65岁以上老年人健康体检表

65岁以上老年人健康管理试题单选题（每题 5 分，共 50 分）1. 对于 65 岁以上老年人健康管理，以下哪项不是必查项目（） [单选题]A. 血常规B. 尿常规C. 肝功能D. 肿瘤标志物(正确答案)2. 65 岁以上老年人健康体检表中不包括（） [单选题]A. 生活方式B. 现存主要健康问题C. 家族遗传病史(正确答案)D. 健康评价3. 基层医疗机构为 65 岁以上老年人提供健康管理服务的频次是（） [单选题]A. 每年 1 次(正确答案)B. 每半年 1 次C. 每季度 1 次D. 每月 1 次4. 65 岁以上老年人健康管理中，以下哪项不属于中医体质辨识的内容（） [单选题]A. 平和质B. 阳虚质C. 血瘀质D. 过敏质(正确答案)5. 以下哪种情况不属于 65 岁以上老年人健康管理的重点关注对象（） [单选题]A. 患有高血压B. 独居老人C. 听力正常(正确答案)D. 患有糖尿病6. 65 岁以上老年人健康管理中，发现异常结果应（） [单选题]A. 告知本人，建议复查(正确答案)B. 不告知，直接记录C. 仅记录，不处理D. 无需关注7. 为 65 岁以上老年人进行健康体检时，以下哪项不是必须询问的内容（） [单选题]A. 吸烟史B. 既往疾病史C. 工作经历(正确答案)D. 饮食习惯8. 65 岁以上老年人健康管理的服务对象是（） [单选题]A. 辖区内 65 岁及以上常住居民(正确答案)B. 户籍在辖区内的 65 岁及以上居民C. 参加医保的 65 岁及以上居民D. 所有 65 岁及以上居民9. 以下哪项不是 65 岁以上老年人健康管理的目的（） [单选题]A. 早期发现疾病B. 提高生活质量C. 减少医疗费用D. 增加医疗机构收入(正确答案)10. 对 65 岁以上老年人进行健康指导时，不包括（） [单选题]A. 运动指导B. 心理指导C. 职业指导(正确答案)D. 饮食指导多选题（每题 6 分，共 30 分）1. 65 岁以上老年人健康管理包括以下哪些内容（）A. 生活方式和健康状况评估(正确答案)B. 体格检查(正确答案)C. 辅助检查(正确答案)D. 健康指导(正确答案)E. 疾病治疗2. 65 岁以上老年人健康体检的辅助检查项目包括（）A. 肝功能(正确答案)B. 肾功能(正确答案)C. 血脂(正确答案)D. 心电图(正确答案)E. 腹部 B 超(正确答案)3. 以下哪些属于 65 岁以上老年人常见的健康问题（）A. 高血压(正确答案)B. 糖尿病(正确答案)C. 冠心病(正确答案)D. 骨质疏松(正确答案)E. 脑卒中(正确答案)4. 对 65 岁以上老年人进行健康管理时，应考虑的因素有（）A. 生理功能下降(正确答案)B. 认知能力减退(正确答案)C. 家庭支持情况(正确答案)D. 心理健康(正确答案)E.以上均不考虑5. 基层医疗机构为 65 岁以上老年人提供的健康服务有（）A. 建立健康档案(正确答案)B. 定期随访(正确答案)C. 健康教育(正确答案)D. 康复指导(正确答案)E. 临终关怀判断题（每题 4 分，共 20 分）1. 65 岁以上老年人健康管理只针对健康老人。

