温州博大妇产医院
HIV孕产妇分娩应急预案
为有效的降低孕产分娩时母体对胎儿HIV传播，预防职业暴露的发生，特制定此预案。
一、确定专用产房、病房
一旦检测出阳性孕产妇(确认孕产妇或临产时快速检测阳性孕产妇)，立即启用隔离病房、隔离待产室、隔离分娩室和隔离手术室。
二、确定分娩方式
分娩方式因人而异，严格操作规程，提供安全的助产服务，尽量避免可能增加艾滋病母婴传播危险的会阴侧切、人工破膜、使用抬头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作，减少在分娩过程中传播艾滋病病毒的几率。
三、切实做好预防职业暴露工作
（一）医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，医务人员接触病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品时，应当采取以下防护措施：
1.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
5.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
（二）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
（三）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后的分级及预防性用药，详见《医院艾滋病病毒职业暴露处理方案》。
四、产后婴儿及死胎等的管理
按产妇意愿选择分娩方式，产妇分娩后应加强护理工作，避免机会性感染。如产妇选择终止妊娠，应尽可能满足产妇及家属的要求，并由产妇本人在病程记录上签字。引产的胎儿按计划生育政策执行，死婴、死胎及胎盘附属物不得自行处理，产妇或家属知情同意并签字后，死婴、死胎按照《传染病防治法》《殡葬管理条例》等进行处理，胎盘附属物按照《传染病防治法》《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理后，按照医疗废物进行处臵。正常分娩的婴儿按照《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》管理。
五、分娩所用器械的管理
分娩所用的器械要认真清点，由专人负责，用后要认真清洗、消毒、灭菌，特别是接触产妇羊水、粘液、血液的器械要认真按要求进行清洗，彻底消毒灭菌，病人离去后，实施一次性终末消毒，对使用的一次性器具、耗材要单独分装及时焚烧销毁，并做好登记。
六、消毒与隔离措施
1.单间隔离。
2.地面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭两次，病房内物品如桌子、椅子、凳子、呼叫器等用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，擦拭用抹布、拖布专用，用后消毒，如遇污染用含有效氯2000-5000mg/L的消毒液擦拭，作用时间＞30min。
3.室内空气每日用紫外线灯照射两次，每次30min。
4.诊疗器械相对固定，用后用含有效氯500mg/L的消毒液消毒，如遇污染用含有效氯2000-5000mg/L的消毒液擦拭，作用时间＞30min。
5.分娩过程中吸引出的羊水、血液等，每100ml加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用2-4h，再排入下水道。
6.医护人员接产时应穿一次性手术衣，用后按医疗废物处理。
7.建议给患者使用一次性衣被，用后焚烧。
七、医疗废物的处理
1.患者所产生生活垃圾按医疗废物处理
2.产生的医疗废物分类处理双层黄袋密闭包装，避免刺破、渗漏
3.做好医疗废物的交接及记录
4.医疗废物周转箱及运送工具常规消毒。
