下载文档原格式
老年人体质健康测评表(含打分)1. 前言老年人的体质健康对于他们的生活质量和长寿至关重要。
为了评估老年人的体质健康状况，我们设计了以下测评表。
通过填写测评表并打分，我们可以对老年人的整体健康状况有一个初步的了解。
2. 测评表3. 测评方法3.1 打分说明请根据老年人的实际情况，在每个测评项目下打分，分值范围为0-5分，其中：- 0分：非常差- 1分：较差- 2分：一般- 3分：良好- 4分：很好- 5分：非常好3.2 测评步骤请按以下步骤进行测评：1. 请老年人根据实际情况，对每个测评项目进行自我评估，并在相应的打分栏中打分。
2. 确保老年人理解打分标准，并提供必要的帮助和解释。
3. 确认每个项目的打分后，将各项得分相加，得出总分。
4. 结果解读4.1 总分解读- 总分范围为0-50分。
- 总分越高，表示老年人的体质健康状况越好。
4.2 各项测评项目解读- 日常体力活动：评估老年人的日常体力活动情况，包括行走、上楼梯等。
- 健康饮食习惯：评估老年人的饮食结构和食物选择是否健康。
- 精神状态：评估老年人的情绪状况、睡眠质量等心理健康方面的情况。
- 慢性疾病管理情况：评估老年人对慢性疾病的管理和控制情况。
- 社交活动频率：评估老年人参与社交活动的频率。
- 心理健康状况：评估老年人的心理健康状况。
- 定期体检情况：评估老年人是否进行定期体检。
- 营养摄入与消耗平衡：评估老年人的营养摄入和消耗是否平衡。
- 骨密度情况：评估老年人的骨密度情况。
- 心血管健康情况：评估老年人的心血管健康状况。
5. 注意事项- 本测评表仅作为评估老年人体质健康的工具，不能替代专业医疗意见。
- 在使用测评表时，请确保老年人的理解和配合。
- 若老年人对某个项目无法评估，请填写"N/A"表示不适用。
6. 结束语通过使用该测评表，我们可以初步了解老年人的体质健康状况，并根据评估结果提供相应的健康建议。
这有助于老年人保持良好的健康状态，提高生活质量。
老年人健康体检表1. 背景介绍老年人健康体检表是一项用于评估老年人认知功能的工具。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年人认知功能的健康状况日益受到关注。
认知功能是指人们的思维、记忆、注意力、语言、判断力等方面的能力，对老年人的生活质量和日常功能起着至关重要的作用。
通过老年人健康体检表的评估，可以及早发现老年人认知功能的异常，采取相应的干预措施，提高老年人的生活质量。
2. 老年人认知功能总分30老年人健康体检表中的老年人认知功能总分为30分。
通过对老年人的认知功能进行评估，可以根据总分的高低来判断老年人的认知功能健康状况。
•总分30-27分：认知功能正常，老年人的思维、记忆、注意力、语言、判断力等方面的能力都处于正常范围内。
•总分26-23分：认知功能轻度受损，老年人的认知功能有轻微的下降，但尚未达到认知功能障碍的程度。
•总分22-19分：认知功能中度受损，老年人的认知功能有明显下降，已经达到认知功能障碍的程度。
•总分18分以下：认知功能重度受损，老年人的认知功能严重下降，已经影响到日常生活和社交功能。
3. 老年人认知功能评估项目老年人健康体检表中的认知功能评估项目包括以下几个方面：3.1. 思维能力评估老年人的思维能力，包括逻辑思维、推理能力、问题解决能力等方面的表现。
3.2. 记忆能力评估老年人的记忆能力，包括短时记忆和长时记忆的表现。
通过询问一些与个人生活经历相关的问题，观察老年人对过去事件的回忆能力。
3.3. 注意力评估老年人的注意力集中和持久力。
通过让老年人完成一些需要注意力的任务，如计算、阅读、听取说明等，观察老年人的表现。
3.4. 语言能力评估老年人的语言能力，包括理解能力、表达能力、词汇量等方面的表现。
通过与老年人进行对话，询问一些与日常生活相关的问题，观察老年人的回答和表达能力。
3.5. 判断力评估老年人的判断力，包括对事物的判断、决策能力等方面的表现。
通过给老年人一些情境和问题，观察老年人的反应和决策过程。