七、物Hale Waihona Puke 准备由镇卫生院准备体检物资
八、档案利用
1.建立档案：医院根据居民健康体检结果，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《居民健康档案管 理服务规范》和《重点人群健康管理服务规范》要求，建立重点人群的健康档案，并将信息录入到居民健康档案信 息系统。
.信息反馈：现场体检结束镇卫生院医生反馈现场部分体检结果给居民，体检结束村卫生室人员收集体检信息录 入
系统，对体检发现的高危人群、慢性病患者，纳入相应病种规范化管理并将体检报告发放给居民。 .汇总上报：医院体检结束后及时将健康检查工作的进度及结果情况汇总上报镇人民政府及卫生局相关部门。 附件1 2024年重点人群健康体检领导小组 组长：XXX 副组长：XXX XXX社事办主任 XXX镇卫生院院长 成员：镇公卫所全体人员、医务人员 各村（居）民委员会主任 各村卫生室医生 领导小组下设办公室，由姚利同志任主任，办公室设在镇公卫所。 附件2 镇重点人群免费健康体检工作流程
一、指导思想
一年一度的65岁以上老年人及重点人群免费体检工作是一项民生工程，通过为全镇重点人群免费健康检查，掌 握辖区内重点人群人口数量和相关信息，对本镇重点人群进行登记管理，并建立统一规范的健康档案。真实地了解 辖区内重点人群健康状况，进行健康危险因素调查评估，提供必要的健康指导。对在体检过程中筛查出的高血压、
.对体检中发现有异常的重点人群建议定期复查。
.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
（五）中医药管理
对每名重点人群进行中医药健康管理及指导。
五、实施范围及要求
1.项目范围：全镇7个村、两个社区居住满半年以上的重点人群（65岁以上老年人、原发性高血压、2型糖尿病 、严重精神障碍患者和计划生育特扶人员）参加本次免费健康体检。体检人员带上户口簿（或身份证）及电话号码 ，体检当天不吃早饭，体检前一天晚餐清淡为宜，按规定时间到相应的地点进行健康检查。接受健康检查的重点人 群，须由家人陪同前往体检地点。

□
心 脏 心率
次/分钟 心律：1 齐 2 不齐 3 绝对不齐
□
杂音：1 无 2 有
□
腹 部 压痛：1 无 2 有
□
包块：1 无 2 有
□
查
肝大：1 无 2 有
□
体
脾大：1 无 2 有
□
移动性浊音：1 无 2 有
□
下肢水肿 1 无 2 单侧 3 双侧不对称 4 双侧对称
□
足背动脉搏动 1 未触及 2 触及双侧对称 3 触及左侧弱或消失 4 触及右侧弱或消失
6 其他
□/□/□/□/□
1 未发现 2 心肌梗死 3 心绞痛 4 冠状动脉血运重建 5 充血性心力衰竭
6 心前区疼痛 7 其他
□/□/□/□/□
1 未发现 2 夹层动脉瘤 3 动脉闭塞性疾病 4 其他
□/□/□
1 未发现 2 视网膜出血或渗出 3 视乳头水肿 4 白内障 5 其他
□/□/□
住院治疗 情况
□
其他
血常规* 尿常规* 空腹血糖*
血红蛋白__________g/L 白细胞_______×109/L 血小板______×109/L 其他____________________________________ 尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________ 其他____________________________________ _________________mmol/L 或 ___________________mg/dL
□
肛门指诊 1 未及异常 2 触痛 3 包块
4 前列腺异常 5 其他
□
乳 腺 1 未见异常 2 乳房切除 3 异常泌乳 4 乳腺包块 5 其他

健康体检表姓名：编号：□□-□□□□□□注：1.未标注符号的项目为所有人群必填（查）项目；2. * 为有条件的地区可选择开展项目；3. *△为65岁以上老年人体检增加的必查项目；4. **如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。

填表说明本表项目内容应参照表格内容进行，检查结果应如实填写，未进行的检查项目不填写。

检查出现异常结果，应在相应项目后填写相关说明。

特别须说明的项目：1.编号共8位，前两位为居委会（行政村）编码，中间四位为家庭户编码，后两位为家庭成员编码。

2.症状：项目可以多选，在方框内填写相应症状编号的数字，如有其它症状，请在“其它”一栏中具体描述。

3.一般状况：填写体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围的测量数值，计算体质指数（BMI ）的数值。

认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称，如铅笔、卡车、书。

请您立刻重复，过1分钟后再次重复。

如患者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行简易智力状态检查。

情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗？”回答“是”，或询问被检查者“你的情绪怎么样？”回答“我想不是十分好”，为抑郁粗筛阳性，需进一步行抑郁量表检查。

