Sevoflurane anesthesia；Ketamine；Clinical effect由于小儿身体器官、机能不够成熟，以及耐受性较差，同时不能积极的配合手术，不仅加大的手术的难度，同时也需要注意麻醉方式的选择。

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果的比较

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果的比较

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果的比较目的：比较七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术的麻醉效果。

方法：将125例小儿手术患儿按照随机数字表随机分为观察组62例及对照组63例，观察组采用七氟醚吸入麻醉方式，对照组采用氯胺酮静脉注射麻醉方式。

结果：对照组患儿不良反应发生率及HR均显著高于观察组（P＜0.05）；对照组睫毛反射消失时间及疼痛反射消失时间均显著少于观察组（P＜0.05）；观察组患儿睁眼或体动时间、出室时间显著少于对照组，（P＜0.05）；观察组RR及PETCO2显著高于对照组（P＜0.05）。

结论：七氟醚吸入麻醉方式具有易被患儿接受，且并发症少、苏醒时间短、可调节性等优点，效果优于氯胺酮静脉注射麻醉，值得临床推广。

由于小儿腹腔容积小，腹膜吸收CO2，对外科手术缺氧的耐受性差，且不能配合手术，多数小儿手术选用全麻的麻醉方式，麻醉的要求为镇痛完全、术后清醒早、生理干扰少、安静，安全、有效、简单地处理小儿麻醉一直是麻醉的目标，麻醉方式受到人们越来越多的重视[1-2]。

本研究就小儿手术采用七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的临床效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年6月-2011年8月收治的125例小儿手术患儿，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，所有患儿均ECG正常，无肝、肾功能异常，排除心、肺疾病的患儿。

按照随机数字表随机分为观察组62例及对照组63例。

观察组男39例，女23例，年龄3～9岁，平均（5.3±2.7）岁，体重（20.1±5.9）kg，手术分类：普外科31 例、骨科19例，泌尿外科12例。

对照组男34例，女29例，年龄3～8岁，平均（5.7±2.4）岁，体重（19.8±6.2）kg，手术分类：普外科29例、骨科17例、泌尿外科17例。

1.2 麻醉方法所有患儿术前均常规禁食6 h，禁饮4 h。

七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果对比

七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果对比


在儿科手术中由于小儿的发育还不完全，机体耐受性较 的剂量，采用呼吸机配合供氧。
差，需要在全身麻醉下进行。氯胺酮静脉麻醉是常用的方式，
1.3 观察指标 观察比较 2 组患儿在麻醉诱导前、诱导
但由于小儿对静脉穿刺存在一定的抵触情绪，麻醉过程中容 10 min 以及术后的心率、呼吸频率变化；观察 2 组患儿术后并发
增加 1%的吸入浓度，保持患儿自主呼吸，在针刺反应消失后
【关键词】 小儿小手术 七氟醚 氯胺酮 麻醉效果
建立静脉通道，术中持续吸入 2%的七氟醚维持麻醉效果。对
DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.05.046
照组在患儿情绪稳定后，建立静脉通道，将 2 mg/kg 的氯胺酮
静脉注射[3]，在术中患儿如果出现体动等现象酌情增加氯胺酮
临床与实践
七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果对比
邢娟芳
（五四一总医院，山西 运城 043801）
【摘要】 目的 对比七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用 于小儿小手术的麻醉效果。方法 选取我院 2017 年 5 月—
23 例，女 22 例，年龄 2 岁 ~9 岁，平均年龄（5.4±0.7）岁，体重 12~25 kg，平均（15.9±2.9）kg；对照 组 患儿 45 例，男 24 例 ，
心率、呼吸频率比较无明显差异（P>0.05）；观察组患儿在麻醉 10 min 后 以 及 手 术 后 的 心 率 以 及 呼 吸 频 率 均 优 于 对 照 组
治的 90 例需要进行小手术治疗的患儿为研究对象，将其按 （P<0.05）。见表 1。 照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组患儿 45 例，男
作者简介：邢娟芳，女，本科，主治医师。
七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉的效果对比

七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉的效果对比

七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉的效果对比金吉成;罗曼;白雪松【摘要】目的：比较小儿手术行七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉的效果。

方法：选择我院2015年1月－2016年1月收治行手术治疗的80例患儿，将其分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组40例。

Ⅰ组给予七氟醚吸入麻醉，Ⅱ组给予氯胺酮静脉麻醉。

比较两组麻醉效果。

结果：Ⅰ组患儿的疼痛与睫毛反射消失时间均长于Ⅱ组（P＜0．05）；睁眼／体动时间与出室时间均短于Ⅱ组（P＜0．05）。

麻醉前，两组患儿的 HR与RR差异均无统计学意义（P＞0．05）；诱导10min后与术毕，Ⅱ组H R均低于Ⅱ组（ P＜0．05），RR均高于Ⅱ组（ P＜0．05）。

两组不良反应比较，Ⅰ组总发生率为15．00％，低于Ⅱ组的42．50％（P＜0．05）。

结论：七氟醚吸入麻醉用于小儿手术，有苏醒迅速、生命体征平稳及不良反应少等优势，整体效果优于氯胺酮静脉麻醉。

【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)003【总页数】3页(P392-393,394)【关键词】小儿手术;七氟醚吸入麻醉;氯胺酮静脉麻醉;效果【作者】金吉成;罗曼;白雪松【作者单位】天津市第五中心医院麻醉科 300450;天津市第五中心医院麻醉科300450;天津市第五中心医院麻醉科 300450【正文语种】中文【中图分类】R614相比于成人，小儿的配合度低、耐受性差，在进行外科手术时，对于麻醉的要求更高[1]。

临床医师认为，小儿麻醉应尽可能具备容易操作、镇痛完全、干扰少、苏醒时间短等优势。

就目前常用氯胺酮静脉麻醉而言，此方式麻醉效果较为肯定，但穿刺操作易造成小儿对麻醉的恐惧与抵触，不利于麻醉顺利完成[2]。

针对此问题，我院此次以七氟醚吸入麻醉方式为40例行手术治疗的患儿实施麻醉，同时给予另外40例患儿行氯胺酮麻醉，比较两种方式的效果，现报告如下。

1.1 一般资料本文所选行手术治疗的80例患儿均为我院2015年1月-2016年1月收治，排除肝肾功能异常、合并心肺疾病的患儿，ECG检测结果均正常。