老年人身体状况评估表(附打分)老年人身体状况评估表（附打分）
为了更好地了解老年人的身体状况，以便为他们提供更好的健康服务，我们特制定此评估表。
请根据老年人的实际情况，如实填写。
评估说明：
1. 本评估表采用10分制，每个项目满分10分，根据实际情况评分。
2. 评分越高，代表老年人身体状况越好。
3. 评分低于6分，建议及时就医，并根据医生建议进行康复训练或调整治疗方案。
请根据以上评估表，对老年人的身体状况进行评估，并填写相应的得分。
如有疑问，请咨询专业医生。
填写日期：____年____月____日
备注：本评估表仅供参考，具体健康状况以实际情况为准。
如有重大疾病或意外情况，请及时就医。
健康体检表姓名：编号□□□ - □□□□□体检日期年月日责任医生内容检查项目1无症状 2头痛 3头晕4心悸5胸闷6胸痛 7慢性咳嗽 8 咳痰 9呼吸困难 10多饮症11 多尿 12体重下降 13 乏力 14关节肿痛15 视力模糊 16 手脚麻木17 尿急 18 尿痛状19 便秘 20腹泻 21 恶心呕吐22 眼花 23耳鸣 24 乳房胀痛 25其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□体温℃脉率次/ 分钟呼吸频率次/ 分钟血压左侧/mmHg 右侧/mmHg身高cm体重kg腰围cm 体质指数Kg/m2一（ BMI）般老年人健康状态自1满意 2基本满意 3说不清楚 4 不太满意 5不满意□状我评估 *况老年人生活自理 1 可自理（ 0～3 分）2轻度依赖（ 4～8 分）□能力自我评估 * 3 中度依赖（9～18 分 )4不能够自理（≥19 分）老年人 1 粗筛阴性□认知功能 * 2 粗筛阳性，简单智力状态检查，总分老年人 1 粗筛阴性□感情状态 * 2 粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分锻炼频率 1 每天2每周一次以上3有时4不锻炼□体育锻炼每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年锻炼方式饮食习惯 1 荤素均衡 2荤食为主 3 素食为主 4嗜盐5嗜油6嗜糖□/□/□吸烟情况 1 从不吸烟 2 已戒烟3吸烟□吸烟情况日吸烟量平均支开始吸烟年龄岁戒烟年龄岁生饮酒频率 1 从不2有时3经常 4 每天□活日饮酒量平均两方饮酒情况可否戒酒 1 未戒酒 2 已戒酒，戒酒年龄：岁□式开始饮酒年龄岁近一年内可否曾醉酒1是2否□饮酒种类1白酒 2啤酒 3红酒 4黄酒５其他□/□/□/□1无2 有（工种从业时间年）1 无 2□毒物种类粉尘防范措施有□职业病危害因素接放射物质防范措施 1 无 2有□触史物理因素防范措施 1 无 2有□化学物质防范措施1 无 2有其他防范措施1 无 2有□脏口腔器功视力能听力运动功能眼底 *皮肤巩膜淋奉迎肺心脏腹部查体下肢水肿足背动脉搏动肛门指诊 *乳腺 *外阴阴道妇科*宫颈宫体附件其他 *血老例 *尿老例 *空腹血糖 *心电图 *口唇1红润2苍白3发绀4皲裂5疱疹?齿列1正常2缺齿 3 蛀牙 4 义齿(假牙)?咽部 1 无充血 2 充血 3 淋巴滤泡增生□左眼右眼（更正视力：左眼右眼）1听见 2 听不清或无法听见□1可顺利完成 2 无法独立完成其中任何一个动作□1正常 2异常□1正常 2潮红 3苍白 4发绀 5 黄染 6 色素沉着7 其他□1正常 2黄染 3充血 4其他□1未波及2锁骨上3腋窝4其他□桶状胸： 1 否 2 是□呼吸音： 1 正常 2异常□罗音：1无 2 干罗音3湿罗音 4 其他□心率次/ 分钟心律： 1齐2不齐3绝对不齐□杂音：1无2有□压痛：1无 2有□包块：1无 2有□肝大：1无 2有□脾大：1无 2有□搬动性浊音： 1 无2有□1无2单侧3双侧不对称4双侧对称□1 未波及 2 波及双侧对称 3 波及左侧弱或消失 4 波及右侧弱或消失□1未及异常 2触痛3包块4前列腺异常 5 其他□1未见异常 2乳房切除 3异常泌乳 4乳腺包块 