如有紧张、烦躁、焦虑、妄想、躁狂、淡漠等其它异常状况请在“其它异常”一栏后具体描述。

4. 查体：在相应描述后的方框内填写对应被选项序号的数字。

如有异常请在横线上具体说明，如淋巴结部位、大小、数目、质地、活动度、压痛等；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小；前列腺触诊大小等。

眼科检查：视力填写具体数值。

如有砂眼、角膜云翳等异常状况请在“其它异常”一栏后具体描述。

耳鼻喉科检查：听力检查在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名？”，注意检查者的脸在被检查者视线之外。

判断被检查者听力状况。

外耳检查包括：耳廓、外耳道、鼓膜，如有异常状况请在“异常”一栏后具体描述。

鼻的结构检查包括鼻外形、鼻解剖结构及鼻粘膜检查，如有异常状况请在“异常”一栏后具体描述。

部位、个数；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小等。 建议有条件的地区开展眼底检查，特别是针对高血 压或糖尿病患者。 眼底：如果有异常，具体描述异常结果。 足背动脉搏动：糖尿病患者必须进行此项检查。 乳腺：检查外观有无异常，有无异常泌乳及包块。
12
整理课件
3.6老年人健康管理
9．现存主要健康问题：指曾经出现或一直存在，并 影响目前身体健康状况的疾病。可以多选。（本栏 内容老年人健康管理年度体检时不需填写）
18
整理课件
3.6老年人健康管理
（注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外）， 判断被检查者听力状况。 运动功能：请被检查者完成以下动作：“两手触枕 后部”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起，行走 几步，转身，坐下。”判断被检查者运动功能。
11
整理课件
3.6老年人健康管理
6．查体 如有异常请在横线上具体说明，如可触及的淋巴结
4.健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导 对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同
时开展（2011版“纳入”）相应的慢性病患者健康管 理 对患有非高血压糖尿病的其他疾病，应及时治疗或 转诊。（新增） 对发现有异常的老年人建议定期复查
5
整理课件
3.6老年人健康管理
进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预 防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认识 与情感（新增）等健康指导
辖区内人口统计数据，65岁及以上常住居 民数，老年人电子健康管理档案。
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整理课件
3.6老年人健康管理
老年人健康管理率评分标准
老年人健康管理率 =接受健康管理老年人人数/年内辖区内
65岁及以上常住居民数×100% 得分=老年人健康管理率/75%×2分。
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体检表
√姓名：xxx
危险因素控制：
1.生活方式：
选择吸烟、饮酒，对应要指导戒烟、限酒；
运动：选择偶尔、不锻炼的要指导锻炼
饮食习惯选择荤食为主、嗜油、嗜盐、嗜糖，对应要指导饮食
体质指数24-＜28评价为超重，≥28评价为肥胖，要对应指导饮食、锻炼，应制定超重肥胖者的减重目标值，是指“根据居民或患者的具体情况，制定下次体检之前需要减重的目标值”，填写时，不是减少 x公斤，而是减到 xx 公斤，不是理想体重而是与居民协商可以实现的体重；
男≥90cm（2.7尺）女≥85cm（2.6尺）评价为中心型肥
3.每年1次体检表对应辅助化验报告要按体检表项目顺序
黏贴，最好单独贴在化验黏贴单上。

4.心电图机出报告时间、性别要调整好，心电单上要签居民名字性别年龄。

5.腹部B超需要出正规带截图的报告单。

入/出院日期
原因
医疗机构名称
病案号
/
/
健康
评价
1体检无异常2有异常
异常1异常2
异常3异常4
平均支开始吸烟年龄岁Fra bibliotek戒烟年龄
岁
饮酒情况
饮酒频率
1从不2偶尔3经常4每天
□
日饮酒量
平均两
是否戒酒
1未戒酒2已戒酒，戒酒年龄：岁
□
开始饮酒年龄
岁
近一年内是否曾醉酒
1是2否
□
饮酒种类
1白酒2啤酒3红酒4黄酒５其他
□/□
脏
器
功
能
口腔
口唇1红润2苍白3发干4皲裂5疱疹
齿列1正常2缺齿3龋齿4义齿(假牙)
咽部1无充血2充血3淋巴滤泡增生
一
般
状
况
体温
℃
脉率
次/分钟
呼吸频率
次/分钟
血压
/ mmHg
身高
cm
体重
kg
腰围
cm
体质指数
生
活
方
式
体育锻炼
锻炼频率
1每天2每周一次以上3偶尔4不锻炼
□
每次锻炼时间
分钟
坚持锻炼时间
年
锻炼方式
饮食习惯
1荤素均衡2荤食为主3素食为主4嗜盐5嗜油6嗜糖
□/□/□
吸烟情况
吸烟状况
1从不吸烟2已戒烟3吸烟
□
日吸烟量
健康体检表
姓名：
体检日期
年月日
责任医生
内容
检查项目
症
状
1无症状2头痛3头晕4心悸5胸闷6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难10多饮

乙型肝炎表面抗 1阴性 原* 肝功能*
血清谷丙转氨酶 辅 助 检 查 白蛋白 结合胆红素 肾功能* 血脂* 血清肌酐 血钾浓度 总胆固醇
血清低密度脂蛋白胆固醇 血清高密度脂蛋白胆固醇 胸部X线片* B超* 宫颈涂片* 其他* 平和质 气虚质 中 医 体 质 辨 识 * 阳虚质 阴虚质 痰湿质 湿热质 血瘀质 气郁质 特秉质 脑血管疾病 现 存 主 要 健 康 问 题 肾脏疾病 心脏疾病 血管疾病 眼部疾病 神经系统疾病 其他系统疾病 1是 1是 1是 1是 1是 1是 1是 1是 1是 6其他 2基本是 3基本是 4基本是 5基本是 6基本是 7基本是 8基本是 9基本是 10基本是 1正常 1正常 1正常 2异常 2异常 2异常
1听见 2听不清或者无法听见 1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作 1正常 2异常 1正常 2潮红 3苍白 4发绀 5黄染 6色素沉着 7其他 1正常 2黄染 3充血 4其他 1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他 桶状胸：1否 2是 呼吸音：1正常 2异常 罗音：1无 2干罗音 3湿罗音 4其他 心率 次/分钟 心律：1齐 2不齐 3绝对不齐
1未发现 2缺血性卒中 3脑出血 4蛛网膜下腔出血 5短暂性脑缺血发作 1未发现 2糖尿病肾病 3肾功能衰竭 4急性肾炎 5慢性肾炎 6其他 6心前区疼痛 7其他 1未发现 2夹层动脉瘤 3动脉闭塞性疾病 4其他 1未发现 2视网膜出血或渗出 3视乳头水肿 4白内障 5其他 1未发现 2 有 1未发现 2 有 1未发现 2心肌梗死 3心绞痛 4冠状动脉血运重建 5充血性心力衰竭
入/出院日期 住 院 治 疗 情 况 住院史
原因
医疗机构名称
病案号
建/撤床日期 家庭病床史
原因
医疗机构名称

65岁以上老年人健康管理服务项目指导方案为认真贯彻落实中共中央、国务院深化医药卫生体质改革文件精神，积极推进医药改革工作，促进基本公共卫生服务均等化的实施，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求，制定本指导方案。

一、项目目标通过老年人健康管理服务项目的实施，为全县65岁以上老年人提供安全、有效、规范、便捷的健康管理服务，提高老年人生活质量。

具体目标是：1、老年人健康管理率≥65%；2、健康体检表完整率≥70%；二、服务范围与对象（一）范围：各镇（办）卫生院、社区卫生服务站、村卫生室。

（二）对象：辖区内65岁及以上常住居民（含居住6个月以上）。

三、服务内容每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

（一）生活方式和健康状况评估：通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

（二）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行初测判断。

（三）辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。

（四）健康指导：告知评价结果并进行相应健康指导。

1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。

2、对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及时治疗或转诊。

3、对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。

4、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。

5、告知或预约下一次健康管理服务的时间。

四、服务流程五、服务要求（一）开展老年人健康管理服务的镇（办）卫生院应当具备服务内容所需的基本设备和条件。

健康体检表姓名：编号：□□-□□□□□□注：1.未标注符号的项目为所有人群必填（查）项目；2. * 为有条件的地区可选择开展项目；3. *△为65岁以上老年人体检增加的必查项目；4. **如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。