5其他□/□/□/□1未见异常2异常□1未见异常2异常□1未见异常2异常□1未见异常2异常□1未见异常2异常□血红蛋白 ________g/L白细胞_______× 109/L血小板______× 109/L其他 ____________________________________尿蛋白 _________尿糖 _________尿酮体 __________ 尿潜血 ___________其他 _____________________________________________________mmol/L或___________________mg/dL1正常2异常□尿微量白蛋白 *_______________________________________mg/dL辅大便潜血 *1阴性 2阳性□助糖化血红蛋白 *%检查乙型肝炎1阴性 2阳性□表面抗原 *血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶U/L 肝功能 *白蛋白g/L总胆红素μ mol/L结合胆红素μ mol/L肾功能 *血清肌酐μ mol/L血尿素氮mmol/L 血钾浓度mmol/L血钠浓度mmol/L总胆固醇mmol/L甘油三酯mmol/L血脂 *血清低密度脂蛋白胆固醇mmol/L血傲慢密度脂蛋白胆固醇mmol/L胸部 X线片 *1正常 2异常□B超*腹部 B超1正常 2异常?其他1正常 2异常?宫颈涂片 *1正常 2异常□其他 *脑血管疾病1未发现2缺血性卒中 3 脑出血 4 蛛网膜下腔出血 5短暂性脑缺血发生6 其他□/□/□/□/□肾脏疾病1未发现2糖尿病肾病3肾功能衰竭4急性肾炎 5慢性肾炎6 其他□/□/□/□/□现存主要心脏疾病1未发现2心肌梗死 3心绞痛 4 冠状动脉血运重建 5 充血性心力衰竭健康问题 6 心前区难过 7其他□/ □/ □/ □/血管疾病1未发现2夹层动脉瘤 3 动脉闭塞性疾病 4 其他□/□/□眼部疾病1未发现 2 视网膜出血或溢出 3 视乳头水肿 4 白内障□/□/□5其他神经系统疾病1未发现 2 有□其他系统疾病1未发现 2 有□入 /出院日期原因医疗机构名称病案号住院史/住院治疗/情况建 /撤床日期原因医疗机构名称病案号家庭/病床史/主要用药情况非免疫规划预防接种史健康议论药物名称用法用量用药时间服药依从性2中止 3不服药1 规律123456名称接种日期接种机构1231 体检无异常□2有异常异常 1异常 2异常 3异常 4危险峻素控制：□/□/□/ □/□/□/ □/□/□1纳入慢性病患者健康管理1戒烟 2健康饮酒 3饮食 4锻炼健2建议复查5减体重（目标Kg）康3建议转诊6减腰围（目标cm）指4如期监测血压7建议接种疫苗导5如期监测血糖6 下次体检时间8 低盐低脂饮食，适合运动，补钙，防骨质松懈，防不测伤害。
健康体检表姓名：编号填表说明：1．本表用于老年人、高血压、2型糖尿病和严重精神障碍患者等的年度健康检查。
一般居民的健康检查可参考使用，肺结核患者、孕产妇和0-6岁儿童无须填写该表。
2．表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目，不同重点人群的免费检查项目按照各专项服务规范的具体说明和要求执行。
对于不同的人群，完整的健康体检表指按照相应服务规范要求做完相关检查并记录的表格。
3．一般状况体质指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（m2）。
老年人生活自理能力评估：65岁及以上老年人需填写此项，详见老年人健康管理服务规范附件。
老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。
过1分钟后请其再次重复。
如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。
老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。
如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。