填表说明本表项目内容应参照表格内容进行，检查结果应如实填写，未进行的检查项目不填写。

检查出现异常结果，应在相应项目后填写相关说明。

特别须说明的项目：1.编号共8位，前两位为居委会（行政村）编码，中间四位为家庭户编码，后两位为家庭成员编码。

2.症状：项目可以多选，在方框内填写相应症状编号的数字，如有其它症状，请在“其它”一栏中具体描述。

3.一般状况：填写体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围的测量数值，计算体质指数（BMI）的数值。

认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称，如铅笔、卡车、书。

请您立刻重复，过1分钟后再次重复。

如患者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行简易智力状态检查。

情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗？”回答“是”，或询问被检查者“你的情绪怎么样？”回答“我想不是十分好”，为抑郁粗筛阳性，需进一步行抑郁量表检查。

如有紧张、烦躁、焦虑、妄想、躁狂、淡漠等其它异常状况请在“其它异常”一栏后具体描述。

4. 查体：在相应描述后的方框内填写对应被选项序号的数字。

如有异常请在横线上具体说明，如淋巴结部位、大小、数目、质地、活动度、压痛等；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小；前列腺触诊大小等。

眼科检查：视力填写具体数值。

如有砂眼、角膜云翳等异常状况请在“其它异常”一栏后具体描述。

耳鼻喉科检查：听力检查在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名？”，注意检查者的脸在被检查者视线之外。

判断被检查者听力状况。

外耳检查包括：耳廓、外耳道、鼓膜，如有异常状况请在“异常”一栏后具体描述。

鼻的结构检查包括鼻外形、鼻解剖结构及鼻粘膜检查，如有异常状况请在“异常”一栏后具体描述。

65岁以上老年人健康体检表表265岁以上老年人健康体检表姓名: 性别: 年龄: 联系方式:详细地址:体检日期年月日身份证号内容检查项目既往病史脉率次/分钟呼吸频率次/分钟左侧 / mmHg 血压右侧 / mmHg 一身高 cm 体重kg 般腰围 cm 体质指数状臀围 cm 腰臀围比值况认知功能初筛: 1正常2异常 ?情感状态初筛: 1正常 2异常 ?医师签名口唇 1红润 2苍白 3发干 4皲裂 5疱疹 ?口腔齿列 1正常 2缺齿 3龋齿 4义齿(假牙) ?咽部 1无充血 2充血 3淋巴滤泡增生 ?听力 1听见 2听不清或无法听见 ?运动功能 1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作 ?皮肤 1正常2 潮红3苍白4 发绀5黄染 6色素沉着7其他 ?巩膜 1 正常 2 黄染 3 充血 4其他 ? 查淋巴结 1未触及 2锁骨上 3腋窝4其他 ?桶状胸:1否 2是 ?肺呼吸音:1正常 2异常 ?体罗音:1无 2干罗音 3湿罗音 4其他 ?心率次/分钟心律:1齐 2不齐 3绝对不齐 ? 心脏杂音:1无 2有 ?压痛:1无 2有 ?包块:1无 2有 ?肝大:1无 2有 ? 腹部脾大:1无 2有 ?移动性浊音:1无 2有 ?下肢水肿 1无 2单侧 3双侧不对称 4双侧对称 ? 查足背动脉搏动 1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失 ?体医师签名空腹血糖 _________________mmol/L 或 ___________________mg/dL血红蛋白__________g/L 白细胞___________/L 血小板___________/L 血常规其他____________________________________尿蛋白__________尿糖__________尿酮体__________尿潜血___________ 尿常规其他____________________________________ 实验肝功能血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L 室检肾功能血清肌酐μmol/L 血尿素氮 mmol/L 查乙型肝炎 1阴性 2阳性 ? 表面抗原医师签名胸部X线片医师签名: 辅助心电图检医师签名: 查B 超医师签名:检查结果:检查医学指导: 提示主检医师签名:。

体检表填写要求最新修正要求如果是正在管理的高血压患者健康评价等处填写要求：一、对于如果本次体检中血压高（低于65岁的标准为大于等于140/90；65岁及以上老年人大于等于150/90，如果合并糖尿病或慢性肾病患者的血压目标应小于140/90）,则填写：血压高（服药）控制不满意，健康指导上要选复查（需要转诊的要转诊），和纳入慢病管理;二、如果本次体检中血压不高（低于65岁的标准为小于140/90；65岁及以上老年人小于150/90），不需再评价，属无异常，健康指导上纳入慢病管理;{如果不是正在管理的血压高人群，本次体检高，则填写：血压高，健康指导上选复查，（转诊），纳入慢病管理（如果只在本次体检高，应参照附件高血压的诊断标准确定纳入慢病管理）};如果是正在管理的糖尿病患者健康评价等处填写要求：一、对于如果本次体检中血糖高（血糖值大于等于6.1的情况）,则填写：血糖高，健康指导上要选复查和纳入慢病管理（需要转诊的要转诊），（对于大于等于7.0的患者，填写为血糖高控制不满意不需修改）;二、对于如果本次体检中血糖不高（血糖值小于6.1的情况）,不需填写评价，属无异常，健康指导上要选纳入慢病管理;{如果不是正在管理的血糖高人群，本次体检高，则填写：血糖高，健康指导上选复查，（转诊），纳入慢病管理（参照附件糖尿病的诊断标准确定纳入慢病管理）};重点提醒：：只要超过界值血压大于等于收缩压180或（和）舒张压110；血糖≥16.7或血糖≤3.9，，则立即转诊，转诊后两周内随访转诊情况！整改注意事项1、既往史必须填写诊断日期，且多种病的不可能一个诊断时间。

个人信息表上的既往史与体检表上的现存健康问题以及健康评价，病种要相对应；2、体检表上的现存健康问题，只要是病人决不能空项，且填写病名，高血压放在血管系统，糖尿病、严重精神障碍放在其他系统；3、注意用药情况，只要是查体时正在服药，必须有用药品名（化学名）及服用情况，参照国家规范上的填表说明填写，不用药的不能空项；体检表上的用药情况要与随访表上的用药情况相对应！新版随访表上的用药情况上方是当前的服药情况（与体检表上的一致），下方是指开具的处方用药及指导用药，同时必须注意前后随访和本次随访上下逻辑性；4、健康指导上对于减盐指导所有建档人群都必须进行指导，此处不能空项漏项错项；对于所有糖尿病病人都要进行低糖指导！吸烟情况：只要是吸烟一定选择“戒烟”。

其他____________________________________
空腹血糖＊
_________________mmol/L或___________________mg/dL
心电图*
1正常 2异常
□
尿微量白蛋白＊
_______________________________________mg/dL
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
一
般
状
况
体 温
℃
脉 率
次/分钟
呼吸频率
次/分钟
血 压
左 侧
/ mmHg
右 侧
/ mmHg
身 高
cm
体 重
kg
腰 围
cm
体质指数（BMI)
Kg/m2
老年人健康状态自我评估*
1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意 5不满意
□
老年人生活自理能力自我评估*
1 可自理（0～3分) 2轻度依赖(4～8分）
3 中度依赖（9～18分） 4 不能自理(≥19分）
□
老年人
认知功能*
1粗筛阴性
2粗筛阳性, 简易智力状态检查，总分
□
老年人
情感状态*
1粗筛阴性
2粗筛阳性， 老年人抑郁评分检查,总分
□
生
活
方
式
体育锻炼
锻炼频率
1每天 2每周一次以上 3偶尔 4不锻炼
□
每次锻炼时间
分钟
坚持锻炼时间
年
锻炼方式
饮食习惯
1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖
1是 2倾向是
□
气郁质
1是 2倾向是

65岁及以上老年人健康管理工作制度
一、设专职人员负责老年人健康管理工作，建立并完善居民健康档案管理及电子档案录入管理工作，制定年度工作计划。

二、专职人员加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联动，掌握辖区内65岁及以上老年人口信息变化及时更新居民健康档案信息，加强宣传，告知知服务内容，使更多的老年人自愿接受服务。