4．生活方式体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。
不包括因工作或其他需要而必需进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。
锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式。
吸烟情况：“从不吸烟者”不必填写“日吸烟量”、“开始吸烟年龄”、“戒烟年龄”等，已戒烟者填写戒烟前相关情况。
饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目，已戒酒者填写戒酒前相关情况，“日饮酒量”折合成白酒量。
（啤酒/10=白酒量，红酒/4=白酒量，黄酒/5=白酒量）。
职业暴露情况：指因患者职业原因造成的化学品、毒物或射线接触情况。
如有，需填写具体化学品、毒物、射线名或填不详。
职业病危险因素接触史：指因患者职业原因造成的粉尘、放射物质、物理因素、化学物质的接触情况。
如有，需填写具体粉尘、放射物质、物理因素、化学物质的名称或填不详。
1.老年人自理能力评估栏，必填。
2.主要用药情况填写：
一年内的用药情况，（时间不能超过一年）
药名填写通用名，
用法：口服&注射；
用量：一日几次，一次几片（毫克）；
3.健康评价：
有异常情况如下：a.症状，解释症状原因，体质指数24-28之间，超重，大于28肥胖，小于18为偏瘦。
b.血压异常：收缩压≥140mmhg或舒张压≥90mmhg需要在健康评价中记录成为血压高（或偏高），健康指导栏中，建议复查；如果收缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg 时，健康指导中填转诊；
D.心率大于100，心动过速；小于60心动过缓；
F辅助化验，异常指标如实填写。
G腰围：男大于90cm，女性大于85cm的时候腹型肥胖，4.危险因素控制：
生活方式中，饮酒的，在危险因素控制栏填2.健康饮酒。
吸烟的，戒烟；
体重指数大于24在危险因素控制栏填减体重，每次不超过5kg，建议接种流感疫苗或者肺炎疫苗
凡不是荤素均衡，以素食为主的都填3饮食，。
老年人健康体检表整理标准
1、体检日期：实际体检日期，责任医生：赵钧；
2、症状：按照实际症状勾选；
3、一般状况：正常填写；注：其中脉率项目为血压计检测数值，与第二页查体-心脏-心率次数无关，心率填写心电图检测所得值；
4、生活方式：
①体育锻炼：如选择锻炼，每次锻炼时间应不低于30分钟；
②饮食习惯：1、2、3选一项，4、5、6可多选；
③吸烟情况：注意不要出现选择从不吸烟，下方填写日吸烟量等内容；
④饮酒情况：同上；
5、脏器功能：
①口腔：重点为齿列项，老年人多为缺齿、义齿，但也有正常，请勿千篇一律，全部填写正常；
②视力：大致从4.5-5.0，如知道实际情况，按照实际情况填写；
6、查体：
①皮肤：老年人皮肤多有苍白或色素沉着等症状，不要全部选正常；
②心脏：心率：见一般状况；心律：心电图检查如有心律不齐按照检查结果选择；
③足背动脉搏动：如无特殊情况，选2；
7、血常规：针对血红蛋白、白细胞、血小板、红细胞4项，如有异常的，记录到健康评价中；
8、尿常规：按照检查单中项目，如有异常的，记录到健康评价中；
9、生化检查：按照肝功能、肾功能、血糖、血脂检查结果，如有异常的，记录到健康评价中；
10、中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务记录表结果填写；
11、现存主要健康问题：按照实际情况填写；
12、住院、用药和预防接种可暂不填写；
13、健康评价：
①血压：本次检查无异常，既往为高血压的，依然填写高血压，高血压情况在第11项其他系统疾病中注明；本次检查血压值超过正常范围，既往为高血压的，填写高血压；本次检查血压值超过正常范围，既往不是高血压的，填写血压高；
②辅助检查中出现异常的，按照前面要求填写。