三、全科医师团队在完成健康检查后及时将相关信息录入健康档案。

具体内容根据《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。

四、体检结果责任到人，在2周内统一发放并向居民解读体检结果，并进行有针对性的健康指导。

五、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。

第六部分65岁以上老年人健康管理一、名词解释1.老年人2.老年人健康管理率3.健康体检表完整率4.新发现的慢性病患者5.确诊的慢性疾病患者6.便秘7.瘙痒症8.健康老龄化9.生理健康10.心理健康二、单项选择题1、我国老年人的划分标准（）A. 50岁以上B. 55岁以上C. 60岁以上D. 65岁以上2、下列哪项是反映人口老龄化的主要指标（）A. 老年人口系数B. 长寿水平C. 性别比D. 老龄中位数3、关于老年人用药的基本原则，下列哪项不妥（）A. 种类不宜过多B. 多用补药C. 用最小有效剂量D. 个体化用药4、老年人对下列哪种情况记忆力较好（）A. 听过或看过一段时间的事物B. 曾感知过而不在眼前的事物C. 生疏事件的内容D. 与过去有关的事物5、老年人跌倒常见的危险因素中属于外在因素的是（）A. 环境中的危险因素B. 疾病因素C. 生理因素D. 药物因素6、老年人健康管理由三部分工作组成，（）除外A. 信息采集B. 健康指导C. 健康查体D. 健康状况评估7、老年人健康状况评估如存在危险因素，应该（）A. 针对性教育，定期复查B. 顺其自然C. 药物干预D. 生活方式干预8、糖尿病的临床表现（）A. 消瘦B. 三多一少C. 头晕D. 乏力9、下列哪项史治疗高血压的药物（）A. 二甲双胍B. 格列齐特C. 心可舒D. 缬沙坦10、下列哪项是治疗糖尿病的药物（）A. 硝苯地平B. 格列齐特C. 心可舒D. 缬沙坦11、下列哪项是抗生素（）A. 二甲双胍B. 格列齐特C. 阿奇霉素D. 缬沙坦12、老年人近期体重骤降，最先考虑（）A. 糖尿病B. 甲亢C. 肿瘤D. 高血压13、以下哪项是正常收缩血压（）A. 110B. 150C. 140D. 14514、下列情况应该转诊（）A. 心率＞160次／分B. 高血压病C. 糖尿病D. 发热15、下列哪项是不可干预因素（）A. 吸烟B. 身高C. 饮酒D. 体重16、社区卫生服务机构的任务（）A. 慢病诊断B. 慢病治疗C. 急诊D. 慢病管理17、老年人查体中有下列情况应立即转诊（）A.空腹血糖≥16.7mmol/L或<3.0mmol/LB.空腹血糖≥16.4mmol/L或<2.8mmol/LC.空腹血糖≥16.7mmol/L或<2.8mmol/LD.空腹血糖≥16.4mmol/L或<3.0mmol/L18、根据WGOC标准，超重标准是（）A.BMI≥21B.BMI≥22C.BMI≥23D.BMI≥2419、世界卫生组织建议食盐的摄入量控制在每天多少为宜（）A.6gB.7gC.8gD.9g20、女性乳房平卧触摸检查过程中如发现哪些有变化，应及时就医（）A.硬块、肿胀感B.结节、肿胀感C.肿胀感、厚度D.硬块、厚度21、男女分别何时冠心病风险增加（）A.男性大于50岁；女性55岁B.男性大于45岁；女性绝经后C.男性大于40岁；女性绝经后D.男性大于55岁；女性55岁22、“高血压防治指南”建议男性每日饮酒不超过多少（）A.20gB.25gC.28gD.30g23、健康概念“四大基石”是指（）A.合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡B.合理膳食、适当运动、戒烟戒酒、定期检查C.合理膳食、适当运动、心情舒畅、心理平衡D.合理膳食、适当运动、心情舒畅、定期检查24、社区医生对于存在危险因素的老年人应该（）A.3个月电话随访一次B.社区每年一次健康评估C.高危人群疫苗接种D.心血管疾病预防25、蛋黄中含量最高的是（）A.钙B.磷C.维生素AD.维生素D26、“中国居民平衡膳食宝塔”提出中国居民各类食物的底层食物为（）A.谷物B.蔬菜C.鱼禽肉蛋D.奶类27、我国传统的主食有（）A.谷类B.薯类C.谷类和麦类D.谷类和薯类28、长期卧床引起呼吸系统的变化，有哪些（）A.肺活量减少与最大通气量降低B.缺氧C.坠积性肺炎D.以上都对29、长期卧床引起内分泌及泌尿系统的变化，以下哪项不正确（）A.尿钙过多B.尿钠排出增加C.少尿D.肾结石与尿路感染30、老年人宜在以下哪种环境中长期生存（）A.空气清新的环境B.人声嘈杂的环境C.白天无声的环境D.光线昏暗或刺眼的环境31、老年人健身运动形式（）A.有氧运动B.静力运动C.柔韧运动D.以上都正确32、长期卧床的原因（）A.脑血管疾病B.骨、关节疾病C.高龄D.以上都是33、测量体温前应该检查体温计甩到（）摄氏度以下A. 35B. 36C. 37D. 3434、将体温计汞柱端放在一侧腋窝中央顶部将体温计夹紧待（）分钟取出读数A. 5-7B. 5-10C. 3-5D. 10-1535、测试老年人认知功能的时候，以下说法错误的是（）A. 直接向本人询问B. 不让其他家属干扰C. 家属可以代替回答D. 应适当鼓励36、对老年人进行健康指导的内容包括( )A. 生活方式B. 疫苗接种C. 骨质疏松预防D. 以上都是37、某老年人最近常有胸闷。

居民健康档案填写规范
1、一般居民按正常填写
2、B超报告单结果要赶写在居民健康档案上
3、心电图要粘贴在心电报告单上
4、高血压病人要填写的内容（随填写居民健康档案外，还要写以下内容）；
1>《高血压患者随访记录表》每年四次随访
2> 血常规、肾功化验单
3> X光透视单
5、糖尿病病人除填写健康档案外，还要填写以下内容：
1>《2型糖尿病患者随访记录表》每年四次随访
2> 血常规、尿常规、空腹血糖化验单
3> X光透视单
6、65岁以上老人除填写健康档案外，还要填写以下内容：
1>《老年人生活自理能力评估表》
2>《65岁老年人健康体检表》
3> 血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、化验单；并把相应的化验结果填写在居民健康档案上
4>X光透视单
5>B超报告单（张云已打完报告单）
6>心电报告单（房本菊已打完报告单）
所有的报告单要附在体检表上。

另外，在录入档案的时，除录入基本资料外，还要把电子档案中的“居民病史”“主要问题”“就诊记录”“同期检查”“健康体检”等相应完善，否则，档案里体现不出高血压、糖尿病、65岁老人等信息。

用法
用量
用药时间
服药依从性 1规律 2间断 3不服药
西药填写化学名称，中药填写药品名“；称 规或 律中 ”为药按汤医剂嘱名服称药
“间断”为未按医嘱服
药，频次或数量不足
；
“不服药”即为医生开
了处方，但患者未使
接种日期
接种用机构 此药。
请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。
老年人中医药健康管理服务记录表
注意： 已确诊 的高血 压、糖 尿病和 重精患 者需填 写在其 他系统 一栏
康
血管疾病 1未发现 2夹层动脉瘤 3动脉闭塞性疾病 4其他 .
问
1未发现 2视网膜出血或渗出 3视乳头水肿 4白内障
题
眼部疾病
5其他
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□/□/□ □/□/□
神最经系近统1疾年病内的1未发现 2有
.
□
其住他系院统治疾疗病 情况1未发现 2有
阴道*
妇科
宫颈*
宫体*
附件*
1未及异常 2 触痛 3包块 4前列腺异常 5其他 1未见异常2乳房切除 3异常泌乳4乳腺包块5其他 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常
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□/□/□/□
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其 他*
（下接续表） 唐河县疾病预防控制中心
1满 民意建立2基健本康满档 意 案3时 说不 不清作楚为免4不费太检 满意 查项5不满意 目 ，做了中医体质辨识的老年人须填
mmHg 。一般大于 60 mmHg ，称为□ 脉
老年人生活自 理能力自我评